電子血壓計的正確

電子血壓計的正確第1頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一電子血壓計的原理電子血壓計：將血壓計袖帶加壓至阻斷肱動脈血流，然后緩慢減壓，其間手臂中會傳出聲音及壓力小脈沖，示波法血壓測量儀器識別從手臂傳到袖帶中的小脈沖，經(jīng)過對小脈沖的拾取和多重處理后，形成一條能夠體現(xiàn)脈沖峰值變化的包絡線，采取適當?shù)呐袆e技術和矯正方法，從而得出血壓值。第2頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一測血壓的原理示波法的原理：測量過程中，采用充氣袖套來阻斷上臂動脈血流。由于心搏的血液動力學作用，在氣袖壓力上將重疊與心搏同步的壓力波動，即脈搏波。當氣袖壓力遠高于收縮壓時，脈搏波消失。隨著袖套壓力下降，脈搏開始出現(xiàn)。當袖套壓力從高于收縮壓降到收縮壓以下時，脈搏波會突然增大。到平均壓時達到最大值。然后又隨袖套壓力下降而衰減。示波法血壓測量就是根據(jù)脈搏波振幅與氣袖壓力之間的關系來估計血壓的。與脈搏波最大值對應的是平均壓，收縮壓和舒張壓分別對應脈搏波最大振幅的比例來確定。第3頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一

電子血壓計由氣袖、電動氣泵、壓力傳感器，電磁氣閥、微控制器、液晶顯示器等構成。在開始測量前先由氣泵將袖套壓力升到一定值(這個值可以由血壓計自動設定或人工設定)。然后逐步以每秒4至5mmHg速度放氣，每次檢測脈搏波的振幅(峰--峰值)及袖套的靜壓送入CPU進行處理，并根據(jù)脈搏的頻率計算心率，當檢測到收縮壓、平均壓和舒張壓后，打開氣閥，使袖套全部放氣，完成一次測量過程，并把測量結果保存。整個測量過程系統(tǒng)自動控制并完成各種計算。第4頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一電子血壓計的正確測量方法1、被測者安坐在桌旁，保持舒適的狀態(tài)，纏繞上臂帶前，先將手臂裸露或薄衣至肩胛部，避免衣物的擠壓。2、將臂帶套在上臂，并使臂帶氣嘴指向下手臂，氣囊中間部位正好壓住肱動脈，確保臂帶的下邊緣處于離肘關節(jié)2-3厘米以上位置，袖帶纏于上臂應平服緊貼，。將手臂輕輕放在桌上，用脈枕或其他軟體物質(zhì)支撐手臂，外展45°。第5頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一

3、拉緊臂帶的自由邊將粘貼布粘住。（一般應纏緊臂帶，手臂和臂帶之間以插入一指為宜，防止臂帶縛的過松或過緊）4、將下手臂平放在桌上，掌心向上，身體坐直，并使臂帶中心與心臟處于同一高度。5、打開血壓計開關，血壓計會自動測量血壓，測后把所測的收縮壓/舒張壓數(shù)值記錄下來。6、關閉血壓計。第6頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一影響因素1、制造問題：軟件不同，穩(wěn)定性與準確性不同。2、衣物擠壓（血壓值也會偏低）。3、臂帶縛的過緊，會使血液流動不暢導致血管壓力增大測量值偏高；縛的過松，會使血液振動不能徹底傳到袖帶,所以偏低。4、氣帶中部是否在肱動脈上，若不在則測量值高壓偏低、低壓偏高，離動脈越遠測量值誤差越大。第7頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一

5、手臂套未與心臟水平。測量的位置比心臟的高度每升高10cm，血壓值就降低8mmHg左右；高度每降10cm，血壓值就升高8mmHg左右；因此臂套位置過高則測量值偏低，過低則測量值偏高。6、彎腰（身體前傾）、盤腿而坐、坐在沙發(fā)或因桌子低矮而造成身體彎曲（因產(chǎn)生腹壓或手臂的位置低于心臟而是血壓升高）。第8頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一

7、病人是否在安靜狀態(tài)下，緊張則測量值偏高。8、測量中摸血壓計、袖帶和氣管、講話測量值偏高，移動可偏高可偏低。9、手臂出現(xiàn)淤血。10、有的臂帶有使用范圍22-32cm，病人的手臂超出測量范圍。11、臂粗在測量過程中氣帶粘接處部分松開，若沒發(fā)現(xiàn)則造成測量值偏低。第9頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一

12、血壓計的附近使用移動設備。13、注意臂帶上的橡膠導氣管無扭轉(zhuǎn)或打折。14、測量前半小時內(nèi)進食、吸煙、喝酒、沐浴以及任何形式大量消耗體力的勞動或運動均影響測量值（吸煙、飲酒、飲咖啡、洗澡后血壓會降低）。第10頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一

15、袖帶的移動和摩擦也會影響測量結果。16、過度勞累或睡眠不佳時，血壓稍有升高。17、季節(jié)對血壓的影響：寒冷刺激血壓會上升，高溫環(huán)境中血壓會下降。第11頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一

19、位置因素：右上肢血壓高于左上肢，（因右側肱動脈來自主動脈弓的第一分支無名動脈，左側肱動脈來自主動脈弓的第三大分支左鎖骨下動脈）兩者相差2-4mmHg,雙上肢血壓測量時差5-10mmHg。因股動脈的管徑比肱動脈粗，故下肢血壓比上肢高20-40mmHg。第12頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一

20、由于壓力波形的大小與袖帶內(nèi)的空氣成反比，所以充滿空氣的袖帶與未充滿的袖帶相比，它給出的壓力波形要小些而袖帶內(nèi)空氣充滿的程度取決于袖帶內(nèi)氣囊的大小，因此袖帶的尺寸直接影響到血壓的測量結果。第13頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一注意由于電子血壓計采用的原理和水銀血壓計不同，它不適合下列人群使用：1、過度肥胖者；2、心律失常者；3、脈搏極弱，嚴重呼吸困難和低體溫病人；4、連接人工心肺機的病人；5、心率低于40次/分和高于240/分的病人；5、測壓期間血壓急劇變化的病人；7、帕金森氏癥患者。第14頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一

情緒應穩(wěn)定，應在安靜的室內(nèi)休息10-15分鐘以消除疲勞、緊張等對血壓的影響；檢查前5分鐘內(nèi)不要做體位變動；室內(nèi)溫度應以20℃左右為宜，太冷、太熱對血壓高低都有影響；第15頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一

檢查血壓前半小時內(nèi)，應避免進食，不要吸煙、飲酒、沐浴以及任何大量消耗體力的勞動或運動，排空膀胱（解小便1次）。拿到血壓計首先要看適用范圍；血壓計的附近不要使用移動設備；第16頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一

別把衣物夾里；使被測者手心向上；在測量時，纏縛袖帶要平展，使上臂、心臟和水銀檢壓計的零點(或彈簧檢壓計)，盡量保持在同一水平上，被測者如果是坐位，身體應挺直；第17頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一

注意臂帶上的橡膠導氣管無扭轉(zhuǎn)或打折；測量時患者保持情緒安靜、穩(wěn)定、不要移動身體和手、不要講話，（我們也不要和患者說話以免影響患者情緒或促使患者說話）；第18頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一

多次測量取平均值，重復量應間隔3分鐘以上，并且部位、體位要一致。袖帶卷扎的松緊以插入一指為宜。電子血壓計要定期進行檢定校準。第19頁，共21頁，2023年，2月20日，星期一正確的測量位置1）、上肢上臂，抵肘窩上3cm處，聽肱動脈，袖