防毒技術的課件資料

防毒技術的課件資料第1頁/共68頁教學目的:1、掌握常見工業(yè)毒物的分類、評價、危險源2、掌握化工企業(yè)生產(chǎn)中常見的幾種突發(fā)事件及處理。3、以氯堿生產(chǎn)企業(yè)為例,掌握其生產(chǎn)過程中常見的化學中毒與急救辦法。4、介紹GB2890-1995、GBZ2-2002（中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準）。第2頁/共68頁§4-1

工業(yè)毒物的分類及毒性一、工業(yè)毒物及其分類1、工業(yè)毒物與職業(yè)中毒：

工業(yè)生產(chǎn)中接觸到的毒物主要是化學物質，稱為工業(yè)毒物或生產(chǎn)性毒物。在生產(chǎn)過程中由于接觸化學毒物而引起的中毒稱為職業(yè)中毒。

第3頁/共68頁2、工業(yè)毒物的分類（1）粉塵：飄浮于空氣中的固體顆粒（2）煙塵：煙霧或煙氣（3）霧：懸浮于空氣中的微小液滴（4）蒸氣：液體蒸發(fā)或固體物料升華而形成（5）氣體：生產(chǎn)場所溫度、氣壓條件下散發(fā)于空氣中的氣態(tài)物質。第4頁/共68頁

中毒是氯堿生產(chǎn)中最大的危險有害因素，電解鹽水以及液氯工段都存在著大量的氯氣，泄漏后會致人中毒。液氯工段如果發(fā)生爆炸泄漏，則中毒事故后果更為嚴重。內(nèi)蒙海吉氯堿廠——國內(nèi)第二家本體法PVC生產(chǎn)企業(yè)§4-2工業(yè)毒物的危害與危險源第5頁/共68頁火災和爆炸

飽和食鹽水電解時產(chǎn)生易燃、易爆的氫氣。氫氣和氯氣合成氯化氫時，如果配比不當或其他異常情況時，可能發(fā)生火災爆炸。同時由于裝置中存在有毒的氯氣及氯化氫氣體，發(fā)生火災爆炸時則可能會連帶發(fā)生有毒氣體的泄漏。在液氯工段，存在因三氯化氮富集發(fā)生爆炸及其他設備爆炸的危險。第6頁/共68頁氯氣泄漏京滬高速路車禍致液氯泄漏周邊村鎮(zhèn)27人死亡2007年3月29日18時50分，江蘇省淮安市境內(nèi)，一輛山東裝有液氯危險品的運輸車，行至京滬高速公路上行線103KM處，與一輛貨車相撞，導致運輸車側翻液氯泄漏。截止3月31日8時，此事故已造成28人中毒死亡。液氯嚴禁跨省銷售！第7頁/共68頁灼傷

生產(chǎn)中存在著大量的鹽酸、燒堿及濃硫酸，都具有強腐蝕性，一旦發(fā)生泄漏，可能造成化學性灼傷。此外，鹽酸合成爐、堿液蒸發(fā)器及各類加熱器壁溫較高；鹽酸合成爐中出來的氯化氫氣體及加熱蒸汽溫度較高，可能會造成高溫灼傷或燙傷事故。同時會連帶發(fā)生中毒事故。第8頁/共68頁

觸電

電解工段電解槽連接銅排均是裸露的，電解操作時直流電負荷很大，在電解操作及檢查過程中，如缺乏必要的安全措施或違章操作，就非常容易發(fā)生電灼傷、電擊等觸電事故，嚴重時會使人觸電身亡。第9頁/共68頁噪聲

生產(chǎn)裝置中的壓縮機、泵、噴射泵等設備，會產(chǎn)生較高的噪聲。高壓蒸汽的氣體放空、管道振動等將產(chǎn)生額外的噪聲危害。第10頁/共68頁高處墜落

有時需要在各種塔、爐、高位槽等高處操作、巡檢和維修作業(yè)，如不采取防護措施或防護措施不到位，可能會發(fā)生高處墜落傷害事故。南通江山農(nóng)藥股份公司——以生產(chǎn)經(jīng)營農(nóng)藥、樹脂、氯堿及精細化工產(chǎn)品為主的企業(yè)第11頁/共68頁化工生產(chǎn)過程的“三廢”與毒害

如氯堿生產(chǎn)過程產(chǎn)生大量如鹽泥廢渣，其組成、排放量與原鹽雜質含量及生產(chǎn)工藝有很大關系，一般每生產(chǎn)1噸燒堿會產(chǎn)生40～60kg(干基)的鹽泥。某些化工廠廢渣中含有二惡英成分，二惡英的最大危害是具有不可逆的“三致”毒性，即致畸、致癌、致突變。現(xiàn)在大多數(shù)廠家，尤其是中小型氯堿廠，都沒有進行有效的治理，未經(jīng)處理的鹽泥有的在廠內(nèi)外堆存，有的排入廠區(qū)附近水域，造成嚴重污染。

第12頁/共68頁危險源(擴展內(nèi)容)一、如何進行危險源辨識危險源辯識方法—安全檢查表法為系統(tǒng)地辨識和診斷某一系統(tǒng)的安全狀況而事先擬好的問題清單。結合流程，依據(jù)專業(yè)經(jīng)驗、標準或法規(guī)設計檢查表，查找安全衛(wèi)生危害。優(yōu)點：可幫助缺乏經(jīng)驗的人員執(zhí)行分析缺點：識別的危害完全依賴檢查表的設計第13頁/共68頁一、如何進行危險源辨識序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查方法是/否備注

1

管線①埋地管線走向是否清楚；②埋地管線的防腐情況是否良好；③是否有違章占壓得情況；

現(xiàn)場檢查

2

閥門井①是否有積水；②是否有銹蝕嚴重現(xiàn)象；③在安全范圍內(nèi)是否有電纜等易引燃燃氣的物資；

現(xiàn)場檢查

…..

……

安全檢查表法（例）第14頁/共68頁一、如何進行危險源辨識

危險源辨識方法——經(jīng)驗分析法經(jīng)驗法

—對照有關標準、法規(guī)、檢查表；

—

依靠分析人員的觀察、分析、判斷能力和經(jīng)驗。類比法利用以下相同或相似信息來進行類推、分析、評價：

—

工程系統(tǒng)；

—

作業(yè)條件的經(jīng)驗；

—

勞動安全衛(wèi)生的統(tǒng)計資料。第15頁/共68頁一、如何進行危險源辨識

危險源辨識方法—

集思廣益法全體動員，運用頭腦風暴及經(jīng)驗（頭腦風暴的人員選擇要全面）提出識別的危害技術小組評估判斷識別的正確性確認、登記所識別的危害；第16頁/共68頁二、危險源的危險等級的評價（LEC法）

作業(yè)條件風險評價法(LEC法，定量)，用與系統(tǒng)風險性有關的三種因素指標值之積來評價系統(tǒng)人員傷亡風險的等級，這三種因素是：Ｌ：―發(fā)生事故的可能性大小；Ｅ：―暴露在這種危險環(huán)境中的頻繁程度；Ｃ：―一旦發(fā)生事故會造成后果的嚴重程度。Ｄ：危險性分值計算公式是：Ｄ＝ＬＥＣ第17頁/共68頁二、危險源的危險等級的評價（LEC法）完全被預測到相當可能不經(jīng)常但可能完全意外可能性小只是設不可能極不可能實際上不可能分數(shù)值106310.50.20.1L----事故發(fā)生的可能性的分數(shù)值E----人員暴露于危險環(huán)境中的頻繁程度的分數(shù)值

在危險環(huán)境中的頻率連續(xù)在危險中每天在危險中每周一次每月一次每季一次每年一次極少可能分數(shù)值106321.510.5第18頁/共68頁二、危險源的危險等級的評價

（LEC法）C----一旦發(fā)生事故可能產(chǎn)生后果的分數(shù)值可能產(chǎn)生的后果多人死亡數(shù)人死亡一人死亡嚴重傷殘手腳傷殘受傷嚴重輕傷分數(shù)值10040157531危險源級別D值危險程度一級二級三級四級五級>320160～32070～16020～70<20

及其危險，不能繼續(xù)作業(yè)高度危險，需要立即整改顯著危險，需要整改一般危險，需要注意稍有危險，可以接受LEC法危險源分級依據(jù)第19頁/共68頁二、危險源的危險等級的評價（LEC法）表5：風險控制措施風險措施五級：可忽略的不需要采取措施且不必保留文件記錄四級：可容許的需要另外的控制措施，應考慮投資效果更加的解決方案或不增加額外成本的改進措施，需要監(jiān)測來確?？刂拼胧┑靡跃S持。三級：中度的應努力降低風險，但應仔細測定并限定預防成本，并應在規(guī)定時間期限內(nèi)實施降低風險措施。在中度風險與嚴重傷害后果相關的場合，必須進行進一步的評價，以更準確地確定傷害的可能性，以確定是否需要改進的控制措施。二級：重大的直至風險降低后才能開始工作。為降低風險有時必須配給大量資源。當風險涉及正在進行中的工作時，就應采取應急措施。一級：不可容許的只有當風險已降低時，才能開始或繼續(xù)工作。如果無限的資源投入也不能降低風險，就必須禁止工作。第20頁/共68頁三、危險源的控制管理階段技術控制

即采取技術措施對固有的危險源進行控制，主要技術有消除、控制、防護、隔離、監(jiān)控、保留和轉移等。雙放散球閥智能型氣體檢測儀EX-TECPM4燃氣過濾器絕緣接頭第21頁/共68頁三、危險源的控制管理階段人行為控制即控制人為失誤，減少人的不正確行為對危險源的觸發(fā)作用。設置警告采取防失誤設計，如果操作人員以錯誤的方式操作，則操作無法完成。人機匹配。人、機、環(huán)境的合理匹配，使人員能夠方便、準確地獲得外界信息，以及方便、省力、準確地操作第22頁/共68頁三、危險源的控制管理階段管理控制加強企業(yè)危險源安全管理制度的建立及完善、進行危險源跟蹤等。三、危險源的更新：1）使用的法律、法規(guī)及其他要求發(fā)生變化時，所涉及的相應生產(chǎn)過程等進行重新危險源辨識和風險評價2）現(xiàn)有重大危險源有遺漏時，由責任單位對其進行風險評價3）設備的更新，生產(chǎn)運營項目的擴大等時，需要對涉及的項目進行危險源重新辨識和風險評價4）危險源辨識完成后滿一年的，應進行重新危險源辨識和風險評價二、安全管理部門負責危險源的跟蹤管理，制定危險源安全檢查例行規(guī)定，以定期不定期的形式進行跟蹤檢查。一、落實危險源的防范措施：對辨識的危險源制定防范措施，并一一落實，對危險源的日常管理責任指定到人第23頁/共68頁四、危險源辨識的要求1、成立危險源辨識小組。2、有條件時應對危險源辨識組成員進行專業(yè)知識培訓。3、前期準備時要搜集大量相關資料。4、科學的方法和嚴謹?shù)膽B(tài)度。第24頁/共68頁危險源危險源分析案例----說明為什么？操作中應如何保證安全？危險源第25頁/共68頁一、觸電急救*觸電急救最主要的是要動作迅速。快速、正確地使觸電者脫離電源第一步，使觸電者脫離帶電體對于低壓觸電事故，應立即切斷電源或用有絕緣性能的木棍棒挑開和隔絕電流，如果觸電者的衣服干燥，又沒有緊纏住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離帶電體；但救護人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓他的鞋?！?-3急性中毒的現(xiàn)場救護第26頁/共68頁

對高壓觸電者，應立即通知有關部門停電，不能及時停電的，也可拋擲裸金屬線，使線路短路接地，迫使保護裝置動作，斷開電源。注意拋擲金屬線前，應將金屬線的一端可靠接地，然后拋擲另一端。第27頁/共68頁第二步，應根據(jù)觸電者的具體情況，迅速對癥救護

一般人觸電后，會出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動等征象，外表上呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)，但這不是死亡。觸電急救現(xiàn)場應用的主要救護方法是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。第28頁/共68頁1、人工呼吸法

施行人工呼吸法以口對口人工呼吸法效果最好。捏緊觸電者鼻孔，深吸一口氣后緊貼觸電者的口向口內(nèi)吹氣，時間越為2秒鐘，吹氣完畢后，立即離開觸電者的口，并松開觸電者的鼻孔，讓他自行呼氣，時間約3秒鐘。如此以每分鐘約12次的速度進行。2、胸外心臟擠壓法

救護者跪在觸電者一側或騎跪在其腰部兩側，兩手相迭，手掌根部放在傷者心窩上方、胸骨下，掌根用力垂直向下擠壓，壓出心臟里面的血液，擠壓后迅速松開，胸部自動復原，血液充滿心臟，以每分鐘60次速度進行。第29頁/共68頁

一旦呼吸和心臟跳動都停止了，應當同時進行口對口人工呼吸和胸外擠壓，如現(xiàn)場僅一人搶救，可以兩種方法交替使用，每吹氣2-3次，再擠壓10-15次。搶救要堅持不斷，切不可輕率終止，運送途中也不能終止搶救。第30頁/共68頁1、氣體中毒：迅速將傷員救離現(xiàn)場，搬至空氣新鮮、流通的地方，松開領口、緊身衣服和腰帶，以利呼吸暢通，使毒物盡快排出，有條件時可接氧氣。同時要保暖、靜臥、并密切觀察傷者病情的變化。二、化學危險品傷害急救第31頁/共68頁

2、毒物灼傷：應迅速除去傷者北污染的衣服、鞋襪，立即用大量清水沖洗（時間一般不能少于15-20分鐘），也可用“中和劑”（弱酸，弱堿性溶液）清洗。對一些能和水發(fā)生反應的物質，應先用棉花、布和紙吸除后，再用水沖洗，以免加重損傷。

3、口服非腐蝕性毒物：首先要催吐。若傷者神志清醒，能配合時，可先設法引吐。即用手指、雞毛、壓舌板或筷子等刺激咽后壁或舌根引起嘔吐，然后給患者飲溫水300-500毫升，反復進行引吐，直到吐出物已是清水為止。第32頁/共68頁

嚴重中毒昏迷不醒時，對心跳、呼吸停止者，要進行人工呼吸和胸外心臟擠壓。同時，迅速送就近醫(yī)院進行診斷治療。在送醫(yī)院途中，要堅持進行搶救，密切注意傷者的神志、瞳孔、呼吸、脈搏及血壓等情況。第33頁/共68頁

1、休克、昏迷急救三、機械傷害急救（1）讓休克者平臥、不用枕頭，腿部抬高30度。若屬于心原性休克同時伴有心力衰竭、氣急，不能平臥時，可采用半臥，注意保暖和安靜，盡量不要搬動，如必須搬動時，動作要輕。（2）吸氧和保持呼吸道暢通。用鼻導管或面罩給氧。危重病人根據(jù)情況給予鼻導管或氣管內(nèi)插管給氧。（3）立即與醫(yī)務工作者聯(lián)系，請醫(yī)生治療。工作現(xiàn)場的休克昏迷是由于外傷、劇痛、腦脊髓損傷等造成的。第34頁/共68頁

2、骨折急救骨折的現(xiàn)場固定方法：（1）固定斷骨的材料可就地取材，如棍、樹枝、木板、拐杖、硬紙板等都可作為固定材料，長短要以能固定住骨折處上下兩個關節(jié)或不使斷骨錯動為準。（2）脊柱骨折或骨折或頸部骨折時，除非是特殊情況如室內(nèi)失火，否則應讓傷者留在原地，等待攜有醫(yī)療器材的醫(yī)護人員來搬動。對于骨折傷者，正確固定是最重要的。第35頁/共68頁（3）抬運傷者，從地上抬起時，要多人同時緩緩用力平托；運送時，必須用木板或硬材料，不能用布擔架或繩床。木板上可墊棉被，但不能用枕頭，頸椎骨骨折傷者的頭須放正，兩旁用沙袋將頭夾住，不能讓頭隨便晃動。第36頁/共68頁止血的方法：1、一般止血法：一般傷口小的出血，先用生理鹽水涂上紅汞藥水，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎。2、嚴重出血時，應使用壓迫帶止血法。這是一種最基本、最常用，也是最有效的止血方法。適用于頭、頸、四肢動脈大血管出血的臨時止血。即用手指或手掌用力壓住比傷口靠近心臟更近部位的動脈跳動處（止血點）。只要位置找的準，這種方法能馬上起到止血作用。

3、嚴重出血的急救第37頁/共68頁3、身體上通常有效的止血點有8處。一般來講上臂動脈、大腿動脈、橈骨動脈是較常用的。上臂動脈：用4個手指掐住上臂的肌肉并壓向臂骨；大腿動脈：用手掌的根部壓住大腿中央稍微偏上點的內(nèi)側；橈骨動脈：用3個手指壓住靠近大拇指根部的地方。4、其它止血方法。除了前面的壓迫止血法外，還有止血帶止血法、加壓包扎止血法和加墊屈肢止血法等多種止血方法。第38頁/共68頁止血帶止血法適用于四肢大血管出血，尤其是動脈出血。用止血帶（一般用橡皮管，也可以用紗巾、布帶或繩子等代替）繞肢體綁扎打結固定，或在結內(nèi)（或結下）穿一根短木棒，轉動此棒，絞緊止血帶，直到不流血為止。然后把棒固定在肢體上。在綁扎和絞止血帶時，不要過緊或過松。過緊會造成皮膚和神經(jīng)損傷，過松則不能起到止血作用。第39頁/共68頁用這種方法有造成受傷肢體缺血而引起組織壞死的危險，所以，要注意以下幾點：1、止血帶不能直接和皮膚接觸，必須先用紗布、棉花或衣服墊好。

2、扎好止血帶后，要盡快向醫(yī)院轉送。在轉送中，要每隔一小時松解1-2分鐘，以暫時恢復血液循環(huán)，然后在另一稍高的部位扎緊。

3、扎止血帶的部位不要離出血點太遠，以避免使更多的肌肉組織缺血、缺氧。一般綁止血帶的位置是上臂或大腿上三分之一處。第40頁/共68頁中暑是由于高溫、日曬引起的一種急性疾病。中暑后會出現(xiàn)頭暈、頭痛、全身無力、口渴、心悸、惡心、嘔吐等癥狀,嚴重時會突然暈倒。中暑又可分為先兆中暑、輕癥中暑及重癥中暑。四、中暑急救第41頁/共68頁中暑急救的方法：

讓中暑病人立即離開高溫環(huán)境，轉移到陰涼通風處休息，并解開衣服，呈平臥姿勢，同時讓患者多喝含鹽飲料。對于先兆中暑者，可不進行特殊治療，讓他自然恢復正常。對于重癥中暑病人，要立即送醫(yī)院搶救治療。

中暑者體溫過高時，可以用冰袋放在中暑者的頭部、兩腋下等處，用冰水（或酒精）擦身；用在涼水中浸濕的毛巾包上冰塊擦額部和全身。此外，要用力按摩病人的四肢，防止血液循環(huán)停滯。還可進行涼水沐浴，使病人身體浸泡在涼水中（除頭部），經(jīng)10-20分鐘后，擦干身體。在使用上述方法降溫的同時，讓病人喝含鹽清涼飲料和涼開水，服用急救藥水、人丹和其他降溫藥物。第42頁/共68頁五、毒氣泄漏場所1、若在毒氣泄露現(xiàn)場，應立即穿戴防護服裝，并檢查防毒面具等有沒有什么漏洞，能否起到防護作用。如果沒有佩戴防護服裝或防毒面具時（這種情況是不允許在有毒品危險的場所工作的），就應該盡快用衣服、帽子、口罩等，保護自己的眼、鼻、口腔，防止毒氣攝入。當毒氣泄露發(fā)生時，若沒有穿戴防護服，決不能進入事故現(xiàn)場救人。第43頁/共68頁2、當毒氣泄露量很大，而又無法采取措施防止泄露時，特別是在通風條件差、較封閉的場所，在場人員應迅速逃離毒氣泄露場所。3、不要慌亂，不要擁擠，要聽從指揮，特別是人員較多時，更不能慌亂，也不要大喊大叫，要鎮(zhèn)靜、沉著，又秩序地撤離。4、撤離時要弄清楚毒氣的流向，不可順著毒氣流動的風向走，而要逆向逃離。5、逃離泄露區(qū)后，應立即到醫(yī)院檢查，必要時進行排毒治療。第44頁/共68頁六、常見化學中毒與急救

氯氣中毒：吸入高濃度的氯氣，如每升空氣中氯的含量超過2毫克～3毫克時，即可出現(xiàn)嚴重癥狀：呼吸困難、紫紺、心力衰竭，病人很快因呼吸中樞麻痹而致死，往往僅數(shù)分鐘至1小時，稱為"閃電樣死亡"。較重度之中毒，病人首先出現(xiàn)明顯的上呼吸道粘膜刺激癥狀：劇烈的咳嗽、吐痰、咽喉疼痛發(fā)辣、呼吸急促困難、顏面青紫、氣喘。當出現(xiàn)支氣管肺炎時，肺部聽診可聞及干、濕性羅音。中毒繼續(xù)加重，造成肺泡水腫，引起急性肺水腫，全身情況也趨衰竭。第45頁/共68頁

處理方法：迅速將傷員脫離現(xiàn)場，移至通風良好處，脫下中毒時所著衣服鞋襪，注意給病人保暖，并讓其安靜休息。

為解除病人呼吸困難，可給其吸入2％～3％的溫濕小蘇打溶液或1％硫酸鈉溶液，可減輕氯氣對上呼吸道粘膜的刺激作用。

第46頁/共68頁

注意：氯中毒病人有呼吸困難時，不應采用徒手式的壓胸等人工呼吸方法。這是因為氯對上呼吸道粘膜具有強烈刺激，引起支氣管肺炎甚至肺水腫，這種壓式的人工呼吸方法會使炎癥、肺水腫加重，有害無益。

第47頁/共68頁堿燒傷

堿燒傷：可使組織細胞脫水與皂化脂肪，堿離子與蛋白結合形成堿性蛋白，可穿透到深部組織。因此，如果早期處理不及時，創(chuàng)面可繼續(xù)擴大或加深，并引起疼痛，苛性鹼燒傷創(chuàng)面，早期潮紅或有小水皰，一般均較深。焦痂或壞死組織脫落后創(chuàng)面凹陷，邊緣潛行，往往經(jīng)久不愈。第48頁/共68頁

處理方法：其處理關鍵在于早期及時流動冷水沖洗沖洗時間要長，有人主張沖洗24小時，不主張用中和劑深度創(chuàng)面亦應早期切痂。誤服苛性堿后禁忌洗胃、催吐以防胃與食道穿孔，可用小劑量橄欖油、5%醋酸或食用醋檸檬汁口服。對壞煞費苦心組織自然脫落形成肉芽創(chuàng)面者，在肉芽創(chuàng)面上以1%枸櫞酸溶液濕敷24小時可降低pH提高植皮成活率。第49頁/共68頁酸燒傷

酸燒傷：常見的為硫酸鹽酸、硝酸燒傷。此外尚有氫氟酸石炭酸、草酸等。它們的特點是使組織脫水、蛋白沉淀、凝固，故燒傷后創(chuàng)面迅速成痂，界限清楚，因此限制了繼續(xù)向深部侵蝕。硫酸、鹽酸、硝酸燒傷發(fā)生率較高，占酸燒傷的80.6%。硫酸燒傷創(chuàng)面呈黑色或棕黑色；鹽酸者為黃色；硝酸者為黃棕色；此外，顏色改變與創(chuàng)面深淺也有關系，潮紅色最淺，灰色、棕黃色或黑色較深。酸燒傷后由于痂皮掩蓋，早期對深度的判斷較一般燒傷困難，不能因無水泡即判為濃度燒傷第50頁/共68頁

處理方法：其處理同化學燒傷的急救處理原則沖洗后，可用5%碳酸氫鈉溶液或氧化鎂、肥皂水等中和留在皮膚上的氫離子中和后，仍繼續(xù)沖洗。創(chuàng)面采用暴露療法如確定為Ⅲ度，遲早切痂植皮。吸入性損傷按其常規(guī)處理吞食強酸后，可口服牛奶、蛋清氫氧化鋁凝膠、豆?jié){、鎂乳等禁忌洗胃或用催吐劑，切忌使用耐火酸氫鈉，以免產(chǎn)所造成胃腸穿孔?？煽诜姷乃?，以減少纖性藥物。第51頁/共68頁磷燒傷

磷燒傷在化學燒傷中居第三位僅次于酸、堿燒傷。除磷遇空氣燃燒可致傷外還由于磷氧化后生成五氧化二磷，其對細胞有脫水和奪氧作用。五氧化二磷遇水后生成磷酸并在反應過程中產(chǎn)熱使創(chuàng)面繼續(xù)加深磷蒸氣吸入可引起吸入性損傷，磷及磷化物經(jīng)創(chuàng)面和粘膜吸入可引起磷中毒。第52頁/共68頁

磷系原生質毒能抑制細胞的氧化過程。磷吸收后在肝、腎組織中含量較多易引起肝、腎等臟器的廣泛損害。磷燒傷后病人主要表現(xiàn)為頭痛頭暈、乏力、惡心重者可出現(xiàn)肝、腎功能不全，肝腫大肝區(qū)痛，黃疸，少尿或無尿尿中有蛋白和管型。由于吸入性損傷及磷中毒可引起呼吸急促，刺激性咳嗽肺部聞及干濕羅音，重者可出現(xiàn)肺功能不全及ARDS，胸片提示間質性肺水腫支氣管肺炎。部分病人可有低鈣、高磷血癥心律紊亂、精神癥狀及腦水腫等。磷燒傷創(chuàng)面多較深可傷及骨骼，創(chuàng)面呈棕褐色，Ⅲ度創(chuàng)面暴露時可呈青銅色或黑色第53頁/共68頁

磷燒傷后應立即撲滅火焰、脫去污染的衣服，創(chuàng)面用大量清水沖洗或浸泡于水中仔細清除創(chuàng)面上的磷顆粒，避免與空氣接觸。若一時無大量清水可用濕布覆蓋創(chuàng)面。為避免吸入性損傷，病人及救護者應用濕的手帕或口罩掩護口鼻病人入院后，用1%硫酸銅清洗，形成黑色磷化銅便于清除，然后再用清水沖洗或浸泡于水中。注意硫酸銅的用量以及創(chuàng)面不發(fā)生白煙為度第54頁/共68頁

磷燒傷后均應注意保護內(nèi)臟功能給予高糖、高熱量、高蛋白飲食早期輸液量應偏多，早給堿性藥，早給利尿藥給予能量保劑應用等。早期應用鈣劑可避免發(fā)生磷中毒，已發(fā)生磷中毒者