醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論課第3章頭頸部

頭頸部（人衛(wèi)版本科五年制第7版）白光輝

E-mail：bghu79@126.com2023/5/12023/5/12頭頸部眼部耳部鼻和鼻竇咽部喉部口腔頜面部頸部2023/5/13第一節(jié)眼部2023/5/14正常眼部側(cè)面觀2023/5/15

正常眼球、視神經(jīng)、眼外肌2023/5/16

正常眼球，視神經(jīng)，眼外肌2023/5/17正常眼部MRI解剖2023/5/18炎性假瘤根據(jù)炎癥累及范圍可分為：眶隔前型、肌炎型、淚腺炎型、鞏膜周圍炎型、視神經(jīng)束膜型、腫塊型、彌漫型。影像特征：多個(gè)結(jié)構(gòu)受累，眶內(nèi)受累組織或間隙邊界模糊。2023/5/19炎性假瘤(彌漫型)2023/5/110炎性假瘤(腫塊型)2023/5/111炎性假瘤(肌炎型)2023/5/112炎性假瘤(淚腺炎型)2023/5/113淚腺良性混合瘤眼眶外上方均勻軟組織密度腫塊，邊界光整淚腺窩擴(kuò)大，為壓迫性改變，但無骨質(zhì)破壞2023/5/114淚腺良性混合瘤2023/5/115視神經(jīng)膠質(zhì)瘤常發(fā)生于10歲以內(nèi)兒童

視神經(jīng)呈梭形、管狀或球狀增粗，邊緣清楚，增強(qiáng)后增粗的視神經(jīng)輕度強(qiáng)化CT顯示腫瘤與腦實(shí)質(zhì)等密度或略低密度，未見鈣化

MRI顯示腫瘤與腦實(shí)質(zhì)相比，在T1WI呈低信號，在T2WI呈高信號

眶內(nèi)、視神經(jīng)管內(nèi)視神經(jīng)和視交叉均有膠質(zhì)瘤時(shí)，顯示“啞鈴征”2023/5/116左眼視神經(jīng)膠質(zhì)瘤2023/5/117視神經(jīng)膠質(zhì)瘤左側(cè)視神經(jīng)增粗，腫瘤沿視神經(jīng)侵入鞍上區(qū)，Tl加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號。增強(qiáng)掃描有較明顯強(qiáng)化。左側(cè)眼球突出，并向下移位2023/5/1172023/5/118眼球突出及視力逐漸下降1年余Meningiomaofopticnerve2023/5/118增強(qiáng)后腫瘤明顯強(qiáng)化，中央視神經(jīng)不強(qiáng)化，T1WI表現(xiàn)為“雙軌征”，2023/5/119視神經(jīng)鞘腦膜瘤

2023/5/1192023/5/120海綿狀血管瘤成人最常見的原發(fā)于眶內(nèi)的腫瘤CT：肌錐內(nèi)等密度腫塊MRI：T1WI呈低或等信號，在T2WI呈明顯高信號，信號均勻增強(qiáng)掃描顯示“漸進(jìn)性強(qiáng)化”征象。2023/5/121左眶海綿狀血管瘤2023/5/122左眶海綿狀血管瘤(增強(qiáng))2023/5/123左眶海綿狀血管瘤2023/5/124

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(retinoblastomaRB)(特征：嬰幼兒最常見的眼球內(nèi)惡性腫瘤；嬰幼兒眼球內(nèi)鈣化性腫塊，白瞳癥；）2023/5/125RB白瞳癥2023/5/126

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤2023/5/127視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤2023/5/128右側(cè)眶內(nèi)球外金屬異物2023/5/129右眶異物伴眼球破裂2023/5/130球內(nèi)異物2023/5/131左眶內(nèi)側(cè)壁爆裂性骨折2023/5/132眼眶外傷

眼眶外傷2023/5/133

第二節(jié)耳部2023/5/134解剖解剖2023/5/135正常耳部高分辨率CT表現(xiàn)2023/5/136正常耳部高分辨率CT表現(xiàn)2023/5/137中耳乳突炎急性乳突小房密度增高，間隔模糊慢性小房發(fā)育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板障型或硬化型膽脂瘤形成：邊緣硬化的骨質(zhì)缺損2023/5/138

乳突炎2023/5/139乳突膽脂瘤2023/5/140右側(cè)膽脂瘤（二）外傷2023/5/142右側(cè)顳骨骨折（三）顳骨腫瘤1.聽神經(jīng)瘤2.副神經(jīng)節(jié)瘤3.外耳及中耳癌2023/5/144中耳癌（四）先天性畸形

（五）搏動(dòng)性耳鳴（略）2023/5/146

第三節(jié)鼻和鼻竇2023/5/147

鼻及鼻竇正常CT表現(xiàn)2023/5/1482023/5/149（一）鼻竇炎CT表現(xiàn)為黏膜增厚和竇腔密度增高慢性炎癥可導(dǎo)致竇壁骨質(zhì)增生、竇腔縮小竇腔軟組織影內(nèi)有不規(guī)則鈣化，提示并發(fā)霉菌感染黏液囊腫：竇腔擴(kuò)大腔內(nèi)低密度影、竇壁膨脹性改變，增強(qiáng)后周邊強(qiáng)化2023/5/150坐位液平面2023/5/151副鼻竇炎-氣液面2023/5/152雙側(cè)副鼻竇炎2023/5/153上頜竇霉菌感染2023/5/154黏液囊腫2023/5/155（二）鼻竇良性腫瘤鼻腔或鼻竇軟組織腫塊周圍竇壁膨脹性改變輕度強(qiáng)化2023/5/156內(nèi)翻性乳頭狀瘤2023/5/157（三）鼻竇惡性腫瘤竇腔內(nèi)軟組織腫塊合并骨質(zhì)破壞侵犯鄰近結(jié)構(gòu)增強(qiáng)呈中或明顯強(qiáng)化2023/5/158鼻腔ca侵犯副鼻竇2023/5/159右上頜竇癌2023/5/160上頜竇癌上頜竇癌（四）鼻部及鼻竇外傷2023/5/162

第四節(jié)咽部2023/5/163咽喉部矢狀位2023/5/164

正常鼻咽部CT表現(xiàn)2023/5/165正常鼻咽腔（一）咽部膿腫2023/5/167咽后壁膿腫2023/5/168咽頸部感染

咽部腫瘤鼻咽癌鼻咽纖維血管瘤2023/5/170鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma)鼻咽腔側(cè)壁不對稱、僵直向咽腔內(nèi)突出的軟組織腫塊，咽隱窩變淺或閉塞咽旁脂肪間隙消失或出現(xiàn)軟組織腫塊翼腭窩和顳下窩腫塊顱底、上頜竇等處骨質(zhì)破壞2023/5/171鼻咽癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2023/5/172

斜坡骨質(zhì)破壞鼻咽癌2023/5/173鼻咽癌2023/5/174

上行侵入蝶竇內(nèi)

2023/5/175鼻咽癌并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2023/5/176鼻咽纖維血管瘤2023/5/177鼻咽纖維血管瘤

鼻咽纖維血管瘤（三）阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）2023/5/179腺樣體肥大2023/5/180

第五節(jié)喉部2023/5/1812023/5/182右杓狀軟骨脫位，麻醉插管意外所致甲狀軟骨骨折（一）喉外傷喉水平軟組織挫傷、喉腔狹窄、甲狀軟骨骨折甲狀軟骨、杓狀軟骨骨折伴喉水平軟組織挫傷喉水平軟組織內(nèi)異物2023/5/187（二）喉癌(carcinomaofthelarynx)軟組織腫塊影伴喉腔變形、狹窄喉旁間隙和會厭前間隙等消失喉部軟骨破壞頸部淋巴結(jié)腫大2023/5/188喉癌聲門型2023/5/189喉癌聲門上型2023/5/190喉癌聲門上型(增強(qiáng))2023/5/191喉癌(聲門下型伴甲狀軟骨破壞)2023/5/192第六節(jié)口腔頜面部2023/5/1932023/5/194正常腮腺正常腮腺2023/5/1952023/5/196頜下腺頜下腺2023/5/197（一）造釉細(xì)胞瘤CT：下頜骨囊狀低密度區(qū)，一般呈多房型、蜂窩型或單房型骨皮質(zhì)呈膨脹性改變2023/5/198造釉細(xì)胞瘤（單房型）2023/5/199造釉細(xì)胞瘤（多房型）2023/5/1100造釉細(xì)胞瘤（多房型）2023/5/1101

正常腮腺2023/5/1102（二）腮腺腫瘤

良性腫瘤圓形或分葉狀，邊緣清楚，密度均勻；增強(qiáng)呈均勻輕-中度強(qiáng)化惡性腫瘤形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊，密度不均勻，常有出血、壞死和囊變增強(qiáng)呈不均勻強(qiáng)化2023/5/1103腮腺混合瘤2023/5/1104

左側(cè)腮腺惡性腫瘤（平掃）2023/5/1105

左側(cè)腮腺惡性腫瘤（增強(qiáng)）

2023/5/1106（三）牙源性囊腫2023/5/1107根端（尖周）囊腫、角化囊腫、含牙囊腫好發(fā)于青壯年，可發(fā)生于頜骨任何部位影像表現(xiàn)：頜骨內(nèi)圓形低密度區(qū)，邊緣光整，有硬化診斷困難時(shí)，活檢牙源性囊腫odontogeniccyst2023/5/1108上頜骨牙源性囊腫2023/5/1109含牙囊腫2023/5/1110下頜骨含牙囊腫2023/5/1111

第七節(jié)頸部2023/5/1112

正常甲狀腺平掃2023/5/1113

正常甲狀腺增強(qiáng)2023/5/1114頸動(dòng)脈體瘤

a化感瘤，非嗜鉻副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤位于頸總動(dòng)脈分叉部

b明顯強(qiáng)化，頸內(nèi)外動(dòng)脈距離杯狀擴(kuò)大

c椒鹽征

2023/5/1115頸動(dòng)脈體瘤2023/5/11162023/5/11172023/5/11182023/5/1119甲狀腺疾病甲狀腺腫結(jié)節(jié)性和彌漫性甲狀腺彌漫增大，密度可不均，邊界可模糊甲狀腺腺瘤邊界清楚的稍低或等密度腫塊，不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化甲狀腺癌邊界不清，形態(tài)不規(guī)則的混雜密度腫塊，常有壞死、囊變和鈣化，不均勻強(qiáng)化；易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2023/5/1120彌漫性甲狀腺腫2023/5/1121甲狀腺瘤2023/5/1122

甲狀腺瘤(CT增強(qiáng))2023/5/1123甲狀腺癌(鈣化)2023/5/1124甲狀腺癌(平掃+增強(qiáng))

高血鈣、骨骼脫鈣（棕色瘤）

甲狀旁腺瘤（超