新生兒出生后1d內(nèi)的血糖變化規(guī)律與臨床檢驗(yàn)意義

新生兒出生后1d內(nèi)的血糖變化規(guī)律與臨床檢驗(yàn)意義

【Summary】目的：分析新生兒出生1d后檢測(cè)其血糖變化規(guī)律的臨床意義。方法：選取2019年11月-2022年4月到我院分泌的產(chǎn)婦196例，新生兒均在出生后接受血糖檢測(cè)，記錄其低血糖發(fā)生率及生化血糖值、快速血糖情況。方法：經(jīng)血糖儀測(cè)定，新生兒生化血糖值、快速血糖水平發(fā)病為（3.65±0.23）mmol/L、（4.21±1.03）mmol/L。其中妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩新生兒的低血糖發(fā)病率最高，其次分別為早產(chǎn)兒、剖腹產(chǎn)新生兒、正常新生兒，且低血糖發(fā)生率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。結(jié)論：通過監(jiān)測(cè)新生兒血糖變化，有助于醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)其異常，為其治療奠定了基礎(chǔ)，對(duì)有效預(yù)防新生兒血糖異常有重要意義，值得推廣。【Keys】新生兒；出生1d內(nèi)；血糖變化規(guī)律；低血糖；檢驗(yàn)意義新生兒血糖代謝異常是臨床較為常見的一種疾病，除一些低血糖癥狀外，并無明顯表現(xiàn)，常被忽略，繼而影響新生兒健康，損傷其大腦神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致新生兒智力發(fā)育異常，嚴(yán)重可導(dǎo)致新生兒死亡，給其家庭帶來了巨大的痛苦與傷害[1]。因此，監(jiān)測(cè)新生兒出生后1d內(nèi)的血糖變化，分析其規(guī)律，對(duì)改善患兒糖代謝異常有重要意義。鑒于此，本研究以我院2019年11月-2022年4月產(chǎn)科分娩的30例新生兒為例，評(píng)估血糖變化規(guī)律與臨床檢驗(yàn)意義，詳細(xì)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料

以我院2019年11月-2022年4月分娩的196例新生兒為例，進(jìn)行回顧性分析，其中男102例，女94例；胎齡35-40周，平均（39.25±1.02）周；早產(chǎn)兒20例，剖腹產(chǎn)22例，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩新生兒11例，正常產(chǎn)婦分娩新生兒147例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為出生1d新生兒；②相關(guān)檢查及信息登錄資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重先天性畸形者；②患有先天性心臟疾病者；③生命體征微弱，需在重癥監(jiān)護(hù)室接受觀察者；④家屬存在溝通障礙者。1.2方法

采用血糖檢測(cè)儀測(cè)定，抽取新生兒足后跟血液，全程保持無菌操作，且需嚴(yán)格遵循儀器說明書規(guī)范操作，分別在新生兒出生后20min、1h、12h、24h完成監(jiān)測(cè)。同時(shí)，向新生兒家屬說明血糖測(cè)定的相關(guān)注意事項(xiàng)，囑咐產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)時(shí)，產(chǎn)婦需控制飲食，禁食高糖類食物，避免影響測(cè)定結(jié)果，若血糖為2.2mmol/L，則為低血糖；若＞7.0mmol/L，則為高血糖。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0分析，將相關(guān)數(shù)據(jù)納入Excel表格中分析，以率（%）描述計(jì)數(shù)資料。2.結(jié)果2.1低血糖發(fā)生率分析經(jīng)檢測(cè)，新生兒生化血糖值為（3.65±0.23）mmol/L，快速血糖為（4.21±1.03）mmol/L。其中妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩新生兒的低血糖發(fā)病率最高，其次分別為早產(chǎn)兒、剖腹產(chǎn)新生兒、正常新生兒，詳見表1。表1

低血糖發(fā)生率分析[n，%]組別例數(shù)患病率早產(chǎn)兒205（25.00）剖腹產(chǎn)新生兒225（22.73）妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩新生兒113（27.27）正常產(chǎn)婦分娩新生兒14312（8.39）2.2不同時(shí)間新生兒的低血糖發(fā)生率隨著時(shí)間增長(zhǎng)，新生兒低血糖發(fā)生率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，詳見表2。表2

不同時(shí)間新生兒的低血糖發(fā)生率[n，%]組別（n=196）20min1h12h24h低血糖發(fā)生率25（12.76）20（10.20）3（1.53）1（0.51）3.討論

新生兒因體質(zhì)特殊，葡萄糖是其唯一的代謝能源，新生兒對(duì)葡萄糖的需求量較大，故易發(fā)生低血糖情況，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、干預(yù)，低血糖癥狀極有可能造成新生兒腦組織代謝所需量不足，繼而導(dǎo)致腦細(xì)胞壞死，嚴(yán)重影響新生兒的健康成長(zhǎng)，損傷其神經(jīng)[2]。在本研究中，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩剖腹產(chǎn)及早產(chǎn)新生兒的低血糖患病率均高度20%以上，故對(duì)于早產(chǎn)兒、剖腹產(chǎn)新生兒而言，需加強(qiáng)其血糖水平監(jiān)測(cè)，給予針對(duì)性干預(yù)，積極減少低血糖發(fā)生是其關(guān)鍵。而妊娠期糖尿病產(chǎn)婦多存在胎兒窒息等不良妊娠結(jié)局，而新生兒若發(fā)生窒息、缺氧情況，會(huì)大量消耗糖原，繼而誘發(fā)低血糖癥狀[3]。新生兒低血糖是威脅新生兒健康的重要因素之一，且低血糖癥狀并不明顯，極易被忽略，從而導(dǎo)致新生兒未得到有效救治而處于危險(xiǎn)狀態(tài)，繼而錯(cuò)過最近治療時(shí)機(jī)，危及其健康。同時(shí)，新生兒大腦在快速發(fā)育，需大量的葡萄糖作為供給能源，低血糖發(fā)生會(huì)使新生兒腦代謝失常，若救治不及時(shí)，極易造成新生兒腦神經(jīng)損傷，甚至累及其他器官，如聽力受損、視覺障礙等。且有研究表明，新生兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷長(zhǎng)度與低血糖關(guān)系密切，也與低血糖持續(xù)時(shí)間有關(guān)，而時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)新生兒的損傷越大[4-6]。經(jīng)表2結(jié)果證實(shí)，新生兒出生后期血糖指標(biāo)會(huì)逐漸降低或提升，經(jīng)正確的血糖檢驗(yàn)可準(zhǔn)確掌握新生兒生化血糖與快速血糖等情況，從而了解新生兒的血糖情況，而在新生兒體內(nèi)，葡萄糖是腦代謝的重要物質(zhì)，是腦細(xì)胞的重要成分，故對(duì)新生兒十分重要，在確定新生兒低血糖后，及時(shí)給予葡萄糖輸注尤為關(guān)鍵，但需注意新生兒耐糖能力較差，若葡萄糖輸注濃度或輸入量較高，極易造成其血糖升高，故治療期間需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑實(shí)施治療，保障新生兒安全[7-8]。綜上所述，監(jiān)測(cè)新生兒血糖變化尤為重要，可準(zhǔn)確掌握其血糖變化，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒異常，有效實(shí)施治療，改善其血糖變化，保障其安全，避免新生兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷，為其健康成長(zhǎng)奠定基礎(chǔ)。Reference：[1]尹娟娟.妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒血糖變化與喂養(yǎng)的臨床研究[J].糖尿病新世界,2021,24(1):20-22.[2]顧信佳,俞君,吳靜.妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩新生兒早期血糖變化及影響低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)因素研究[J].中國(guó)婦幼保健,2020,35(14):2635-2637.[3]范婷婷,馮素文,金穎,等.妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)血糖變化規(guī)律與護(hù)理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2020,55(10):1490-1496.[4]唐麗琴,王亞茹.剖宮產(chǎn)娩出新生兒低血糖的原因分析及護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2021,31(13):201-202.[5]陸建偉.分析新生兒出生后1d內(nèi)的血糖變化規(guī)律與臨床檢驗(yàn)意義[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2018,7(2):217-218.[6]李惠蓉,王瑞娟.新生兒出生后3d內(nèi)的血糖變化規(guī)律與臨床檢驗(yàn)意義分析[J].養(yǎng)生保健指南,2018(46):64.[7]