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PAGEPAGE12022年云南省衛(wèi)生系統(tǒng)事業(yè)單位人員招聘筆試試題及答案解析學校:__________姓名:__________班級:__________考號:__________一、選擇題1.《若干意見》規(guī)定大學生發(fā)生的符合本市大學生醫(yī)療保障有關規(guī)定的普通門急診醫(yī)療費用,各院校外門診醫(yī)療費用不低于()支付。A、60%B、80%C、85%D、90%答案:B2.城保人員家庭病床所發(fā)生的醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險支付()。A、70%B、80%C、85%D、92%答案:B3.以下醫(yī)療費用不可到鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務點申請零星報銷的是()。A、醫(yī)??▓笫陂g的急診醫(yī)療費B、在本市因院前急救發(fā)生的醫(yī)療費C、未攜帶就醫(yī)記錄冊就診發(fā)生的門診費用D、本市在職職工在外省市醫(yī)療機構急診的醫(yī)療費答案:C4.重殘人員在三級醫(yī)療機構發(fā)生的門診(含家庭病床)醫(yī)療費用超過自負段以上的部分,由居民醫(yī)保基金支付()。A、50%B、60%C、70%D、80%答案:A5.以下需實行分類自負醫(yī)療費的人群是()。A、城保人員B、居保人員C、離休干部D、二等乙級以上革命傷殘軍人答案:A6.就醫(yī)關系在外省市的退休人員,郵匯資金每年()月寄出。A、3B、4C、5D、6答案:B7.特需病房的設置面積應控制在醫(yī)療機構病房總建筑面積的5%以內(nèi),數(shù)量控制在醫(yī)院病房床位總數(shù)量的()以內(nèi)。A、3%B、1%C、9%D、6%答案:B8.惡性腫瘤人員享受大病醫(yī)療待遇的期限暫定為自腫瘤首次確診復發(fā)之日起的()。A、6個月B、12個月C、18個月D、24個月答案:C9.知青退休回滬人員辦理參加互助幫困手續(xù)后再發(fā)生戶籍遷移的,當年度應在()辦理相關事務。A、原戶籍所在的區(qū)縣醫(yī)保中心B、原戶籍所在的區(qū)縣勞動保障部門C、原戶籍所在街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務點D、工會部門答案:C10.按照本市醫(yī)保管理部門規(guī)定,新設立的用人單位,應當在設立之日起()日內(nèi)辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)。A、3B、10C、15D、30答案:D11.凡年度清算前已建有個人醫(yī)療帳戶的參保人員,個人帳戶狀態(tài)為()的人員,納入醫(yī)保年度清算范圍。A、撤銷已清算B、撤銷不清算C、撤銷待查D、撤銷待清算答案:D12.醫(yī)療保障部門應按不低于帶量采購藥品確認采購量采購金額的()提前預付給醫(yī)療機構,協(xié)議期滿進行清算。A、30%B、40%C、50%D、100%答案:A13.城保退休人員一個醫(yī)保年度內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察發(fā)生的醫(yī)療費用,累計超過起付標準、封頂線以下的部分由統(tǒng)籌基金支付()。A、75%B、80%C、85%D、92%答案:D14.醫(yī)?;饘︶t(yī)保定點醫(yī)療機構的C等病房床位費支付標準三級醫(yī)院為()元。A、18B、20C、29D、36答案:D15.對于重殘人員個人繳費的敘述正確的是()。A、由殘聯(lián)統(tǒng)一繳納B、由財政統(tǒng)一支付C、由民政統(tǒng)一繳納D、不實行個人繳費答案:D16.參保人住院醫(yī)療費用以其()日期所屬的年度核定最高支付限額。A、入院B、出院C、結(jié)算D、參保答案:B17.居保參保人員,70周歲以上人員,個人繳費每年()元。A、60B、240C、340D、390答案:D18.市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困人員個人繳費代收據(jù)上應有()。A、服務點章B、經(jīng)辦人章C、不需蓋章D、繳費人簽章答案:A19.參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的,醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構()。A、取消其參保資格B、暫停其參保資格C、暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算D、移交司法處理答案:C20.高值耗材集采中選產(chǎn)品以()為支付標準,全額納入醫(yī)保支付范圍,醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付。A、合同價B、中選價C、市場價D、掛網(wǎng)價答案:B21.居保60周歲以上的人員,在三級醫(yī)院住院,超過起付標準的費用由居民醫(yī)保基金支付()。A、50%B、60%C、70%D、80%答案:C22.城保退休人員門急診醫(yī)療費用,中人1超出自負段的部分,二級醫(yī)療機構就醫(yī)時附加基金支付()。A、75%B、80%C、85%D、90%答案:B23.本市在校學生、在園(所)幼兒參加居保應當?shù)?)辦理參保登記手續(xù)。A、戶籍所在的區(qū)縣醫(yī)保中心B、戶籍所在街道(鎮(zhèn))醫(yī)保服務點C、所在學校、托幼機構D、市醫(yī)保中心答案:C24.以下不屬于家庭病床的醫(yī)療費用是()。A、治療費B、診療費C、上門服務費D、查房費答案:B25.居保人員門急診醫(yī)療費用年度累計超過自負段以上的部分,在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц?)。A、50%B、55%C、60%D、65%答案:A26.城保在職職工(繳納五險)個人應當按其繳費基數(shù)()的比例繳納基本醫(yī)療保險費。A、0.5%B、1%C、1.5%D、2%答案:D27.下列業(yè)務中醫(yī)保服務點不可當場辦結(jié)的是()。A、就醫(yī)記錄冊B、醫(yī)??–、大病登記D、政府網(wǎng)站密碼申請答案:B28.互助幫困續(xù)保人員應在每年()前辦理續(xù)保繳費手續(xù)后才可在次年全年享受醫(yī)療互助幫困計劃待遇。A、10月20日B、11月20日C、12月20日D、12月31日答案:C29.各級醫(yī)療保障部門應當將事前、事后公開的行政執(zhí)法信息,自信息生成或者變更之日起()個工作日內(nèi)予以公開。行政許可、行政處罰執(zhí)法決定信息應自執(zhí)法決定作出之日起()個工作日內(nèi)公開。A、7;20B、20;7C、5;15D、15;5答案:B30.服務點辦結(jié)醫(yī)保卡撤銷掛失操作后,經(jīng)醫(yī)保工作人員確認撤銷掛失操作成功后,在()小時內(nèi)恢復該卡的結(jié)算。A、1B、2C、3D、4答案:A二、多選題1.基金監(jiān)管舉報獎勵事項應當同時符合下列條件?()A、有明確的被舉報對象和具體違法事實或者違法犯罪線索的B、舉報情況經(jīng)查證屬實,造成醫(yī)療保障基金損失或因舉報避免醫(yī)療保障基金損失的C、舉報人提供的主要事實、證據(jù)事先未被醫(yī)療保障部門掌握的D、舉報情況經(jīng)醫(yī)療保障部門立案調(diào)查,查證屬實作出行政處罰決定或者依法移送司法機關的答案:ABCD2.街道(鎮(zhèn))社會保障服務機構的財務部門必須()做到安全防范無隱患、無漏洞。A、將保險箱放置在固定位置B、有防盜報警裝置C、各項制度健全D、確保財務部門的門窗安全牢固答案:ABCD3.發(fā)生住院前急診搶救醫(yī)療費用,且不能即時結(jié)算的參保人員回參保地手工報銷時需提供下列哪些資料?()A、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??˙、醫(yī)院收費票據(jù)C、住院費用清單D、診斷證明、病歷資料答案:ABCD4.新增“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格項目,試行期滿核定正式價格后,省醫(yī)療保障部門將綜合考慮()等因素,確定是否納入醫(yī)保支付范圍。A、臨床價值B、價格水平C、醫(yī)保支付能力D、市場需求答案:ABC5.服務點受理幫困補助申請時,下列關于申請人提供證明的說法正確的是()。A、參加外省市醫(yī)療保險的,需提供外省市醫(yī)療保險機構發(fā)放當年個人醫(yī)療帳戶資金金額、住院醫(yī)療費起付標準,以及外省市醫(yī)療保險機構當年已報銷門診、住院醫(yī)療費用金額的證明B、未參加外省市醫(yī)療保險,由外省市原工作單位報銷醫(yī)療費的,需提供外省市原工作單位已報銷當年門診、住院醫(yī)療費金額的證明C、申請人在外省市既未參加醫(yī)療保險,原工作單位也無法報銷醫(yī)療費的,不需出具證明D、部分外省市單位幫困人員個人信息已經(jīng)導入市民幫困計劃業(yè)務操作系統(tǒng)的,不需出具證明答案:ABCD6.參加市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員,下列哪些費用可申請零星報銷?()A、在本市醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的急診醫(yī)療費用B、辦理就醫(yī)關系轉(zhuǎn)外省市手續(xù)后,在外省市醫(yī)保定點醫(yī)療機構或當?shù)匦l(wèi)生行政部門批準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上的醫(yī)療機構發(fā)生的門診、急診、住院醫(yī)療費用C、未辦理就醫(yī)關系轉(zhuǎn)外省市手續(xù),在外省市醫(yī)保定點醫(yī)療機構或當?shù)匦l(wèi)行政部門批準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上的醫(yī)療機構發(fā)生的急診、急診住院醫(yī)療費用D、本市普通門診費用答案:ABC7.市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困人員150元的門診醫(yī)療互助幫困補貼金額可在本市()使用?A、所有醫(yī)院B、所有一級醫(yī)院C、醫(yī)保定點藥店D、醫(yī)保定點醫(yī)療機構答案:CD8.醫(yī)療服務項目包含哪幾大類?()A、綜合醫(yī)療服務類(診查、護理、注射等)B、醫(yī)技診療類(影像、超聲、放射、檢驗等)C、臨床診療類(治療、手術、康復等)D、中醫(yī)及民族醫(yī)診療類(針刺、灸法、推拿等)答案:ABCD9.醫(yī)療保障行政部門依法依規(guī)通過()等方式,對定點零售藥店的醫(yī)保協(xié)議履行情況、醫(yī)療保障基金使用情況、藥品服務等進行監(jiān)督。A、實地檢查B、抽查C、智能監(jiān)控D、大數(shù)據(jù)分析答案:ABCD10.基本醫(yī)療保險不予支付費用診療項目范圍中診療設備類包括各種自用的保健、按摩、康復、檢查、治療器械和用品,例如()。A、義齒B、義眼C、義肢D、助聽器答案:ABCD11.參保人員出借醫(yī)保卡造成醫(yī)?;饟p失的,可進行()處分。A、警告B、拘留C、行政處分D、100元以上1000元以下罰款答案:AD12.可申請《門急診就醫(yī)記錄冊》的人員類別有以下哪幾種?()A、離休干部B、城保人員(不含綜保轉(zhuǎn)城保過渡期人員)C、居保人員D、鎮(zhèn)保門急診統(tǒng)籌人員答案:ABCD13.辦理離休干部定點醫(yī)療機構變更所需憑證為()。A、《離休干部醫(yī)療證》B、本人身份證C、代辦人身份證D、離休證答案:ABC14.下列哪類人員屬于居保參保范圍?()A、18歲以上本市城鎮(zhèn)戶籍,在國外讀書的學生B、本市“藍印戶口”、“自理口糧戶”,且轉(zhuǎn)為本市城鎮(zhèn)戶籍的人員C、本市城鎮(zhèn)戶籍,在國外讀書的學生D、未納入本市普通高等院校學生醫(yī)療保障制度覆蓋范圍,目前仍在本市各類成人高校就讀的本市城鎮(zhèn)戶籍的在冊學生答案:ABCD15.以下哪些符合就醫(yī)關系在本市的退休人員在外省市醫(yī)保定點就醫(yī)可申請零星報銷的范圍?()A、門診B、急診C、急診觀察室D、住院答案:BCE16.個人冒用參保職工醫(yī)療保險憑證的,市醫(yī)保管理部門應當()處理。采取上述違法手段,騙取醫(yī)?;饝斀o予治安處罰,構成犯罪的,依法追究刑事責任。A、警告B、100元以上10000元以下罰款C、當責令其限期改正D、追回已支付得以了保險基金答案:ABCD17.下列情況中視作第一次辦理就醫(yī)記錄冊的是()。A、城保人員,就醫(yī)記錄冊號末尾為00B、城保人員,就醫(yī)記錄冊號末尾為01,待制冊狀態(tài)C、鎮(zhèn)保人員,就醫(yī)記錄冊號末尾為00D、城保人員,就醫(yī)記錄冊號末尾為01,有效狀態(tài)答案:AB18.以下費用不包括在綜合減負年累計自負醫(yī)療費里的是()。A、按本市醫(yī)保其他減負規(guī)定減負的費用B、按市總工會醫(yī)療互助保障計劃規(guī)定報銷的醫(yī)療費C、按《本市公務員醫(yī)療補助試行意見》規(guī)定補助的醫(yī)療費D、分類自負答案:ABC19.下列屬于城鄉(xiāng)居民市級統(tǒng)籌六統(tǒng)一內(nèi)容的是()。A、基金管理統(tǒng)一B、經(jīng)辦管理統(tǒng)一C、醫(yī)保目錄統(tǒng)一D、待遇保障統(tǒng)一答案:ACD20.市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困資金的籌集,實行()相結(jié)合,具體根據(jù)實際需要及各方面的經(jīng)濟承受能力確定。A、個人繳費B、社會籌集C、政府扶持D、定額管理答案:AC21.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責令改正,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分?()A、未按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門報告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息B、未建立健全業(yè)務、財務、安全和風險管理制度C、未履行服務協(xié)議管理、費用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等職責D、未定期向社會公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況答案:BCD22.完善基金監(jiān)管執(zhí)法檢查機制,建立醫(yī)藥機構和參保人員,深入開展守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒,()是基金監(jiān)管方面的一大重要舉措。A、醫(yī)保信用記錄B、信用評價制度C、積分管理制度D、重點檢查制度答案:ABC23.談判藥品醫(yī)保基金不予支付的情形包括()。A、門診未經(jīng)審核備案使用談判藥品B、不符合醫(yī)保限定支付范圍而責任醫(yī)師開具了談判藥品C、不符合醫(yī)保限定支付范圍,參?;颊咦孕匈徺I的談判藥品D、參?;颊咴诜侵付ㄡt(yī)藥機構購買使用談判藥品答案:ABCD24.符合享受生育醫(yī)療費用待遇條件的職工有以下生育醫(yī)療費用之一的,可在其分娩次月1日起1年內(nèi)向參保所在地社會保險經(jīng)辦機構申請零星報銷()。A、未辦理就醫(yī)確認手續(xù)的職工發(fā)生的生育醫(yī)療費B、失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間發(fā)生的生育醫(yī)療費C、已辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)的職工在異地發(fā)生的生育醫(yī)療費D、累計參加生育保險滿1年的職工,其未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費待遇答案:ABCD25.參加醫(yī)療互助幫困計劃中有哪幾類人員無需提供原戶籍遷出證明?()A、外省市配偶B、支內(nèi)C、支疆D、異地安置干部答案:AD26.所有參保人因病住院時,均不得()。A、掛床住院B、空床住院C、冒名住院D、分解住院答案:ABCD27.列入《診療項目范圍》的屬于準予支付費用的診療項目,符合條件的是()。A、臨床診療必需B、技術成熟C、安全有效D、費用合理答案:ABCD28.醫(yī)保用藥的管理與監(jiān)督,綜合運用協(xié)議、行政、司法等手段,加強《藥品目錄》及用藥政策落實情況的監(jiān)管,提升醫(yī)保用藥的()。A、安全性B、有效性C、合理性D、經(jīng)濟性答案:ABD29.醫(yī)療機構必須經(jīng)過以下哪些考核合格后,才能開展醫(yī)保資金結(jié)余留用核定和撥付工作?()A、協(xié)議管理年度綜合考核B、醫(yī)療機構績效考核C、醫(yī)保工作年度考核D、結(jié)余留用專項考核答案:AD30.區(qū)縣醫(yī)保中心零星報銷業(yè)務的支付方式有()。A、現(xiàn)金B(yǎng)、銀行卡轉(zhuǎn)帳C、單位統(tǒng)一支付D、郵匯答案:ABCD三、判斷題1.參加鎮(zhèn)保門急診統(tǒng)籌的被征地人員進行門急診醫(yī)療或門診大病醫(yī)療時不使用《就醫(yī)記錄冊》。()答案:錯誤2.大學生醫(yī)療保障的用藥、診療項目和服務設施等的支付范圍以及保障資金不予支付的情形,參照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定制訂,但不實行藥品和診療項目的分類自負辦法。()答案:正確3.病人在高等級醫(yī)療機構治療病情穩(wěn)定,從三級醫(yī)療機構轉(zhuǎn)往二級醫(yī)療機構繼續(xù)治療的,轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構即時結(jié)算的不再計算起付標準。()答案:錯誤解析:病人在高等級醫(yī)療機構治療病情穩(wěn)定,從三級或二級醫(yī)療機構轉(zhuǎn)往一級醫(yī)療機構繼續(xù)治療的,轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構即時結(jié)算的不再計算起付標準。4.基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目范圍包括抗腫瘤細胞免疫療法(如LAKE細胞治療等)。()答案:正確5.監(jiān)護人未在規(guī)定期限內(nèi)為新生兒辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記并繳納相關費用的,可隨母親享受基本醫(yī)療保險待遇。()答案:錯誤6.醫(yī)保電子憑證是國家醫(yī)療保障信息平臺唯一的身份認證介質(zhì)。()答案:正確7.參保人經(jīng)市、區(qū)屬三級定點醫(yī)療機構轉(zhuǎn)診后,遵醫(yī)囑再次到同一市外定點醫(yī)療機構復診就醫(yī),發(fā)生的參保人自付部分醫(yī)療費用,按100%納入大病保險賠付范圍。()答案:錯誤8.非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格實行市場調(diào)節(jié)。()答案:正確9.2018年度互助幫困住院補助外地不報銷人員補助金額計算公式為(住院醫(yī)療費累計-自費-分類自負-500)×50%。()答案:錯誤10.962222是醫(yī)療保險咨詢中心的電話。()答案:錯誤11.參保人辦理《醫(yī)??ā?,可以至鄰近的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務服務點申請辦理,服務點當場予以辦結(jié)。()答案:錯誤12.參?;颊唛T診使用談判藥品的,實行單獨審批,單獨結(jié)算。()答案:正確13.定點醫(yī)療機構、定點零售藥店或個人,不得以偽造或者變造賬目、資料、門診急診處方、醫(yī)療費用單據(jù)等不正當手段,結(jié)算醫(yī)療費用。()答案:正確14.醫(yī)保電子憑證不可用于掃碼查看報告單。()答案:錯誤15.就醫(yī)職工原則上不得門診委托代配藥,特殊情況下,經(jīng)臨床醫(yī)師診斷明確、病情穩(wěn)定、治療方案確定的門診慢性病,可臨時門診委托代配藥,但原則上不得連續(xù)超過3次,此后應到門診復查。()答案:正確16.在職比照退休的完全喪勞的參保人員,在一個醫(yī)保年度,第一次住院后,可憑《喪勞鑒定證書》申請住院起付標準以下減負。()答案:錯誤17.定點醫(yī)療機構不能為參保人員虛開發(fā)票。()答案:正確18.參保人辦理《醫(yī)??ā?,可以至鄰近的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務服務點申請辦理,服務點當將在3個工作日內(nèi)予以辦結(jié)。()答案:正確19.將無第三方責任人的意外傷害納入城鄉(xiāng)居民大病保險資金補償范圍,最高補償3萬元。()答案:錯誤20.用人單位及其職工按照屬地管理原則在用人單位注冊登記地參加生育保險。()答案:正確21.各省自治區(qū)、直轄市以國家《藥品目錄》為基礎,按照國家規(guī)定的調(diào)整權限和程序?qū)⒎蠗l件的民族藥、醫(yī)療機構制劑、中藥飲片納入省級醫(yī)保支付范圍,按規(guī)定向國務院醫(yī)療保障行政部門備案后實施。()答案:正確22.新冠肺炎醫(yī)療費用醫(yī)療保障支付設個人封頂線,納入年度支付限額支付計算范圍。()答案:錯誤23.對居保參保人員完成登記后,服務點發(fā)給其《辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險手續(xù)告知單》,告知其在約定時間內(nèi)辦理繳費手續(xù)。()答案:正確24.參保人在辦理醫(yī)保卡撤銷掛失手續(xù)時應攜帶《醫(yī)??ā芳坝行ёC件(身份證、戶口簿等),到鄰近的市區(qū)縣醫(yī)保中心或服務點辦理。()答案:正確25.離休干部遺失《離休干部醫(yī)療證》主證的,可到就近區(qū)縣醫(yī)療保險事務中心申請補辦。()答案:錯誤26.居保參保人員在居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi),也可辦理退保手續(xù)。()答案:錯誤27.參加市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困的幫困人員個人自負住院醫(yī)療費不得低于住院醫(yī)療總費用的8%,低于8%的部分不予補助。()答案:正確28.參?;颊咄瑫r符合納入門診慢特病和城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障機制范圍的,各統(tǒng)籌區(qū)可合并計算支付限額,確?!皟刹 被颊叽霾唤档?。()答案:錯誤29.服務點辦理城保人員門診大病登記時,應核驗《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診大病登記申請單》,之后拉卡(社會保障卡或醫(yī)療保險卡)進入操作系統(tǒng),按系統(tǒng)提示輸入相關信息后完成相應的大病登記操作,登記成功后
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