腦梗死責(zé)任血管判斷

腦梗死的責(zé)任血管影像判斷神經(jīng)內(nèi)科zjhta2012.10目前一頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點責(zé)任血管動脈性靜脈性目前二頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點動脈性腦梗死

MCA目前三頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點動脈性腦梗死

ACA目前四頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點動脈性腦梗死

PCA目前五頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點動脈性腦梗死

分水嶺區(qū)皮質(zhì)前型：ACA—MCA皮質(zhì)后型：MCA—PCA皮質(zhì)上型：ACA—MCA—PCA皮質(zhì)下型：前型：ACA回返支-豆紋動脈，前角外側(cè),尾狀核頭部上型：MCA皮層支-深穿支，尾狀核體部外側(cè)放射冠外側(cè)型：豆紋動脈-島葉動脈，殼核外側(cè)部目前六頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點靜脈性腦梗死分型依據(jù)：腦梗死分布與靜脈（竇）血栓的對應(yīng)關(guān)系①表淺型：最常見，上矢狀竇是顱內(nèi)靜脈血栓最好發(fā)部位，腦梗死分布于血栓鄰近的腦實質(zhì)內(nèi)，易發(fā)生皮層及皮層下出血；②深部中央型：血栓常位于直竇、大腦大靜脈、大腦內(nèi)靜脈，可引起雙側(cè)基底節(jié)及丘腦梗死，出血少見；③深部基底型：少見，血栓位于海綿竇，是膿毒性腦靜脈血栓最常見的部位，可伴發(fā)腦膜炎、腦膿腫等，腦實質(zhì)梗死相對少見；④孤立皮層型：少見，單純大腦皮層靜脈血栓，梗死發(fā)生于阻塞靜脈引流區(qū)，常見灶性實質(zhì)出血。目前七頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點靜脈性腦梗死影像特點：皮層及皮層下腦腫脹T1低或等信號，T2高信號雙側(cè)對稱者多常位于非動脈供血區(qū)，可伴灶性出血臨床特點：頭痛

癲癇

目前八頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點目前九頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點蝶頂竇：成對，位于蝶骨小翼后緣的兩層硬膜間，接受附近硬腦膜靜脈及大腦中淺靜脈等匯入海綿竇前端目前十頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點綠色引流到上矢狀竇黃色引流到基底部靜脈竇藍(lán)色主要由Labbe靜脈引流到橫竇灰色部分由深靜脈大腦內(nèi)靜脈和大腦大靜脈引流目前十一頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點女，37歲

頭痛4天后，突然出現(xiàn)右上肢短暫無力，伴右側(cè)面

部麻木及雙下肢麻木無力頂葉梗死SSS前部血栓目前十二頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點SAH、左額葉梗死

+上矢狀竇血栓目前十三頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點左顳葉梗死+Labbe靜脈血栓目前十四頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點32歲產(chǎn)婦，頭痛

CT：左顳葉靜脈性梗死

MR：梗死區(qū)中后部三角形的高衰減區(qū)提示左橫竇血栓

MRV：左橫竇、乙狀竇、頸內(nèi)靜脈閉塞目前十五頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點左顳葉梗死+左乙狀竇血栓目前十六頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點雙基底節(jié)病變+大腦內(nèi)靜脈、直竇、右橫竇血栓目前十七頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點雙側(cè)基底節(jié)梗死+直竇、大腦大靜脈、大腦內(nèi)靜脈血栓目前十八頁\總數(shù)二十頁\編于二十二點雙側(cè)基底節(jié)區(qū)對稱病變