第十章神經(jīng)系統(tǒng)(第五和六節(jié))

一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能自主神經(jīng)系統(tǒng)

主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動也稱內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)僅指傳出神經(jīng)（分為交感和副交感神經(jīng)目前一頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點

㈠交感和副交感神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征

外周神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)目前二頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)區(qū)別：

交感神經(jīng)

副交感神經(jīng)起源（節(jié)前脊髓胸腰段灰質(zhì)腦神經(jīng)核,脊髓骶部灰質(zhì)

神經(jīng)元） 側(cè)角的中間外側(cè)柱 相當于側(cè)角的部位神經(jīng)纖維 節(jié)前短、節(jié)后長 節(jié)前長、節(jié)后短節(jié)前與節(jié)后數(shù)目比1：10以上 1：2分布廣泛、幾乎是局限、部分臟器所有臟器不受支配目前三頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點㈡自主(交感和副交感)神經(jīng)系統(tǒng)的功能1、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能主要調(diào)節(jié)心肌、平滑肌和腺體(消化腺、汗腺、部分內(nèi)分泌腺)的活動(具體見P315表10-5)。

目前四頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點(具體見P315表10-5)。

設(shè)想一個生活場景：發(fā)生大火時，大家開始反應(yīng)和參與救火過程就是一個交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)：救火結(jié)束以后大家放松表現(xiàn)就是副交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)：目前五頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點√2、交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)功能特征：

（1）、

緊張性支配（2）、雙重支配，作用相互拮抗（3）、與效應(yīng)器的功能狀態(tài)有關(guān)。（4）、對整體生理功能調(diào)節(jié)：目前六頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點（4）、對整體生理功能調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)系統(tǒng)在環(huán)境急驟變化的條件下,可以動員機體許多器官的潛在功能以適應(yīng)環(huán)境的急變(應(yīng)急反應(yīng))

。交感神經(jīng)側(cè)重于應(yīng)急，作用廣泛。副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動相對比較局限。其整個系統(tǒng)的活動主要在于保護機體、休整恢復、促進消化、積蓄能量以及加強排泄和生殖功能等方面。目前七頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點二、中樞對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)㈠脊髓：初級中樞，但不完善。如排便,排尿反射.有一定的反射調(diào)節(jié)功能,初級中樞

但不能很好適應(yīng)生理功能的需要㈡低位腦干：基本中樞(延髓),(中腦)。目前八頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點√㈢下丘腦

解剖：前區(qū)、內(nèi)側(cè)區(qū)、外側(cè)區(qū)、后區(qū)與皮層及皮層下結(jié)構(gòu)功能緊密聯(lián)系目前九頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點√㈢下丘腦

較高級的調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的中樞。下丘腦能將內(nèi)臟功能活動和其他生理功能活動聯(lián)系起來，√主要作用有調(diào)節(jié)體溫、食物攝取、水平衡、內(nèi)分泌、情緒反應(yīng)、生物節(jié)律等功能。

目前十頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點1.體溫調(diào)節(jié)視前區(qū)-下丘腦前部

PO/AH是下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞整合的關(guān)鍵部位溫度敏感神經(jīng)元調(diào)定點調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱的平衡目前十一頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點2.水平衡調(diào)節(jié)（攝入和排出）人體產(chǎn)生渴覺引起攝水;

排水主要與ADH的分泌有關(guān),ADH通過控制腎遠曲小管和集合管對水的重吸收而調(diào)節(jié)尿量的排出?？刂茀^(qū)域位于視上核和室旁核。血漿晶體滲透壓升高,動脈血壓降低,血容量減少ADH合成與釋放增加目前十二頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點3.對腺垂體激素分泌的調(diào)節(jié)下丘腦（下丘腦調(diào)節(jié)肽）腺垂體靶腺目前十三頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點激素分泌的調(diào)控下丘腦釋放激素釋放抑制激素腺垂體靶腺靶腺激素長反饋短反饋目前十四頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點甲狀腺（TRH-TSH-T3、T4）目前十五頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點4.生物節(jié)律控制機體內(nèi)的各種活動按一定的時間順序發(fā)生變化稱為生物節(jié)律。低頻、中頻、高頻。日周期節(jié)律的控制中心：視交叉上核。

目前十六頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點Caushing綜合征：分泌的糖皮質(zhì)激素失去了日周期的節(jié)律性皮質(zhì)醇：ng/dl(參考值3-25ng/dl)目前十七頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點5.其它功能

(1)攝食行為的調(diào)節(jié)（P319）攝食中樞(feedingcenter)：下丘腦外側(cè)區(qū)飽中樞(satietycenter)：下丘腦腹內(nèi)側(cè)核能量攝入能量消耗瘦素

leptin:ob/ob鼠為肥胖鼠目前十八頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點(2).情緒及情緒生理反應(yīng)的調(diào)節(jié)（P320-321）情緒反應(yīng)(emotionalreaction)是指人類和動物的心理活動伴有的生理反應(yīng)。

表現(xiàn)：恐懼和發(fā)怒

愉快和痛苦:

目前十九頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點①恐懼和發(fā)怒恐懼和發(fā)怒是一種本能的防御反應(yīng),也稱格斗-逃避反應(yīng)刺激清醒動物的下丘腦可產(chǎn)生恐懼反應(yīng)下丘腦近中線的腹內(nèi)側(cè)區(qū)為防御反應(yīng)區(qū)電刺激下丘腦外側(cè)區(qū)可引起動物出現(xiàn)攻擊撕殺行為電刺激下丘腦背側(cè)區(qū)可引起動物出現(xiàn)逃避性行為目前二十頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點②愉快和痛苦愉快:是一種積極的情緒,通常由那些滿足機體需要所引起.痛苦:是一種消極的情緒,一般由那些傷害軀體和精神的刺激或因渴望得到的需要得不到滿足而產(chǎn)生.目前二十一頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點(四)大腦皮層對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

邊緣系統(tǒng)(limbicsystem)邊緣系統(tǒng)、邊緣前腦和邊緣中腦的概念邊緣前腦的功能：特點是復雜多變主要：產(chǎn)生嗅覺、內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)攝食行為、性行為和情緒調(diào)節(jié)學習與記憶新皮層(neocortex)刺激一定區(qū)域：某種內(nèi)臟活動改變目前二十二頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點三、本能行為和情緒反應(yīng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)(一)本能行為的調(diào)節(jié)1.攝食行為的調(diào)節(jié)

2.飲水行為的調(diào)節(jié)3.性行為的調(diào)節(jié)

(二)情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)人類的情緒可以有主觀體驗，能用語言表達，動物的情緒，只能用情緒的行為反應(yīng)來表達。1.恐懼和發(fā)怒

2.愉快和痛苦（三）情緒反應(yīng)生理目前二十三頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點第五節(jié)、腦電活動與覺醒和睡眠大腦皮層的神經(jīng)元具有生物電話動。應(yīng)用電生理學方法,在大腦皮層可記錄到兩種不同形式的腦電活動。目前二十四頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點一、腦電活動在無明顯刺激的情況下。大腦皮層經(jīng)常性地自發(fā)地產(chǎn)生的節(jié)律性電位變化，稱為自發(fā)腦電活動(spontaneouselectricactivityofthebrain)。感覺傳入系統(tǒng)受刺激時，在大腦皮層上某一區(qū)域引出的形式較為固定的電位變化，稱為皮層誘發(fā)電位。

目前二十五頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點（一）自發(fā)腦電活動和腦電圖在無明顯刺激的情況下。大腦皮層經(jīng)常性地自發(fā)地產(chǎn)生的節(jié)律性電位變化，稱為自發(fā)腦電活動在頭皮表面用電極記錄下的大腦自發(fā)腦電活動為腦電圖(electroencephalogram,EEG)

。

皮層電圖(ECoG)目前二十六頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點㈠腦電圖的波形(P322表10-6)

√

波

：8–13次/S成年人處于安靜狀態(tài)的主要腦電波。α波在清醒、安靜并閉眼時即出現(xiàn)。枕葉的腦電圖記錄中最為顯著。

睜開眼睛或接受其他剌激時,α波立即消失而呈現(xiàn)快波,這一現(xiàn)象稱為α波阻斷。

目前二十七頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點√β波：14-30次/S

皮層處在緊張活動狀態(tài)時出現(xiàn)

在額葉和頂葉比較顯著

θ波：4-7次/S

在成年人,一般在困倦時出現(xiàn)

δ波：0.5-3次/S

在成年人,常在睡眠狀態(tài)下出現(xiàn),當極度疲勞時或在麻醉狀態(tài)下也可出現(xiàn)

目前二十八頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點目前二十九頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點目前三十頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點HzV常見部位出現(xiàn)條件8-1320-100枕葉成人安靜、閉眼、清醒時14-305-20額、頂葉成人活動時4-7100-150顳、頂葉少年正常時,成人困倦時0.5-320-200顳、枕葉嬰幼兒正常時,成人熟睡時目前三十一頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點臨床：癲癇(沒有器質(zhì)性病變,主要是高頻高幅的波形,功能發(fā)生改變)

探索腫瘤所在的部位.

目前三十二頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點目前三十三頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點㈡腦電圖形成的機制大量神經(jīng)元同步發(fā)生的突觸后電位；錐體細胞在皮層排列整齊,其頂樹突相互平行并垂直于皮層表面,因此其同步電活動易于發(fā)生總和而形成強大電場,從而改變皮層表面的電位。目前三十四頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點（二）、皮層誘發(fā)電位感覺傳入系統(tǒng)受刺激時，在大腦皮層上某一區(qū)域引出的形式較為固定的電位變化，稱為皮層誘發(fā)電位。主反應(yīng)：先正后負的電位變化。次反應(yīng)：是跟隨主反應(yīng)之后的擴散性續(xù)發(fā)反應(yīng).后發(fā)放：一系列正相的周期性電位波動目前三十五頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點A.刺激后0~100ms內(nèi)的SEP描記，即B圖中前100ms的展寬；B.刺激后0~500ms內(nèi)的SEP描記，刺激后約12ms始首先出現(xiàn)先正（向下）后負（向上）的主反應(yīng)，隨后出現(xiàn)次反應(yīng)，約300ms后出現(xiàn)后發(fā)放，橫坐標為描記時間，縱坐標為計算機數(shù)字量，n數(shù)為計算機疊加次數(shù)目前三十六頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點意義：有助于了解各種感覺投射的定位。臨床了解中樞損傷部位目前三十七頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點二、覺醒與睡眠覺醒狀態(tài)腦電圖呈去同步化快波感覺，運動，意識，思維，自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟活動睡眠腦電波一般呈同步化慢波.感覺，運動，意識，思維，自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟活動目前三十八頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點(一)覺醒狀態(tài)的維持中腦的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu):腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)

(ascendingreticularactivatingsystem)部位：中腦頭端網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能：上行喚醒作用依據(jù)：刺激——喚醒,腦電呈去同步化快波切斷——昏睡,腦電呈同步化慢波

目前三十九頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點目前四十頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點覺醒狀態(tài)分行為覺醒和腦電覺醒行為覺醒:黑質(zhì)DA系統(tǒng)

證據(jù)：破壞該系統(tǒng)后無探究行為腦電覺醒:藍斑上部NA系統(tǒng)(緊張性作用)證據(jù)：破壞后快波↓,但仍能短時喚醒腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)ACh系統(tǒng)(時相性作用)

證據(jù)：注入阿托品后腦電呈慢波目前四十一頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點(二)睡眠的時相

(腦電波一般呈同步化慢波)睡眠具有兩種不同的時相狀態(tài)：慢波睡眠與異相睡眠(快波睡眠)睡眠過程中兩個時相互相交替，反復轉(zhuǎn)化4-5次。越近睡眠的后期，異相睡眠時間越長。在覺醒狀態(tài)下一般只能進入慢波睡眠,而不能直接進入異相睡眠。

目前四十二頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點

慢波睡眠快波睡眠（異相睡眠）

(slowwavesleep,SWS)

(paradoxicalsleep,PS)眼電圖：無快速眼球運動快速眼球運動

血壓下降，穩(wěn)定可升高，發(fā)作性升降呼吸變慢，節(jié)律均勻呼吸加快且不規(guī)則軀體運動安靜可出現(xiàn)軀體抽動

持續(xù)時間80-120分鐘20-30分鐘

喚醒閾低高夢

~7%~80%特點

生長激素分泌蛋白質(zhì)合成加快

促進生長、體力恢復學習記憶,精力恢復

目前四十三頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點睡眠發(fā)生機制是一個主動過程。慢波睡眠：三個有關(guān)腦區(qū)間腦睡眠區(qū)：下丘腦后部、丘腦髓板內(nèi)核群鄰旁區(qū)、丘腦前核延髓同步化區(qū)：上行抑制系統(tǒng)(尾端網(wǎng)狀結(jié)構(gòu))前腦基底部睡眠區(qū)：視前區(qū)和Broca斜帶區(qū)促眠物質(zhì)：5-HT受體拮抗劑、腺苷、PGD2異相睡眠：腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)PGO鋒電位促眠物質(zhì)：ACh目前四十四頁\總數(shù)五十二頁\編于十七點第六節(jié)腦的高級功能（自學）一、學習與記憶(一)學習的形式1.非聯(lián)合型學習(nonassociativelearnin