2022-2023年四川省廣安市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能

2022-2023年四川省廣安市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.骨及關(guān)節(jié)急性化膿感染的診斷最有力的依據(jù)是

A.急性發(fā)作高燒，局部疼痛

B.白血球高，局部疼痛

C.全身不適，食欲差，局部痛，活動(dòng)受限

D.局部穿刺有膿性物

E.高燒，局部腫脹

2.為使患精神病的兒子得到良好的康復(fù)，父母舉家遷移到一個(gè)十分幽靜的山村。這一舉動(dòng)給病人提供了何種家庭資源

A.經(jīng)濟(jì)支持B.醫(yī)療處理C.愛(ài)的支持D.結(jié)構(gòu)支持E.信息支持

3.女，20歲，熱水燙傷雙大腿，雙足，均為Ⅲ度，燒傷嚴(yán)重性分度為A.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

4.男性65歲，肝硬化8年，近來(lái)出現(xiàn)低熱，右上腹疼痛，伴明顯消瘦，查體：面色晦暗，頸部及前胸可見(jiàn)蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下3cm，觸痛(+)，移動(dòng)性濁音(+)，為明確診斷，該患首選的生化檢查為

A.AFPB.T／AC.ALTD.TIBL(膽紅素測(cè)定)E.血清蛋白電泳

5.22歲男患，運(yùn)動(dòng)中摔倒，訴左髖痛，檢查左髖部叩痛，患肢無(wú)外旋畸形，X線片示左股骨頸中段骨折，患側(cè)股骨頸略短，Pauwels角60度，側(cè)位片遠(yuǎn)折端無(wú)移位。本例為下列哪種類型？（）

A.左股骨頸，經(jīng)頸內(nèi)收型骨折

B.左股骨頸，經(jīng)頸外展型骨折

C.左股骨頸，無(wú)移位完全型骨折

D.左股骨頸經(jīng)頸，內(nèi)收，嵌插型骨折

E.左股骨頸中段不完全內(nèi)收型骨折

6.患者男性，44歲，突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽，2周后咳大量膿臭痰，查體：右肺背側(cè)肩胛下部可聞濕性啰音，白細(xì)胞21×109/L，中性粒細(xì)胞0.88，此病人X線胸片可能出現(xiàn)的變化是

A.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影

B.片狀陰影內(nèi)有厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平

C.右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見(jiàn)有液平面空洞

D.空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影

E.兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)狀陰影

7.2009年8月18日公布《國(guó)家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)(2009版)》包括中成藥()

A.20種B.80種C.102種D.205種

8.關(guān)于解釋的作用正確的是()。

A.發(fā)起教育的基礎(chǔ)B.醫(yī)患合作的重要條件C.目標(biāo)與過(guò)程同步的保證D.幫助加深印象、強(qiáng)化記憶

9.缺鐵性貧血A.A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

10.男，62歲，高血壓病史，突發(fā)胸痛3小時(shí)伴大汗。查體：血壓100/70mmHg，心率55次/分。心電圖：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平壓低1mm。急測(cè)心肌酶正常

診斷考慮為A.A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.自發(fā)性心絞痛D.急性心肌炎E.急性心包炎

11.下列哪項(xiàng)屬于外陰色素減退疾病范疇

A.接觸性皮炎B.外陰毛囊炎C.外陰硬化性苔蘚D.銀屑病E.外陰炎

12.下列哪項(xiàng)不能作為判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病活動(dòng)的指標(biāo)

A.晨僵B.腫脹關(guān)節(jié)的個(gè)數(shù)C.關(guān)節(jié)畸形的個(gè)數(shù)D.血沉E.類風(fēng)濕因子滴度

13.家族性矮身材

A.HA＝BA＜CA(CA：時(shí)間年齡，BA：骨齡，HA：身高年齡)

B.HA＜BA＝CA

C.BA＜HA＜CA

D.BA>＞HA＞CA

E.HA＝BA＝CA

14.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰(zhàn)，發(fā)熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

15.女性，55歲，心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，視力明顯下降，體檢：心率108次／分，眼底檢查提示視盤(pán)水腫，最可能的診斷是

A.冠心病B.先心病C.高心病D.風(fēng)心病E.心內(nèi)膜炎

16.衛(wèi)生部對(duì)審查合格的進(jìn)口保健食品發(fā)放《進(jìn)口保健食品批準(zhǔn)證書(shū)》，取得《進(jìn)口保健食品批準(zhǔn)證書(shū)》的產(chǎn)品

A.可以不在包裝上標(biāo)注批準(zhǔn)文號(hào)和保健食品標(biāo)志

B.只須在包裝上標(biāo)注衛(wèi)生部規(guī)定的保健食品標(biāo)志

C.只須在包裝上標(biāo)注批準(zhǔn)文號(hào)

D.以上都不是

E.必須在包裝上同時(shí)標(biāo)注批準(zhǔn)文號(hào)和保健食品標(biāo)志

17.男，23歲，右小腿中1／3骨折入院，管形石膏固定24小時(shí)后，自訴足趾疼痛、發(fā)涼。查體：足趾不敢活動(dòng)，你認(rèn)為以下哪種處理方法是正確的：（）

A.拆除石膏外固定B.立即切開(kāi)筋膜減壓C.抬高患肢利于靜脈回流D.應(yīng)用脫水劑E.急檢血電解質(zhì)和尿素氮

18.男性患者，26歲，乏力、惡心、嘔吐半個(gè)月。查體：血壓170/100mmHg，瞼結(jié)膜蒼白，顏面及雙下肢水腫?；?yàn)：尿常規(guī)，蛋白，RBC30～40個(gè)/HP，比重1.010。血常規(guī)，Hb65g/L，血肌酐1260μmol/L。彩超示左腎8.1cm×3.2cm，右腎8.6cm×3.6cm，該患者腎功能不全的原因最可能為A.缺血性腎病B.高血壓腎損害C.遺傳性腎病D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質(zhì)性腎炎

19.男性，25歲，3天來(lái)突然寒戰(zhàn)高熱，咳黃痰，胸片示：右上肺野大片狀密度增濃影，可見(jiàn)支氣管氣道征，治療應(yīng)選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

20.早期診斷甲狀腺功能亢進(jìn)最敏感的指標(biāo)是A.A.游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)增高

B.促甲狀腺激素(TSH)減低

C.游離甲狀腺素(FT4)增高

D.脛前黏液性水腫

E.非浸潤(rùn)性突眼

21.血源性化膿性骨髓炎的最好發(fā)部位是

A.肱骨B.股骨下端及脛骨上端C.脊柱椎體D.橈骨E.骨盆

22.年輕男性患者，18歲，右踝、左膝關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限3周來(lái)診，未行任何化驗(yàn)檢查，下列關(guān)節(jié)病中哪種疾病可能性大

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎

23.女性患者，61歲，發(fā)熱，右上腹痛伴惡心、嘔吐2d，診斷為急性膽囊炎，給予慶大霉素24萬(wàn)U，每日1次，靜點(diǎn)10d，發(fā)熱、腹痛好轉(zhuǎn)，但仍惡心，食欲缺乏，且出現(xiàn)尿少，水腫、呼吸困難，平臥受限?；?yàn)血肌酐680μmol/L。該患者最有效的治療方法是

A.吸氧B.鎮(zhèn)靜C.解痙平喘D.強(qiáng)心利尿E.血液透析

24.按發(fā)病機(jī)制屬哪型呼吸困難A.A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.中毒性呼吸困難

25.患者男性，58歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物2年，聲音嘶啞4個(gè)月，2個(gè)月前平地滑倒，臀部著地，出現(xiàn)腰部疼痛，逐漸加重，腰椎拍片，腰椎壓縮變扁，其中密度不均，椎間隙正常，椎旁影稍增寬，最可能的診斷是

A.外傷性壓縮性骨折B.椎體結(jié)核并冷膿腫C.椎體骨髓炎D.椎體腫瘤E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

26.阿爾茨海默病(AD)的確診依據(jù)是

A.病史B.智力量表檢查C.頭MRID.病理檢查E.腦電圖檢查

27.屬于Crohn病并發(fā)癥的是

A.腸梗阻B.腹瀉C.痿管形成D.杵狀指(趾)E.肛周病變

28.某胸腔積液的患者，做胸腔穿刺時(shí)發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對(duì)膿液首先做下列哪項(xiàng)檢查以確定病因

A.厭氧菌培養(yǎng)B.結(jié)核菌培養(yǎng)C.化膿菌培養(yǎng)D.涂片找癌細(xì)胞E.真菌涂片及培養(yǎng)

29.胸腔積液發(fā)病機(jī)制中，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

A.胸膜毛細(xì)血管通透性增加

B.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓降低

C.血漿膠體滲透壓降低

D.壁層胸膜淋巴回流受阻

E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)

30.女，35歲。尿頻、尿急、尿痛3d。查體：肋脊角有壓痛叩擊痛。體溫39℃，最可能診斷為

A.慢性腎小球腎炎B.腎炎膀胱炎C.慢性腎功能不全D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.急性腎盂腎炎

31.男，55歲，因關(guān)節(jié)紅腫疼痛，驗(yàn)血尿酸為520mmol／L，診斷為痛風(fēng)，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的

A.忌水果B.大量飲水C.忌酒D.秋水仙堿E.布洛芬

32.臨床首選的促排卵藥是

A.絨毛膜促性腺激素B.絕經(jīng)期促性腺激素C.促性腺激素釋放激素D.溴隱亭E.氯米芬(克羅米芬)

33.女，38歲，自幼患麻疹后經(jīng)?？人裕曼S痰。2小時(shí)前因咯血，一次約200ml，來(lái)急診，聽(tīng)診：左下肺聞及水泡音。應(yīng)囑患者取最佳體位是

A.左側(cè)臥位B.仰臥位C.頭低位D.坐位E.右側(cè)臥位

34.下面哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不能用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃A.美曲膦酯B.氧化樂(lè)果C.對(duì)硫磷D.敵敵畏E.甲拌磷

35.左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的()倍。

A.5B.3C.2D.4

二、案例分析題(15題)36.對(duì)該患者進(jìn)行二級(jí)預(yù)防應(yīng)首選

A.阿司匹林B.波利維C.華法林D.阿司匹林十波立維E.阿司匹林十波立維十華法林

37.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強(qiáng)D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動(dòng)脈造影G.磁共振肺動(dòng)脈造影

38.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

39.Horner綜合征有下列哪些表現(xiàn)A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無(wú)汗

40.為確診可行的檢查有A.用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA法檢測(cè)抗V和抗S兩種抗體

B.檢測(cè)血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

41.如該患兒出疹時(shí)高熱，伴有抽搐，除下列哪項(xiàng)外，應(yīng)懷疑此患兒并發(fā)腦炎A.頭痛、眍吐

B.嗜睡，意識(shí)蒙嚨或昏迷

C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則

D.瞳孔兩側(cè)等大，對(duì)光反應(yīng)較遲鈍

E.吸氣性呼吸困難

F.四肢肌張力異常

42.左旋多巴遠(yuǎn)期副作用的運(yùn)動(dòng)波動(dòng)是

A.劑峰異動(dòng)癥B.開(kāi)一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動(dòng)癥E.精神障礙

43.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

44.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

45.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無(wú)糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染，鼻腔出血。頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無(wú)明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

46.可能采取的手術(shù)方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開(kāi)取石、T管引流F.胃穿孔修補(bǔ)

47.此患者出院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行健康教育，告知下列食品哪種可以食用A.啤酒B.海蟹C.豆腐D.蘋(píng)果E.豬肝F.雞蛋G.牛奶H.馬鈴薯

48.患者生活中有哪些注意事項(xiàng)A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強(qiáng)陽(yáng)光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂(lè)觀情緒

F.可適當(dāng)工作，但避免過(guò)勞

49.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細(xì)外周血見(jiàn)原始細(xì)胞(占6%)，中、晚幼粒細(xì)胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

F.慢性淋巴細(xì)胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

50.預(yù)激綜合征的治療原則

A.預(yù)激本身不需特殊治療，并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，治療同一般室上性心動(dòng)過(guò)速

B.伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應(yīng)給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等

C.預(yù)激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時(shí)，如出現(xiàn)心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)立即施行同步直流電復(fù)律

D.射頻消融術(shù)是目前根治預(yù)激綜合征的最佳治療方法

E.以上都是

參考答案

1.D

2.D結(jié)構(gòu)支持指家庭住所或設(shè)施的改變，以適應(yīng)患者成員需求，故選D。

3.E特重?zé)齻嚎偯娣e50％以上；或Ⅲ燒傷20％以上；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。

4.A男性65歲，肝硬化病史8年，目前出現(xiàn)肝癌的癥狀：肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、肝硬化征象和全身癥狀如消瘦、發(fā)熱等，考慮原發(fā)性肝癌，結(jié)合AFP和肝臟CT可明確診斷。

5.D

6.C

7.C

8.B

9.C缺鐵性貧血的原因多見(jiàn)于慢性失血。

10.B心肌梗死早期的心電圖特征性表現(xiàn)是ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

11.C外陰色素減退性疾病包括外陰鱗狀上皮增生、外陰硬化性苔蘚、白癜風(fēng)、白化病等。

12.C判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病活動(dòng)的指標(biāo)有晨僵、腫脹關(guān)節(jié)個(gè)數(shù)、血沉、C反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子滴度等，關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于較晚期患者，不是判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病活動(dòng)的指標(biāo)。

13.B

14.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。

15.C患者心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，心率108次／分，提示存在左心衰竭。視力明顯下降，眼底檢查提示視盤(pán)水腫，提示存在惡性高血壓。最可能的診斷是高心病。

16.E衛(wèi)生部對(duì)審查合格的進(jìn)口保健食品發(fā)放《進(jìn)口保健食品批準(zhǔn)證書(shū)》，取得《進(jìn)口保健食品批準(zhǔn)證書(shū)》的產(chǎn)品，必須在包裝上同時(shí)標(biāo)注批準(zhǔn)文號(hào)和保健食品標(biāo)志。

17.C

18.D

19.B根據(jù)寒戰(zhàn)高熱，咳黃痰，胸片示右上肺野大片狀密度增濃影，可見(jiàn)支氣管氣道征，考慮肺炎球菌性肺炎。選用青霉素治療。

20.B根據(jù)下丘腦-垂體-甲狀腺軸的生理反饋機(jī)制，血清TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。

21.B

22.C

23.E

24.C氣胸呼吸困難表現(xiàn)為吸氣、呼氣均感到費(fèi)力。

25.E

26.D阿爾茨海默病(AD)是老年人常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，是癡呆最常見(jiàn)的病因。臨床特征為隱襲起病、進(jìn)行性智能衰退，多伴有人格改變。確診依據(jù)特征性病理改變，包括老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、海馬錐體細(xì)胞顆?？张葑冃院蜕窠?jīng)元缺失。

27.A

28.A

29.B

30.E

31.A痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物，如心、肝、腎、腦、魚(yú)蝦類、蛤蟹類等海味、肉類、豆制品、酵母等，嚴(yán)禁飲酒。無(wú)需忌水果。

32.E氯米芬是廉價(jià)的促排卵藥物；是最常用的促排卵藥物，適用于有一定內(nèi)源性雌激素水平的無(wú)排卵者，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合下丘腦細(xì)胞內(nèi)的雌激