醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院感染流行和暴發(fā)的應(yīng)急預(yù)案、措施為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和限制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療平安，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定醫(yī)院感染流行和暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案、措施.一、應(yīng)急預(yù)案：（一）、當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)峻醫(yī)院感染散發(fā)病例或可能造成病人身體損害致殘等病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)剛好向本科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。（二）、科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下剛好組織本科室管理小組及經(jīng)治醫(yī)生、主管護(hù)士查找感染緣由，主動(dòng)的治療病人，實(shí)行有效限制措施。（三）、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院感染管理科剛好報(bào)告分管院長(zhǎng)和醫(yī)教科，并通知相關(guān)部門。（四）、醫(yī)院感染管理科剛好組織相關(guān)專家會(huì)診，調(diào)查分析，對(duì)患有同類感染的病例進(jìn)行確診，證明流行或暴發(fā)，實(shí)行有效限制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。（五）、經(jīng)查實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)5例以上疑似或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向縣疾病預(yù)防限制中心報(bào)告。（六）、當(dāng)發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)、由于醫(yī)院感染暴發(fā)干脆導(dǎo)致患者死亡、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果的，應(yīng)6于12小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生行政部門及地方人民政府報(bào)告，并同時(shí)報(bào)告縣疾病預(yù)防限制中心。（七）、發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)，發(fā)生特別病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，可能造成重大公共影響或者嚴(yán)峻后果的醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生行政部門及地方人民政府報(bào)告報(bào)告，并同時(shí)報(bào)告縣疾病預(yù)防限制中心。（八）、確認(rèn)為傳染病的醫(yī)院感染，依據(jù)《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。二、限制措施：（一）、發(fā)生科室必需剛好查找緣由，幫助調(diào)查和執(zhí)行限制措施。（二）、醫(yī)院感染管理科剛好組織人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查及落實(shí)消毒隔離措施。1、查找感染源，對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)調(diào)查。2、查找引起感染的緣由，對(duì)感染病人及四周人群進(jìn)行具體流行病學(xué)調(diào)查。3、開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)。4、制定和組織落實(shí)有效的限制措施。包括調(diào)度一切與搶救病人有關(guān)的人員、物資、藥械、技術(shù)等，主動(dòng)的治療病人，對(duì)病室、病床單元進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)將病人安臵在單間病室短暫隔離等。其次分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群分布、時(shí)間分布進(jìn)行描述，分析流行或暴發(fā)的緣由，推想可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合試驗(yàn)室檢查結(jié)果和實(shí)行限制措施的效果綜合做出推斷。5、寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)閱歷，制定防范措施。醫(yī)院感染病例報(bào)告制度一、住院病人發(fā)生醫(yī)院感染，應(yīng)由主管醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。并剛好填寫《醫(yī)院感染個(gè)案登記表》歸病歷保存和《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》送醫(yī)院感染管理科。二、醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后及到病區(qū)調(diào)查、核實(shí)、登記，督促、指導(dǎo)落實(shí)預(yù)防、限制措施，定期對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。三、凡發(fā)覺在同一病區(qū)三例以上的相同細(xì)菌感染的病例或5例以上疑似醫(yī)院感染時(shí)，科室醫(yī)院感染質(zhì)控員應(yīng)馬上通知醫(yī)院感染管理科，剛好查找緣由并實(shí)行限制措施，防止暴發(fā)流行發(fā)生，對(duì)不剛好報(bào)告的個(gè)人與科室按《醫(yī)院感染管理方法》予以懲罰。四、對(duì)疑為醫(yī)院感染的病人應(yīng)剛好采集標(biāo)本送檢。轉(zhuǎn)科病人在轉(zhuǎn)科前采集標(biāo)本，轉(zhuǎn)科后報(bào)告結(jié)果確診為醫(yī)院感染者，由轉(zhuǎn)出科室填報(bào)個(gè)案登記表和報(bào)告卡并注明轉(zhuǎn)歸。五、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科，并剛好向縣衛(wèi)生行政部門和縣疾病預(yù)防限制中心報(bào)告。六、醫(yī)院感染管理科每月進(jìn)行醫(yī)院感染病例調(diào)查，對(duì)遲報(bào)、漏報(bào)、隱瞞不報(bào)的，按醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量倒扣。七、醫(yī)院感染管理科每月對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，提出防范措施剛好反饋各科。醫(yī)院消毒隔離制度一、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染隔離方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等法規(guī)。遵守醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，落實(shí)預(yù)防和限制醫(yī)院感染措施。二、工作人員上班時(shí)必需穿工作服，戴工作帽，并保持清潔，診療工作前后均應(yīng)洗手或進(jìn)行手消毒，必要時(shí)用消毒液泡手；無菌技術(shù)操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；上班時(shí)間不得戴耳環(huán)、戒指、手鐲、不留長(zhǎng)指甲和涂指甲油、不穿拖鞋，不穿工作服就餐、入廁。三、醫(yī)務(wù)人員必需遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必需滅菌，接觸皮膚粘膜的器具和用品必需消毒。四、用過的醫(yī)療器械和用品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈后再消毒或滅菌。其中被氣性壞疽、阮病毒或緣由不明的傳染性病原體污染的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，再徹底清洗干凈后滅菌。五、連續(xù)運(yùn)用的氧氣濕化瓶、霧化器、暖箱藍(lán)光箱濕化器等器材，必需每日清潔消毒，用畢終末消毒，干燥保存；連續(xù)運(yùn)用的呼吸機(jī)管路每周更換清洗消毒二次，用畢徹底清洗干凈后高壓滅菌備用。六、各種注射嚴(yán)格執(zhí)行平安注射、一人一針一管；壓脈帶一人一根一用一消毒；無菌物品一人一用一滅菌；體溫計(jì)、采血針、吸管、取血玻片、針灸針、壓舌板、藥杯及各種檢查器械等，必需一人一份一用一消毒（凡耐高溫的物品必需高壓蒸汽滅菌后方可運(yùn)用）。聽診器、血壓計(jì)、袖帶等必需定期清潔消毒處理。七、治療室、換藥室、注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、監(jiān)護(hù)室、胃鏡室、無菌物品儲(chǔ)存室等應(yīng)有清潔消毒隔離制度，病房和門診要定期清潔消毒，并做好各項(xiàng)登記工作。八、治療護(hù)理操作前后須用消毒液擦拭操作臺(tái)、治療車、治療盤；各類治療、護(hù)理、換藥車分開運(yùn)用，用后清洗消毒。每次檢查治療結(jié)束后剛好對(duì)環(huán)境、用物進(jìn)行消毒處理。九、治療車上物品放臵有序，上層為清潔區(qū)，放臵清潔及無菌物品；下層為污染區(qū)，放臵用后物品。進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。十、無菌技術(shù)管理：1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。2、靜脈、肌肉、皮試用藥必需現(xiàn)配現(xiàn)用。3、每項(xiàng)操作前后必需洗手或消毒液擦手。十一、無菌物品管理：1、無菌物品分類、分室存放于清潔干燥柜內(nèi)。無菌物品按消毒日期依次放臵，每日檢查有效期，過期不再發(fā)放或運(yùn)用，須重新滅菌后運(yùn)用。儲(chǔ)存柜應(yīng)定期清潔消毒。2、無菌包外有化學(xué)指示標(biāo)示，包內(nèi)有化學(xué)指示卡。3、各種無菌包按規(guī)范制做，體積不得超過30×30×25cm，重量不超過5㎏；布類、器械包重量不超過7㎏。4、無菌持物鉗與容器配套，一罐一件。5、碘酒、酒精瓶、浸泡體溫計(jì)的容器每周更換、清潔消毒滅菌2次，消毒液每日更換。十二、病人床單、被套、枕套每周更換一次，被污染后剛好更換；更換后的布類物資放入污染車內(nèi)，禁止在病房、走廊清點(diǎn)。十三、病床每日濕式清掃，一床一巾；床頭柜每日擦拭，一桌一抹布。十四、病人轉(zhuǎn)院（科）、出院或死亡后，床單元及房間按病種分類進(jìn)行終末消毒處理。十五、病室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，地面每日濕式清掃，保持清潔，當(dāng)有血液、分泌物、排泄物等污染時(shí)即刻用含氯消毒劑灑在污染地面，保持30-60分鐘再拖洗。十六、各類儀器設(shè)備、搶救器材等，每次用后應(yīng)清潔消毒備用。十七、初消液每日監(jiān)測(cè)余氯，每周更換2次或低于有效氯馬上更換。十八、每次接觸一個(gè)病人前后或檢查、治療、護(hù)理操作后，均應(yīng)用流淌水洗手或手消毒。為特別感染病人檢查治療、護(hù)理前應(yīng)戴手套，手有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套；接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)必需戴手套，每接觸一個(gè)病人后應(yīng)更換手套，操作結(jié)束后應(yīng)流淌水洗手或手消毒。十九、治療室、辦公室、病室、廁所等應(yīng)分設(shè)專用拖布，標(biāo)示明確，分開清洗、懸掛晾干，定期消毒。二十、傳染病員和疑似傳染病者，應(yīng)按病種分區(qū)隔離，標(biāo)示清晰，病員的分泌物、排泄物、血液、體液等應(yīng)消毒后再排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，病員用過的物品必需分類進(jìn)行消毒處理。病員用過的被服須消毒后再清洗。一次性運(yùn)用無菌醫(yī)療用品管理制度一、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)本院一次性運(yùn)用醫(yī)療用品的選購 、運(yùn)用管理及回收處理進(jìn)行監(jiān)管。二、醫(yī)院在購進(jìn)一次性運(yùn)用醫(yī)療用品時(shí)，須經(jīng)醫(yī)院感染管理科審核，方可購進(jìn)臨床運(yùn)用。購入的產(chǎn)品必需符合國家有關(guān)規(guī)定和要求【五證齊全：生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證、衛(wèi)生許可證、醫(yī)療器械注冊(cè)證(包括附件)、企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照】。三、每次購進(jìn)的一次性運(yùn)用醫(yī)療用品，須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收。消毒供應(yīng)室應(yīng)查驗(yàn)每批產(chǎn)品的消毒日期、生產(chǎn)日期及有效期。四、各科室運(yùn)用后的一次性醫(yī)療用品，必需在運(yùn)用科室進(jìn)行毀形，（一次性輸液器、輸血器，運(yùn)用后就地毀形；注射器運(yùn)用后，必需將針頭分別，活塞折斷），由醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)統(tǒng)一回收，交醫(yī)療垃圾回收單位處臵，嚴(yán)禁重復(fù)運(yùn)用和回流市場(chǎng)。五、凡植入性器械運(yùn)用取出后，由手術(shù)室回收消毒處理后再交醫(yī)療垃圾回收單位統(tǒng)一處臵。六、消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)全院一次性運(yùn)用醫(yī)療用品的保管、發(fā)放，并做好記錄。七、一次性運(yùn)用醫(yī)療用品應(yīng)嚴(yán)格管理，科室在運(yùn)用前應(yīng)仔細(xì)檢查包裝有無破損、是否過期，如發(fā)覺問題，應(yīng)停止運(yùn)用。八、禁止任何科室私自購買或接受廠商贈(zèng)送的未經(jīng)醫(yī)院認(rèn)可的任何一次性運(yùn)用醫(yī)療用品，一經(jīng)發(fā)覺要追究當(dāng)事人責(zé)任。任何科室和個(gè)人不得重復(fù)運(yùn)用一次性無菌醫(yī)療器械，或?qū)?yīng)毀形而未毀形.醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有干脆感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為加強(qiáng)我院的醫(yī)療廢物的平安管理，切斷病源性的傳播途徑，有效地愛護(hù)環(huán)境，保障人體健康，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的精神，特制定我院醫(yī)療廢物管理制度。1、各臨床科室、門診部主任、協(xié)助科室負(fù)責(zé)人、社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)人為本部門醫(yī)療廢物管理責(zé)任人，要常常性組織本科室人員仔細(xì)學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，增加管理意識(shí)，落實(shí)部門醫(yī)療廢物管理職責(zé)。2、各科室對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按《醫(yī)療廢物分類書目》分類收集，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物不能混合收集。醫(yī)療廢物要置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或容器內(nèi)。3、盛裝醫(yī)療廢物前，仔細(xì)檢查醫(yī)療廢物包裝物或容器有無破損、滲漏。盛裝醫(yī)療垃圾達(dá)到包裝袋的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)運(yùn)用有效的封口方式，使包裝袋的封口緊實(shí)、嚴(yán)密，以防在運(yùn)輸過程中遺撒。4、化學(xué)性廢物中，批量報(bào)廢的化學(xué)試劑要交特地機(jī)構(gòu)處理。5、批量報(bào)廢含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器械要交特地機(jī)構(gòu)處理。6、醫(yī)療廢物中有病原體的培育基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危急廢物在交醫(yī)療廢物集中處理前，應(yīng)當(dāng)就地消毒處理后按感染性廢物處理。7、放入包裝袋內(nèi)的感染性廢物，病理性廢物、損傷性廢物不得取出。包裝袋或容器的外表被感染性廢物污染處要進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。每個(gè)包裝物或容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)、中文標(biāo)簽，同時(shí)填寫醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位產(chǎn)生日期、類別。8、醫(yī)療廢物運(yùn)輸人員每天將分包裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時(shí)間、路途運(yùn)輸?shù)结t(yī)院暫存地點(diǎn)并加鎖防盜，醫(yī)療廢物在院暫存時(shí)間不應(yīng)超過2日。9、收集運(yùn)輸醫(yī)療垃圾的專職人員要按要求做好自身愛護(hù)，避開與醫(yī)療廢