重組人酸性成纖維細胞生長因子聯(lián)合夫西地酸乳膏局部應(yīng)用對深Ⅱ度燒傷的影響

重組人酸性成纖維細胞生長因子聯(lián)合夫西地酸乳膏局部應(yīng)用對深Ⅱ度燒傷的影響

【摘要】目的探究重組人酸性成纖維細胞生長因子+夫西地酸乳膏局部應(yīng)用治療深Ⅱ度燒傷的效果。方法聯(lián)勤保障部隊第九六八醫(yī)院燒傷整形科在2021年1月至2021年12月收治78例深Ⅱ度燒傷患者，均行削痂術(shù)治療，將患者隨機分為兩組：A組（39例，重組人酸性成纖維細胞生長因子）、B組（39例，上述基礎(chǔ)上聯(lián)用夫西地酸乳膏），對比2組患者治療效果。結(jié)果B組在術(shù)后10天、術(shù)后15天以及術(shù)后20天創(chuàng)面愈合率均顯著優(yōu)于A組（P＜0.05），且B組平均創(chuàng)面愈合時間短于A組（P＜0.05）；B組色澤、血管分布、厚度、柔軟度等愈合后瘢痕情況明顯優(yōu)于A組（P＜0.05）。結(jié)論局部應(yīng)用重組人酸性成纖維細胞生長因子+夫西地酸乳膏治療深Ⅱ度燒傷，臨床療效顯著，可讓患者創(chuàng)面在短時間內(nèi)更快康復，減少瘢痕增生情況的發(fā)生，具有推廣價值?！綤eys】深Ⅱ度燒傷；重組人酸性成纖維細胞生長因子；夫西地酸乳膏；創(chuàng)面愈合率前言：深Ⅱ度燒傷是一種臨床較為常見的情況，其主要是由于高溫氣體、熱液、火焰、強熱輻射、化學物質(zhì)等所導致的皮膚及黏膜組織受損，患者的皮膚表面將出現(xiàn)水皰，伴隨著皮膚痛覺遲鈍、紅腫現(xiàn)象，需要通過削痂術(shù)將壞死組織去除，以預防進行性感染的發(fā)生，與此同時還應(yīng)配合有效治療方案加速創(chuàng)面愈合，提高皮膚恢復效果[1]。重組人酸性成纖維細胞生長因子是一種促進創(chuàng)口愈合的藥物，夫西地酸乳膏的作用主要針對于皮膚感染，本研究將以我院78例深Ⅱ度燒傷患者為例，通過分組對比具體分析兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料入選對象為聯(lián)勤保障部隊第九六八醫(yī)院燒傷整形科收治78例深Ⅱ度燒傷患者（時間：2021.01-2021.12），隨機將其分為A、B兩組，各有39例。在A組患者中男性、女性病例分別有22例、17例，年齡22～60歲，平均（40.82±5.38）歲；其中熱力燙傷患者有28例（71.79%），化學燒傷有11例（28.21%）；燒傷部位：軀干11例（28.21%），四肢20例（51.28%），頭頸8例（20.51%）。在B組患者中男性、女性病例分別有23例、16例，年齡20～63歲，平均（41.13±5.04）歲；其中熱力燙傷患者有29例（74.36%），化學燒傷有10例（25.64%）；；燒傷部位：軀干12例（30.77%），四肢21例（53.85%），頭頸6例（15.38%）。對比兩組基本資料，均衡可比（P＞0.05）。1.2方法入選研究78例深Ⅱ度燒傷患者均行削痂術(shù)治療，依據(jù)患者的燒傷部位和面積選擇適宜麻醉方案，上肢、下肢、全身分別予以臂叢麻醉、硬膜外麻醉、全身麻醉，在麻醉發(fā)揮作用后運用0.1%苯扎氯銨溶液和生理鹽水對創(chuàng)面進行清洗，術(shù)者持滾軸式取皮刀調(diào)好合適刻度，于創(chuàng)面保持30度角進行削痂術(shù)，注意一次不可削的太深，可分次削凈，以露出光亮、鮮黃、濕潤的脂肪為宜，對創(chuàng)面反復運用生理鹽水、3%過氧化氫溶液和0.1%苯扎氯銨溶液進行沖洗。A組患者需要對創(chuàng)面涂抹上海騰瑞制藥有限公司生產(chǎn)重組人酸性成纖維細胞生長因子（S20060102），無菌紗布加壓包扎創(chuàng)面。B組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用夫西地酸乳膏（生產(chǎn)廠家：香港澳美制藥廠；批準文號HC20150043），無菌紗布包扎，密切觀察患者創(chuàng)面是否有滲出，以便于及時更換外層紗布，連續(xù)治療至創(chuàng)面愈合。1.3觀察指標調(diào)查A組、B組患者術(shù)后10天、15天、20天創(chuàng)面愈合率，計算方法=治療前創(chuàng)面面積減去治療后創(chuàng)面面積/治療前×100.00%。對兩組患者創(chuàng)面愈合后3個月分別應(yīng)用溫哥華瘢痕量表（VSS）評估愈合后瘢痕情況，分為四個維度：色澤0-3分、血管分布0-3分、厚度0-4分、柔軟度0-5分，共計15分，評分越高則代表患者瘢痕越嚴重。1.4統(tǒng)計學處理運用SPSS24.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，其中（±s）描述計量資料，符合正態(tài)分布的計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用%、X2檢驗，P＜0.05，代表數(shù)據(jù)對比有差異性。2結(jié)果2.1創(chuàng)面愈合率和創(chuàng)面愈合平均時間A組創(chuàng)面愈合率情況：術(shù)后10天（24.35±5.11）%、術(shù)后15天（55.02±8.63）%、術(shù)后20天（79.93±7.75）%；B組創(chuàng)面愈合率情況：術(shù)后10天（39.82±5.08）%、術(shù)后15天（70.05±8.81）%、術(shù)后20天（90.04±5.11）%，組間對比存在顯著差異（t1=13.408，P1＜0.05；t2=7.611，P2＜0.05；t3=6.801，P3＜0.05）；A組創(chuàng)面平均愈合時間為（21.75±4.78）天，B組創(chuàng)面平均愈合時間為（17.08±3.21）天，組間對比差異顯著（t=5.065，P＜0.05）。2.2愈合后瘢痕情況經(jīng)調(diào)查A組患者VSS評分結(jié)果分別為：色澤（2.54±0.39）分、血管分布（2.26±0.49）分、厚度（3.18±0.45）分、柔軟度（3.72±0.38）分；B組患者VSS評分結(jié)果分別為色澤（2.02±0.21）分、血管分布（1.98±0.28）分、厚度（2.52±0.41）分、柔軟度（2.89±0.42）分，組間對比存在顯著差異（t1=7.331，P1＜0.05；t2=3.098，P2＜0.05；t3=6.771，P3＜0.05；t4=9.152，P4＜0.05）。3討論燒傷按程度不同分為三度，包括Ⅰ度燒傷、Ⅱ度燒傷（淺Ⅱ度燒傷與深Ⅱ度燒傷）、Ⅲ度燒傷，深Ⅱ度燒傷患者的創(chuàng)面深度累積真皮深層，皮膚殘存少量皮膚附件及生發(fā)組織，創(chuàng)面愈合時間在3-4周左右，但常伴瘢痕增生，為了改善這一現(xiàn)象，加速患者創(chuàng)面愈合，治療需積極有效控制炎癥，改善局部微循環(huán)和理化代謝，以促進肉芽組織生長，減少瘢痕增生[2]。重組人酸性成纖維細胞生長因子中含有生長因子和血白蛋白，將其應(yīng)用深Ⅱ度燒傷患者創(chuàng)面可以促進中胚層和外胚層的細胞增殖和分化，生成大量的毛細血管，抑制累積膠原蛋白，激活免疫功能，提高創(chuàng)緣血供、營養(yǎng)供給，加快局部傷口肉芽組織的生長以及皮膚的生長[3]。夫西地酸乳膏適用于各種細菌性皮膚感染，屬于抗生素類乳膏，在皮膚病理條件下藥物將滲透至深層皮膚，進入感染病灶部位，可以通過干擾細胞延長因子G以及核糖體上氨基酸由氨基酰-tRNA向蛋白質(zhì)的轉(zhuǎn)移，來達到抑菌或殺菌的作用。在本次研究中顯示：B組在術(shù)后10天、15天以及20天創(chuàng)面愈合率均顯著優(yōu)于A組（P＜0.05），且B組平均創(chuàng)面愈合時間短于A組（P＜0.05）；B組愈合后瘢痕情況明顯優(yōu)于A組（P＜0.05），可以看出聯(lián)合用藥可提升創(chuàng)面愈合效果，降低患者瘢痕增生。綜上所述，對深Ⅱ度燒傷患者應(yīng)用重組人酸性成纖維細胞生長因子聯(lián)合夫西地酸乳膏治療，可抑制炎癥反應(yīng)，促進創(chuàng)面愈合，預防瘢痕增生的發(fā)生。Reference[1]李亮,王旭文,何麗彩,等.重組人酸性成纖維細胞生長因子聯(lián)合夫西地酸乳膏局部應(yīng)用對深Ⅱ度燒傷的影響[J].中國美容整形外科雜志,2022,33(07):413-416+434.[2]楊正兵,楊邢彪,吳裕恒,等.重