觀察改良頭低位對婦科腹腔鏡手術(shù)患者眼壓及并發(fā)癥的影響

觀察改良頭低位對婦科腹腔鏡手術(shù)患者眼壓及并發(fā)癥的影響

郵編：448000【Summary】目的：觀察改良頭低位對婦科腹腔鏡手術(shù)患者眼壓及并發(fā)癥的影響。方法：選擇我院2021年1月至2022年10月收治的68例行腹腔鏡手術(shù)的婦科疾病患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組34例。對照組采取常規(guī)頭低足高截石位，觀察組采取改良頭低足高截石位，比較兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)的眼壓和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后的眼壓比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者體位變更后5min、術(shù)中1h和拔管恢復(fù)平臥等時(shí)間點(diǎn)的眼壓明顯低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的肩部疼痛、眼瞼水腫、結(jié)膜充血等情況明顯少于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%，明顯低于對照組的32.35%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：女性患者行腹腔鏡手術(shù)時(shí)采取改良頭低足高截石位能夠有效降低眼壓，減少并發(fā)癥發(fā)生情況。【Keys】改良頭低位；婦科；腹腔鏡手術(shù)；眼壓；并發(fā)癥

腹腔鏡手術(shù)是近20年廣泛開展的手術(shù)方式，是微創(chuàng)手術(shù)的一種，主要針對腹腔內(nèi)器官病變進(jìn)行手術(shù)操作[1]。腹腔鏡手術(shù)過程中需要調(diào)整患者的體位，有效避免患者眼壓上升和一系列并發(fā)癥的發(fā)生。本研究觀察了改良頭低位對婦科腹腔鏡手術(shù)患者眼壓及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法1.1一般資料選擇我院2021年1月至2022年10月收治的68例行腹腔鏡手術(shù)的婦科疾病患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組34例。對照組中，年齡分布：35-61歲，平均年齡（50.26±5.66）歲；手術(shù)類型：子宮肌瘤剔除術(shù)11例，輸卵管切除術(shù)10例，卵巢囊腫摘除術(shù)13例。觀察組中，年齡分布：36-63歲，平均年齡（51.36±4.78）歲；手術(shù)類型：子宮肌瘤剔除術(shù)8例，輸卵管切除術(shù)12例，卵巢囊腫摘除術(shù)14例。兩組患者年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。1.2方法對照組采取常規(guī)頭低足高截石位。給予麻醉處理后用托腿架支托固定患者的大腿，支點(diǎn)位腘窩，用肩托固定患者雙肩，呈頭低30°位。觀察組采取改良頭低足高截石位。為患者給予全麻插管后，把患者的雙腿放在有硅膠墊的腳架上，保證患者的大腿和腹部處于同一水平面。分開患者的雙腿，使腿間夾角保持大約85°，并將小腿固定。將患者的腋窩懸空，避免壓迫血管。將患者的頭肩部抬高，促進(jìn)血液回流。建立氣腹后，將患者的手術(shù)床進(jìn)行調(diào)整，使患者處于頭低足高位，護(hù)理人員密切關(guān)注患者的情況，保證患者的體位不會影響手術(shù)的進(jìn)行。術(shù)中長時(shí)間頭低足高位可能導(dǎo)致結(jié)膜充血，可以為患者涂抹水溶性妥布霉素，同時(shí)配以護(hù)眼貼。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需要將手術(shù)床搖平，將患者的一側(cè)下肢放平并做伸展動作，然后對患者另一側(cè)下肢做同樣的操作，預(yù)防不良事件發(fā)生。1.3觀察指標(biāo)（1）比較兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)眼壓，主要包括進(jìn)入手術(shù)室后、體位變更后5min、術(shù)中1h和拔管恢復(fù)平臥等時(shí)間點(diǎn)，每個時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行6次檢測，將平均值作為結(jié)果數(shù)據(jù)。（2）比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括肩部疼痛、眼瞼水腫和結(jié)膜充血等情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析最后數(shù)據(jù)采用spss27.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t、x2檢驗(yàn)，當(dāng)p小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2.1兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)眼壓比較兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后的眼壓比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者體位變更后5min、術(shù)中1h和拔管恢復(fù)平臥等時(shí)間點(diǎn)的眼壓明顯低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。表1

兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)眼壓比較（x±s，分）組別例數(shù)進(jìn)入手術(shù)室后體位變更后5min術(shù)中1h拔管恢復(fù)平臥觀察組3418.35±1.5119.35±1.8221.36±1.5616.13±1.98對照組3418.58±2.4921.45±2.6323.93±1.8617.83±2.21t值-21.1808.6718.7237.909P值-0.0000.0000.0000.0002.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組患者的肩部疼痛、眼瞼水腫、結(jié)膜充血等情況明顯少于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%，明顯低于對照組的32.35%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。表2

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]組別例數(shù)肩部疼痛眼瞼水腫結(jié)膜充血發(fā)生率觀察組341（2.94）1（2.94）1（2.94）3（8.82）對照組343（8.82）5（14.71）3（8.82）11（32.35）X2值----5.757P值----0.016討論腹腔鏡手術(shù)是一個安全性指數(shù)較高的一種手術(shù)，切口比較小，是在腔內(nèi)操作進(jìn)行的，醫(yī)生可以多角度的直觀檢查，受到大部分醫(yī)生和患者的推崇[2]。但是在手術(shù)過程中患者長期保持頭低足高位容易導(dǎo)致眼壓升高，產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，影響患者的預(yù)后[3]。在腹腔鏡手術(shù)中采用改良頭低足高位能夠有效降低患者的眼壓水平，減少由于體位產(chǎn)生的并發(fā)癥，促進(jìn)患者的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后的眼壓比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者體位變更后5min、術(shù)中1h和拔管恢復(fù)平臥等時(shí)間點(diǎn)的眼壓明顯低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的肩部疼痛、眼瞼水腫、結(jié)膜充血等情況明顯少于對照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%，明顯低于對照組的32.35%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從研究結(jié)果可以看出，改良頭低位能夠有效改善婦科腹腔鏡手術(shù)患者的眼壓，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的身體康復(fù)。綜上所述，女性患者行腹腔鏡手術(shù)時(shí)采取改良頭低足高截石位能夠有效降低眼壓，減少并發(fā)癥發(fā)生情況?！綬eference】[1]陳璇娟.改良頭低位對婦科腹腔鏡手術(shù)患者眼壓、疼痛程度及并發(fā)癥的影響[J].黑龍江醫(yī)藥,2022,35(01):167-169.[2]李卓,田小榮,侯澤榮,王寧,楊旺斌,郝俊有.腹腔鏡手術(shù)