護理疑難病例討論

主主持 人年歲齡多學科(護理專家)無陳玉榮主管護師：各位護理姐妹，大家好，首先歡迎大家來參加本次疑難病例討論，本次討論的病人是直腸癌術后伴多發(fā)轉移的病人，本次討論的重點問題腹平軟，中下腹部可見一長約每班做好交接班，查看導管的固定、外露導管的長度、局部皮膚情況、詢問病人的主訴、懷疑有靜脈血栓要每班測量臂圍，做好沖封管，每次使用前抽回血查看導管的暢通情況，按規(guī)定時間定期維護，注意無菌原則，特殊情況要及時維護(敷貼卷邊、穿刺點有滲血滲液等)。助。除了關注導管穿刺部位的感染，也要關注導管相關性感染，長期留置導管及護理提供相關便利的同時也要關注它的并發(fā)癥，在保障病人安全的前提下為作滿意度都有非常重要的意義，首先要做好評估，用好疼痛評分量表，正確的囑按時給藥，做好病人的宣教，講解按時服藥的重要性及必要性，特殊藥物服藥到口，避免病人的漏服及誤服，保證用藥的療效。按癌癥病人的止痛三階梯給藥，第一階梯輕度疼痛給予非阿片類(非甾類抗炎藥)加減輔助止痛藥，第二階梯中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥，第三階梯重度疼痛給予強阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。注意不良反應的觀察，運人就非常重要了，做好心理護理，消除病人不正確的理念，嚴格遵醫(yī)囑給藥，做到服藥到口，避免漏服或誤服。在保證療效的前提下可為病人提供緩釋片或控釋片，減少每日服藥次數(shù)，可以增加病人治療的依從性，達到更加滿意的治改變：表現(xiàn)為嗜睡、淺昏迷以至昏迷，對外界的刺激反應遲鈍或消失。瞳孔改物查電解質及腎功能，3)提供安靜舒適的環(huán)境，減少探視，4)備好急救的藥品病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。予醫(yī)生溝通，定期復查尿常規(guī)，及時發(fā)現(xiàn)問題及時治療。病人長期臥床，要定期翻身拍背，促進分泌物排出，加強營養(yǎng)的供給，增強病人的抵抗力，適當飲水稀釋痰液促進痰液的排出，開窗通風，病房保持適宜的的溫濕度，有利于預防肺部感染的發(fā)生。床邊備好吸痰裝置，定期檢查各項生化指標，加強病情觀用及不良反應。與家屬及醫(yī)生溝通，給予適當?shù)闹w約束，醫(yī)生要與家屬簽定病人約束告知同意書，并做好解釋及宣教，保障病人的安全，約束的過程中要根據(jù)病人的皮膚情況適當增加翻身的頻率、縮短翻身的時間，加強交接班，落觀察肢體皮膚的顏色、溫度變化，觀察有無水腫、肌肉有無壓痛等，落實預防要時刻關注病人的呼吸情況，注意呼吸的改變。長期臥床的病人要加強關節(jié)的活動，防止關節(jié)僵硬和廢用性肌肉萎縮。再次感謝大家的積極發(fā)言。下面有請