問題性皮膚痤瘡皮膚

問題性皮膚痤瘡皮膚第1頁(yè)/共33頁(yè)痤瘡的定義痤瘡的定義

痤瘡是青春期常見的一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病。多發(fā)于面、背、胸部等含皮脂腺較多的部位。主要以粉刺、丘疹、膿包、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕多種皮損為特征。第2頁(yè)/共33頁(yè)痤瘡的成因

迄今為止，醫(yī)學(xué)界對(duì)痤瘡的發(fā)生原因還沒有一個(gè)明確的論斷。一般認(rèn)為，痤瘡的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果。

1．遺傳

據(jù)研究表明73％的痤瘡患者與遺傳有關(guān)。有的家族中好幾代人患有痤瘡。遺傳是決定皮脂腺大小及其活躍程度的一個(gè)重要因素。

第3頁(yè)/共33頁(yè)痤瘡的成因

2．皮脂腺增大、皮脂分泌增多

皮脂是痤瘡發(fā)展過(guò)程中的關(guān)鍵因素。皮脂腺不停地產(chǎn)生皮脂通過(guò)毛囊漏斗部排出到表皮表層。由于雄激素、黃體酮激素、腎上腺皮質(zhì)激素、下丘腦垂體激素等可促進(jìn)皮脂腺分泌，尤其是青春期皮脂量大增．因此痤瘡容易發(fā)生。女性在月經(jīng)前期．由于體內(nèi)黃體激素的增加也會(huì)刺激皮脂腺導(dǎo)致粉刺增多。

青春期開始，雄性激素分泌增加．刺激皮脂腺細(xì)胞脂類合成，引起皮脂增多，皮脂淤積于毛囊口而形成脂栓。同時(shí)，皮脂又是痤瘡丙酸桿菌（簡(jiǎn)稱P菌）的”養(yǎng)料’‘，P菌被皮脂”喂飽’‘后排泄大量炎性副產(chǎn)物，促使痤瘡發(fā)展。第4頁(yè)/共33頁(yè)痤瘡的成因

3．毛囊漏斗部角質(zhì)細(xì)胞粘連性增加，在開口處堵塞毛囊漏斗部就像花瓶的頸口一樣本來(lái)就比較狹窄．再加上受激素影響，誘發(fā)該處角質(zhì)細(xì)胞粘連性增加（角化），使管口變得更窄,甚至閉塞，導(dǎo)致過(guò)度合成的皮脂不能順利排出，淤積于毛囊口形成脂栓，即白頭粉刺。在海濱和高原上的強(qiáng)日光浴后會(huì)出現(xiàn)粉刺惡化現(xiàn)象也是由于角質(zhì)層在物理刺激和紫外線照射下其角質(zhì)化速度增快變得肥厚造成的。第5頁(yè)/共33頁(yè)

4．痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂

皮膚及毛囊內(nèi)的常住菌有痤瘡丙酸桿菌、表皮葡萄球菌、馬拉色菌，毛囊皮脂腺深部還有蠕形蝸的寄生。這些微生物在痤瘡的形成過(guò)程中可因皮脂腺管口角化或毛囊漏斗部被堵塞而形成一個(gè)相對(duì)缺氧的環(huán)境，使厭氧的痤瘡丙酸桿菌被困在毛囊里，大量繁殖，并分解皮脂．排泄具有毒素的副產(chǎn)物。這些副產(chǎn)物在痤瘡發(fā)炎過(guò)程中起著關(guān)鍵作用。

痤瘡的成因第6頁(yè)/共33頁(yè)痤瘡的成因

5．毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)內(nèi)炎癥劇烈破壞毛囊當(dāng)毛囊口閉塞時(shí)，大量皮脂堆積排不出去，痤瘡丙酸桿菌將皮脂轉(zhuǎn)化為游離脂肪酸．游離脂肪酸作用于毛囊上皮，產(chǎn)生的各種酶將毛囊壁破壞，引起毛囊周圍結(jié)締組織的炎癥。

第7頁(yè)/共33頁(yè)相關(guān)鏈接第8頁(yè)/共33頁(yè)相關(guān)鏈接第9頁(yè)/共33頁(yè)相關(guān)鏈接痤瘡的產(chǎn)生過(guò)程:

痤瘡發(fā)生的誘因

飲食：脂肪、糖類、可可、干酪、花生等油膩或刺激性食物可引起痤瘡加重。

藥物：皮質(zhì)類固醇激素、澳制劑、碘制劑等也可引起座瘡。精神因素：精神緊張、壓力過(guò)重，生活不規(guī)律、情緒低落，會(huì)導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素變化，也可令皮脂分泌增加，形成座瘡。胃腸功能失調(diào)：胃腸功能不良，便秘等，維生素A、維生素B、維生素B6、鋅缺乏。環(huán)境：外界環(huán)境條件惡劣，個(gè)人清潔衛(wèi)生差也可以引起痤瘡?；瘖y品：無(wú)論是護(hù)膚品、彩妝品，還是美發(fā)用品，都有可能誘發(fā)痤瘡或使痤瘡病情加重。

疾?。号灶櫩突加卸嗄衣殉簿C合癥者可患重癥痤瘡第10頁(yè)/共33頁(yè)痤瘡的表現(xiàn)

痤瘡的表現(xiàn)

1．粉刺

由于毛囊口角化過(guò)度或皮脂腺分泌過(guò)盛、排泄不良，老化角質(zhì)細(xì)胞堆積過(guò)厚，導(dǎo)致毛囊堵塞而局部隆起。粉刺周圍由于炎癥反應(yīng)及微生物或毛囊蟲的作用．可演變?yōu)榍鹫?、膿包、囊腫及瘢痕。第11頁(yè)/共33頁(yè)痤瘡的表現(xiàn)

粉刺分為兩種：

(1）白頭粉刺（閉合性粉刺）

堵塞時(shí)間短，為灰白色小丘疹不易見到毛囊口，表面無(wú)黑點(diǎn)擠壓出來(lái)的是白色或微黃色的脂肪顆粒。

(2）黑頭粉刺（開放性粉刺）

為角蛋白和類脂質(zhì)形成的毛囊性脂栓，表面呈黑色，擠壓后可見有黑頭的黃白色脂栓排出。第12頁(yè)/共33頁(yè)相關(guān)鏈接

過(guò)去一直認(rèn)為：黑頭粉刺是由于其表面脂肪酸經(jīng)空氣氧化和外界灰塵混雜而成黑色。但最新研究表明，黑色是毛囊里的物質(zhì)本身所含有的色素。當(dāng)擠壓黑頭時(shí)，實(shí)際上只排除了在開口處的物質(zhì)，而毛囊里的物質(zhì)隨后向前推進(jìn)，并在短短幾個(gè)小時(shí)內(nèi)再次出現(xiàn)。大部分利用收斂劑、面膜、磨砂膏等產(chǎn)品清理．黑頭的方法都只有短暫效果，原因即在于止，對(duì)阻止粉刺的發(fā)展不會(huì)產(chǎn)生多大的作用。

第13頁(yè)/共33頁(yè)痤瘡的表現(xiàn)

2．丘疹

以紅色丘疹為主，丘疹中央有變黑的脂栓―黑頭粉刺屬于有炎癥性痤瘡。肉眼觀察可以看到丘疹一般位于毛囊的頂部．是在表皮下產(chǎn)生的一個(gè)小而硬的紅腫塊。

3、膿包

以紅色丘疹為主，丘疹中央可見白色或淡黃色膿包（見圖）破潰后可流出粘稠的膿液，常為繼發(fā)感染所致。由于膿包的囊壁破裂處較接近皮膚表面．如果處理得當(dāng)，治愈后一般不會(huì)留下疤痕。第14頁(yè)/共33頁(yè)痤瘡的表現(xiàn)

4、結(jié)節(jié)

炎癥向深部發(fā)展，皮損處呈硬節(jié)狀，初期觸摸時(shí)較痛與丘疹及膿包不同的是它的囊壁破裂在皮膚較深處，這表示炎癥較重而且牽涉到更多組織。結(jié)節(jié)化膿破潰后，通常會(huì)將炎癥擴(kuò)散到臨近的毛囊，并留下疤痕。第15頁(yè)/共33頁(yè)痤瘡的表現(xiàn)

5．囊腫

皮損處多為黃豆大或花生米大小暗紅色，按之有波動(dòng)感呈圓形或橢圓形囊腫。肉眼觀察,囊腫就像一個(gè)覆了膜的凹洞。通常囊腫會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而慢慢擴(kuò)大膨脹后的囊壁變得更薄非常容易因外傷而破裂。當(dāng)囊壁破裂時(shí)將導(dǎo)致嚴(yán)重的炎癥而且此炎癥反應(yīng)很強(qiáng)散布很廣。如果囊腫在組織下破裂愈后皮膚會(huì)留有明顯疤痕。

第16頁(yè)/共33頁(yè)痤瘡的表現(xiàn)

6．疤痕

炎性丘疹受到損害，使真皮組織遭到破壞,形成了疤痕。本來(lái)不會(huì)留下疤痕的痤瘡損害，因采取錯(cuò)誤的處理方式可能會(huì)留下疤痕。痤瘡疤痕可分為以下三種：

(1)表淺性疤痕

是指皮膚上一種表淺的疤痕。這類疤痕外觀較正常皮膚粗糙，多以小環(huán)狀或線狀出現(xiàn)與其他類似疤痕不同的是．表淺性疤痕組織較柔軟、平整當(dāng)用手捏起疤痕周圍的皮膚時(shí)它可以被捏起隨時(shí)間延長(zhǎng)疤痕會(huì)逐漸變平。

第17頁(yè)/共33頁(yè)痤瘡的表現(xiàn)（2）萎縮性疤痕

在炎性丘疹、膿包損害吸收后或處理方式不當(dāng)而留下的疤痕為不規(guī)則、較淺的凹疤，也稱冰錐樣疤痕，這種疤痕將伴隨終身。（3）肥大性疤痕

在炎性丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫等皮損愈后，或?qū)儆诎毯垠w質(zhì)的病人在發(fā)生過(guò)痤瘡的部位上均形成高出皮膚表面既堅(jiān)實(shí)又硬的肥大性、增生性疤痕。它們表面發(fā)光且沒有毛囊開口常發(fā)生于下頜、頸、肩、背、胸,也發(fā)生于面部。第18頁(yè)/共33頁(yè)

相關(guān)鏈接

與痤瘡相伴隨出現(xiàn)的癥狀

令皮脂溢出皮膚存在痤瘡問題的顧客由于體內(nèi)雄激素水平較高，刺激皮脂腺，令皮脂腺肥大、活躍，分泌大量皮脂。所以全身皮膚油脂多，油膩污穢。在兩側(cè)鼻溝處常有潮紅、出血。

令毛孔粗大由于雄激素的刺激使皮脂腺肥大，皮脂腺導(dǎo)管也粗一些，開口處毛孔較大，而且皮膚較粗，呈橘皮狀。

令色素沉著痤瘡反反復(fù)復(fù)地在面部滋生、消退，又長(zhǎng)出來(lái)。消退后會(huì)殘留．點(diǎn)狀或片狀色素沉著，使皮膚缺乏光澤。

第19頁(yè)/共33頁(yè)化妝品的選擇

1、

治療痤瘡功能性原料根據(jù)痤瘡的成因，在治療痤瘡的化妝品中添加有多種功能性原料．如：對(duì)于皮脂過(guò)度分泌．可以使用皮脂抑制劑；對(duì)于角化亢進(jìn)引起的毛囊堵塞，可以用角質(zhì)剝離劑；要抑制細(xì)菌的繁殖可以使用殺菌劑。

(1）皮脂抑制劑

皮脂的分泌亢進(jìn)是由雄性激素所支配。因此，從體內(nèi)控制皮脂分泌是有效的，一般采用抗脂溢作用的維生素B6，國(guó)外使用雌二醇、雌酮、乙炔雌二醇。

第20頁(yè)/共33頁(yè)化妝品的選擇

（2）角質(zhì)溶解剝離劑

包括硫磺、水楊酸、乙醇酸、間苯二酚等。其中硫磺是從古代就使用的粉刺局部治療藥，其濃度可在1％一10％的范圍內(nèi)。水楊酸對(duì)較輕的粉刺有效，其實(shí)際使用的歷史也有100多年。0.5％一3％濃度的水楊酸對(duì)炎癥部位的治愈速度較快．使用更高的濃度時(shí)，有防止痤瘡的作用。

（3）殺菌劑

主要有氯節(jié)烷胺、甘草酸、過(guò)氧化苯甲酞、壬二酸等。

第21頁(yè)/共33頁(yè)化妝品的選擇

(4）植物精油類

包括茶樹、月桂樹、金盞花、百合、紫草、薄荷精油等。

(5）中草藥類

常用的有黃柏、小連翹、甘菊、杏仁、紫草根、大黃、金盞草、冤絲子、金縷梅、牡丹皮、七葉樹、楊梅、龍膽草、顛茄根等。第22頁(yè)/共33頁(yè)化妝品的選擇

2．治療座瘡醫(yī)院處方藥劑

(1）口服

1）西藥口服：包括美滿霉素、甲硝哇、維生素A酸、硫酸鋅片。

2）中藥口服

肺胃蘊(yùn)熱癥：主治清肺胃熱．閡血清熱。成分包括：人參、批把葉、桑白皮、黃連、黃柏、甘草、黃菩、夏枯草、連翹、銀花、海浮石。腸胃濕熱癥：主治清熱利濕、兼以通肺。成分包括：茵陳、桅子、大黃。

氣血淤滯癥：主治涼血清肺、化淤理氣。成分包括：生地、丹皮、赤芍、黃菩、知母、生石膏、桑白皮、枇杷葉、甘草。

痰淤結(jié)聚癥：主治活血化淤、化痰、軟堅(jiān)、散結(jié)。

第23頁(yè)/共33頁(yè)化妝品的選擇

(2）外用

1）西藥外用

3％雙氧水：由于痤瘡桿菌為厭氧菌，所以臨床上常用雙氧水作為殺菌劑多用在有膿性分泌物的創(chuàng)面或囊腫型、結(jié)節(jié)型痤瘡電針穿刺后的創(chuàng)面深部，使用時(shí)注意勿進(jìn)眼睛每處理完一個(gè)創(chuàng)面應(yīng)更換新的雙氧水棉簽以防交叉感染盡量避開正常皮膚。

0.5％甲硝哇軟膏：甲硝哇是目前治療厭氧桿菌感染較好的藥物適用于丘疹型、膿包型痤瘡顧客可直接涂抹于局部或用在面膜里。慶大霉素針劑：對(duì)創(chuàng)面有良好的消炎作用，在創(chuàng)面表面濕敷2一3min或敷面膜前抹在創(chuàng)面上。

另外，還有0.05％一0.1％維生素A酸霜、2％紅霉素軟膏、1％四環(huán)素軟膏、5％卜10％過(guò)氧化苯甲酞、1％一2％硫酸鋅、5％硫磺霜等第24頁(yè)/共33頁(yè)痤瘡皮膚的護(hù)理方案

1．白頭、黑頭粉刺型

用手清或針清等方法及時(shí)徹底清除即可（見圖）。

2．丘疹、膿包型

(1)徹底清除膿性分泌物，創(chuàng)面消炎殺菌。

(2)需到美容院做相關(guān)治療。

(3)需配合內(nèi)服藥物治療。

第25頁(yè)/共33頁(yè)痤瘡皮膚的護(hù)理方案

3．囊腫型

(1）需在醫(yī)院用電針做囊腫穿刺、注藥或引流。

(2）配合美容院定期護(hù)理，以加快愈合。

(3）需加服口服藥物,內(nèi)部調(diào)理。

4．結(jié)節(jié)型

(1）對(duì)柔軟可移動(dòng)的結(jié)節(jié),可在醫(yī)院做電針穿刺。

(2）配合美容院定期護(hù)理。

(3）需配合內(nèi)服藥物治療。

第26頁(yè)/共33頁(yè)第27頁(yè)/共33頁(yè)第28頁(yè)/共33頁(yè)注意事項(xiàng)

（1）在護(hù)理初期痤瘡會(huì)有加重現(xiàn)象這是由于感染向皮膚表層轉(zhuǎn)移，過(guò)一段時(shí)間后，情況就會(huì)穩(wěn)定下來(lái)。有痤瘡問題的客人應(yīng)每周做2次專業(yè)美容護(hù)理并在家里嚴(yán)格執(zhí)行自我保養(yǎng)措施直到皮膚徹底痊愈。美容師必須讓客人知道痤瘡是一個(gè)持續(xù)性問題要不斷加強(qiáng)護(hù)理、保養(yǎng)。

(2）一般情況下．按摩或擠壓發(fā)炎部位的皮膚，會(huì)使炎癥擴(kuò)散。例如清除痤瘡后用顯微鏡觀察皮膚可看到腫脹部位有肉眼看不到的發(fā)炎反應(yīng)，有時(shí)還會(huì)把膿包擠到旁邊的細(xì)胞組織，產(chǎn)生明顯的發(fā)炎現(xiàn)象。但是對(duì)于不太嚴(yán)重的痤瘡皮膚采用溫和的按摩卻可以軟化皮脂腺的角質(zhì)硬塊，使發(fā)炎部位的膿更容易