第一專題 上火與治療

第一專題上火與治療第1頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三一、“上火”的中醫(yī)病理

“上火”是中醫(yī)專用名詞。中醫(yī)認(rèn)為，在人體內(nèi)有一種看不見的“火”，它能產(chǎn)生溫暖，提供生命能量，并稱之為“命門之火”。在正常的情況下，命門之火藏而不露，動而不散，潛而不越。如果對其失去制約，火性就會浮炎于上，表現(xiàn)出一系列病癥，統(tǒng)稱為“上火”或“邪火”。第2頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三中醫(yī)認(rèn)為邪火大部分還是由內(nèi)而生的，外界原因是一種誘因。引起“上火”的原因很多，過度的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚以及傷風(fēng)、受寒、中暑、淋濕均可導(dǎo)致“上火”。過食酒、姜、蒜、辣椒、羊肉、狗肉、干煎餅等辛辣油炸食品，也會"上火"。第3頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三二、“上火”的分類及其治療1、上火的病理分類總的說來，邪火是身體的陰陽失調(diào)引起的。按照陰陽平衡理論，邪火分為虛火和實火。正常人體陰陽是平衡的，對于實火來說陰是正常的，但是陽過亢，這樣就顯示為實火。實火癥狀重，來勢猛。另一種情況陽是正常的，陰偏少，顯得陽過亢，這樣就顯示為虛火，虛火癥狀輕，時間長，并伴手足心熱、潮熱盜汗等。第4頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三（1）實火實火以肝膽、胃腸實火為多見。癥見高熱，頭痛，目赤，渴喜冷飲，煩躁，腹脹痛，大便秘結(jié)，小便黃，舌紅苔黃干或起芒刺，脈數(shù)實，甚或吐血、鼻出血等。治療上宜采用苦寒制火、清熱解毒、瀉實敗火的原則和方法。治“實火”常用三黃片和牛黃解毒片等藥泄火。第5頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三三黃片（大黃、黃連、黃芩）：清熱解毒，瀉火通便。用于三焦熱盛，目赤腫痛，口鼻生瘡，咽喉腫痛，牙齦出血，心煩口渴，尿黃便秘；急性胃腸炎，痢疾。牛黃解毒片:清熱瀉火,散風(fēng)止痛。用于頭痛眩暈,目赤耳鳴,咽喉腫痛,口舌生瘡,牙齦腫痛,大便燥結(jié)。

黃連上清丸：散風(fēng)清熱，瀉火止痛。用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈?zāi)垦?、牙齒疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。

第6頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三（2）虛火

虛火多因內(nèi)傷勞損所致，如久病精氣耗損、勞傷過度，導(dǎo)致臟腑失調(diào)、虛弱而生內(nèi)熱，進(jìn)而化為虛火。根據(jù)病機(jī)不同，一般將虛火進(jìn)一步分為陰虛火旺和氣虛火旺兩種病狀。第7頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

①陰虛火旺

陰虛火旺都多表現(xiàn)為全身潮熱（尤其午后）、夜晚盜汗、發(fā)熱不欲近衣，形體消瘦、口燥咽干、兩顴潮紅、躁動不安、五心煩熱、少寐多夢、失眠健忘、遺精、月經(jīng)不調(diào)、舌紅無苔、脈搏細(xì)數(shù)。五心煩熱：指兩手兩足心發(fā)熱,并自覺心胸?zé)帷６嘤申幪摶鹜⑿难蛔悖虿『筇摕岵磺寮盎馃醿?nèi)郁所致。第8頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

治療時應(yīng)以生津養(yǎng)血、滋陰降火為原則。方藥：當(dāng)歸9克、黃芪10克、生地15克、熟地15克、黃芩6克、黃連3克、黃柏6克。食療方：黑豆30克加水煎熟爛，加淮山粉15克、糖適量，加開水調(diào)成糊狀，一日服完，連服7~14天。

中成藥：二至丸、左歸丸、知柏地黃丸、六味地黃丸、杞菊地黃丸、玉女煎等。第9頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三知柏地黃丸：滋陰降火，用于肝腎陰虛。左歸丸：主治腎陰不足。六味地黃丸：滋陰補腎。杞菊地黃丸：滋腎養(yǎng)肝。杞菊地黃丸是在六味黃丸方劑中加入枸杞子和菊花二味中藥制成，除具有六味地黃丸之功效外，還偏于清肝明目。第10頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三二至丸：補益肝腎，滋陰止血。玉女煎：胃熱陰虛證。用于陰虛胃火熾盛之齒痛，頗具療效。麥味地黃丸：滋腎養(yǎng)肺。用于肺腎陰虧，潮熱盜汗，咽干咳血，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，消渴。對腎陰虛者，一般可以服用半年六味地黃丸；而有盜汗、耳鳴、五心煩熱（雙手心和雙足心發(fā)熱與心煩）者宜服用知柏地黃丸；頭暈?zāi)垦５囊朔描骄盏攸S丸。第11頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三滋陰食品：有甲魚、燕窩、百合、鴨肉、黑魚、海蜇、海帶、藕、白木耳、金針菇、枸杞、荸薺、梨等。禁食：溫燥的水果、調(diào)味品等，如荔枝、龍眼、榴蓮、芒果、八角、花椒、肉桂等，也不要吃高脂肪、高熱量等油膩的食品，麥當(dāng)勞、肯德基的東西還是戒了為好。

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陰虛久了不調(diào)養(yǎng)的話容易導(dǎo)致氣虛、血虛，進(jìn)而陰陽兩虛。陰陽兩虛，即陰陽俱虛，多是疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段。陰損及陽，陽損及陰，就會出現(xiàn)陰虛與陽虛的證候同時并見的病理現(xiàn)象。腎陽虛和腎陰虛的辯證原則是：“陽虛生外寒，陰虛生內(nèi)熱”。第13頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三②氣虛火旺氣虛火旺者表現(xiàn)全身燥熱、午前為甚、畏寒怕風(fēng)、喜熱怕冷、身倦無力、氣短懶言、自汗不已、尿清便溏、脈大無力、舌淡苔薄。治療應(yīng)以補中益氣、強(qiáng)腎興陽、甘溫除熱為原則。第14頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三方藥：炙黃芪15克、防風(fēng)3克、白術(shù)9克、大棗10枚、煅龍骨30克、煅牡蠣15克，每日一劑，水煎服。食療方：炙黃芪30克、人參3克（或黨參20克）、白糖少許、糯米100克共熬粥吃。平常可多吃瘦豬肉、紅棗、牛乳、雞蛋、蜂乳等。中成藥：右歸丸、金匱腎氣丸、歸脾丸、補中益氣丸、人參蜂王漿、參芪精等。

第15頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三右歸丸：溫補腎陽，填精止遺。用于腎陽不足，精神不振、腰膝酸冷、食少便溏、尿頻。金匱腎氣丸：溫補腎陽，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。歸脾丸：益氣健脾，養(yǎng)血安神。用于心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。第16頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三補中益氣丸：補中益氣，升陽舉陷。用于脾胃虛弱，體倦乏力，食少腹脹，久瀉脫肛，子宮脫垂。人參蜂王漿：大補元氣、寧神、益智、健脾、生津。參芪精：補益肺脾之氣。適用于氣虛型心悸氣短、食少便溏、臟器下垂、浮腫、氣喘、頭暈等癥。第17頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三健康提醒：祛火的藥通常都是寒性極大的瀉藥，其中多數(shù)都含有大黃、番瀉葉等成分，這些成分在通便的同時也會傷害脾胃和腸道，會對身體產(chǎn)生危害。長期服用或者擅自加大劑量，都可能導(dǎo)致慢性重金屬中毒，表現(xiàn)為毛發(fā)脫落、皮膚角化、變黑，肝臟受到損害以及神經(jīng)感覺異常等。剛開始時劑量可以稍大一些，如一次3-5片，一天吃3次，隨著癥狀減輕，藥量也應(yīng)該慢慢減少。一般服用不要超過一周時間。第18頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三2、根據(jù)上火的部位分類

根據(jù)上火的部位，臨床上把：頭暈、喉痛等癥叫"上焦火"；脘痛、煩渴等癥叫"中焦火"；便秘、尿赤等癥叫"下焦火"。第19頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三①上焦火上焦有火(上焦指心肺部位)，癥見口干、舌爛、唇裂、目赤、耳鳴，甚則微咳。

上焦火用牛黃上清丸或者片、雙黃連口服液。第20頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三②中焦火中焦有火(中焦指脾胃部位)，表現(xiàn)為時而胃火亢盛，食不知飽，時而噯腐吞酸，呃氣上逆，脘腹脹滿，飲食少進(jìn)。中焦有火，宜用清胃散，也可以服焦三仙(山楂、神曲、麥芽各炒焦)、焦四仙(焦三仙再加焦檳榔)，還可以服雞內(nèi)金、五香檳榔糖。第21頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三清胃散：主治胃火牙痛。牙痛牽引頭疼，面頰發(fā)熱，其齒喜冷惡熱，或牙宣出血，或牙齦紅腫，或唇舌腮頰腫痛，口氣熱臭，口干舌燥，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。焦三仙：用于治療食積不消、脘腹脹滿、食欲不振、嘔吐泄瀉等癥。焦四仙：健脾胃,助消化,止瀉.治療食積不消.食欲不振,消化不良等.焦內(nèi)金：消食導(dǎo)滯，治療食滯胃脘、脘腹脹滿。五香檳榔糖：五香檳榔糖由檳榔、陳皮、丁香、豆寇、砂仁、食鹽等配制而成。健脾寬胸，順氣消滯。適用于消化不良，胃腸停食出現(xiàn)腹痛嘔酸、膨悶脹飽等癥。第22頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三③下焦火下焦有火(下焦指肝、腎、膀胱、大小腸部位)，表現(xiàn)為大便干，小便短赤，混濁有味，陰部時癢，婦女白帶多，甚至帶黃。

下焦有火，可以服中成藥龍膽瀉肝丸、當(dāng)歸龍薈丸、梔子金花丸等。也可以吃單味藥生槐花、生地榆等。如果陰癢劇烈可買點蛇床子熏洗坐浴。第23頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三小便短赤：是尿道炎或膀胱炎,中醫(yī)說是小腸火,由于尿道炎癥刺激,尿還不多就感到想解小便,有炎癥，小便黃,有尿不盡和刺痛的感覺。第24頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三龍膽瀉肝丸：清肝膽，利濕熱。用于肝膽濕熱，頭暈?zāi)砍?，耳鳴耳聾，耳腫疼痛，脅痛口苦，尿赤澀痛，濕熱帶下。當(dāng)歸龍薈丸：肝膽實火證。頭暈?zāi)垦?，神志不寧，譫語發(fā)狂，或大便秘結(jié)，小便赤澀。梔子金花丸：清熱瀉火，涼血解毒。用于肺胃熱盛，口舌生瘡，牙齦腫痛，目赤眩暈，咽喉腫痛，吐血衄血，大便秘結(jié)。第25頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三④上焦火，下焦寒表現(xiàn)：上焦火氣大頸部淋巴發(fā)炎，口鼻干燥，頭頸潮熱（多在下午難受），失眠、胃腸不好，吃點東西就脹，便秘或便溏，腰膝酸軟，四肢無力，手腳冰涼，小腹?jié)q。中成藥用交泰丸。交泰丸：交通心腎，安神定志，升陽瀉陰，調(diào)營和中。【主治】怠惰嗜臥，四肢不收，沉困懶倦，夜寐不寧。第26頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

3、按"五臟"分類上火按“五臟開竅”理論分五類。目赤腫痛、口苦脅疼為“肝火”；鼻扇氣喘、咳吐黃痰為“肺火”；牙齦腫痛、胃部灼熱為“胃火”；口舌生瘡、心煩失眠為“心火”；頭暈?zāi)垦?、耳鳴不聰為"腎火"。第27頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三4、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“上火”病理“上火”在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中找不到對應(yīng)的稱呼。例如口腔“上火”癥狀，有的可能是因為缺乏維生素B2導(dǎo)致的唇炎、口角炎，有的可能是缺乏維生素C導(dǎo)致的牙齦、粘膜出血，更常見的可能是細(xì)菌、病毒感染引起的炎癥，有的可能還與新陳代謝、內(nèi)分泌變化有關(guān)。第28頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三五、臟腑上火的中藥療法（一）胃火

胃火，即是胃熱。對于嗜酒、嗜食辛辣、過食膏粱厚味等飲食不當(dāng)引起的火氣，通常是由濕熱、食滯兩方面原因造成。

胃火分為實火和虛火兩種，實火又分為脾胃實火和肝胃郁熱實火兩類。第29頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三1、脾胃實火證狀：面頰發(fā)熱，胃脘灼痛，吞酸嘈雜，渴喜涼飲，消谷善饑，口氣熱臭，牙齦腫痛或出血、潰爛，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

病因：多因偏嗜肥甘酒酪，釀濕生熱及過食辛燥溫?zé)嶂罚瑑?nèi)蘊脾胃而致?；蚯榫w不遂，氣郁化火犯胃，導(dǎo)致熱邪郁胃。

治法：清胃瀉火。第30頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三中成藥：清胃黃連丸。如兼有大便秘結(jié)，小便赤黃。可用三黃丸、梔子金花丸。如兼有大便秘結(jié)、小便赤黃、咽喉腫痛，口舌生瘡、爆發(fā)火眼。可用：上清丸、黃連上清丸、牛黃解毒丸、牛黃上清丸。方藥：清胃散。藥物組成：生地12克、當(dāng)歸6克、牡丹皮9克、黃連6克、升麻6克。第31頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三2、肝胃郁熱實火

證狀：胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)、大便秘結(jié)。病因：肝氣郁結(jié)，日久化熱，火邪犯胃，肝胃郁熱所致。治法：瀉熱調(diào)氣化滯。第32頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三中成藥：開胸順氣丸若兼大便燥結(jié)。可用檳榔四消丸。方藥：化肝煎。藥物組成：青皮6克、陳皮9克、白芍9克、丹皮12克、梔子12克、澤瀉6克、貝母6克。開胸順氣丸：功能與主治消積化滯，行氣止痛。用于飲食內(nèi)停，氣郁不舒導(dǎo)致的胸脅脹滿，胃脘疼痛，噯氣嘔惡，食少納呆。第33頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三3、胃陰虛（虛火）

證狀：胃脘隱痛，輕度腹脹、低熱或潮熱、饑不欲食，口燥咽干或干嘔、呃逆，大便干結(jié)，小便短少，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。

病因：平素嗜食煎炒香燥辛辣之品，或用溫燥之藥太過，或胃熱病久延不愈，或因病吐瀉傷津等因素，致使陰液不足，胃失濡潤所致。第34頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

治法：滋陰養(yǎng)胃。服用滋養(yǎng)胃陰食物，如適量吃些蜂蜜、梨汁、甘蔗汁等

中成藥：胃安膠囊，陰虛胃痛沖劑，三九胃泰。

方藥：玉女煎。藥物組成：石膏20克、熟地9克、麥冬6克、知母6克、牛膝6克。第35頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三4、降火食方鮮蘿卜汁、綠豆粥、西瓜中醫(yī)則認(rèn)為，蘿卜汁性味辛、甘、涼，歸肺、胃經(jīng)，有胃火者可以飲用蘿卜汁進(jìn)行調(diào)理治療。但屬脾胃虛寒型口瘡者不宜服用。

綠豆粥有清熱解毒、消暑止渴、清心瀉火的作用，能清心胃之火。胃火過熱者，還可在隆冬季節(jié)通過吃西瓜來降胃火。第36頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三5、胃寒

中醫(yī)將胃部不適分為胃寒、胃熱。胃寒指脾陽虛衰，過食生冷，或寒邪直中所致陰寒凝滯胃腑的病癥。臨床表現(xiàn)：胃脘疼痛，輕則綿綿不已，重則拘急疼痛，遇冷尤甚，得溫痛減，口淡不渴；或伴有神疲乏力，形寒肢冷，口淡喜熱飲，食后痛減，或伴有胃脘水聲漉漉，嘔吐清水。舌淡苔白滑，脈遲或弦。第37頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三胃寒的主要病因與飲食習(xí)慣有關(guān)，如飲食不節(jié)，嗜食生冷等等。經(jīng)常冷熱食物一起吃，吃飯不按時或者饑飽不均，久而久之就會造成胃寒。再加上現(xiàn)代人的生活節(jié)奏快，精神緊張，飲食不規(guī)律，造成脾胃病發(fā)病率越來越高。治宜：暖胃散寒、理氣止痛。第38頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三西醫(yī)所說的胃潰瘍、十二指腸潰瘍，慢性胃炎、胃下垂，胃神經(jīng)官能癥等疾患均屬中醫(yī)“胃脘痛痛”的范疇?？捎酶阶永碇型?、香砂養(yǎng)胃丸等治療。附子理中丸：溫中健脾。用于脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫。香砂養(yǎng)胃丸：【功能與主治】溫中和胃。用于不思飲食，嘔吐酸水，胃脘滿悶，四肢倦怠。

第39頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三注意：對胃腸實熱，大便燥結(jié)，小便黃赤，腹痛拒按的腹痛病人不要用附子理中丸治療，否則不但治不好疾病，而且還會加重病情。除服用上述常用的藥品外，還需注意飲食宜清淡、忌酒和辛辣、生冷、油膩食物，保持心情舒暢。患者自主服用三天治療胃痛的非處方藥后胃痛仍無緩解，應(yīng)及時去醫(yī)院咨詢醫(yī)生或進(jìn)一步檢查。第40頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三食療方法：①鮮姜、紅糖治胃寒痛：鮮姜500克（細(xì)末），紅糖250克，腌在一起；每日3次，飯前吃，每次吃1勺（普通湯匙）；堅持吃一星期。也可用糖姜片或糖姜水：糖姜片即超市所售成品。糖姜水則是將生姜切片，加紅糖共煮，胃寒疼痛不斷時，趁熱飲用有效。②白酒燒雞蛋治胃寒：二鍋頭白酒50克，倒在茶盅里，打1個雞蛋，把酒點燃，酒燒干了雞蛋也熟了，早晨空胃吃。輕者吃一、二次可愈。第41頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三③吃蘋果可緩解胃酸：有的人在冬末春初，遇陰冷天或飲食不當(dāng)，常泛胃酸，很難受。如果此時吃一個或半個大蘋果，胃很快舒服了④糯米紅棗粥：以此二種藥食同源的原料共煮粥，經(jīng)常食用，對胃寒有效。糯米有暖脾胃，補中益氣，縮小便的功效。大棗“主心腹邪氣，安中養(yǎng)脾，助十二經(jīng)。平胃氣，通九竅，補少氣，少津液，身中不足，大驚，四肢重，和百藥，久服輕身延年?！钡?2頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三（二）肝火

1、肝膽實火

證狀：脅肋灼痛，急躁易怒，面紅目赤，頭痛眩暈（頭痛劇烈），口苦、口干，嘔吐苦水，耳鳴眼干（肝主目）、失眠或多夢，小便黃赤，排便不暢或大便粘膩，舌紅、苔黃。

病因：由于經(jīng)常情志不舒暢，沉郁寡歡，遇事心煩易怒，肝氣郁結(jié)，郁久化熱生火，或因酒毒郁熱，或因外感火熱之邪襲肝所致。第43頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三治法：清肝瀉火，理氣通便。中成藥：龍膽瀉肝丸，當(dāng)歸龍薈丸，瀉青丸。如兼肝膽濕熱下注之證：見陰腫，陰癢，小便淋濁，婦女帶下，舌質(zhì)紅苔黃膩等?？捎们甯文憹駸嶂谐伤帲糊埬憺a肝丸。如肝火犯胃證：見脅肋脹痛，口苦，嘔吐酸水，舌紅苔黃脈弦數(shù)，可用左金丸。方藥：清肝湯。藥物組成：白芍9克、當(dāng)歸9克、川芎6克、梔子15克、丹皮9克、柴胡6克、大便秘結(jié)加大黃6克、蘆薈6克。第44頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三治療肝實火，龍膽瀉肝丸是最好的選擇。此外，芎菊上清丸具有清熱解表、散風(fēng)止痛的作用，對緩解肝火上炎引起的頭痛、耳鳴癥狀效果很好。如果是女性肝火旺盛，出現(xiàn)乳房脹痛、口苦等癥狀，丹枝逍遙丸。第45頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三2、肝陰虛陽亢（虛火）

證狀：眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，頭重腳輕，急躁易怒，失眠多夢，腰膝酸軟，舌紅，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)。肝虛火除了會出現(xiàn)類似于肝實火的癥狀外，還常伴有腰膝酸軟、頭重腳輕等陰虛癥狀。

病因：肝虛火是指陰血虧損引起的肝陽相對亢盛，多因情志不遂，惱怒傷肝、氣郁化火而損傷肝腎陰血，或因房事過度、年老體衰等引起肝腎陰虧，從而導(dǎo)致肝陽偏亢。第46頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三治法：平肝熄風(fēng)，滋陰潛陽。中成藥：牛黃降壓丸，降壓避風(fēng)片，腦立清，醒腦降壓丸。方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。藥物組成：牛膝30克、赭石30克、生龍骨15克、牡蠣15克、龜板15克、白芍15克、玄參15克、天冬15克、川楝子6克、生麥芽6克、茵陳6克、甘草6克。第47頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三3、去肝火食療法（菊花去肝火）：（1）菊花茶：菊花5g，冰糖適量，清肝火。（2）清涼沖劑：如夏桑菊沖劑、金菊沖劑等。（3）枸杞燉梨：取梨1個，枸杞子15克。有清肝火，補肝腎的作用。梨含有豐富的糖分和維生素，有保肝和幫助消化的作用。（4）枸杞菊花茶：菊花與枸杞都是護(hù)眼的中藥，特別對肝火旺、用眼過度導(dǎo)致的雙眼干澀有較好療效。（5）動物肝：中醫(yī)認(rèn)為吃肝養(yǎng)肝，尤其適合頭昏腦漲，目赤眼干，經(jīng)常用腦的人。第48頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三4、肝膽濕熱不是肝火病因：由于感受濕熱之邪，或嗜酒，過食肥甘辛辣，釀生濕熱，或脾胃運化失常，濕濁內(nèi)生，蘊而化熱，阻遏肝膽而成。屬實證，臟腑同病，病位在肝、膽，往往涉及脾胃。

癥狀：脅肋脹痛灼熱，腹脹厭食，目黃、身黃、小便短赤或黃，大便不調(diào)或閉或溏，睡醒口苦，泛惡，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)等。治宜清利肝膽濕熱。

治療：龍膽瀉肝丸是最好的選擇第49頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

實火多由于外感六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）所致，此外，精神過度刺激、臟腑機(jī)能活動失調(diào)亦可引起。實火患者表現(xiàn)為面紅目赤、口唇干裂、口苦燥渴、咽喉腫痛、牙齦出血、鼻衄出血、耳鳴耳聾、癤瘡乍起，身熱煩燥、尿少便秘、尿血便血、舌紅苔黃、脈實滑數(shù)。在治療上宜采用苦寒制火、清熱解毒、瀉實敗火的原則和方法。第50頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

虛火多因內(nèi)傷勞損所致，如久病精氣耗損、勞傷過度，可導(dǎo)致臟腑失調(diào)、虛弱而生內(nèi)熱、內(nèi)熱進(jìn)而化虛火。根據(jù)病機(jī)不同，一般將虛火進(jìn)一步分為陰虛火旺和氣虛火旺兩種病狀。第51頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三陰虛火旺者多表現(xiàn)為全身潮熱、夜晚盜汗、形體消瘦、口燥咽干、五心煩熱、躁動不安、舌紅無苔。治療時應(yīng)以生津養(yǎng)血、滋陰降火為原則。

氣虛火旺者表現(xiàn)為全身燥熱、午前為甚、畏寒怕風(fēng)、喜熱怕冷、身倦無力、氣短懶言、自汗不已、尿清便溏、脈大無力、舌淡苔薄。治療時應(yīng)以補中益氣、強(qiáng)腎興陽、甘溫除熱為原則。

第52頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三（三）心火1、心實火

證狀：面紅，心煩易怒，夜寐不眠，口渴思飲，反復(fù)口腔潰瘍、舌爛生瘡，尿黃而少，小便短赤，苔黃，脈數(shù)。

病因：常因情緒郁結(jié)，氣郁化火，或嗜食肥甘厚味或過食辛味及煙酒熱燥之物，火自內(nèi)生或火熱暑邪內(nèi)侵所致。第53頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三治法：清熱瀉火。中成藥：牛黃清心丸，萬氏牛黃清心丸。方藥：導(dǎo)赤散。藥物組成：生地9克、木通9克、竹葉3克、生甘草梢9克。若溫邪內(nèi)陷，熱邪入心包，高熱，煩躁不寧，甚或神昏譫語，舌紅苔黃，脈滑數(shù)可用至寶丹，安宮牛黃丸，紫雪散等。第54頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三2、心陰虛（虛火）

證狀：心悸，失眠，多夢，眩暈，健忘，面色無華，五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴發(fā)紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。五心煩熱：指兩手兩足心發(fā)熱，并自覺心胸?zé)?。病因：思慮過度或情志不遂，陰血暗耗，或熱病而耗傷陰津，或失血過多，陰血生成不足，或久病暗耗陰血等因素引起。第55頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三治法：養(yǎng)心安神。中成藥：補心丹。若失眠，多夢，眩暈，健忘較重可用：柏子養(yǎng)心丹，養(yǎng)血安神片。方藥：朱砂安神丸。藥物組成：黃連8克、炙甘草16克、生地8克、當(dāng)歸8克、朱砂0.5克。中醫(yī)提醒：心火患者需要控制情緒，減少緊張，少生心事煩事，以免心火氣盛，誘發(fā)心腦血管疾病。第56頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三3、食療法對于心火，可以多食一些性寒而味苦的食物，如蓮子芯、苦瓜、苦菜、苦丁茶類，以及紅棗、麥冬、百合或動物胎盤等補養(yǎng)心腎之品。蓮子芯：苦、寒，入心、腎。清心火，溝通心腎。第57頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三百合：甘寒質(zhì)潤，養(yǎng)陰潤燥。歸肺、心經(jīng)。入肺經(jīng)，補肺陰，清肺熱，潤肺燥而止咳；入心經(jīng)，養(yǎng)心陰，益心氣，清心熱而安心神。竹葉：中藥名淡竹葉，甘、淡、寒。入心、肺、膽、胃經(jīng)。功用：清心利尿，清熱除煩。麥冬：甘、微苦，微寒。歸心、肺、胃經(jīng)。養(yǎng)陰生津，潤肺清心。第58頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三（1）冰糖蓮子湯：蓮子30克，加冰糖適量，水煎，吃蓮子喝湯。清心潤燥，祛心火。（2）百合銀耳玉竹湯：用百合、銀耳、玉竹煮的甜湯，具有清心養(yǎng)陰的作用。（3）竹葉茶：心火旺者還可常喝竹葉、甘草、燈心草、生地、麥冬煮成的茶飲。清心瀉火。（4）獼猴桃：每日吃2個。有清內(nèi)熱，除心煩的作用。第59頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三（四）肺火肺火分肺實火和肺虛火。肺實火又分為痰熱壅肺和燥熱灼肺兩種。1、痰熱壅肺（實火）證狀：咳嗽、氣喘，胸痛胸悶，身熱，痰黃稠，口干，大便干結(jié)，小便赤澀，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。病因：本證由外感風(fēng)熱之邪入里化熱，或因風(fēng)寒入里郁而化熱所致，熱耗肺津，煉液成痰，痰與熱相結(jié)，而成痰熱壅肺證。第60頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三治法：清肺化痰。中成藥：清肺抑火丸，清金止嗽化痰丸，羚羊清肺丸，通宣理肺丸。方藥：麻杏石甘湯加減。藥物組成：麻黃6克、杏仁9克、炙甘草5克、石膏20克。肺火較重的加黃芩6克、魚腥草6克、金銀花6克、連翹6克、蒲公英6克。便秘者加大黃6克、芒硝4克。第61頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三2、燥熱灼肺（實火）證狀：干咳無痰，痰少黏稠不易咯出，或痰中帶血，咽喉疼痛，口鼻干燥，胸痛身熱，舌紅苔薄黃而干，脈細(xì)略數(shù)等。病因：本證是外感燥邪或感受風(fēng)熱，燥邪犯肺化燥傷陰，以肺陰耗傷，肺失肅降為主要臨床表現(xiàn)的一類證狀。第62頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三治法：清肺潤燥止咳。中成藥：雙黃連口服液,二冬膏,西瓜膏,梨膏。方藥：清燥救肺湯。藥物組成：桑葉9克、石膏9克、阿膠3克、麥門冬3克、胡麻仁3克、人參3克、杏仁3克、枇杷葉3克、甘草3克。第63頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三3、肺陰虛（虛火）

證狀：咳嗽無痰或痰少而粘不易咯出，甚則痰中帶血，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，口燥咽干，顴紅，盜汗，聲音嘶啞，舌紅少津，脈細(xì)而數(shù)。

病因：長期的悲憂情緒使肺氣耗傷或熱病后期肺津受損，久咳傷陰等引起。第64頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三治法：養(yǎng)陰潤肺。中成藥：養(yǎng)陰清肺丸（膏），養(yǎng)陰清肺口服液，金果飲。方藥：百合固金湯。藥物組成：生地6克、熟地9克、麥冬5克、百合3克、白芍3克、當(dāng)歸3克、貝母3克、生甘草3克、玄參3克、桔梗3克。第65頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三4、降火食方：

①梨水去肺火：梨2個、荸薺2個、藕一小段削皮切塊，冰糖適量，加適量清水燉服。②羅漢果豬肺湯：羅漢果味甘性涼，有清熱涼血，清肺止咳、潤腸通便的作用，還可治療風(fēng)熱襲肺引起的聲音嘶啞、咳嗽不爽、咽痛等癥。吃豬肺也可清肺熱、養(yǎng)肺陰。第66頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三（五）腎火腎為水火之宅，內(nèi)藏元陰元陽，二者保持相對平衡。若腎水不足，或肝腎陰虛，則腎火偏亢，出現(xiàn)腎火。

腎火都是虛火，一般都是由腎陰虛引起的，沒有實火，治宜滋陰降火。第67頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三1、腎火的主要表現(xiàn)

頭暈?zāi)垦?、耳鳴耳聾、牙齒松動或疼痛、傍晚口干、五心煩熱、面赤顴紅、潮熱盜汗、失眠健忘、腰膝酸軟，形體消瘦，脛骨或足跟疼痛、性欲妄動、男子夢遺滑精、女子經(jīng)少或閉經(jīng)，小便黃、大便干、舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)。第68頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三2、病因：多因稟賦不足，或久病傷腎，或房事不節(jié)，或過服溫?zé)嵩锝僦穼?dǎo)致腎臟陰精不足，虛火內(nèi)擾而致。3、治法：滋補腎陰。4、方藥：六味地黃丸。藥物組成：熟地8克、山茱萸4克、山藥4克、澤瀉3克、茯苓3克、丹皮3克。第69頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三5、中成藥：六味地黃丸。六味地黃丸：滋陰補腎。左歸丸：滋陰補腎，填精益髓。麥味地黃丸：滋腎養(yǎng)肺。河車大造丸：滋陰清熱，補腎益肺。知柏地黃丸：滋陰降火。杞菊地黃丸：滋腎養(yǎng)肝。

大補陰丸：滋陰降火。歸芍地黃丸：滋肝腎，補陰血，清虛熱。二至丸：補益肝腎，滋陰止血。第70頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三若潮熱盜汗，顴紅，咽干，小便黃，大便干偏重的可應(yīng)用：知柏地黃丸。若腰膝酸痛，眩暈耳鳴，健忘失眠偏重的可應(yīng)用：歸芍地黃丸。若形體消瘦，五心煩熱，夢遺滑精偏重的可應(yīng)用：鎖陽固精丸。若腰膝酸痛，肌肉痿弱，筋骨痿軟，步履艱難的可應(yīng)用：健步虎潛丸。若眼目干澀視物昏化畏光流淚可用：杞菊地黃丸。第71頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三食療方法：①豬腰去腎火：豬腰2只，枸杞子、山藥各30克，共放入砂鍋內(nèi)煮至豬腰子熟，吃豬腰子喝湯。有補腎、滋陰瀉火的作用。②枸杞子、地骨皮泡茶飲。有補腎清火的作用③赤小豆粥：赤小豆50克，粳米100克。先將赤小豆煮開，再下粳米共煮為粥，服時加少許紅糖，每日兩次早晚服用，有降火之功效。

第72頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三中醫(yī)對腎的認(rèn)識一、腎的重要性中醫(yī)認(rèn)為：“腎為先天之本，生命之源”，“腎藏精，主生長，發(fā)育，生殖”，“腎主骨，生髓，通腦”，“腎主納氣，腎主水液”，“腎開竅于耳”，“腎司二便”，“腰為腎之府”等等?？傊I臟影響人體生長，發(fā)育，生殖系統(tǒng)的活力。第73頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三腎藏精，精是人體最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎精虧虛表現(xiàn)為生長、發(fā)育與生殖的障礙或早衰等癥。在嬰幼兒，表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩，囟門遲閉，骨痿弱，站立行走皆遲，出牙遲。在少年中，表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、障礙或出現(xiàn)遺傳性、先天性疾病等，有諸如動作遲鈍、語言謇遲，身材矮小，智力偏低下等癥。青壯年中，除上述情況外，還可見可見性器發(fā)育不良、性能力低下，生殖無能或早顯老態(tài)、未老發(fā)鬢先白、牙齒脫落等。第74頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

中老年人中則主要表現(xiàn)為較同齡人早老、或患有嚴(yán)重的體虛衰羸等，癥見齒搖松動、發(fā)鬢盡白、耳鳴耳聾、健忘癡呆、骨質(zhì)疏松、一派龍鐘老態(tài)。另外，腎的精氣上通于耳，耳的聽覺功能，依賴于腎的精氣充養(yǎng)。腎氣充沛，則聽覺靈敏；如果腎虛，常引起耳鳴、聽力減退等。第75頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三二、腎虛腎虛主要是四方面：腎陰虛（腎火），腎陽虛，腎經(jīng)虧虛，腎氣虛。所以，補腎要查明原因，分型而補。

腎陽虛和腎陰虛的辯證原則是:“陽虛生外寒，陰虛生內(nèi)熱”。第76頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三1、腎陰虛（腎火）

腎陰是腎精作用的體現(xiàn)，全身各個臟腑都要依靠腎陰的滋養(yǎng)，是人體陰液的根本，所以又稱“元陰”。人體各個臟腑失去腎陰的滋養(yǎng)就會發(fā)生病變，如肝失滋養(yǎng)則肝陰虛，肝陽亢，甚至出現(xiàn)肝風(fēng)；心失滋養(yǎng)則心陰虛、心火旺、心煩失眠;心神不安；腦失滋養(yǎng)則眩暈耳鳴。第77頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三腎陰虛癥狀

腰膝酸軟，頭昏目眩耳鳴，失眠多夢，健忘，男子精瀉夢遺，女子經(jīng)量減少，甚則閉經(jīng)或崩漏，形體消瘦，內(nèi)熱盜汗、陣發(fā)燥熱，五心煩躁，咽干顴紅，皮膚干枯、尿少便干、不育不孕，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。第78頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三2、腎陽虛（1）腎陽的功能腎陽能推動人體各個臟腑的生理活動，是一身陽氣的根本，也稱“元陽”。腎陽不足就會影響各個臟腑的生理活動而發(fā)生病變。如肺失腎陽的幫助則出現(xiàn)氣急，吸氣不足等癥稱為腎不納氣;

脾失腎陽的推動則出現(xiàn)五更泄瀉、完谷不化等癥;第79頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三

心失腎陽的鼓動則出現(xiàn)心悸、氣急;胸悶;唇舌青紫等心陽不足的癥候;

膀胱失去腎陽則出現(xiàn)小便不利或失禁或余瀝不盡或遺尿;

津液的吸收、輸送失去腎陽則發(fā)生水腫;

腎臟本身氣化不足則出現(xiàn)陽痿、遺精、腰脊酸軟等癥；如果腎陽衰竭則出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、冷汗如油、脈微欲絕等危險的癥候，稱為亡陽。所以說腎為水火之宅，內(nèi)藏元陰元陽。第80頁，共89頁，2023年，2月20日，星期三（2）腎陽虛表現(xiàn)

“陽虛則陰盛”，“陽虛生外寒”。腎陽虛必然會產(chǎn)生寒象，證見：腰膝冷痛