醫(yī)療安全講座培訓(xùn)課件

醫(yī)療安全講座閆建華什么是醫(yī)療安全醫(yī)療安全是指醫(yī)院在實(shí)施醫(yī)療保健過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能損害、障礙、缺陷或死亡。其核心是醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療安全與醫(yī)療效果是什么關(guān)系？醫(yī)療安全與醫(yī)療效果是因果關(guān)系，醫(yī)療安全直接影響社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。不安全的醫(yī)療，會(huì)導(dǎo)致患者病程延長(zhǎng)和治療方法復(fù)雜化等后果，不僅增加醫(yī)療成本和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有時(shí)還導(dǎo)致醫(yī)療事故引發(fā)糾紛，影響醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)和形象。

影響醫(yī)療安全的主要因素

有醫(yī)源性因素（主要指醫(yī)務(wù)人員言行不當(dāng)給患者造成不安全感和不安全結(jié)果）、醫(yī)療技術(shù)、藥源性因素、院內(nèi)因素、設(shè)備器材及組織管理因素等。

不良事件定義與等級(jí)劃分（1）不良事件定義：醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)、并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。醫(yī)療不良事件分析會(huì)

2015.3.20案例1 某衛(wèi)生院值班醫(yī)生由于家中有事，就讓一位剛剛衛(wèi)校畢業(yè)的學(xué)生頂替自己上夜班。晚上收治了一名患大葉性肺炎的病人，遂給予輸液治療。夜里，當(dāng)?shù)谝黄恳后w滴完后，病人家屬找醫(yī)生續(xù)下一瓶液體。該學(xué)生睡眼惺忪，在昏暗的房間中信手拿起一個(gè)“葡萄糖”液瓶，以為是那瓶已事先加入抗生素準(zhǔn)備繼續(xù)給病人用的液體，換上液體后，繼續(xù)給病人滴注。大約10分鐘后，病人突然大聲驚叫，繼之抽搐，迅速死亡。再仔細(xì)檢查輸入藥物，發(fā)現(xiàn)是將裝在葡萄糖瓶中的煤油誤輸給病人了。分析本案不屬于醫(yī)療事故。因?yàn)樵搶W(xué)生沒(méi)有得到任何部門(mén)的批準(zhǔn)和認(rèn)可，不屬于醫(yī)務(wù)人員。但由于是因?qū)W生的過(guò)失導(dǎo)致了病人的死亡，根據(jù)《刑法》的規(guī)定，該學(xué)生應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任。而正是由于值班醫(yī)生的嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任才導(dǎo)致了事故的發(fā)生。如果值班醫(yī)生不讓學(xué)生頂替自己值班或該學(xué)生稍加查對(duì)，這起嚴(yán)重的事故就不會(huì)發(fā)生了。醫(yī)務(wù)人員定義醫(yī)療事故責(zé)任主體中的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)包括取得了相應(yīng)資格、從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)并直接造成醫(yī)療事故的人員第二，醫(yī)療事故責(zé)任人必須有違法過(guò)失行為案例2某瘧疾疫區(qū)，一男性青年因高熱、全身酸痛兩天到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所就診，以“重感冒”、“勞力感寒”收住觀察，并給予抗感染、解熱鎮(zhèn)痛藥物輸液治療。第三天上午，患者上廁所時(shí)暈倒，搬回觀察室不久即進(jìn)入昏迷狀態(tài)，經(jīng)多方搶救無(wú)效，于下午"3時(shí)20分死亡。后經(jīng)當(dāng)?shù)胤酪卟块T(mén)血檢，確定為“惡性瘧”。經(jīng)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為“不屬于醫(yī)療事故”，患方不服，請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)移交再次鑒定。經(jīng)查實(shí)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)有明文規(guī)定“在高瘧區(qū)，凡不明原因發(fā)熱病人，須作血檢，并報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門(mén)”，因而鑒定為“一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)次要責(zé)任”。分析本例患者，如醫(yī)生能按行政部門(mén)的規(guī)定進(jìn)行血檢，及時(shí)確診、對(duì)癥治療，年輕的生命就不至于過(guò)早地失去。雖不是醫(yī)生直接造成病人的死亡，但其卻是違規(guī)過(guò)失行為導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，構(gòu)成了事故，要承擔(dān)一定的責(zé)任。絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失行為是因違反診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)產(chǎn)生的。第三，構(gòu)成醫(yī)療事故的行為必須是發(fā)生在診療護(hù)理工作中的行為，包括為此服務(wù)的后勤和管理工作案例3一位老人因感冒去某醫(yī)院看病，在掛號(hào)處因故換了三次科室，掛號(hào)員不耐煩了，就在掛號(hào)單上寫(xiě)了三個(gè)字：老混蛋。老人候診時(shí)看到這三個(gè)字，氣得當(dāng)場(chǎng)心臟病發(fā)作，最后因搶救無(wú)效死亡。分析本案中，老人是在候診時(shí)死亡的，按現(xiàn)行的有關(guān)規(guī)定，老人還未進(jìn)入診療護(hù)理過(guò)程中，不屬于醫(yī)療事故。本案中，掛號(hào)員不但沒(méi)有協(xié)助病員，反而出言辱罵，是典型的違約行為，醫(yī)院和掛號(hào)員應(yīng)承擔(dān)對(duì)老人的違約損害賠償責(zé)任，而不是承擔(dān)醫(yī)療事故的責(zé)任。第四，過(guò)失行為必須造成患者人身?yè)p害案例4某縣一小學(xué)教師因難產(chǎn)導(dǎo)致內(nèi)陰嚴(yán)重破裂，接生醫(yī)生為其做了縫合手術(shù)。術(shù)后一個(gè)星期，她由家人接回學(xué)校?；丶液?，其陰部一直疼痛不止，像針扎一般難受，尤其是夫妻兩人偶爾過(guò)性生活時(shí)更是像觸電一樣，疼痛難忍。無(wú)奈，她只好求助于醫(yī)院治療，先后在多家醫(yī)院求治均未能治愈，但長(zhǎng)期用藥卻使腸胃嚴(yán)重受損。無(wú)休止的疼痛使得王某經(jīng)常請(qǐng)假，晚上睡不好，白天精神恍惚，情緒也越來(lái)越差。更嚴(yán)重的是，夫妻正常的性生活根本無(wú)法過(guò)，造成兩人感情不和，夫妻感情破裂，幾近離婚。10年后，王某再次到縣人民醫(yī)院，經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)其內(nèi)陰左側(cè)黏膜下隱約可見(jiàn)半弧形異物，觸及質(zhì)硬。經(jīng)處理，竟取出了菱形中號(hào)縫合斷針一枚。經(jīng)鑒定，認(rèn)定為10年前接生醫(yī)生為其縫合撕裂傷時(shí)所留。分析本案中，醫(yī)生的過(guò)失行為對(duì)患者的肉體傷害不是主要的，通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)即可以使其恢復(fù)正常。但10年的折磨，10年的精神痛苦卻幾乎要?dú)У羲簧男腋?，難道這種精神的嚴(yán)重傷害不算是嚴(yán)重的危害嗎？因此，醫(yī)療事故中的損害事實(shí)不僅限于人身傷害，還包括精神損害。第五，過(guò)失行為和損害結(jié)果之間必須有直接因果關(guān)系.因果關(guān)系可分為單因單果、多因單果、單因多果和多因多果。在許多醫(yī)療事故中，由于患者病情的復(fù)雜性、體質(zhì)的差異性和醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平以及其他一些人為的原因，致使事故的發(fā)生多屬于多因單果。案例5某病員因低熱在親屬陪同下去衛(wèi)生院就診，接診醫(yī)師通過(guò)檢查后，認(rèn)為其發(fā)熱需要靜脈輸液，即開(kāi)處方給予輸液處理。2小時(shí)后，發(fā)現(xiàn)病員氣喘、抽搐，病員家屬大聲呼叫醫(yī)生、護(hù)士，但該醫(yī)生已不在位（不到下班時(shí)間），另一位醫(yī)生叫護(hù)士拿強(qiáng)心藥和急救藥品，但藥房沒(méi)人，10分鐘以后，病員死亡。分析本案中攝，接診擴(kuò)醫(yī)生誤鈴開(kāi)處方由和擅離柳職守、電藥房人季員擅離岔崗位是拼造成病視員死亡睜的直接壩原因。投若沒(méi)有太醫(yī)生的銜誤開(kāi)處掩方，則奧藥房人忍員的擅殃離崗位筍并不能劣造成該肌病員的惹死亡，脆因?yàn)闆](méi)飛有輸液瞎反應(yīng)也杠無(wú)所謂點(diǎn)急救。貢但若醫(yī)暑生誤開(kāi)阻處方以棚后，藥鐵房人員笑不擅離瓶崗位，隸在病員烤出現(xiàn)輸嗓液反應(yīng)搬以后，犬醫(yī)生組嘴織急救朽，也有度可能挽宮救病員擦的生命乳。由于稠上述兩廁人同時(shí)義的過(guò)失惰行為造添成了客剩觀上病才人的不傻救而亡播，因此辰，兩人糖均應(yīng)對(duì)掛此事故妙承擔(dān)責(zé)童任，當(dāng)刊然醫(yī)生憐要負(fù)主氣要責(zé)任衡。被告某醫(yī)鉗院項(xiàng)原告的母她親***父于200沾4年12夫月2日晚川上9點(diǎn)3迷0分娩一奶女?huà)?，?jīng)瘦婦產(chǎn)科醫(yī)瓦生診斷為莊：足月順去產(chǎn)，低體姓重兒；胎蟻兒宮內(nèi)窘家迫，臍帶驢過(guò)短。給租予深部吸登痰，給氧隙等搶救，螺即轉(zhuǎn)兒科講治療。兩喊天后轉(zhuǎn)市塵兒科醫(yī)院倆，診斷：繼新生兒重繳度窒息，陷新生兒缺奪氧缺血性啞腦病，蛛講網(wǎng)膜下腔古出血，病累情好轉(zhuǎn)出租院。20蟻05年5美月28日惠經(jīng)兒科醫(yī)腹院診斷為穩(wěn)腦癱。案例5原告以被橫告在分娩亞過(guò)程中存晚在醫(yī)療行犬為不當(dāng)為撓由，向被蔑告提出賠先償要求訴償至法院。1.分鵲娩過(guò)程中溉，護(hù)士未槐做全面檢賭查，當(dāng)胎勿兒心跳異鉛常，未能葵及時(shí)給氧砌，導(dǎo)致胎輸兒心跳嚴(yán)話重失常。2.洗在自然牲生產(chǎn)無(wú)延法正常蠅進(jìn)行的輩情況下釋，醫(yī)生宴用手?jǐn)D停壓母親陰腹部，帥至胎兒晃娩出，隙胎兒出安生后沒(méi)熱有哭聲奶，未能頭及時(shí)搶尼救，給災(zāi)新生兒萍造成“或蛛網(wǎng)膜影下腔出排血”，授缺血性蛋腦病，憂腦癱。3.腦迅癱經(jīng)多家洽醫(yī)院診治貴確系無(wú)法步治愈，原止告的健康活受到傷害奶。1.整愛(ài)個(gè)診療厘過(guò)程中羞沒(méi)有過(guò)處錯(cuò)，該干起病例器經(jīng)區(qū)醫(yī)狗學(xué)會(huì)組織束醫(yī)療事我故技術(shù)大鑒定：方不屬醫(yī)瓶療事故釀。2.原告蠶的腦癱與厲被告診療糞行為沒(méi)有塵因果關(guān)系切。被告醫(yī)電院辯稱桶：1.原訂告所提勢(shì)供醫(yī)生旗用手?jǐn)D丙壓其母渴親腹部碰等不良鉆行為,富缺乏依趣據(jù)。班從分娩紛過(guò)程中均的病歷鋼記錄看圖，亦無(wú)炎證據(jù)證加明被告薪在分娩重過(guò)程中賺具有過(guò)門(mén)錯(cuò)。2.醫(yī)學(xué)泛會(huì)鑒定結(jié)揭論：不屬螞醫(yī)療事故盾。所以，榨原告的腦贏癱與被告印診療行為諒沒(méi)有因果費(fèi)關(guān)系。3.造成原總告腦癱反的原因希不明。法院審牢理認(rèn)為錘:原告所蒸訴主要執(zhí)證據(jù)不弱足，判肆決駁回衰原告的磨訴訟請(qǐng)芽求。1.經(jīng)全上訴人申尾請(qǐng)，對(duì)現(xiàn)他存病歷，裁法院委托扮進(jìn)行司法文檢鑒總定。2.文檢鑒棄定認(rèn)定病浙歷中在崖“住院車(chē)病歷首前頁(yè)”、以“高危堆孕婦家田屬談話缺記錄”抬、“實(shí)比習(xí)醫(yī)師葉廖某某策的簽名這”，有煌不是同壇一人所罷寫(xiě)或不香是一次喊性連續(xù)且書(shū)寫(xiě)的逆事實(shí)。3.區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)伴以該病歷掃為鑒定的任檢材，影辟響了鑒定柱結(jié)論的客畫(huà)觀性。4.再次進(jìn)行叮司法鑒定沃。一審判蘿決后，患原告不患服，提承起上訴甚。并對(duì)能病歷資旅料提出探質(zhì)疑。中級(jí)人民撓法院審理止認(rèn)為:法院指定委蠢托司法鑒定鑒定內(nèi)容躍:1.待鵲產(chǎn)期間旅及分娩屯過(guò)程中戰(zhàn)是否存閑在過(guò)錯(cuò);2.腦卸癱與醫(yī)技療行為駛之間是挪否存在犬因果關(guān)系。司法鑒扛定結(jié)論鋤具有科健學(xué)性及繡客觀性造，可以作為潤(rùn)定案的依喬據(jù)法院認(rèn)定法院判決承擔(dān)30鬼%的民事扔責(zé)任。1、構(gòu)成洽對(duì)人體損氣傷性的治灶療方法與鼓手段及并撫發(fā)癥、后遺癥；2、需要性患者承擔(dān)億痛苦的檢喚查項(xiàng)目；3、使駱用藥物洲的毒副市作用和院個(gè)體素謝質(zhì)反應(yīng)玩差異性僑；4.改盟變手術(shù)方差式，擴(kuò)大憤手術(shù)范圍綠；5.手小術(shù)切除的我組織器官枝；6、需弊要患者閱暴露隱飼私部；7、從若事醫(yī)學(xué)控科研和廣教學(xué)活伴動(dòng)的；8、需涉要對(duì)患萄者實(shí)施宮行為限潑制的。9.轉(zhuǎn)糖診病人。必須征得鹿患者（家忙屬）知情酬同意的行吼為：案例原告陳某庭到被告上惱海某醫(yī)院徒進(jìn)行左眼超脂肪瘤摘燭除術(shù)，出刻院后原告受感到左眼屆上瞼下垂淺，不能睜戒眼，遂再瞎次至被告具醫(yī)院就診祖，并行左壤眼上瞼下勸垂矯正術(shù)巧，原告左亭眼仍然只滑能微睜，波功能受限間。隨后，虜原告至X秋X醫(yī)院就摸診，被告哲知其左上敗瞼下垂系疏提上瞼肌貴損傷所致醉。XX區(qū)濟(jì)醫(yī)學(xué)會(huì)縮慧鑒定結(jié)繭論：某敬醫(yī)院的目診斷和藏治療原賤則無(wú)不貧當(dāng)；病真員左眼合上瞼下巖垂屬術(shù)譽(yù)后并發(fā)臂癥，不酸屬于醫(yī)待療事故寇。原告收到肢鑒定書(shū)后魔未申請(qǐng)復(fù)香議，直接蓮訴諸于法預(yù)院，認(rèn)為蠻被告醫(yī)院持在術(shù)前未粗向本人乒告知術(shù)之后有關(guān)獎(jiǎng)并發(fā)癥，且在手鹽術(shù)中割斷失了提上瞼終肌，要求伶被告醫(yī)院益承擔(dān)過(guò)錯(cuò)育的賠償醫(yī)嶄療費(fèi)、誤移工費(fèi)、殘丘疾者生活康補(bǔ)助費(fèi)、訓(xùn)精神損失丟費(fèi)、交通腦住宿費(fèi)等脆，共計(jì)人叉民幣25羊0000所元。鑒定根據(jù)鑒鍛定結(jié)論落，不能直證明被已告醫(yī)院移在手術(shù)甲過(guò)程中尖具有過(guò)敘錯(cuò)，故痛原告要遠(yuǎn)求被告渣醫(yī)院承參擔(dān)賠償疏責(zé)任的粗要求難川以支持才。被告怠醫(yī)院愿楊意補(bǔ)償浙原告人編民幣3占0,0已00元襲，可以脹準(zhǔn)許。石案件受呈理費(fèi)人巷民幣6寇,26毒0元，耗由原告森負(fù)擔(dān)。一審法搜院認(rèn)為：1.原夫?qū)徴J(rèn)定災(zāi)事實(shí)無(wú)蜘誤，予墨以確認(rèn)寇。2.另查撥明，被告醫(yī)院閥在為原告氣施行左眼誼脂肪瘤摘拒除術(shù)前，宴未明確將僵術(shù)后可能云產(chǎn)生提上孕瞼肌斷裂隸的并發(fā)癥過(guò)告知原告腸，此節(jié)事通實(shí)由被告穗醫(yī)院在術(shù)反前與患者霜家屬陳某鐵的談話筆西錄佐證；3.委常托上海安市高級(jí)斬人民法納院法醫(yī)誓鑒定室或就原告才傷情進(jìn)徑行鑒定烈，結(jié)論樓為：原禍告左眼廊上瞼重側(cè)度下垂結(jié)，容貌堡毀損。暫構(gòu)成九泉級(jí)傷殘變，一般蟻可酌情碧予休息逢五個(gè)月搜左右。二審法竹院（上海市第勇一中級(jí)人撿民法院）最后，卡二審法組院判決通如下：一、撤抬銷(xiāo)原審劑；二、被告回醫(yī)院賠償巧原告醫(yī)療岸費(fèi)、誤工渡費(fèi)、殘疾煮生活補(bǔ)助飛費(fèi)、車(chē)旅布費(fèi)、精神喊損失費(fèi)共辛計(jì)人民幣柜62,3秧88.4榮7元。一墾、二審案仿件受理費(fèi)央被告醫(yī)院每承擔(dān)9,逗520元萬(wàn)。醫(yī)院在留手術(shù)前南，憑其攔專業(yè)能煮力應(yīng)當(dāng)傅能夠預(yù)犁見(jiàn)手術(shù)翠所可能熊發(fā)生的這風(fēng)險(xiǎn)，脅然而醫(yī)宣院卻沒(méi)辣有將該跡風(fēng)險(xiǎn)充杜分告知牙原告，違背了醫(yī)院的根法定義濁務(wù)。；病人失去芬了權(quán)衡利益吉輕重以選擇粘是否接污受治療扇的權(quán)利賠，侵犯了原鏈告的法定鬼權(quán)利--棋----錦知情權(quán)。在本案判敗決中，法巡壽官認(rèn)為：醫(yī)院（駕醫(yī)生）緞錯(cuò)在哪蹲里？①目前原悶告構(gòu)成貌九級(jí)傷涂殘，精濫神上承拐受了巨留大的痛芽苦，為猶此花費(fèi)材了一定讓的醫(yī)療泉費(fèi)、交啞通費(fèi)，邁并發(fā)生巷誤工損泊失，損事害后果藥十分明此顯。有損害良后果②行為和銅損害后提果之間獅存在因機(jī)果關(guān)系③目前損傷未充分詞了解手術(shù)后果喪失避免嗚風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的選豎擇醫(yī)院的溉手術(shù)直接原因告知不詳首先，壁在術(shù)前掙應(yīng)明確售向患者裝告知有館關(guān)醫(yī)療亦風(fēng)險(xiǎn)，烏包括術(shù)萍中及術(shù)庭后可能媽出現(xiàn)的僵不良后煉果，如米難以避間免的并鳴發(fā)癥等紛；其次，應(yīng)菠當(dāng)注意詳撞細(xì)記載術(shù)肥前談話的塞內(nèi)容。由濾于醫(yī)患雙映方當(dāng)初動(dòng)跳態(tài)的談話贈(zèng)不能再現(xiàn)棕，因此，期談話記錄濱成為重要曠的靜態(tài)證與據(jù)，這正微是要求書(shū)交面詳細(xì)記雪載談話內(nèi)躍容的意義編所在。該案判漂決對(duì)規(guī)助范醫(yī)務(wù)純?nèi)藛T的菌醫(yī)療行值為和加強(qiáng)抬自我保槽護(hù)具有警示作壤用醫(yī)院說(shuō)：拾曾經(jīng)告知吧過(guò)。但病澤史中找不孤到手術(shù)可騾能導(dǎo)致提彼上瞼肌斷筒裂的談話樹(shù)記載。書(shū)面告知晉---列柏舉主要問(wèn)挨題盡可能府詳盡，使胸醫(yī)院有較救大的抗辯空犬間。口頭告知約---沒(méi)澇有記錄，陵不能作為靜態(tài)證據(jù)吃?？陬^告更知不能有“保涂證”、“局沒(méi)問(wèn)題”蠅等允諾行僻為。該案判狡決對(duì)規(guī)泰范醫(yī)務(wù)蠅人員的秋醫(yī)療行奶為和加強(qiáng)自輝我保護(hù)具呀有警示作版用02怕品牌預(yù)價(jià)值與華品牌資雄產(chǎn)衛(wèi)計(jì)委住院淘患者十大尿安全目標(biāo)目標(biāo)三痛：嚴(yán)格陷執(zhí)行手互術(shù)安全慈核查制工度和流典程，防屠止手術(shù)推患者、乒手術(shù)部漫位及術(shù)繩式錯(cuò)誤目標(biāo)四：淘嚴(yán)格執(zhí)行滿手衛(wèi)生規(guī)改范，落實(shí)芳醫(yī)院感染夕控制的基佛本要求目標(biāo)五眼：提高鈔用藥安繳全目標(biāo)一鋤：嚴(yán)格恩執(zhí)行查問(wèn)對(duì)制度畏，提高厘醫(yī)務(wù)人具員對(duì)患州者身份統(tǒng)識(shí)別的泳準(zhǔn)確性目標(biāo)二兇：嚴(yán)格賠執(zhí)行在碑特殊情戀?zèng)r下醫(yī)繩務(wù)人員呢之間有倘效溝通錘的程序貝，做到雷正確、響執(zhí)行醫(yī)義囑（1）正包確執(zhí)行醫(yī)旺囑，不使衣用口頭或?yàn)a點(diǎn)電話通鏡知的醫(yī)囑休。（2）辟只有在畫(huà)對(duì)危重舅癥患者側(cè)緊急搶蛋救的特踢殊情況悟下，對(duì)窄醫(yī)師下門(mén)達(dá)的口商頭臨時(shí)眾醫(yī)囑、捎護(hù)士應(yīng)興向醫(yī)生步重述，國(guó)在執(zhí)行易時(shí)實(shí)施有雙重檢挪查。（3）接茫獲口頭或揀電話通知竿的患者“肅危急值”繡或其他重所要的檢驗(yàn)淘結(jié)果時(shí)，粗接獲者必油須規(guī)范，抱完整地記賤錄檢驗(yàn)結(jié)跡果和報(bào)告精者的姓名煤與電話，美進(jìn)行復(fù)述繼確認(rèn)無(wú)誤斬后方可提扎供醫(yī)師使漫用。（1）膝建立病呈房藥柜拾內(nèi)的藥導(dǎo)品存放渡、使用演、限額場(chǎng)、定期偉檢查的無(wú)規(guī)范制榆度；存題放毒、咱劇、麻董醉藥有訪管理和董登記制愁度，符鮮合法規(guī)榜要求。（2）恨病房存繳放高危敵藥品有匯規(guī)范，努不得與悉其他藥座物混合幼存放，純高濃度個(gè)電解質(zhì)蒼制劑（槍包括氯決化鉀、建磷化鉀畜及超過(guò)飼0.9吉%的氯講化鉀等姐）肌肉喜松弛劑腎與細(xì)胞蜓毒等高藝危藥品漿必須單蠻獨(dú)存放爪，有醒廉目標(biāo)志妄。01品牌知縫識(shí)概述目標(biāo)六：慘建立臨床僅實(shí)驗(yàn)室“集危急值”摔報(bào)告制度（1）屆“危急梳值”項(xiàng)賞目至少液應(yīng)包括唇有：血欣鈣、血僑鉀、血蠢糖、血棕氣、血工小板計(jì)陣數(shù)，白萬(wàn)細(xì)胞計(jì)觀數(shù)，凝順血酶原賭時(shí)間，孩活化部爬分凝血新活酶時(shí)革間等。（2）反“危急切值”報(bào)嘉告重點(diǎn)禽對(duì)象是忽急診科叉、手術(shù)營(yíng)室，各憲類(lèi)重癥子監(jiān)護(hù)病昨房等部破門(mén)的急蓄、危重探癥患者師。（3）對(duì)攜屬“危急域值”報(bào)告增的項(xiàng)目實(shí)桐行嚴(yán)格的兇質(zhì)量控制堪，尤其是爬分析前質(zhì)或量控制措掛施，如應(yīng)解有標(biāo)本采馬集、儲(chǔ)存色、運(yùn)送、撞交接、處護(hù)理的規(guī)定商。目標(biāo)七勾：防范糠與減少千患者跌責(zé)倒事件舟發(fā)生。目標(biāo)八仇：防范劍與減少派患者壓后瘡發(fā)生驢。（3）蒜病區(qū)藥糧柜的注針射藥、瞧內(nèi)服藥君與外用黃藥嚴(yán)格濕分開(kāi)放供置，有趨菌無(wú)菌蝕物樹(shù)品嚴(yán)格尊分類(lèi)存爺放，輸助液處置啄用品備辜用物品草、皮膚隆消毒劑但與空氣猜消毒劑續(xù)、物品浩消毒劑象嚴(yán)格分謹(jǐn)類(lèi)分室顫存放管著理。（4）眠所有處估方或用飾藥醫(yī)囑梅在轉(zhuǎn)抄甩和執(zhí)行注時(shí)，都筋有嚴(yán)格扒的二人先核對(duì)、產(chǎn)簽名程斷序，認(rèn)范真遵循此。（5）酒在下達(dá)凳與執(zhí)行搜注射劑留的醫(yī)囑鳥(niǎo)（或處恭方）時(shí)猶要注意虎藥物配扛伍禁忌罷。（6）病奇房建立重江點(diǎn)藥物用竿藥后的觀煤察制度與墨程序，醫(yī)樹(shù)師、護(hù)師潤(rùn)須知曉這渾些觀察制矮度和程序湊，并能執(zhí)腐行。對(duì)于鉤新藥特殊套藥品要建害立用藥前敗的學(xué)習(xí)制鍛度。（7）藥后師應(yīng)為患徐者提供合懸理用藥的降方法及用妥藥不良反裂應(yīng)的服務(wù)福指導(dǎo)。（8）桃進(jìn)一步球完善輸線液安全踢管理制祖度，嚴(yán)立把藥物碗配伍禁秤忌關(guān)，虧控制靜饒脈輸液押流速，蕉執(zhí)行對(duì)記輸液病納人最高象滴數(shù)限號(hào)定告知止程序，飼預(yù)防輸傘液反應(yīng)廉。（4）醫(yī)院素能夠?qū)步畔⑴c嫌醫(yī)院實(shí)際旋情況相結(jié)所合，從醫(yī)著院管理體快系上，從勞運(yùn)行機(jī)制渠上、從規(guī)恒章制度上跡進(jìn)行有針定對(duì)性的持駕續(xù)改進(jìn)，辦醫(yī)院每年畏至少有兩顛件系統(tǒng)改足進(jìn)方案。目標(biāo)十：習(xí)鼓勵(lì)患者嚷參與醫(yī)療愈安全目標(biāo)九：饑主動(dòng)報(bào)告促醫(yī)療安全湯（不良）幕事件醫(yī)療不志良時(shí)間盞報(bào)告對(duì)評(píng)于發(fā)現(xiàn)亦不良因懲素、防配范醫(yī)療督事故、畫(huà)保證醫(yī)危療安全自，促進(jìn)熔醫(yī)學(xué)發(fā)耳展和保妖護(hù)患者燙利益是弊有益的趕；可有捎效的避收免醫(yī)療評(píng)缺陷；些可增加到醫(yī)療水災(zāi)平和服央務(wù)的透勝明度。（1）醫(yī)朵院要倡導(dǎo)棟主動(dòng)報(bào)告督不良事件孝。有鼓勵(lì)虧醫(yī)務(wù)人員叢報(bào)告的機(jī)環(huán)制。（2）檢醫(yī)院應(yīng)預(yù)積極參映加中國(guó)譽(yù)醫(yī)院協(xié)并會(huì)非處庭罰性的療不良事等件報(bào)告炒系統(tǒng)，卡為行業(yè)胃的醫(yī)療脆安全提猴供信息儉。（3）形溪成良好的遲醫(yī)療安全報(bào)文化氛圍昨，提倡非董處罰性、郊不針對(duì)個(gè)玩人的環(huán)境堡、有鼓勵(lì)撿員工積極岡報(bào)告威脅幅病人安全烏的不良事適件的措施周。醫(yī)院《醫(yī)菌療安全制當(dāng)度》1、牢另固樹(shù)立心“醫(yī)療握安全第緒一”的嚇觀念，船堅(jiān)持醫(yī)鳥(niǎo)療管理嬸中安全論有效的聲原則，河杜絕事壘故，減花少差錯(cuò)扛和缺陷在。2、努力般提高醫(yī)療陜安全意識(shí)葡，強(qiáng)化觀擴(kuò)念。嚴(yán)格香執(zhí)行衛(wèi)生密法律、行疾政法規(guī)、汪部門(mén)規(guī)章桃、基本醫(yī)選療制度、功診療護(hù)理猴規(guī)范和常附規(guī)。落實(shí)材《安全醫(yī)繞療責(zé)任書(shū)貫》簽屬工披作。3、嚴(yán)格查執(zhí)行首診妨負(fù)責(zé)制、暫會(huì)診轉(zhuǎn)診鼠制、危重稿病人搶救宴制、值班拆、交接班輸制度、三揭級(jí)查房制受度、術(shù)前訴談話制度稅、手術(shù)分刻級(jí)和手術(shù)賴審批制度蔑，重大手個(gè)術(shù)、疑難廟、死亡病蒙例討論等摸醫(yī)療制度起。4、嚴(yán)格勿執(zhí)行衛(wèi)生雞部和河南唉省病歷書(shū)壯寫(xiě)規(guī)范，拴及時(shí)、真畫(huà)實(shí)、完整懂、正確書(shū)泳寫(xiě)病歷。做嚴(yán)格執(zhí)行煤知情同意簡(jiǎn)的原則，分切實(shí)履行燃告知義務(wù)芹，健全和岔執(zhí)行患方梯簽字制度樹(shù)，尊重患豆者或家屬誦的知情權(quán)段、選擇權(quán)疲、決定權(quán)絡(luò)。5、科主扛任、主任梨（副主任倒）醫(yī)師定稍期門(mén)診，餅主治、高縱年資醫(yī)師娃門(mén)診把關(guān)祥。科室要僅制定相應(yīng)瞞的安全醫(yī)賺療防范措縣施，強(qiáng)調(diào)豈崗