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超高分辨率CT診斷中小型肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)的作用分析

【Summary】目的:探討超高分辨率CT診斷中小型肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)的作用分析。方法:選取2020年1月-2021年1月我院中小型肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)患者80例作為研究對象,隨機數(shù)字表分為對照組(n=30)和觀察組(n=30)。其中對照組采用常規(guī)CT診斷,觀察組采用超高分辨率CT診斷。分析兩組圖像結(jié)節(jié)個數(shù)、結(jié)節(jié)直徑、結(jié)節(jié)類型、邊緣情況、胸膜凹陷征、空氣支氣管征、透明氣泡征、血管擴張征、血管集束征、偽影情況,對肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)進(jìn)行評估。結(jié)果:兩組“胸膜凹陷”征、“空氣支氣管”征、“透明氣泡”征例數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組共檢出結(jié)節(jié)數(shù)多于對照組,對照組結(jié)節(jié)直徑、mGGN、邊緣毛刺、“血管擴張”征、“血管集束”征例數(shù)顯著低于觀察組(P<0.05);觀察組腺瘤樣增生(AAH)、原位癌(AIS)診斷準(zhǔn)確率均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:超高分辨率CT診斷可有效檢查中小型肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)患者結(jié)節(jié)的大小、邊緣情況、血管特點,有利于提高早期病變的準(zhǔn)確率,降低了臨床誤診或漏診的發(fā)生,值得被推廣應(yīng)用。【Keys】超高分辨率CT診斷;中小型肺磨玻璃密度結(jié)節(jié);作用分析

中小型肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)是指在檢查中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)密度像磨玻璃樣,一般磨玻璃樣的密度比實性肺結(jié)節(jié)密度要低,但是大小、形態(tài)學(xué)可能與實性結(jié)節(jié)一模一樣。如果中小型肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)得不到及時發(fā)現(xiàn)、及時處理,可逐漸進(jìn)展為肺癌,會產(chǎn)生一系列的臨床并發(fā)癥,危及了患者的生活質(zhì)量,嚴(yán)重時甚至?xí)<盎颊呱D壳?,中小型肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)可進(jìn)行CT掃描及血液檢查,可有效提高肺癌的早期檢出率,但肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)體積通常較小,且在慢性進(jìn)展期并無典型的影像學(xué)征象和臨床癥狀,無法準(zhǔn)確檢查患者已存在得微小病灶,存在一定的誤診或漏診率[1]。而超高分辨率CT診斷采用最薄的薄層厚度,以相對較小的掃描范圍對病變進(jìn)行診斷,有利于提高中小型肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)的檢出準(zhǔn)確率[2]。因此,本文以中小型肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)患者為研究對象,探討超高分辨率CT診斷中小型肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)的作用分析,報道如下。資料與方法1.1臨床資料選取2020年1月-2021年1月我院中小型肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)患者60例作為研究對象,隨機數(shù)字表分為對照組(n=30)和觀察組(n=30)。觀察組患者30例,男性18例,女性12例,年齡(28-73)歲,平均年齡(50.41±6.70)歲。對照組患者30例,男性17例,女性13例,年齡(27-72)歲,平均(50.31±6.38)歲。將60名患者在經(jīng)過倫理委員會的同意后隨機分為兩組進(jìn)行研究,兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法對照組:采用常規(guī)CT診斷。患者平躺在儀器平面上,檢查儀器啟動后,儀器平面將逐漸向前移動,并移至所照射的儀器中央檢查患者肺部整體情況。觀察組:采用超高分辨率CT診斷。(1)檢查前準(zhǔn)備。提前了解患者病史,癥狀和體征,各項實驗室的檢查結(jié)果,做好臨床初步診斷和目的要求;(2)運用64排螺旋CT掃描儀檢查,用最薄的層厚比較小的掃描范圍對病變作出診斷。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)(1)參考圖像結(jié)節(jié)個數(shù)、結(jié)節(jié)直徑、結(jié)節(jié)類型、邊緣情況、胸膜凹陷征、空氣支氣管征、透明氣泡征、血管擴張征、血管集束征、偽影情況[3];(2)對肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)進(jìn)行評估,包括腺瘤樣增生(AAH)、原位癌(AIS)診斷。1.4統(tǒng)計分析采用SPSS18.0軟件處理,計數(shù)資料行χ2檢驗,采用n(%)表示,計量資料行t檢驗,采用()表示,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

2.1不同CT征象比較兩組“胸膜凹陷”征、“空氣支氣管”征、“透明氣泡”征例數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組共檢出結(jié)節(jié)數(shù)多于對照組,對照組結(jié)節(jié)直徑、mGGN、邊緣毛刺、“血管擴張”征、“血管集束”征例數(shù)顯著低于觀察組(P<0.05),見表1。表1不同CT征象比較項目對照組觀察組X2/tP結(jié)節(jié)個數(shù)8695結(jié)節(jié)直徑7.04±1.418.22±1.774.634<0.05結(jié)節(jié)類型pGGN18125.6300.018mGGN1417邊緣情況光滑17117.4750.024分葉狀1516毛刺26胸膜凹陷征有282.0920.147無2523空氣支氣管征有7131.7640.186無2118透明氣泡征有8142.0570.151無2717血管擴張征有9184.4240.034無2419血管集束征有3124.8370.027無27242.2肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)評估觀察組腺瘤樣增生(AAH)、原位癌(AIS)診斷準(zhǔn)確率均高于對照組(P<0.05),見表2。表2肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)評估組別病理檢查結(jié)果AAH(n=34)AIS(n=26)例數(shù)診斷準(zhǔn)確率(%)例數(shù)診斷準(zhǔn)確率(%)對照組2367.651453.84觀察組3191.172388.46X2/4.112/3.658P/<0.05/<0.053討論本研究通過對60名中小型肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)患者應(yīng)用超高分辨率CT診斷后發(fā)現(xiàn),超高分辨率CT診斷可提高早期病變的準(zhǔn)確率,有利于降低臨床誤診或漏診的發(fā)生。其中觀察組共檢出結(jié)節(jié)數(shù)多于對照組,對照組結(jié)節(jié)直徑、mGGN、邊緣毛刺、“血管擴張”征、“血管集束”征例數(shù)顯著低于觀察組,說明超高分辨率靶掃描能顯著提高微小結(jié)節(jié)的顯示,協(xié)助臨床準(zhǔn)確分析病灶的結(jié)構(gòu)形態(tài);觀察組腺瘤樣增生(AAH)、原位癌(AIS)診斷準(zhǔn)確率均高于對照組,說明超高分辨率CT診斷更適合用于肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)癌變的早期篩查,有利于降低臨床誤診或漏診的發(fā)生。超高分辨率CT診斷通常采取薄層、骨數(shù)字重建和縮小視野增加清晰度,使其更加清晰地顯示肺組織細(xì)微結(jié)構(gòu),可以對肺小葉氣道、小葉的間隔、血管、肺部間質(zhì)以及肺部非常小的結(jié)節(jié)等進(jìn)行觀察,可以達(dá)到幾乎與標(biāo)本相似的形態(tài)顯示效果,可以較為清楚的顯示少見的彌漫性肺病形態(tài),是診斷肺微小結(jié)節(jié)、肺部彌漫性疾病的重要檢查方法[4]。

綜上所述,超高分辨率CT診斷可有效檢查中小型肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)患者結(jié)節(jié)的大小、邊緣情況、血管特點,有利于提高早期病變的準(zhǔn)確率,降低了臨床誤診或漏診的發(fā)生,值得被推廣應(yīng)用。Reference[1]吳昊,邱曉暉,章暉慶.超高分辨率CT診斷中小型肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)的作用分析[J].中國CT和MRI雜志,2022,20(9):65-66.[2]王晶,曾朝強,陳世孝,等.高分辨率CT在新生兒缺氧缺血性腦病診斷中的放射劑量分析[J].中國婦幼保健,2021,36(15):3624-3626.[3]WangMH,

LiuX,

WangQ,etal.DiagnosisaccuracyofRamanspectroscopyinthediagnosisofbreastcancer:ameta-analysis[J].Analytic

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