醫(yī)療糾紛調(diào)解模式調(diào)研報(bào)告

醫(yī)療糾紛調(diào)解模式調(diào)研報(bào)告

一、主要做法

規(guī)范運(yùn)行，提升醫(yī)療糾紛人民調(diào)解公信力。制定出臺(tái)《資陽市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行方法》、健全了綜治、司法、衛(wèi)生、、信訪、公安等部門協(xié)調(diào)機(jī)制和工作流程，逐步形成了資源共享、協(xié)調(diào)協(xié)作的醫(yī)患糾紛調(diào)處行政調(diào)解與人民調(diào)解對(duì)接的工作機(jī)制。一是要求公安機(jī)關(guān)要依法處理、嚴(yán)厲打擊擾亂醫(yī)院秩序、侵?jǐn)_醫(yī)護(hù)人員人身平安和醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)平安的違法行為，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。二是與市中級(jí)人民法院聯(lián)合制定《關(guān)于醫(yī)患糾紛調(diào)解與訴訟連接指導(dǎo)看法》，接受人民法院(庭)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，著力規(guī)范人民調(diào)解工作的內(nèi)容、程序、步驟以及調(diào)解文書的制作。建立了專業(yè)法官專業(yè)審理醫(yī)療損害賠償案件制度，建立選拔、任命醫(yī)療專家擔(dān)當(dāng)陪審員制度，聘請(qǐng)法官定期開展專業(yè)培訓(xùn)，保證調(diào)解工作依法、公正。堅(jiān)持未剛好履行的調(diào)解協(xié)議予以司法確認(rèn)制度，給予人民調(diào)解協(xié)議書強(qiáng)制執(zhí)行力。三是司法行政機(jī)關(guān)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的指導(dǎo)，建立人民調(diào)解員出任制，推行醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)規(guī)范化建設(shè)。確保調(diào)解工作規(guī)范有序。四是要求衛(wèi)生行政部門要在第一時(shí)間介入醫(yī)療單位，進(jìn)行證據(jù)固定、責(zé)任追究。在全市中大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)人民調(diào)解室，將人民調(diào)解陣地前移。爭(zhēng)取在第一時(shí)間將全部糾紛必需納入?yún)f(xié)調(diào)機(jī)制進(jìn)行處理，并協(xié)作醫(yī)調(diào)委開展調(diào)解工作。五是信訪部門將受理的醫(yī)患糾紛第一時(shí)間引向醫(yī)調(diào)委調(diào)解，對(duì)當(dāng)事人聚集鬧事的現(xiàn)場(chǎng)，要進(jìn)行穩(wěn)控，通知公安剛好到場(chǎng)維護(hù)秩序、并通知調(diào)委會(huì)主動(dòng)介入進(jìn)行調(diào)解。

落實(shí)保障，努力提高調(diào)解質(zhì)量和便民實(shí)力。一是在人員保障方面，醫(yī)調(diào)委組成人員均經(jīng)過嚴(yán)格考核篩選聘請(qǐng)。調(diào)解員由具有臨床醫(yī)學(xué)和法學(xué)學(xué)問，擅長(zhǎng)溝通，酷愛調(diào)解工作，事業(yè)心、責(zé)任心強(qiáng)，有處置醫(yī)療糾紛閱歷為衛(wèi)生、政法系統(tǒng)退休老同志擔(dān)當(dāng)，提高了醫(yī)調(diào)委的專業(yè)實(shí)力，利于糾紛的有效化解。二是在經(jīng)費(fèi)保障方面，我們依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)政策，調(diào)委會(huì)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和調(diào)解員個(gè)案補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)納入當(dāng)?shù)卮笳{(diào)解經(jīng)費(fèi)保障體系解決，同時(shí)設(shè)立單位即醫(yī)療糾紛處理協(xié)會(huì)為醫(yī)調(diào)委供應(yīng)辦公條件和必要的工作經(jīng)費(fèi)。三是在專業(yè)保障方面，各縣(市、區(qū))成立由具有高級(jí)職稱的醫(yī)學(xué)專家、司法鑒定人、優(yōu)秀律師和基層法律服務(wù)工作者組成的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作法學(xué)詢問委員會(huì)和醫(yī)學(xué)詢問委員會(huì)兩個(gè)專家詢問機(jī)構(gòu)，為醫(yī)調(diào)委調(diào)解疑難困難糾紛案件供應(yīng)專業(yè)詢問看法和調(diào)解建議，以適應(yīng)醫(yī)療糾紛調(diào)解工作專業(yè)性要求。

二、取得的成效

促進(jìn)了社會(huì)穩(wěn)定。目前，資陽市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作已被人民群眾廣泛認(rèn)可，醫(yī)調(diào)委建立以來，先后受理糾紛621件，調(diào)解勝利達(dá)成協(xié)議548件，占醫(yī)患糾紛發(fā)生總數(shù)的57%，勝利平靜因醫(yī)療糾紛引起的群體性事務(wù)苗頭57起，醫(yī)鬧、鬧喪等現(xiàn)象大幅削減，平安醫(yī)院創(chuàng)建達(dá)標(biāo)率在90%以上。通過人民調(diào)解，把大量可能引起群體性事務(wù)的醫(yī)療糾紛化解在基層和萌芽狀態(tài)，促進(jìn)了社會(huì)穩(wěn)定。重大群體醫(yī)療糾紛案件較以往同比削減40%以上，到市、縣政府和衛(wèi)生行政部門上訪事務(wù)明顯削減，沒有發(fā)生一起有影響的醫(yī)療糾紛非正常上訪事務(wù)。

維護(hù)了醫(yī)患雙方合法權(quán)益。醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛始終堅(jiān)持自愿、合法、公正的原則，既保證了患方在信息嚴(yán)峻不對(duì)稱狀況下獲得合理賠償，也保證了醫(yī)方在無過錯(cuò)狀況下不予賠償，維護(hù)了醫(yī)患雙方的權(quán)益。截至目前，調(diào)解后實(shí)際賠付金額503.47萬元，約占患方懇求額的35%，調(diào)解終結(jié)的548件糾紛中以零賠付結(jié)案的有42件，占8%?；挤降暮芏酂o理要求被拒絕，避開了國(guó)有資產(chǎn)或集體資產(chǎn)的不合理流失。從患方講，其合法權(quán)益也得到維護(hù)，在調(diào)解中有16件糾紛超出患者要求賠付額度，占勝利調(diào)解總數(shù)的3%。

有效維護(hù)了正常的社會(huì)醫(yī)療秩序。由于人民調(diào)解中立于醫(yī)患雙方，在調(diào)解中情、理、法并用，擺事實(shí)、評(píng)責(zé)任、講道理、明法律，使患方消退過激行為，冷靜思索、理性訴求。在此基礎(chǔ)上，真誠(chéng)相待、耐性溝通，使醫(yī)患雙方由水火不容到相互理解，到最終握手言和。醫(yī)療糾紛調(diào)解的過程，也是普法的過程，絕大多數(shù)患方都最終接受醫(yī)調(diào)委的調(diào)解結(jié)果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近兩年全市法院系統(tǒng)受理醫(yī)療訴訟案件下降近50%。醫(yī)調(diào)委周到細(xì)致的服務(wù)得到了患方的贊揚(yáng)，一些患方還贈(zèng)送錦旗表達(dá)感謝之情。

中國(guó)人口老齡化程度日益加劇，農(nóng)村人口老齡化程度高于城鎮(zhèn)、速度快于城鎮(zhèn)、地區(qū)差異大于城鎮(zhèn)、老年人口多于城鎮(zhèn)，我國(guó)老齡化問題的難點(diǎn)和重點(diǎn)繞不開農(nóng)村。

上海財(cái)經(jīng)高校今發(fā)布《2018中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀國(guó)情報(bào)告》，報(bào)告由上財(cái)?shù)谄邔们Т逭{(diào)查項(xiàng)目組織1069名學(xué)生、31位中青年老師，組成調(diào)研組，赴全國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)(不含香港、澳門、臺(tái)灣)的731個(gè)村莊進(jìn)行入戶訪問和問卷調(diào)查，從農(nóng)村老人的基本狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、親情狀況、養(yǎng)老模式、醫(yī)療狀況以及組織保障六方面綻開，了解當(dāng)代中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老問題。

經(jīng)濟(jì)狀況方面的調(diào)研顯示，54.6%的農(nóng)村老人還在從事職業(yè)性勞作，幾乎全部老人都仍舊從事肯定程度的家庭勞作。從收入來源上看，超過樣本68.4%的人主要靠子女資助生活;其次是新農(nóng)保，比例為53.1%;依靠土地收入占比51.4%。

當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老靠子女資助、種田收入、工資收入、積蓄等方面都存在較大問題和逆境。新農(nóng)保的養(yǎng)老替代率偏低，可持續(xù)性面臨較大挑戰(zhàn)。土地是農(nóng)夫最珍貴財(cái)產(chǎn)，更應(yīng)成為農(nóng)夫養(yǎng)老的重要保障。本調(diào)研建議推行以地養(yǎng)老制度，養(yǎng)老金跟著土地走、土地跟著農(nóng)夫走，農(nóng)夫才有永久意義上的養(yǎng)老金可持續(xù)發(fā)展。

廣東的高校畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)率有多少?更傾向于去哪兒工作?4月22日，省民盟向南方日?qǐng)?bào)披露的一份相關(guān)調(diào)研報(bào)告顯示：雖然近年來我省高校生創(chuàng)業(yè)人數(shù)有所增加，自主創(chuàng)業(yè)氛圍正在逐步形成，但是整體自主創(chuàng)業(yè)率依舊不足0.4%，而這一現(xiàn)象在探討生群體中則更為突出，更多的探討生仍傾向于鉆進(jìn)體制內(nèi)，值得深思。

多數(shù)畢業(yè)生選擇到單位就業(yè)

近半數(shù)探討生進(jìn)入體制內(nèi)

與之形成顯明對(duì)比的是，探討生更傾向于體制內(nèi)的單位。在2018年畢業(yè)的探討生中，約1.05萬，近半數(shù)的畢業(yè)生流入黨政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位，與之相比，受雇于企業(yè)的只有0.99萬人。

一個(gè)值得留意的現(xiàn)象是，就各個(gè)學(xué)歷層次來看，這3年來，?？粕木蜆I(yè)率最高，本科生就業(yè)率則低于專科生，而探討生的就業(yè)率則最低，而探討生就業(yè)率不如本科生和?？粕臓顩r已經(jīng)持續(xù)了整整8年。

創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師僅占全國(guó)3.6%

通過調(diào)查，調(diào)研組還了解到，很大一部分學(xué)生對(duì)政府促進(jìn)高校畢業(yè)生就業(yè)、創(chuàng)業(yè)的政策根本不了解或了解不深，也不知道如何享受相關(guān)就業(yè)、創(chuàng)業(yè)扶持政策。

為此，報(bào)告建議，我省應(yīng)大力在高校普及創(chuàng)業(yè)