霍奇金淋巴瘤的護理

霍奇金淋巴瘤的護理第1頁/共16頁霍奇金淋巴瘤第2頁/共16頁

患者華永強，男，14歲，以“確診淋巴瘤7年，咳嗽，左膝關(guān)節(jié)疼痛1月”之主訴入院，人院時T36.4，P130次/分，R20次/分，BP70/40mmHg。入院診斷：霍奇金淋巴瘤（混合細胞性），急性上呼吸道感染，EB病毒毒血癥，自體外周血造血干細胞移植術(shù)后，化療術(shù)后。入院后遵醫(yī)囑給予一級護理，清淡飲食，告病危，測血壓6小時一次，吸氧2-3升/分，輸液對癥治療。經(jīng)抗感染，抗病毒，輸血，輸液治療后，患者病情平穩(wěn)，出院回家。第3頁/共16頁霍奇金淋巴瘤（HL）是淋巴瘤的一種獨特類型，為青年人中最常見的惡性腫瘤之一。病初發(fā)生于一組淋巴結(jié)，以頸部淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)常見，然后擴散到其他淋巴結(jié)，晚期可侵犯血管，累及脾、肝、骨髓和消化道等。第4頁/共16頁組織學類型：①淋巴細胞為主型、②結(jié)節(jié)硬化型、③混合細胞型④淋巴細胞耗竭型。近年來WHO分型中增加了一種結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型。我國最常見為混合細胞型。各型之間可以互相轉(zhuǎn)化。組織學亞型是決定患者臨床表現(xiàn)、預后和治療的主要因素。第5頁/共16頁臨床表現(xiàn)多見于青年，首發(fā)癥狀常是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)進行性腫大，（占60%-80%），其次為腋下淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)可以活動，也可互相粘連，融合成塊。觸診有軟骨樣感覺。少數(shù)患者僅有淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)腫大可壓迫臨近器官，如壓迫神經(jīng)可引起疼痛；縱膈淋巴結(jié)腫大可致咳嗽、胸悶、氣促、肺不張及上腔靜脈壓迫綜合癥等；腹膜后淋巴結(jié)腫大可壓迫輸尿管，引起腎盂積水；硬膜外腫塊可導致脊髓壓迫癥等。。第6頁/共16頁霍奇金淋巴瘤的護理由于社會的加速發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，還有環(huán)境的污染、破換，就會出現(xiàn)很多疾病，其中，霍奇金淋巴瘤就是其中的一種，為了能夠有效的了解霍奇金淋巴瘤知識，下面我們就來了解一下霍奇金淋巴瘤怎么護理?第7頁/共16頁一、日常護理：1.飲食護理：

在飲食調(diào)理上，要注意多吃清淡滋陰、甘寒生津的食物，如荸薺、鴨梨、鮮藕、冬瓜、西瓜、綠豆、香菇、銀耳等食物。2.心理護理：

幫助患者建立良好的心態(tài)，正確面對疾病。第8頁/共16頁淋巴瘤患者多用大劑量聯(lián)合化療方案治療，藥物反應較大，應多吃益氣養(yǎng)血、補骨生髓之品，如蘋果、紅棗、牛奶、雞蛋、山藥、黑芝麻等;患者在化療中常有惡心、嘔吐等消化道反應，此時應給患者食用西紅柿炒雞蛋、山楂燉瘦肉等菜肴，能補氣血、健脾胃、減少消化道反應。第9頁/共16頁患者經(jīng)過放療，因灼熱傷陰，常有口干舌燥等郁熱傷津的現(xiàn)象。在飲食調(diào)理上，要注意多吃清淡滋陰、甘寒生津的食物，如荸薺、鴨梨、鮮藕、冬瓜、西瓜、綠豆、香菇、銀耳等食物。第10頁/共16頁

二、術(shù)后護理：

1.觀察全身癥狀如貧血、乏力、消瘦、盜汗、發(fā)熱、皮膚癌癢、肝脾腫大等。2.觀察淋巴結(jié)腫大所累及范圍、大小。3.嚴密觀察有無深部淋巴結(jié)腫大引起的壓迫癥狀，如縱隔淋巴結(jié)腫大引起咳嗽、呼吸困難、上腔靜脈壓迫癥，腹膜后淋巴結(jié)腫大可壓迫輸尿管引起腎盂積水。第11頁/共16頁4.觀察有無骨骼浸潤，警惕病理性骨折、脊髓壓迫癥發(fā)生。(1).患者發(fā)熱時按發(fā)熱護理常規(guī)執(zhí)行。(2).呼吸困難時給予高流量氧氣吸入，半臥位，適量鎮(zhèn)靜劑。(3).骨骼浸潤時要減少活動，防止外傷，發(fā)生病理性骨折時根據(jù)骨折部位作相應處理。第12頁/共16頁三、預防：1.預防病毒感染，如EB病毒、成人T淋巴細胞白血病病毒、艾滋病毒等，在春秋季節(jié)防治感冒，加強自身防護，克服不良生活習慣。2.去除環(huán)境因素，如避免接觸各種射線及一些放射性物質(zhì)。避免接觸有關(guān)的毒性物質(zhì)，如苯類、氯乙烯、橡膠、砷、汽油、有機溶劑涂料等。3.防治自身免疫缺陷疾病，如各種器官移植后免疫功能低下狀態(tài)、自身免疫缺陷疾病、各種癌癥化療后等。因移植物抗宿主病或免疫抑制劑均能激活病毒，并促其誘導淋巴組織的增生作用。第13頁/共16頁4.長期生存患者每年應定期進行胸部和乳腺的檢查，及早發(fā)現(xiàn)治療相關(guān)并發(fā)癥和第二腫瘤的可能。5.保持樂觀、自信的健康心態(tài)，適當體育鍛煉，有助于機體免疫功能的穩(wěn)定，及時清除外來因素的侵襲。6.對危險人群或發(fā)現(xiàn)危險因素者，做到早期診斷、早期綜合治療。對本病的治療應是全面的，除針對病因的治療外，還包括營養(yǎng)的補充，必要時作中心靜脈插管與胃腸外全營養(yǎng)，根據(jù)需要補充血液制品。第14頁/共16頁

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