心臟結(jié)構(gòu)的解剖及傳導(dǎo)系統(tǒng)

心臟結(jié)構(gòu)的解剖及傳導(dǎo)系統(tǒng)第一頁(yè)，共36頁(yè)。

心臟的解剖結(jié)構(gòu)第二頁(yè)，共36頁(yè)。一、心臟的位置

位于胸骨體和第2～6肋軟骨后方、胸椎第5～8椎體前方的胸腔中縱隔內(nèi)，2/3部分居左側(cè)胸腔，1/3部分在右側(cè)。第三頁(yè)，共36頁(yè)。二、心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

四個(gè)腔：左心房、左心室、右心房、右心室

心間隔：房間隔、室間隔

瓣膜：二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣

血液入口：上、下腔靜脈、肺靜脈

血液出口：主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈第四頁(yè)，共36頁(yè)。二心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)第五頁(yè)，共36頁(yè)。三、右心房位置：心的右上方特征：腔大壁薄主要結(jié)構(gòu)：右心耳、梳狀肌、卵圓窩入口：上腔靜脈口、下腔靜脈口、冠狀竇口出口：右房室口第六頁(yè)，共36頁(yè)。卵圓窩：是胚胎時(shí)期左、右心房的交通孔—卵圓孔，位于心房腔內(nèi)壁房中隔上。出生后逐漸閉合，若出生半年以上卵圓孔不閉合，就形成先天性心臟病中的“卵圓孔未閉”。第七頁(yè)，共36頁(yè)。四、右心室位置：右心房左前下特征：前壁較薄，左心室壁厚度的1∕3，血管較少流入道

入口：右房室口

瓣膜：右房室瓣（三尖瓣）流出道出口：肺動(dòng)脈口

瓣膜：肺動(dòng)脈瓣第八頁(yè)，共36頁(yè)。五、左心房位置：右心房的左后方，構(gòu)成心底的大部主要結(jié)構(gòu)：左心耳入口：共四個(gè)，左、右各二個(gè)肺靜脈口出口：左房室口第九頁(yè)，共36頁(yè)。六、左心室位置：右心室的左后方特點(diǎn)：呈圓錐形，壁厚約為右心室的3倍流入道入口：左房室口瓣膜：左房室瓣（二尖瓣）流出道出口：主動(dòng)脈口瓣膜：主動(dòng)脈瓣第十頁(yè)，共36頁(yè)。

壓力：主動(dòng)脈壓>肺動(dòng)脈壓左室壓>右室壓左房壓>右房壓右室壓≈肺動(dòng)脈壓左室：120右室：20-30肺動(dòng)脈：20-30右房：6~12第十一頁(yè)，共36頁(yè)。七、瓣膜

防止心房和心室在收縮或舒張時(shí)出現(xiàn)血液反流。第十二頁(yè)，共36頁(yè)。七、瓣膜位置及其作用瓣膜位置作用二尖瓣左房室口防止血液由左心室返回左心房主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈口防止血液由主動(dòng)脈返回左心室三尖瓣右房室口防止血液由右心室返回右心房肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈口防止血液由肺動(dòng)脈返回右心室心房收縮時(shí)，心室舒張，左、右房室瓣開(kāi)放，血液流入左、右心室。心室收縮時(shí)，房室瓣關(guān)閉，主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣開(kāi)放，血液自左、右心室流入體循環(huán)和肺循環(huán)。第十三頁(yè)，共36頁(yè)。八、血液的流動(dòng)方向

上、下腔靜脈→右心房→右心室→肺動(dòng)脈→肺循環(huán)→肺靜脈→左心房→左心室→主動(dòng)脈→體循環(huán)→上、下腔靜脈

第十四頁(yè)，共36頁(yè)。九、心臟的大小循環(huán)

體循環(huán)（大循環(huán)）：動(dòng)脈血→左心室→主動(dòng)脈→

大動(dòng)脈→微動(dòng)脈→括約肌→毛細(xì)血管→微靜脈→

靜脈→上、下腔靜脈→右心房。

肺循環(huán)（小循環(huán)）：靜脈血→右心房→三尖瓣→

右心室→肺動(dòng)脈瓣→肺動(dòng)脈→肺毛細(xì)血管→肺靜

脈→左心房。第十五頁(yè)，共36頁(yè)。第十六頁(yè)，共36頁(yè)。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)第十七頁(yè)，共36頁(yè)。

心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌細(xì)胞組成，

主要功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動(dòng)，維持心臟正常

的節(jié)律。

包括：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、

左右束支、浦肯野纖維、附加傳導(dǎo)束一、概述18第十八頁(yè)，共36頁(yè)。

心肌細(xì)胞具有興奮性、傳導(dǎo)性、自律性、收縮性。

心臟竇房結(jié)的自律性最高。一、概述第十九頁(yè)，共36頁(yè)。

竇房結(jié)→結(jié)間束→房室結(jié)→房室束→左、右束支→蒲肯野纖維第二十頁(yè)，共36頁(yè)。位置：右心房與上腔靜脈交界處，在游離上腔靜脈或在右心房壁切口時(shí)，應(yīng)注意避免損傷。扁橢圓形。自律性最高。是心臟正常的起搏點(diǎn)。頻率60～100次∕min。二、竇房結(jié)21第二十一頁(yè)，共36頁(yè)。竇房結(jié)22第二十二頁(yè)，共36頁(yè)。

竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮由結(jié)間束傳導(dǎo)至房室結(jié)和左、右心房。

三條傳導(dǎo)途徑：前結(jié)間束

中結(jié)間束

后結(jié)間束

如發(fā)生異常或損傷則會(huì)產(chǎn)生心律紊亂，出現(xiàn)結(jié)性心律等。三、結(jié)間束23第二十三頁(yè)，共36頁(yè)。結(jié)間束24第二十四頁(yè)，共36頁(yè)。25第二十五頁(yè)，共36頁(yè)。

冠狀竇口的上方。扁橢圓形。中央有房室結(jié)動(dòng)脈走行。作用：使興奮通過(guò)時(shí)速度減慢，保證心房收

縮后再開(kāi)始心室的收縮。四、房室結(jié)26第二十六頁(yè)，共36頁(yè)。房室結(jié)27第二十七頁(yè)，共36頁(yè)。細(xì)長(zhǎng)呈圓柱狀。

哺乳動(dòng)物心臟的一種特殊心肌。

是連接房室結(jié)和浦肯野氏纖維的肌束。

發(fā)出左、右束支，伸延到左右心室。

將房室結(jié)的興奮傳遞給浦肯野氏纖維。五、希氏束（房室束）28第二十八頁(yè)，共36頁(yè)。希氏束29第二十九頁(yè)，共36頁(yè)。

是希氏束的延續(xù)部分。

細(xì)長(zhǎng)圓束，主干長(zhǎng)，分叉少。易受損害而發(fā)生傳導(dǎo)阻滯。右束支30第三十頁(yè)，共36頁(yè)。右束支31第三十一頁(yè)，共36頁(yè)。

扁束，主干較右束支短而寬。分支：左前分支

左后分支左束支分布分散，較少發(fā)生完全阻滯左束支32第三十二頁(yè)，共36頁(yè)。左束支33第三十三頁(yè)，共36頁(yè)。是左、右束支及其分支所分出的樹(shù)枝狀末梢纖維，以浦肯野細(xì)胞為主。在心內(nèi)膜下和心室肌內(nèi)呈網(wǎng)狀分布，直接與心室肌細(xì)胞相連接。屬于快反應(yīng)細(xì)胞。具有潛在的起搏功能。七、浦肯野纖維網(wǎng)34第三十四頁(yè)，共36頁(yè)。課堂總結(jié)心臟分為左心房、左心室、右心房、右心室。房間隔：心房之間；室間隔：心室之間：。瓣膜：左心房→二尖瓣→左心室；左心室→主動(dòng)脈瓣→主動(dòng)脈；

右心房→三尖瓣→右心室；右心室→肺動(dòng)脈瓣→肺動(dòng)脈。大小循環(huán)

體循環(huán)（大循環(huán)）：動(dòng)脈血左心室→主動(dòng)脈→大動(dòng)脈→微動(dòng)脈→括

約肌→毛細(xì)血管→微靜脈→靜脈→上、下腔靜脈