臨床執(zhí)業(yè)護士考試真題及答案

臨床執(zhí)業(yè)護士考試真題及答案(36)46、患者女性，20歲，一周前因感冒吃偏方魚膽后，出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿量減少，血壓180／106mmHg，查血肌酐380μmol／L，尿素氮120mmol／L，尿蛋白(++)，尿沉渣可見顆粒管型，護士應(yīng)著重強調(diào)的教育內(nèi)容是

A、防止受涼，預(yù)防感冒

B、遵醫(yī)囑服藥，避免對腎臟有害的因素

C、給予高蛋白飲食

D、鼓勵多飲水

E、可以吃魚肉罐頭47、患者女性，30歲，7天前受涼后，出現(xiàn)乏力、惡心，顏面水腫，測血壓180／105mmHg，可見肉眼血尿，3天后，尿量減少至100ml／d，查血鉀55mmol／L，血肌酐308μmol／L，呼吸22次／分，雙下肢中度水腫。針對尿量變化，護理措施中最重要的是

A、臥床休息

B、控制水的攝入

C、保證飲食總熱量

D、限制蛋白質(zhì)攝入

E、預(yù)防感染50、患者女性，28歲。反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿(++)，尿紅細胞5／HP，血壓149／90mmHg，Hb90g／L，夜尿增多，對患者應(yīng)采取的健康教育是

A、囑患者預(yù)防感冒

B、囑患者可以妊娠

C、飲食無特殊要求

D、保持衛(wèi)生，每日洗澡

E、每周測量血壓1次51、患者女性，28歲，反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿(++)，尿紅細胞5／HP，血壓149／90mmHg，Hb90g／L，夜尿增多，該患者應(yīng)采取的護理措施為

A、遵醫(yī)囑記錄24小時尿量

B、給予高蛋白飲食

C、每日運動1小時

D、使用慶大霉素抗感染

E、住單人房間52、患者女性，28歲，反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿(++)，尿紅細胞5／HP，血壓169／90mmHg，Hb90g／L，夜尿增多，該患者應(yīng)采取的治療措施為

A、使用慶大霉素抗感染

B、使用ACEI類藥物降壓

C、給予高鈣飲食

D、血液透析

E、腹膜透析53、患者男性，58歲，反復(fù)蛋白尿、水腫5年，近日查血紅蛋白60g／L，血肌酐807μmol／L，尿素氮升高，該患者發(fā)生貧血的主要原因是

A、腎臟產(chǎn)生EPO減少

B、造血原料缺乏

C、血液透析過程失血

D、紅細胞壽命縮短

E、骨髓抑制54、患者女性，27歲，銀行職員，每天工作10小時，1天前突然出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，體溫38.5℃，診斷腎盂腎炎，最可能的感染途徑是

A、上行感染

B、血行感染

C、淋巴系統(tǒng)播散

D、直接感染

E、呼吸系統(tǒng)感染55、患者男性，65歲，近年來反復(fù)血尿、蛋白尿，測血壓180／110mmHg，血肌酐404μlmol／L，診斷慢性腎衰竭，護理措施最重要的是每天

A、測量血壓1次

B、留尿常規(guī)1次

C、準確記錄出入液量

D、測量體溫4次

E、做心電圖1次56、患者女性，67歲，慢性腎小球腎炎10年，入院查血肌酐708μmol／L，Hb80g／L。腎小球濾過率30ml／min，血鈣1.66mol／L，患者主訴周身疼痛，行走困難，患者發(fā)生了什么情況

A、感冒

B、體內(nèi)毒素作用

C、營養(yǎng)不良

D、腎性骨病

E、摔傷57、患者男性，20歲，因雙下肢水腫、蛋白尿收入院，查尿蛋白(+++)，膽固醇輕度升高，血清蛋白20g／L，診斷腎病綜合征，最常見的并發(fā)癥是

A、感染

B、動脈粥樣硬化

C、腎功能不全

D、心功能不全

E、心力衰竭58、患者女性，55歲，因尿毒癥收入院，查Hb60g／L，可能與腎臟內(nèi)分泌功能障礙有關(guān)的臨床表現(xiàn)是

A、胃腸道癥狀

B、代謝性酸中毒

C、氮質(zhì)血癥

D、神經(jīng)癥狀

E、貧血46、【答案】：B47、【答案】：B

解析：題干中顏面水腫，雙下肢中度水腫等，應(yīng)采取的措施是嚴格控制鈉、水的入量，維持水、電解質(zhì)平衡。48、【答案】：A

49、【答案】：B

解析：患者出現(xiàn)了高血壓腦病，治療首選硝普鈉，此藥擴張血管，降壓迅速，需緩慢靜滴，一般0.5μ9/kg。該藥含氰化物成分，輸注過程中注意觀察不良反應(yīng)。50、【答案】：A

解析：反復(fù)血尿、蛋白尿，多見于原發(fā)性腎小球疾病，如IgA腎病、系膜增殖性腎炎、局灶性腎小球硬化癥，腎囊腫，多囊腎，也可見于繼發(fā)性腎小球疾病。

腎病的發(fā)生與上呼吸道感染密切相關(guān)，所以應(yīng)預(yù)防感冒。51、【答案】：A

解析：反復(fù)血尿、蛋白尿3年，5天前感冒后出現(xiàn)乏力、食欲減退，查眼瞼、顏面水腫，蛋白尿(++)，尿紅細胞5／HP，血壓149／90mmHg，Hb90g／L，夜尿增多。慢性腎炎是病因多樣，病理形態(tài)不同，而臨床表現(xiàn)相似的一組腎小球疾病，它們共同的表現(xiàn)是水腫、高血壓和尿異常改變。

52、【答案】：B

解析：用ACEI類藥物降壓

血壓的升高是由于血管緊張紊原在腎素作用下產(chǎn)生血管緊張紊I，血管緊張紊I在轉(zhuǎn)換酶的作用下生成血管緊張紊Ⅱ，由血管緊張紊Ⅱ?qū)е卵苁湛s（緊張）引起血壓升高。ACEI類藥物正是抑制了血管緊張紊I轉(zhuǎn)化為血管緊張紊Ⅱ的轉(zhuǎn)化，減少了血管緊張素Ⅱ的生成。從而切斷了上述血壓升高的作用鏈，減弱了血管收縮作用，使血壓下降。同時ACEI類藥物減少腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮和髓質(zhì)釋放腎上臁素，從而使血管舒張，血壓下降。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），如卡托普利。β受體阻滯劑，如阿替洛爾。53、【答案】：A

解析：紅細胞生成素(EPO)產(chǎn)生不足：EPO是促進紅細胞生成的主要激素，產(chǎn)生于腎臟，當腎臟廣泛受損時，EPO的產(chǎn)生減少。造成腎性貧血的病因。54、【答案】：A

解析：上行感染：絕大多數(shù)尿感是由上行感染引起的。正常情況下，尿道口及其周圍是有細菌寄生的，但一般不引起感染。當機體抵抗力下降或尿道粘膜有輕微損傷時，或者細菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力強，容易侵襲膀胱和腎臟，造成感染。由于女性尿道口靠近肛門，且女性尿道遠較男性為短而寬，女嬰的尿道口常被糞便污染，故更易致病。55、【答案】：C

解析：因為腎功能嚴重受損對水的調(diào)節(jié)能力下降，當攝入液體量過多可導(dǎo)致水腫，表現(xiàn)高血壓、稀釋性低鈉血癥、體重增高等；限制攝入量可導(dǎo)致脫水。56、【答案】：D

解析：腎性骨營養(yǎng)不良renalosteodystrophy又稱腎性骨病renalosteopathy，是CRF（慢性腎功能衰竭）時由于鈣、磷及維生素D代謝障礙，繼發(fā)甲狀旁腺機能亢進，酸堿平衡紊亂等因素而引起的骨病。多見于兒童患者、先天性腎畸形以及進展緩慢的腎疾病患者。57、【答案】：A

解析：腎病綜合癥并發(fā)癥

（1）感染(主要并發(fā)癥)：上呼吸道感染、泌尿道、皮膚感染。

（2）動脈粥樣硬化。

（3）血栓形成：動、靜脈血栓以腎靜脈血栓常見，臨床有腰腹部劇痛、血尿等。

（4）急性腎功能衰竭58、【答案】：E

解析：尿毒癥病人都會出現(xiàn)貧血，隨著進入尿毒癥的時間延長，患者貧血會越來越重。這種情況在接受透析治療的患者中也存在。如果不能及時糾正貧血，長期貧血會使接受透析治療的患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，最后導(dǎo)致死亡。所以對透析患者的貧血必須進行治療。

引起尿毒癥患者貧血的最主要的原因是腎臟衰竭后不能分泌促紅細胞生成素（簡稱“促紅素”）。促紅素是一種糖蛋白，大部分由腎臟產(chǎn)生，另有10％～15％由肝臟產(chǎn)生。正常人血中促紅素的濃度約為5pmol／L。促紅素的作用是促進骨髓中的紅系