臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試題及答案3

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試題及答案3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試題（三）問(wèn)答題1．凝血時(shí)間測(cè)定的臨床意義何在？答：（1）延長(zhǎng)：①第Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏；②凝血酶、纖維蛋白原、Ⅴ、Ⅹ因子減少；③抗凝物質(zhì)增多。（2）縮短：①DIC的高凝期；②血液高凝（血栓前狀態(tài)）；③技術(shù)操作錯(cuò)誤。2．出血時(shí)間測(cè)定的臨床意義何在？答：延長(zhǎng)表示止血初期缺陷：（1）血管結(jié)構(gòu)或功能異常；（2）血小板量及功能異常；5．根據(jù)細(xì)胞分布和動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。粒細(xì)胞可分為幾個(gè)部分？答：（1）分裂池：從原粒細(xì)胞→晚幼粒細(xì)胞；（2）成熟池：包括晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞；（3）貯存池：包括分葉核和部分桿狀核細(xì)胞；（4）循環(huán)池：包括半數(shù)成熟細(xì)胞循環(huán)入血；（5〕邊緣池：附著血管壁可與循環(huán)池互換。6．簡(jiǎn)述粒細(xì)胞的成熟過(guò)程。答：粒細(xì)胞起源于多能干細(xì)胞，分化為定向干細(xì)胞→原始粒細(xì)胞→早幼粒細(xì)胞→中幼粒細(xì)胞→晚幼粒細(xì)胞→桿狀核細(xì)胞→分葉核細(xì)胞。7．血沉測(cè)定（魏氏法）注意事項(xiàng)有哪些？答：（1）采血后在室溫下必須2小時(shí)內(nèi)測(cè)定；（2）室溫保持18～25℃，否則需注明校正。（3）血沉管必須清潔干燥；（4）血沉管必須垂直放置，避免陽(yáng)光直射。（5）混合需均勻，吸血量準(zhǔn)確。8．點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多的臨床意義？答：可見(jiàn)于鉛、汞、苯、苯胺中毒及溶血性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、白血病、惡性腫瘤等病人。9．嗜中性粒細(xì)胞的主要功能有哪些？答：（1）具有吞噬活性及復(fù)雜的殺茵系統(tǒng)；（2）參與免疫復(fù)合物和壞死組織的清除。10．根據(jù)細(xì)胞形態(tài)和染色特征貧血可分為幾種類(lèi)型？答：（1）正常性貧血；（2）大細(xì)胞性貧血；（3）單純小紅細(xì)胞性貧血；（4）小紅細(xì)胞低色素性貧血。11．何謂腎小管性蛋白尿，常見(jiàn)病因有哪些？答：系腎小球?yàn)V過(guò)膜正常，但原尿中正常濾過(guò)的蛋白質(zhì)不能被腎小管充分回吸收所致。常見(jiàn)病因：（1）活動(dòng)性腎盂腎炎；（2）腎移植；（3）鎘中毒等。12．實(shí)驗(yàn)室常見(jiàn)的抗凝劑有幾種？答：（1）枸櫞酸鹽；（2）草酸鹽和雙草酸鹽；（3）肝素；（4）乙二胺四乙酸。13.簡(jiǎn)述尿中β2-微球蛋白測(cè)定的臨床意義。答：用于診斷近曲小管受損的靈敏指標(biāo)，可估計(jì)某些藥物對(duì)腎臟的損害，井可協(xié)助鑒別尿賂感染的診斷。14．簡(jiǎn)述血紅蛋白的合成過(guò)程。答：血紅蛋白是紅細(xì)胞的重要成分，由珠蛋白和亞鐵血紅素結(jié)合組成。15．常見(jiàn)紅細(xì)胞異常結(jié)構(gòu)有哪些？答：（1）嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞；（2）染色質(zhì)小體（HOwelI-Jollysbody）；（3）卡波氏環(huán)；（4）有核紅細(xì)胞。16．引起血細(xì)胞人工計(jì)數(shù)的誤差有哪些？簡(jiǎn)要說(shuō)明其原因及排除方法。答：（1）技術(shù)誤差：①取血部位不當(dāng)；②稀釋倍數(shù)不準(zhǔn)；③血液凝固；④充液不當(dāng)；⑤混合不均；⑥白細(xì)胞影響；⑦儀器誤差；⑧血漿自家凝集或球蛋白過(guò)高。（2）固有誤差（系統(tǒng)誤差）。排除方法：①提高技術(shù)水平和人員索質(zhì)的培養(yǎng)；②搞好質(zhì)量考核和評(píng)價(jià)。17．簡(jiǎn)要說(shuō)明引起病理性紅細(xì)胞增多的原因有哪些？答：常見(jiàn)者有三類(lèi)：（1）相對(duì)增多：如嘔吐、腹水、燒傷等血液濃縮；（2）繼發(fā)性增多：如慢性肺心病、長(zhǎng)期缺氧所致代償性增多；（3）真性紅細(xì)胞增多：系造血系統(tǒng)增殖性疾病等。18．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考值及臨床意義？答：（1）正常值：成人：0.008～0.02（25～75）×109/L，兒童：0.02～0.06×109/L；（2）臨床意義：①判斷骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)造血情況；②作為療效觀察指標(biāo)。19．簡(jiǎn)述紅細(xì)胞的起源及發(fā)育過(guò)程。答：（1）細(xì)胞起源于骨髓造血干細(xì)胞。（2）發(fā)育過(guò)程：紅系定向干細(xì)胞→原紅細(xì)胞→早幼紅細(xì)胞→中幼紅細(xì)胞→晚幼紅細(xì)胞→網(wǎng)織紅細(xì)胞→成熟紅細(xì)胞。20．簡(jiǎn)要說(shuō)明電子血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀的評(píng)價(jià)方法。答：根據(jù)國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)公布儀器評(píng)價(jià)方案包括6項(xiàng)指標(biāo)：（1）稀釋效果；（2）精度：批內(nèi)和批間；（3）可比性（與已校正儀器作平行測(cè)定）；（4）準(zhǔn)確度測(cè)定；（5）異常標(biāo)本和干擾的影響觀察；（6）天然血細(xì)胞做校正質(zhì)控（或用人工標(biāo)準(zhǔn)顆粒）。21．氰化高鐵血紅蛋白測(cè)定方法的原理是什么？答：血液在血紅蛋白轉(zhuǎn)化液中溶血后除SHb外各種Hb均被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅蛋白，再與CN-結(jié)合生成穩(wěn)定的棕紅色氰化高鐵血紅蛋白（HiCN）。22．交叉配血試驗(yàn)注意事項(xiàng)有哪些？答：（1）嚴(yán)格三查三對(duì)，遵守操作規(guī)程；（2）所用容器必須清潔干凈，不得交叉使用，（3）年老體弱患者，觀察結(jié)果時(shí)不可用力振搖，以防假陰性。（4）一次大量輸血時(shí)，獻(xiàn)血者之間應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。23．嗜酸性粒細(xì)胞功能有哪些？答：（1）抑制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞合成與釋放其活性物質(zhì)；（2）分泌組織胺酶破壞組織胺抑制過(guò)敏反應(yīng)。（3）參與對(duì)寄生蟲(chóng)的免疫反應(yīng)。24．簡(jiǎn)述瑞氏染色法的原理，答：（1）瑞氏染料由酸性伊紅和堿性美蘭組成復(fù)合染料；（2）細(xì)胞中酸性顆粒為堿性蛋白質(zhì)與酸性伊紅結(jié)合染為粉紅色，核蛋白和淋巴細(xì)胞漿為酸性，與堿性美藍(lán)結(jié)合染為藍(lán)色稱(chēng)堿性物質(zhì)，而中性物質(zhì)成等電狀態(tài)與二者結(jié)合染為紫紅色稱(chēng)中性。25.血庫(kù)發(fā)血時(shí)注意哪些問(wèn)題？答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；（2）認(rèn)真檢查血液質(zhì)量；（3）發(fā)血人與取血人共同執(zhí)行三查三對(duì)，并簽名登記。26．腺熱細(xì)胞按其形態(tài)特征分為幾種類(lèi)型？答：根據(jù)Downey分型共三型：（1）Ⅰ型（空泡型）；（2）Ⅱ型（不規(guī)則型）；（3）Ⅲ型（幼稚型）。27．單核細(xì)胞增多常見(jiàn)哪些疾??？（列舉5種）答：（1）亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；（2）瘧疾；（3）黑熱病；（4）活動(dòng)性結(jié)核；（5）單核細(xì)胞白血?。唬?）急性感染恢復(fù)期等。28．什么是白細(xì)胞血型？答：是存在人類(lèi)白細(xì)胞膜上的一種與其他組織細(xì)胞共同有的同種抗原，又稱(chēng)組織相容抗原。29.何謂核左移象和核右移象？答：外周血中中性桿狀細(xì)胞增多甚至出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒、原粒等更幼稚細(xì)胞稱(chēng)為核左移，正常中性粒細(xì)胞、三葉核以上細(xì)胞增多者稱(chēng)為核右移。30.簡(jiǎn)述紅斑性狼瘡細(xì)胞的形成機(jī)理。答：患者血液和其他體液中存在LE因子，在體外可使受累白細(xì)胞核DNA解聚，形成游離均勻體，被具有吞噬能力的白細(xì)胞所吞噬而形成。31.簡(jiǎn)述嗜中性粒細(xì)胞增多和減少的臨床意義。答：增多：急性感染、中毒、急性出血、惡性腫瘤、心肌梗塞等。減少：某些傳染病（傷寒、流感、瘧疾）、化學(xué)藥物及放射損害、血液病、過(guò)敏休克、惡液質(zhì)、脾亢、自身免疫性疾病等。32.尿液沉渣檢查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答：（1）管型；（2）紅細(xì)胞；（3）白細(xì)胞；（4）上皮細(xì)胞；（5）巨噬細(xì)胞；（6）腫瘤細(xì)胞；（7）細(xì)菌；（8）結(jié)晶體。33．簡(jiǎn)要說(shuō)明試劑帶方法檢測(cè)亞硝酸鹽pH、蛋白質(zhì)、葡萄糖方法的反應(yīng)原理。答：（1）亞硝酸鹽：亞硝酸鹽還原反應(yīng)，細(xì)菌可使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，使指示劑變色。（2）pH：甲基紅和溴麝香草酚藍(lán)在酸性尿中為橙紅色，堿性尿中為藍(lán)色。（3）蛋白質(zhì)：系pH指示劑蛋白質(zhì)誤差法。（4）糖：特異性氧化酶法。34.尿糖測(cè)定（氧化酶法）出現(xiàn)假陽(yáng)性的原因何在？答：（1）尿中含有比色素原的親合力更強(qiáng)的物質(zhì)如維生素E。（2）患者服用大量左旋多巴后產(chǎn)主抑制反應(yīng)。35．尿中酮體包含哪些物質(zhì)？答：包括乙酰乙酸、丙酮、β-羥丁酸。36．引起血紅蛋白尿的原因是什么？答：當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血時(shí)，產(chǎn)生的血紅蛋白超過(guò)結(jié)合珠蛋白的結(jié)合能力即出現(xiàn)血紅蛋白尿。37．單核細(xì)胞的主要功能有哪些？答：（1）吞噬能力：病原微生物、組織碎片、衰老細(xì)胞、抗原抗體復(fù)合物；（2）傳遞免疫信息；（3）激活淋巴細(xì)胞、參與特異性免疫功能。38.簡(jiǎn)述單榔田胞的起源和發(fā)育過(guò)程。答：起源于定向干細(xì)胞，在骨髓內(nèi)經(jīng)單核細(xì)胞、幼單核細(xì)胞發(fā)育成單核細(xì)胞時(shí)釋入血流。39.簡(jiǎn)述淋巴細(xì)胞的主要功能。答：（1）B淋巴細(xì)胞：經(jīng)抗原激活后分化為漿細(xì)胞產(chǎn)生特異性抗體，參加體液免疫。（2）T淋巴細(xì)胞：被抗原致敏后，產(chǎn)生多種免疫活性物質(zhì)，參與細(xì)胞免疫。40.簡(jiǎn)述纖維蛋白溶解過(guò)程的三個(gè)階段。答：（1）前后化素轉(zhuǎn)變成活化素；（2）血漿素原轉(zhuǎn)化為血漿素：（3）形成纖維蛋白降解產(chǎn)物。41.簡(jiǎn)述毛細(xì)血管采血法的注意事項(xiàng)。答：（1）采血部位：手指（中指、無(wú)名指）或耳垂；（2）深度：2～3mm，使血液自然流出；（3）切忌用力擠出，第一滴血棄去；（4）采血完畢，局部用消毒棉球擦凈。42.什么是ABO血型抗原？答：是每人專(zhuān)有血型抗原物質(zhì)，它由多糖和多肽組成，多肽部分決定ABO血型抗原性，多糖部分決定特異性。43．什么是T及B淋巴細(xì)胞？答：起源于多能干細(xì)胞在骨髓、脾臟淋巴結(jié)和其他淋巴組織生發(fā)中心發(fā)育成熟者為B淋巴細(xì)胞。依賴(lài)胸腺素發(fā)育成熟者為T(mén)淋巴細(xì)胞。44．簡(jiǎn)述紅細(xì)胞比積測(cè)定的注意事項(xiàng)。答：（1）所用器材必須清潔干凈防止溶血。（2）不能使用改變紅細(xì)胞體積的抗凝劑。（3）嚴(yán)格遵守試驗(yàn)規(guī)定的離心力和轉(zhuǎn)速；（4）采血后應(yīng)在3小時(shí)內(nèi)檢測(cè)完畢。（5）空腹采血。45．彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）實(shí)驗(yàn)室檢查有哪三類(lèi)基本方法？答：（1）對(duì)血小板和某些凝血因子檢查；（2）對(duì)纖溶系統(tǒng)活性或纖維蛋白降解產(chǎn)物檢查。（3）對(duì)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。46.簡(jiǎn)述肝素抗凝劑的優(yōu)點(diǎn)、用量及注意事項(xiàng)。答：優(yōu)點(diǎn)：（1）抗凝能力強(qiáng)；（2）不影響血細(xì)胞體積；（3）不溶血。用量：1g/L水溶液0.5ml（37～50℃干燥）；抗凝血5ml（相當(dāng)0.5mg），注意：配后及時(shí)使用，不可久置。47.瘧原蟲(chóng)有幾種類(lèi)型？答：三種：（1）惡性瘧原蟲(chóng)；（2）三日瘧原蟲(chóng)；（3）間日瘧原蟲(chóng)。48．什么是血型和血型系統(tǒng)？答：血型：是人體血液的一種遺傳性狀，是指紅細(xì)胞抗原的差異。血型系統(tǒng)：是指一種