耳鼻咽喉科病人的護(hù)理概述

耳鼻咽喉科病人的護(hù)理概述

目前一頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)識(shí)記：

能準(zhǔn)確敘述耳鼻咽喉科病人的護(hù)理評(píng)估的幾個(gè)大的方面及評(píng)估的方法。準(zhǔn)確敘述至少10項(xiàng)常見護(hù)理診斷。準(zhǔn)確敘述耳、鼻、咽、喉手術(shù)病人手術(shù)前后的護(hù)理常規(guī)。理解：用自己的語(yǔ)言描述耳鼻咽喉科病人常見的癥狀和體征。用自己的語(yǔ)言描述常用的?？茩z查項(xiàng)目的分類、名稱和目的運(yùn)用；能用概述中的思路為耳鼻咽喉科病人制定全面的護(hù)理方案.教學(xué)目標(biāo)目前二頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)第一節(jié)耳鼻咽喉科病人的護(hù)理評(píng)估目前三頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)一、基本特征

1、耳鼻咽喉具有呼吸﹑嗅覺﹑吞咽﹑發(fā)聲﹑聽覺﹑平衡等生理功能，且與免疫系統(tǒng)相關(guān)→患病將導(dǎo)致上述功能障礙→影響病人日常工作﹑生活﹑學(xué)習(xí)與社交。

-如變應(yīng)性鼻炎患者，除有呼吸﹑嗅覺功能障礙外，常有流涕﹑頭昏﹑頭痛，往往導(dǎo)致心情煩躁苦惱，影響工作學(xué)習(xí)和人際交往。2、往往可有多個(gè)器官同時(shí)受到病變侵襲或一個(gè)主要器官病變累及其他器官而有多種主訴和不適。

-解剖上相溝通（中耳與鼻咽通過咽鼓管相通）；生理上相關(guān)聯(lián)（言語(yǔ)是聲帶振動(dòng)發(fā)聲，鼻﹑咽等器官構(gòu)音來共同完成）；病理上相影響（鼻慢性疾病可引起慢性咽炎）。

目前四頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)一、基本特征

3、耳鼻咽喉科急癥較多，甚至危及生命。如呼吸道異物﹑耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥﹑喉阻塞等，若搶救治療不及時(shí)可致嚴(yán)重后果，因此對(duì)這類病人一定要高度重視，嚴(yán)密觀察，積極治療。4、有時(shí)僅表現(xiàn)為局部癥狀，病人常因經(jīng)濟(jì)條件或缺乏疾病相關(guān)知識(shí)等因素而未能及時(shí)治療，有時(shí)自行錯(cuò)誤處理（如用吞食團(tuán)的方法處理咽和食道異物）延誤病情引起各種并發(fā)癥甚至危及生命等。目前五頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)二、護(hù)理評(píng)估評(píng)估包括資料收集、資料整理、資料記錄。護(hù)理評(píng)估是制定護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)。目前六頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)內(nèi)容包括：一、健康史：一般資料、現(xiàn)在健康狀況、既往健康狀況、家族史等；二、身體狀況：?jiǎn)栐\-主觀癥狀，護(hù)理查體-客觀體征；三、輔助檢查：聽力、前庭功能、鼻內(nèi)鏡檢查等；四、心理社會(huì)狀況：病人心理狀況、社會(huì)情況等。

目前七頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.耳廓形狀異常2.耳痛：多為耳部炎性病變引起，耳部鄰近器官疾病引起的牽涉性痛。如急性中耳炎、急性咽炎、扁桃體炎等。牽拉耳廓痛加劇常提示為外耳道炎癥。3.耳漏：指外耳道流出或在外耳道內(nèi)聚積有異常分泌物。黏液性或膿性者多見于急、慢性化膿性中耳炎，無色清亮水樣者應(yīng)警惕腦脊液耳漏，持久血性膿液應(yīng)注意惡性病變。4.耳聾：不同程度聽力下降統(tǒng)稱耳聾，按病變部位分為傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性和混合性聾。外耳和中耳病變可表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聾，耳蝸、聽神經(jīng)及聽中樞的病變?yōu)楦幸羯窠?jīng)性聾，兩者兼有為混合性聾。

(一)耳部常見癥狀和體征目前八頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)5.耳鳴：患者耳內(nèi)有聲音的主觀感覺，但其周圍環(huán)境中并無相應(yīng)聲源。一般耳部疾病引起的耳鳴常伴聽力減退或眩暈。6.眩暈：是自身與周圍物體位置關(guān)系發(fā)生改變的主觀上的錯(cuò)覺，多由前庭病變引起。表現(xiàn)為睜眼時(shí)周圍物體旋轉(zhuǎn)，閉眼時(shí)自身旋轉(zhuǎn)，多伴有惡心、嘔吐、出冷汗等。7.耳部常見體征：1）鼓膜充血：急性化膿性中耳炎2）鼓膜穿孔：鼓膜外傷、慢性化膿性中耳炎3）鼓膜積液：分泌性中耳炎(一)耳部常見癥狀和體征目前九頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.鼻塞：系鼻腔通氣阻力增大，常因鼻黏膜充血、水腫或鼻甲增生肥厚及鼻腔或鄰近部位新生物等引起。可表現(xiàn)為交替性、間歇性或進(jìn)行性加重。

2.鼻溢：指鼻內(nèi)分泌物過多從前鼻孔或后鼻孔流出。3.鼻出血4.噴嚏5.嗅覺障礙：臨床上以嗅覺減退，嗅覺喪失常見，多因鼻腔阻塞或嗅粘膜、嗅神經(jīng)疾病引起。(二)鼻部常見癥狀和體征目前十頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)6.鼻部常見體征：1）鼻粘膜充血、腫脹、鼻甲充血、腫大-急慢性鼻炎、鼻竇炎

2）鼻粘膜干燥、鼻甲縮小-萎縮性鼻炎3）鼻竇面部投射點(diǎn)紅腫和壓痛-癥狀重的急性鼻竇炎(二)鼻部常見癥狀和體征目前十一頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.咽痛：最常見的咽部癥狀

2.咽感覺異常：自覺咽部有異物感、堵塞、瘙癢、干燥等-慢性咽炎3.吞咽困難:功能性；梗阻性；麻痹性p2054.打鼾:睡眠時(shí)軟腭、懸雍垂、舌根等處軟組織隨呼吸氣流顫動(dòng)而產(chǎn)生節(jié)律性的聲音5.咽部常見體征:1）咽部粘膜充血水腫2）腭扁桃體肥大3）腺樣體腫大(三)咽部常見癥狀和體征目前十二頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)1.聲音嘶啞：喉部疾病最常見癥狀-聲帶病變：炎癥、息肉、腫瘤等2.喉痛：常見癥狀3.吸氣性呼吸困難:吸氣費(fèi)力，時(shí)間延長(zhǎng)，空氣不易進(jìn)入肺內(nèi)，此時(shí)胸腔內(nèi)負(fù)壓增加，出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、劍突以下及肋間隙軟組織凹陷，臨床上的四凹征。4.喉喘鳴:由于喉或氣管發(fā)生阻塞，病人用力呼吸，氣流通過喉或氣管狹窄處發(fā)出的特殊聲音。(四)喉部常見癥狀和體征目前十三頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)目前十四頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)第二節(jié)耳鼻咽喉科病人的護(hù)理檢查目前十五頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)一、額鏡的使用

額鏡為一中央由孔的凹面反光鏡，有頭帶供檢查者固定于頭部，通過聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)可使鏡面靈活轉(zhuǎn)動(dòng)。檢查者頭戴額鏡，鏡面置于與光源同側(cè)的眼前，將鏡子的反光聚焦于受檢部位，保持瞳孔、鏡孔和檢查目標(biāo)三者成一直線，兩眼同時(shí)睜開進(jìn)行檢查。

目前十六頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)

檢查者和病人的位置光源：定位在被檢病人耳后上方約15cm處。檢查者：面對(duì)病人距離25－40cm。頭位：檢查者與病人在同一水平。檢查者的瞳孔、鏡孔、反光焦點(diǎn)和檢查部位呈一直線。目前十七頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)耳部檢查：（一）耳廓及耳周檢查：觀察耳廓及其周圍有無畸形、紅腫、瘺口、瘢痕﹑新生物等。檢查耳廓有無牽拉痛，耳屏及乳突有無壓痛。（二）外耳道及鼓膜檢查（耳鏡）：檢查者將受檢耳耳廓向后、上、外牽拉（小兒向下牽拉）通過額鏡觀察有無耵聹、異物分泌物，皮膚是否紅腫糜爛，有無新生物。鼓膜的解剖結(jié)構(gòu)是否存在，有無充血腫脹等（三）咽鼓管功能檢查

主要查明咽鼓管的通氣功能。鼓膜（不）完整者-吞咽試驗(yàn)/鼓室滴藥法p208。目前十八頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)目前十九頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)耳部檢查：（四）聽功能檢查：音叉試驗(yàn)-門診最常用的聽力檢查法（五）前庭功能檢查：平衡功能檢查；眼動(dòng)檢查

1）閉目直立檢測(cè)法p2152）閉目行走試驗(yàn)?zāi)壳岸?yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)鼻部檢查：（一）外鼻：主要是視診和觸診（二）鼻腔：

前鼻鏡的檢查法p216：目的、用物準(zhǔn)備、操作步驟、注意事項(xiàng)（三）鼻竇

鼻內(nèi)鏡是臨床上常用的鼻腔和鼻竇檢查方法（四）鼻功能檢查

呼吸功能檢查法和嗅覺功能檢查法-嗅瓶試驗(yàn)p218目前二十一頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)咽部檢查：（一）觀察面容與表情：

（二）口咽檢查：

口唇（唇裂畸形、皰疹、口角潰爛）、口腔內(nèi)（粘膜有無出血、潰瘍）和咽部的檢查（雙側(cè)腭舌弓、咽側(cè)壁及咽喉壁）（三）鼻咽部檢查：（四）喉部檢查：

纖維喉鏡目前二十二頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)第三節(jié)常用護(hù)理診斷

1.急性疼痛：與各器官的慢性炎癥、外傷、手術(shù)等因素有關(guān)2.感知障礙：嗅覺減退或聽力下降與嗅覺、聽力功能異常有關(guān)3.語(yǔ)言溝通障礙與聽力下降不能理解他人、氣管切開、喉部病變或喉切除術(shù)后發(fā)音功能受損有關(guān)4.體溫升高

與各種炎癥有關(guān)，如急性化膿性扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等有關(guān)5.有窒息的危險(xiǎn)

與存在喉部或氣管異物、氣管切開痰液積聚阻塞呼吸道等因素有關(guān)6.有感染的危險(xiǎn)與鼻通氣障礙、外傷、手術(shù)后切口感染有關(guān)目前二十三頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)7.清理呼吸道無效與鼻腔、咽喉、氣管炎癥引起分泌物粘稠，不易排出，病人咳痰能力下降等有關(guān)8.有受傷的危險(xiǎn)與平衡功能失調(diào)、嗅覺障礙或聽力障礙有關(guān)9.體液不足的危險(xiǎn)與鼻出血、手術(shù)后出血有關(guān)10．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與咽喉炎癥引起吞咽疼痛11.口腔黏膜受損12.自理能力缺陷13.知識(shí)缺乏14.焦慮15.自我形象紊亂目前二十四頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)

第四節(jié)耳鼻咽喉科手術(shù)病人的常規(guī)護(hù)理

1、做好術(shù)前準(zhǔn)備2、心理護(hù)理3、交代注意事項(xiàng)4、術(shù)后根據(jù)手術(shù)和麻醉方式采取不同體位5、密切觀察病情變化6、注意手術(shù)局部護(hù)理

目前二十五頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)第五節(jié)耳鼻咽喉科常用護(hù)理技術(shù)操作

目前二十六頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)常用護(hù)理技術(shù)操作額鏡使用法1

外耳道沖洗法2外耳道滴藥法3

耳部手術(shù)備皮法4鼻腔沖洗法6霧化吸入法9剪鼻毛法5咽喉噴藥法8鼻腔滴藥法7目前二十七頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)一、額鏡使用法額鏡為耳鼻咽喉科醫(yī)護(hù)人員必備之檢查輔助設(shè)備鏡體額帶目前二十八頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)一、額鏡使用法目前二十九頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)一、額鏡使用法注意事項(xiàng)：1、保持檢查者瞳孔、鏡孔、反光焦點(diǎn)和檢查部位呈一直線；2、檢查時(shí)，檢查者單眼視線向正前方通過鏡孔看到反光焦點(diǎn)落在檢查部位，但另一只眼保持自然睜開，不能擠眼、或閉眼；3、檢查者姿勢(shì)要保持端正。目前三十頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)二外耳道沖洗法1、目的

去除外耳道內(nèi)耵聹、微小異物或膿液

2、用物

沖洗液、沖洗球或接塑料管的注射器、彎盤、卷棉子、額鏡目前三十一頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)二、外耳道沖洗法3、方法

病人側(cè)坐，患耳向操作者，手托彎盤緊貼于耳垂下，以盛接流出的沖洗液，操作者左手向后上方輕拉耳廓，右手持沖洗球/注射器，向外耳道后壁緩慢注入溫生理鹽水，借水的回流將耵聹或異物沖出。用卷棉子擦干，再用75%酒精消毒外耳道。目前三十二頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)二、外耳道沖洗法4、注意事項(xiàng)

沖洗液溫度應(yīng)與體溫接近，以免刺激內(nèi)耳引起眩暈、惡心和嘔吐。沖洗應(yīng)緩慢，且沖洗方向勿直對(duì)鼓膜。急性化膿性中耳炎及鼓膜穿孔者禁忌沖洗。目前三十三頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)三、外耳道滴藥法1、目的

軟化耵聹、外耳道炎、中耳炎的局部用藥2、用具及藥品

滴管及滴耳藥目前三十四頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)三、外耳道滴藥法3、方法

取坐位，頭偏向健側(cè)，患耳向上。清潔外耳道，向后上方牽拉耳廓將藥液滴入耳底部3~5滴，輕壓耳屏數(shù)下，并保持原位3-4min，充分耳浴。目前三十五頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)三、外耳道滴藥法4、注意事項(xiàng)

①藥液溫度應(yīng)與體溫相近，以免滴入后病人出現(xiàn)眩暈，甚至眼球震顫。②應(yīng)教會(huì)病人或病人家屬掌握滴藥方法，以便能在家中自行滴藥。目前三十六頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)四、耳部手術(shù)備皮法1、目的①使手術(shù)野清潔，有利于手術(shù)進(jìn)行。②預(yù)防切口感染。2、用物準(zhǔn)備梳子、皮筋、發(fā)夾、凡士林、剪刀目前三十七頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)四、耳部手術(shù)備皮法耳部手術(shù)剃除5-6cm側(cè)顱底手術(shù)剃除9-10cm前顱底手術(shù)應(yīng)將頭發(fā)剃光3、方法剃除患側(cè)耳廓頭發(fā)女病人備皮后將頭發(fā)梳成小辮目前三十八頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)四、耳部手術(shù)備皮法小兒耳部手術(shù)備皮目前三十九頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)四、耳部手術(shù)備皮法

成人耳部手術(shù)備皮目前四十頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)五、剪鼻毛1、目的

為鼻腔手術(shù)前作準(zhǔn)備，使手術(shù)野清楚，便于消毒和操作，預(yù)防感染2、用物

小剪刀、凡士林、棉簽、75%酒精目前四十一頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)五、剪鼻毛3、準(zhǔn)備病人取坐位，頭后仰，護(hù)士帶額鏡,或取平臥位，頭部設(shè)光源，剪刀刃上涂少許金霉素油膏。目前四十二頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)五、剪鼻毛4、方法用左手拇指將鼻尖向上推，右手持剪刀齊鼻毛跟部剪去鼻毛，用金霉素油膏棉簽沾凈鼻毛，最后用75%酒精清潔鼻前庭。目前四十三頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)五、剪鼻毛5、注意事項(xiàng)（1）剪鼻毛時(shí)動(dòng)作要輕，勿傷及鼻粘膜引起出血（2）小病人或不能配合者，剪鼻毛可能會(huì)傷及鼻內(nèi)腫物者不剪鼻毛。目前四十四頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)六、鼻腔沖洗法1、目的

以去除鼻腔，鼻咽部膿痂，減少臭味，促進(jìn)黏膜功能恢復(fù)。2、用具及藥品

灌洗桶、面盆、橡皮管、橄欖頭及500~1000ml溫生理鹽水、輸液架。目前四十五頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)六、鼻腔沖洗法3、方法

病人取坐位，將裝有溫鹽水的灌洗瓶懸掛于距病人頭頂約1m高度，橄欖頭塞入患側(cè)前鼻孔，病人稍低頭，須下接面盆，張口呼吸。鹽水注入一側(cè)鼻腔并經(jīng)對(duì)側(cè)流出時(shí)，即可將鼻腔內(nèi)的分泌物或痂皮沖出。

目前四十六頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)六、鼻腔沖洗法4、注意事項(xiàng)①急性炎癥時(shí)禁止沖洗，以免炎癥擴(kuò)散。②灌洗桶不宜懸掛過高，防止因壓力過大將分泌物沖入咽鼓管。③沖洗時(shí)勿講話，以免發(fā)生嗆咳。④沖洗液溫度以38℃為宜，以免因溫度過高或過低而刺激鼻粘膜。⑤應(yīng)教會(huì)病人自行沖洗目前四十七頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)六、鼻腔沖洗法

病人自行沖洗時(shí)，用特制的鼻腔沖洗瓶盛入生理鹽水，用水?dāng)D壓沖洗瓶將沖洗液注入鼻腔，注意用力不可過猛。目前四十八頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)七、鼻腔滴藥法1、目的：

①保持鼻腔引流通暢，達(dá)到治療目的；②保持鼻腔潤(rùn)滑，防止干燥結(jié)痂；③保持鼻腔內(nèi)紗條潤(rùn)滑，以利抽取。2、用具及藥品：

滴鼻藥物、滴管或噴霧器目前四十九頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)七、鼻腔滴藥法3、方法取仰臥頭低位，使鼻腔低于口及咽喉部。滴入藥液3~5滴，輕輕捏鼻翼，使藥液與鼻腔粘膜廣泛接觸，2-3min后恢復(fù)正常體位。也可使用噴霧器將藥液噴人鼻腔。目前五十頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)七、鼻腔滴藥法4、注意事項(xiàng)①不能取仰臥頭低位者，可取側(cè)臥患側(cè)向下位;②藥瓶口、滴管口或噴霧器頭不得插入鼻孔碰及鼻翼和鼻毛，以防污染;③應(yīng)教會(huì)病人或家屬，使其能在家中自行滴藥;④對(duì)于鼻側(cè)切開病人，為防止鼻腔或術(shù)腔干燥，滴鼻后，囑病人向患側(cè)臥，使藥液進(jìn)入術(shù)腔。目前五十一頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)八、咽喉噴藥法1、目的：使藥液直達(dá)咽喉粘膜上，用以治療局部的病變；內(nèi)鏡檢查前噴布表面麻醉藥2、用具及藥品：噴霧器、所用藥液。噴霧器頭端目前五十二頁(yè)\總數(shù)六十頁(yè)\編于十七點(diǎn)八、

咽喉噴藥法3、方法取正坐位，囑病人張口伸舌，發(fā)“伊”音。操作者將噴霧器的頭端放在懸雍垂的下方，右手握捏橡皮球打氣，使小壺內(nèi)所盛的藥液呈霧狀噴灑于咽喉部。