一則留守兒童心理問(wèn)題的個(gè)案咨詢報(bào)告 論文

2022年安徽省中小學(xué)教育教文評(píng)選一則對(duì)留守兒童心理問(wèn)題的個(gè)案咨詢報(bào)告摘要：當(dāng)前，由于農(nóng)民大量涌入城市投資創(chuàng)業(yè)或打工賺錢，而將孩子留給老人照顧，導(dǎo)致大量的農(nóng)村留守兒童出現(xiàn)。本人在農(nóng)村從事教育教學(xué)工作，接觸到大量留守兒童并發(fā)現(xiàn)，由于遠(yuǎn)離父母，親子關(guān)系剝離，加上生存環(huán)境的不良，以及一些教育教學(xué)方法的不當(dāng)?shù)仍?，?dǎo)致了留守兒童出現(xiàn)一系列心理問(wèn)題：抑郁、焦慮、恐懼、自卑、學(xué)習(xí)能力低下，人際關(guān)系緊張，攻擊性強(qiáng)等。這不僅妨礙了兒童自身的身心健康，也嚴(yán)重影響了其持續(xù)健康的成長(zhǎng)，影響家庭和諧和社會(huì)穩(wěn)定。關(guān)鍵詞：人際關(guān)系不良、學(xué)習(xí)心理障礙、陽(yáng)性強(qiáng)化法一、一般資料 彭某，男，漢族，11歲，某小學(xué)四年級(jí)學(xué)生。居住在山村里，父母外出務(wù)工，和奶奶一起生活，在本村小學(xué)讀書。精神狀態(tài)低沉，身體狀態(tài)良好，較瘦弱。二、主訴和個(gè)人陳述在奶奶陪同下來(lái)到我的面前，先是奶奶訴說(shuō)：孫子在家不聽話，每天晚上放學(xué)一回家，放下書包，就看電視。昨天晚上剛放學(xué)回家，就看電視，我叫他先做完作業(yè)在做，他就生氣，一下子關(guān)掉電視，就不理我，先是跑掉了，之后把他從廁所里找回來(lái)，回來(lái)一下子又跑到床上睡覺了。晚上我把晚飯準(zhǔn)備好了，叫他起來(lái)吃飯，無(wú)論怎么喊他都不理我。這下我可急死啦。老師你給我想想辦法呀！這孩子爸爸媽媽從正月初四出門，一直到過(guò)年回家，平時(shí)就我一個(gè)人帶，聽他班主任說(shuō)，在學(xué)校里也不太聽話，常常傷害同學(xué)，沒有人和他做朋友，學(xué)習(xí)成績(jī)也不理想。老師你得幫幫我這個(gè)孫子。 彭某自己訴說(shuō)：我就是不快樂，在家里只要奶奶反對(duì)我，我就生氣，就和奶奶對(duì)抗，其實(shí)我心里還是愛奶奶的，因?yàn)橹挥心棠淘诩規(guī)遥o我洗衣做飯，陪伴我讀書；在學(xué)校里，老師上課特別快，我聽不懂就玩，別人成績(jī)好，有時(shí)一擾我，我就生氣，就想打他們，有一次老師批評(píng)了我，我還和老師干架。我的心情一直都不好，偶爾也樂一下，但一會(huì)就不開心了，學(xué)習(xí)也沒有興趣，也沒有好 1 2022年安徽省中小學(xué)教育教文評(píng)選

朋友，他們對(duì)我都不好，有時(shí)還嘲笑我。三、咨詢師觀察和了解到的情況求助者衣著較臟，好動(dòng)，自知力比較清晰，語(yǔ)言表達(dá)中速。求助者一個(gè)人和奶奶在家生活讀書，沒有父母在身邊，親子關(guān)系等于零，小孩子缺少尊重和愛。對(duì)于心理發(fā)展處于“勤奮感對(duì)自卑感”階段的彭某來(lái)說(shuō)，此時(shí)沒有很好的解決其自卑感，這嚴(yán)重影響了他學(xué)習(xí)的能力、適應(yīng)環(huán)境的能力以及與他人交往的能力等。據(jù)從彭某的班主任、授課老師處了解，這個(gè)學(xué)生很難管，常和其他同學(xué)鬧矛盾，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不夠，不能及時(shí)認(rèn)真完成作業(yè)，成績(jī)也不理想。與同學(xué)相處信任度不夠，喜歡獨(dú)處，孤僻。咨詢師通過(guò)了解，驗(yàn)證了求助者所述屬實(shí)。四、評(píng)估與診斷（一）鑒別診斷

1、與精神病相鑒別：該求助者的知、情、意協(xié)調(diào)一致，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，無(wú)邏緝思維的混亂，無(wú)感知覺異常，無(wú)幻覺妄想等精神病性癥狀，因此可以排除精神病。 2、與神經(jīng)癥相鑒別：該求助者的心理沖突與現(xiàn)實(shí)刺激有關(guān)聯(lián)，心理沖突表現(xiàn)為常形，據(jù)此可以排除神經(jīng)癥。3、與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈且已充分泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而該求助者，不良情緒時(shí)間持續(xù)短，內(nèi)容未泛化，沒有嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。（二）診斷及依據(jù)

1、求助者心理問(wèn)題具有現(xiàn)實(shí)性。彭某不能好好學(xué)習(xí)與現(xiàn)實(shí)環(huán)境有關(guān)，父母不在身邊，缺少關(guān)愛，人際交際對(duì)象單一，情緒得不到宣泄。2、問(wèn)題存在時(shí)間并不長(zhǎng)。3、求助者反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，也沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。4、排除軀體疾病所致。據(jù)此，對(duì)彭某的診斷為：一般心理問(wèn)題。五、咨詢目標(biāo)的制定根據(jù)診斷同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)： 2 2022年安徽省中小學(xué)教育教文評(píng)選

（一）近期目標(biāo)

學(xué)會(huì)建立良好的人際關(guān)系，與父母溝通。建立良好的親子關(guān)系、同伴關(guān)系、師生關(guān)系；能與同學(xué)和睦共處，聽從老師教育，樹立學(xué)習(xí)的信心，生活的信心，克服自卑心理。（二）遠(yuǎn)期目標(biāo)

克服自卑，樹立學(xué)習(xí)生活的信心；形成良好的人際關(guān)系，與人和諧相處，建立良好的人格，提升學(xué)習(xí)能力；學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)挫折，學(xué)會(huì)堅(jiān)強(qiáng)，主動(dòng)融入集體生活，最終促進(jìn)求助者的心理健康水平。六、咨詢方案的制定（一）主要方法與適用原理

1、咨詢方法：陽(yáng)性強(qiáng)化法

2、適用原理與操作方法：

該求助者的心理問(wèn)題主要表現(xiàn)為行為障礙。存在人際交往困難，學(xué)習(xí)行為障礙，攻擊性行為等。求助者處于成長(zhǎng)中的兒童期，對(duì)于一些不合理行為難以從認(rèn)知方面介入，而其行為可塑性強(qiáng)。所以通過(guò)對(duì)其一些不合理行為的矯治，從而改變其精神狀態(tài)，促進(jìn)其心理健康。陽(yáng)性強(qiáng)化發(fā)的理論基礎(chǔ)是行為主義理論，行為主義理論認(rèn)為人及動(dòng)物的行為是后天習(xí)得的，是行為結(jié)果被強(qiáng)化的結(jié)果。如果想建立和保持某種行為，可以對(duì)其行為進(jìn)行陽(yáng)性刺激，即獎(jiǎng)勵(lì)，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化該行為，從而促進(jìn)該行為的產(chǎn)生和出現(xiàn)的頻率，行為得以產(chǎn)生或改變。應(yīng)用陽(yáng)性強(qiáng)化法，改變其不良行為，促進(jìn)求助者心理健康，其操作過(guò)程分為五個(gè)步驟：1、明確目標(biāo)行為。2、監(jiān)控目標(biāo)行為。3、設(shè)計(jì)干預(yù)方案，明確陽(yáng)性強(qiáng)化物。4實(shí)施強(qiáng)化。5追蹤評(píng)估。（二）雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)

1、求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

求助者要向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料；積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問(wèn)題的方法；完成雙方商定的作業(yè)；有權(quán)利提出中止咨詢；對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。2、咨詢師的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)：

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咨詢師幫助求助者解決心理問(wèn)題；嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外；有權(quán)利了解與來(lái)訪者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；如有特殊情況提前告知求助者。（三）咨詢時(shí)間與收費(fèi)

1、咨詢時(shí)間：每周一次，每次約40分鐘；咨詢暫定4次，根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整。2、咨詢與心理測(cè)驗(yàn)收費(fèi)：免費(fèi)。七、咨詢過(guò)程（一）建立咨詢關(guān)系

咨詢師按照心理咨詢的原則，通過(guò)初診接待，初步了解求助者的個(gè)人成長(zhǎng)史、生活學(xué)習(xí)經(jīng)歷、家庭環(huán)境以及情緒體驗(yàn)，收集了相關(guān)的信息資料，對(duì)求助者做出初步的問(wèn)題分析，確定求助者問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)和性質(zhì)所在，接待時(shí)對(duì)求助者充分尊重、熱情、真誠(chéng)、積極關(guān)注，與求助者建立良好的咨訪關(guān)系。（二）明確目標(biāo)行為

在這一階段，咨詢師的主要任務(wù)是對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行初步分析和診斷，通過(guò)與求助者交流，了解求助者的基本情況，清楚問(wèn)題形成的原因。然后確認(rèn)求助者需干預(yù)的適應(yīng)不良或異常行為的主要癥狀表現(xiàn)。通過(guò)分析，該求助者的目標(biāo)行為是：1、在家和奶奶和睦共處，聽從奶奶的教誨。2在校聽從老師的教導(dǎo)，認(rèn)真聽課，及時(shí)完成作業(yè)，樂于幫助集體和同學(xué)做一些事情。（三）監(jiān)控目標(biāo)行為

觀察和記錄該目標(biāo)行為發(fā)生的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間及制約因素，從而確定目標(biāo)行為的基礎(chǔ)水平。 制定行為記錄表，有求助者自己填寫，要求班主任協(xié)助指導(dǎo)，咨詢師定期檢查指導(dǎo)。次數(shù)目標(biāo)行為表現(xiàn)影響因素

分析與奶奶關(guān)系學(xué)習(xí)交際表現(xiàn)12342022年安徽省中小學(xué)教育教文評(píng)選4（四）設(shè)計(jì)干預(yù)方案，明確陽(yáng)性強(qiáng)化物

與求助者一起設(shè)計(jì)干預(yù)方案或塑造新的行為方案，以取得求助者的積極配合。根據(jù)目標(biāo)行為監(jiān)控，通過(guò)對(duì)影響因素的分析，明確了應(yīng)干預(yù)的行為和其強(qiáng)化物。即在家聽奶奶的話，做些力所能及的家務(wù)，能得到奶奶認(rèn)可或表?yè)P(yáng)一次，就可以到班主任處與父母視頻；獲得第二次認(rèn)可，就可以得到父母郵寄大禮包；獲得第三次認(rèn)可表?yè)P(yáng)，父母回家看望孩子。在學(xué)校表現(xiàn)好，及時(shí)完成作業(yè)獲得老師認(rèn)可就獎(jiǎng)勵(lì)一個(gè)筆記本；學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)步了，期中將頒發(fā)進(jìn)步獎(jiǎng)狀；獲得同學(xué)們認(rèn)可，為集體做好事，一個(gè)月內(nèi)與同學(xué)和睦共處，就擔(dān)任小隊(duì)長(zhǎng)。其強(qiáng)化物對(duì)孩子都具有較強(qiáng)的吸引力。既有物質(zhì)上的筆記本、禮包等，也有精神上的與父母團(tuán)聚，擔(dān)任小隊(duì)長(zhǎng)等，這樣求助者在改變行為的同時(shí)獲得尊重，創(chuàng)造良好的交際學(xué)習(xí)環(huán)境，期待著孩子的積極變化。（五）實(shí)施強(qiáng)化

將行為與陽(yáng)性強(qiáng)化物緊密結(jié)合，當(dāng)求助者出現(xiàn)目標(biāo)行為時(shí)立即給予強(qiáng)化，不能拖延時(shí)間，并向求助者講清楚被強(qiáng)化的具體行為、目的、意義和方法。使求助者明確自己該怎么做，確立信心并主動(dòng)配合。 通過(guò)一個(gè)月的追蹤指導(dǎo)，該求助者的行為出現(xiàn)目標(biāo)行為。咨詢師及時(shí)和其父母、老師聯(lián)系溝通，及時(shí)給與了強(qiáng)化。（六）追蹤評(píng)估

每一次強(qiáng)化后，咨詢師對(duì)求助者的表現(xiàn)給予及時(shí)評(píng)估總結(jié)。要求把健康合理的行為擴(kuò)展到日常行為中去，養(yǎng)成習(xí)慣，建立良好行為，獲得心理成長(zhǎng)。八、咨詢效果評(píng)估（一）求助者自我評(píng)估

彭某認(rèn)為自己在家里和奶奶一起生活融洽的多了，也不對(duì)奶奶生氣和對(duì)抗了，認(rèn)識(shí)到奶奶的辛苦和不易。在學(xué)校里也有自己好朋友了，相信老師和同學(xué)，成績(jī)也進(jìn)步了；感覺到校園生活的美好。5 2022年安徽省中小學(xué)教育教文評(píng)選

(二)家人的反應(yīng)

求助者奶奶反映：孫子對(duì)我態(tài)度好多了，養(yǎng)成了先做作業(yè)，后看電視了，也主動(dòng)幫助奶奶做一些家務(wù)事，主動(dòng)打電話給父母。班主任反映該同學(xué)各方面表現(xiàn)變化大，主動(dòng)為班集體做事，和同學(xué)們分享自己的快樂；及時(shí)完成作業(yè)，主