電化學(xué)發(fā)光各項目臨床意義1

電化學(xué)發(fā)光各項目臨床意義1第一頁，共16頁。TSH降低1.甲亢時TSH降低，TSH測定為甲亢診斷德重要和靈敏的指標(biāo)2.肢端肥大癥，庫興氏綜合癥以及應(yīng)用多巴胺，糖皮質(zhì)激素的患者第二頁，共16頁。TSH增高1.甲減患者血清TSH明顯升高，為血中T3,T4下降后對TSH的負反饋抑制減弱的結(jié)果，故在亞臨床甲減患者，當(dāng)T3,T4尚未發(fā)生變化時，血清TSH即可明顯升高診斷甲減，尤其是早期甲減和亞臨床甲減最靈敏的指標(biāo)。在應(yīng)用甲狀腺激素替代治療的原發(fā)性甲減患者，血清TSH還是療效判定的重要隨訪指標(biāo)第三頁，共16頁。TSH增高2.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者可出現(xiàn)血清TSH升高，是因為甲狀腺濾泡破壞，甲狀腺激素分泌減少，對TSH的負反饋調(diào)節(jié)作用減弱的結(jié)果。其血中甲狀腺激素可正常，而TSH較早升高。3.血清TSH升高可見于地方性甲狀腺腫，垂體分泌促甲狀腺激素腺瘤，甲狀腺激素應(yīng)用過量等情況第四頁，共16頁。FT3FT4增高1.彌漫性或結(jié)節(jié)性甲狀腺功能亢進癥，自主高功能性腺瘤（毒性甲狀腺結(jié)節(jié)），亞急性甲狀腺炎或無痛性甲狀腺炎的急性期。T3型甲亢TT4和FT4正常，TT3和FT3增高。甲亢治療后FT3正常化遲于FT4,疾病加重時則相反，F(xiàn)T3升高早于FT4。FT3是反映甲狀腺功能亢進和T4代謝的敏感指標(biāo)第五頁，共16頁。FT3FT4

增高2.垂體TSH腫瘤，絨毛膜上皮癌，卵巢腫瘤等異位TSH的分泌3.甲狀腺素T4過量使用4.甲狀腺素不反應(yīng)癥（垂體型或中樞型）Refetoff綜合癥垂體型，垂體對甲狀腺素負反饋抑制障礙，TSH和TH均顯著增高第六頁，共16頁。FT3FT4降低1.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥A先天性甲狀腺發(fā)育不全癥，甲狀腺激素合成酶系障礙B特發(fā)性粘液性水腫，慢性淋巴細胞甲狀腺炎C醫(yī)源性甲狀腺功能減低癥（甲狀腺摘除，放射性碘治療后，藥物性）。輕型病列FT3可在正常范圍，僅FT4減低和TSH升高，對甲狀腺功能減低癥FT3不如FT4敏感2.繼發(fā)性（腺垂體型）甲狀腺功能減退癥，三發(fā)性（下丘腦性）甲狀腺功能減退癥第七頁，共16頁。孕酮（P）孕酮是一種重要的雌性激素，主要功能是促進子宮內(nèi)膜增厚，腺體增生，為受精卵值入做準(zhǔn)備。從孕酮濃度的升降可以推測卵巢濾泡和黃體的活動，因此血液中孕酮的測定在臨床上用于監(jiān)測未懷孕婦女的排卵和黃體的正常功能，孕酮療法監(jiān)控及早期妊娠的評價等，對不孕婦女和反復(fù)自然流產(chǎn)婦女可幫助查找原因第八頁，共16頁。HCG定性用于妊娠早期診斷定量用于異位妊娠的診斷，完全或不全流產(chǎn)鑒別，絕育效果評價；用于胎盤滋養(yǎng)層腫瘤篩查，診斷和療效監(jiān)測第九頁，共16頁。HCG

增高：葡萄胎，惡性葡萄胎，絨毛膜上皮細胞癌，精原細胞瘤，畸胎瘤，異位HCG分泌腫瘤（如胃癌，胰腺癌，肺癌，結(jié)腸癌，肝癌，卵巢癌，消化系統(tǒng)類癌等）降低：流產(chǎn)，異位妊娠等。第十頁，共16頁。AFPAFP作為診斷胎兒異常，畸行及某些惡性腫瘤，肝病的可靠依據(jù)，原發(fā)性肝癌最好的腫瘤標(biāo)志物之一1．70%肝細胞癌AFP增高，多持續(xù)性升高，用于原發(fā)性肝細胞癌的診斷與鑒別第十一頁，共16頁。AFP2．睪丸癌：精原細胞瘤很少增高，其它腫瘤70%升高，而YOL-SAC（卵黃囊）腫瘤100%升高3.卵巢內(nèi)胚竇癌，AFP明顯升高，用于婦產(chǎn)科的疾病診斷，療效觀察，預(yù)后判斷4．某些胎兒畸形，羊水中的AFP也可升高，5．部分肝炎肝硬化患者AFP亦可一過性升高第十二頁，共16頁。CEACEA最初發(fā)現(xiàn)于結(jié)腸癌和胎兒腸組織中，故名癌胚抗原也是正常胚胎組織所產(chǎn)生的成分，出生后逐漸消失，或僅存極微量。當(dāng)細胞癌變時，此類抗原表達可明顯增多。第十三頁，共16頁。CEA升高1.常見于腸癌、胰腺癌、胃癌、小細胞肺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌，此外，血清CEA水平與大腸癌的分期有明確關(guān)系，越晚期的病變，CEA濃度越高。97％的健康成人血清CEA濃度在2．5ng／mI以下。原發(fā)性結(jié)腸癌患者CEA增高占45－80%。除原發(fā)性結(jié)腸癌以外，腺胰癌、膽管癌、胃癌。食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系統(tǒng)的腫瘤陽性率也很高，一般在50－70%。第十四頁，共16頁。CEA升高2.吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結(jié)腸炎等疾病，15％～53％的病人血清CEA也會升高，所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標(biāo)志，在診斷上只有輔助價值。

3.良性腫瘤、炎癥和退行性疾病，如結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、胰腺炎和酒精性肝硬變病人CEA也有部分