貧血的癥狀及治療

貧血的癥狀及治療第1頁/共18頁一什么是貧血貧血是指全身循環(huán)血液中紅細胞總量減少至正常值以下。但由于全身循環(huán)血液中紅細胞總量的測定技術比較復雜，所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區(qū)的正常標準。國內的正常標準比國外的標準略低。沿海和平原地區(qū)，成年男子的血紅蛋白如低于12.5g/dl，成年女子的血紅蛋白低于11.0g/dl，可以認為有貧血。12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15%左右，男孩和女孩無明顯差別。海拔高的地區(qū)一般要高些。第2頁/共18頁二貧血原因造血的原料不足；血細胞形態(tài)的改變（如：鐮刀形貧血癥）；人體的造血機能降低（即骨髓的造血機能降低）；紅細胞過多的破壞或損失。貧血在祖國醫(yī)學屬“虛癥”范疇，常見有血虛、氣虛、陰虛、陽虛。中醫(yī)認為本病主要由于稟賦薄弱，或飲食不節(jié)，或久病失血，以致脾腎虧損所致，臨床根據(jù)癥狀可辨為氣不攝血、肝腎陰虛、五臟虧損等癥型。貧血的主要原因是營養(yǎng)不良，以及產(chǎn)生一系列的免疫功能紊亂，造血功能障礙，

第3頁/共18頁近年來因減肥而造成營養(yǎng)失調，形成了嚴重貧血的又一人群。血液，主要由營氣和津液所組成。營氣和津液都來源于水谷之精氣，取自于食物，其生成主要有兩個方面：一是脾胃為氣血化生之源：血液主要來源于水谷精微,而水谷精微之化生，則主要靠中焦脾胃的消化和吸收。若飲食營養(yǎng)攝入不足，或脾胃運化功能長期失調，則均可導致血液的生成不足，從而形成貧血的病理變化。第4頁/共18頁三貧血患者須知貧血對身體的傷害極大，貧血患者往往有心跳不正常、頭暈、乏力、氣促、心悸等癥狀，進一步研究表明低血糖患者往往死于心律不齊，心率過速,胸悶,頭暈,冷汗淋漓.四肢冰冷.其病因：心肌供血不足，心肌回流受阻或者心肌梗死突然發(fā)生的暈厥、休克、死亡，或者是室顫、房顫引起的暈厥死亡等等很多，此類疾病通常沒有任何前兆，死亡率頗高，也容易遺留相關心臟疾病貧血患者處于安靜狀態(tài)時，也有可能出現(xiàn)出現(xiàn)呼吸短促現(xiàn)象，這種情況很可能是左心功能不全的表現(xiàn)。其二，貧血及造血功能不齊引起免疫功能紊亂，抵抗力低下，在生理上甚至出現(xiàn)老年化的病狀，頭發(fā)過早的須白，皮膚枯燥，出現(xiàn)脂褐素，老年雀斑等。第5頁/共18頁四貧血具體分類

(一)缺鐵性貧血缺鐵而影響血紅蛋白合成所引起的貧血，見于營養(yǎng)不良、大量成長期小量出血和鉤蟲病，如果貧血不十分嚴重，就不必去吃各種補品，只要調整飲食就可以改變貧血的癥狀。比如首先要注意飲食，要均衡攝取肝臟、蛋黃、谷類等富含鐵質的食物。如果飲食中攝取的鐵質不足或是缺鐵嚴重，就要馬上補充鐵劑。維生素C可以幫助鐵質的吸收，也能幫助制造血紅素，所以維他命C的攝取量也要充足。其次多吃各種新鮮的蔬菜。許多蔬菜含鐵質很豐富。如黑木耳、紫菜、發(fā)菜、薺菜、黑芝麻、蓮藕粉等。第6頁/共18頁（二）出血性貧血急性大量出血（如胃和十二指腸潰瘍病、食管靜脈曲張破裂或外傷等）所引起的。（三）溶血性貧血紅細胞過度破壞所引起的貧血，但較少見；常伴有黃疸，稱為“溶血性黃疸”。第7頁/共18頁（四）巨幼紅細胞性貧血缺乏紅細胞成熟因素而引起的貧血，缺乏葉酸或維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血，多見于嬰兒和孕婦長期營養(yǎng)不良；巨幼細胞貧血是指骨髓中出現(xiàn)大量巨幼細胞的一類貧血。這種巨幼細胞的形成是DNA合成缺陷的結果，核的發(fā)育和成熟落后于含血紅蛋白的胞漿。身體多種組織細胞皆受DNA合成缺陷的影響，但以造血組織最嚴重，特別是紅系細胞。第8頁/共18頁（五）再生障礙性貧血伴有胃酸缺乏和脊髓側柱、后柱萎縮，病程緩慢；造血功能障礙引起的貧血，再生障礙性貧血（AA，簡稱再障），是由多種原因引起的骨髓干細胞、造血微環(huán)境損傷以及免疫機制改變，導致骨髓造血功能衰竭，出現(xiàn)以全血細胞（紅細胞、粒細胞、血小板）減少為主要表現(xiàn)的疾病。再生障礙性貧血的病理變化主要為紅骨髓的脂肪化，也就是說原來有造血功能的紅骨髓被脂肪所取代，取代的數(shù)量越大則貧血越嚴重。第9頁/共18頁貧血治療方法一般缺鐵性貧血不需要藥物治療，在飲食上調理一下就好的。多食用一些補血的食物如，豬肝，大棗，花生衣，藕等等。第10頁/共18頁推薦幾樣補血食物黑豆：中國古時向來認為吃豆有益，多數(shù)書上會介紹黑豆可以讓人頭發(fā)變黑，其實黑豆也可以生血。黑豆的吃法隨各人喜好，如果是在產(chǎn)后，建議用黑豆煮烏骨雞。胡蘿卜：含有很高的維生素B、C，同時又含有一種特別的營養(yǎng)素－胡蘿卜素，胡蘿卜素對補血極有益。面筋：這是種民間食品。一般的素食館、鹵味攤都有供應，面筋的鐵質含量相當豐富。而補血必須先補鐵。金針菜：金針菜含鐵數(shù)量最大，比大家熟悉的菠菜高了20倍，鐵質含量豐富，同時金針菜還含有豐富的維生素A、B1、C、蛋白質、脂肪及秋水仙醉堿等營養(yǎng)素。第11頁/共18頁龍眼肉：龍眼肉就是桂圓肉，任何一家超市都有售。龍眼肉除了含豐富的鐵質外還含有維生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。補血的同時還能治療健忘、心悸、神經(jīng)衰弱和失眠癥。龍眼湯、龍眼膠、龍眼酒之類也是很好的補血食物。蘿卜干：蘿卜干本來就是有益的蔬菜，它所含的維生素B極為豐富，鐵質含量很高。所以它是最不起眼最便宜但卻是最好的養(yǎng)生食物，它的鐵質含量除了金針菜之外超過一切食物。黑糖：黑糖是一種未經(jīng)提練的純糖，含有豐富的鈣鐵核黃素、尼克酸及錳、鋅、鎂等微量元素，是補血的佳品。萵苣：萵苣中碳水化合物的含量較低，而無機鹽、維生素則含量較豐富，尤其是含有較多的煙酸。煙酸是胰島素的激活劑，糖尿病人經(jīng)常吃些萵苣，可改善糖的代謝。第12頁/共18頁貧血全面治療免疫功能紊亂被視為再生障性貧血的主要發(fā)病機制，含有豐富的蛋白質、氨基酸、維生素、核酸和生物活性酶這些都是肌體造血所需要的物質條件，同時還要激活骨髓造血機制并調節(jié)人體免疫功能，對心、肝、脾、腎等于造血相關的臟器要有良好的調節(jié)和補益作用。第13頁/共18頁注意事項1．口服鐵劑以乳酸亞鐵、富馬酸亞鐵和葡萄糖酸亞鐵為佳，因鐵以二價鐵（亞鐵）的形式吸收，而以三價鐵（正鐵）的形式起作用。適合的補鐵產(chǎn)品有體恒健鐵之緣片。中藥的補血品種有紅桃K、血爾、樸雪和女人緣等。2．貧血補鐵應堅持“小量、長期”的原則。嚴格按醫(yī)囑服藥，切勿自作主張加大服藥劑量，以免鐵中毒；也絕不能一次大劑量，否則易致急性鐵中毒。鐵中毒表現(xiàn)為：頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，休克等，嚴重者可致昏迷、驚厥等，甚至死亡。第14頁/共18頁3.口服鐵劑時應將藥物放在舌面上，直接用水沖飲下肚，不要咀嚼藥物，以免染黑牙齒，影響美觀。4．應在飯后服藥，避免空腹服藥，以減輕藥物對胃腸道的刺激而引起的惡心嘔吐。同時服用維生素C或果汁，因酸性環(huán)境有利于鐵的吸收。5．含鈣類食品（如豆腐）和高磷酸鹽食品（如牛奶）等，與鐵劑能絡合而生成沉淀，故應避免合用。6．口服鐵劑期間，不要喝濃茶或咖啡，因茶、咖啡中含有大量鞣酸，能與鐵生成不溶性的鐵質沉淀，而妨礙鐵的吸收。牛奶及其他堿性物質也可影響鐵的吸收，應避免同時服用，或盡量少食用。乳類（尤其是牛奶）中含鐵最少，不能大量飲用，否則會降低胃腸道內已有鐵的含量。第15頁/共18頁7．注意藥物對鐵劑吸收的不良影響：四環(huán)素族抗生素能與鐵劑生成不溶性絡合物，不利吸收。故應盡量避免同時應用。若兩者必須應用，應間隔3小時以上。8．加強飲食護理。正確合理的飲食可以防治缺鐵性貧血。已患缺鐵性貧血的病人，單靠飲食療法效果不大，但可作為輔助治療，以防止復發(fā)。應改正偏食、挑食和厭食的壞習慣，食譜要廣，適當多食含鐵較多、營養(yǎng)豐富的食品，如：肉類、蛋類、魚類、多種海產(chǎn)品（如海帶、紫菜），動物肝、血、蕎麥、紅薯等粗糧，豆制品、蘑菇和黑木耳及多種新鮮果蔬。9．服用幾個月后，臨床癥狀改善、血色素正常后，不能立即停藥，還應在醫(yī)生指導下再服3—6月，以補充體內的儲存鐵，防止貧血的復發(fā)。10．口服鐵劑治療期間，因鐵與大腸內硫化氫反應生成硫化鐵，使大便顏色變?yōu)楹趾谏?/p>