風(fēng)濕性疾病中自身抗體的意義演示文稿

風(fēng)濕性疾病中自身抗體的意義演示文稿目前一頁\總數(shù)二十四頁\編于二十二點（優(yōu)選）風(fēng)濕性疾病中自身抗體的意義目前二頁\總數(shù)二十四頁\編于二十二點自身抗體檢測的臨床意義臨床疾病的診斷和鑒別診斷判斷疾病的活動性和預(yù)后進一步研究和闡明疾病的發(fā)病機制目前三頁\總數(shù)二十四頁\編于二十二點風(fēng)濕病相關(guān)自身抗體抗核抗體譜（ANAs）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)抗體(RF,抗CCP)抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）目前四頁\總數(shù)二十四頁\編于二十二點ANA由來中性粒細胞DNP(DNA-Histone)+抗DNP+補體均質(zhì)體LE細胞LE細胞：并非SLE特有，PM、SD、RA、SS等結(jié)締組織病，藥物過敏，慢活肝等亦可陽性。抗DNP取代LE細胞的檢測+目前五頁\總數(shù)二十四頁\編于二十二點抗核抗體自身抗體：指抗自身組織、器官、細胞及其成分的抗體ANA：指抗細胞核成分（DNA，RNA，蛋白質(zhì)和酶）的抗體。ANA存在一個譜ANA新概念：抗核酸（Nucleicacid）和核蛋白（Nucleoprotein）抗體的總稱某些核抗原成分在核仁和胞漿內(nèi)比核質(zhì)內(nèi)更豐富目前六頁\總數(shù)二十四頁\編于二十二點ANA檢測的意義有助于疾病的診斷，如抗Sm是SLE標(biāo)記抗體；抗ScL-70是SSd的標(biāo)記抗體，抗Jo-1是PM/DM的標(biāo)記抗體觀察疾病活動度和治療反應(yīng)研究發(fā)病機理目前七頁\總數(shù)二十四頁\編于二十二點抗核抗體譜（ANAs）ANAs抗核不溶成分抗核可溶成分（抗ENA）抗染色體DNA蛋白抗核仁抗體

抗DNA抗體

抗核小體抗體

抗組蛋白H1,H2A,H2B,H3,H4

抗Sm,U1RNP,SSA,SSB抗Scl-70,Jo-1,PM-1抗rRNP,Sa,RA33,PCNA…….dsDNAssDNA抗著絲點抗體（ACA)抗5sRNA目前八頁\總數(shù)二十四頁\編于二十二點抗dsDNA抗體臨床意義SLE血清特異性抗體活動期SLE80%-90%抗體滴度的消長與SLE疾病活動程度相關(guān)可用于SLE疾病活動期判斷＆藥物療效觀察目前九頁\總數(shù)二十四頁\編于二十二點抗組蛋白抗體

（酶聯(lián)免疫吸附法X2SD)系統(tǒng)性紅斑狼瘡 50%其他結(jié)締組織病 23-30%服異煙肼12月以上 53%服苯妥因鈉6月以上 18%服他巴唑6個月 0活動期SLE90.2%陽性目前十頁\總數(shù)二十四頁\編于二十二點抗ENA抗體可提取性核抗原成分：核酸與核蛋白功能：參與細胞內(nèi)的DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄以及蛋白的翻譯合成來源：多種組織中獲得，無種屬差異，有組織不均一性意義：抗ENA抗體是ANAs中范圍最廣、最為重要的一簇抗體目前十一頁\總數(shù)二十四頁\編于二十二點幾種ENA的由來及同義詞Sm：病人名：SmithRNP:u1RNP或nRNPNuclearRibonucleoproteinSSA:ROSjogren’ssyndromeASSB:La,Ha,Sjogren’ssyndromeBJo-1:病人JohnScL-70:Scleroderma目前十二頁\總數(shù)二十四頁\編于二十二點小結(jié)ANA是診斷彌漫性結(jié)締組織病的重要依據(jù)。各種抗原在其分子量、結(jié)構(gòu)、功能上有所不同。抗原同DNA的轉(zhuǎn)錄、拼接、復(fù)制、翻譯等作用有關(guān)。研究ANA有利于對結(jié)締組織病發(fā)病機理的了解ANA滴度不一定與疾病活動性相平行，正常人、尤其老年人可有低滴度ANA。感染性疾病、腫瘤也可陽性目前十三頁\總數(shù)二十四頁\編于二十二點小結(jié)抗雙鏈DNA對診斷SLE高度特異，并與疾病活動有關(guān)。DNA-抗DNA免疫復(fù)合物在狼瘡腎炎中起重要作用抗Sm:是SLE標(biāo)記抗體，幫助前瞻性和回顧性診斷，常與nRNP抗體共存目前十四頁\總數(shù)二十四頁\編于二十二點小結(jié)抗nRNP在多種結(jié)締組織病中存在，高滴度有利于MCTD的診斷。nRNP抗原與rRNP不同，前者是含尿嘧啶的核糖核蛋白，主要在核內(nèi)，而rRNP是主要在胞漿內(nèi)的磷酸蛋白，抗rRNP抗體與SLE有關(guān)，尤其有精神神經(jīng)癥狀的SLE陽性率較高目前十五頁\總數(shù)二十四頁\編于二十二點小結(jié)抗SSA和抗SSB與Sjogren’sSyndrome相關(guān),并可造成新生兒狼瘡和先天性心臟傳導(dǎo)阻滯抗ScL-70:SD的標(biāo)記抗體抗Centromere與雷諾現(xiàn)象和CREST(Calcinosis,Raynaud’sphenomena,Esophagealdysmotility,Sclerodactyly,

Telangiectasia)有關(guān)，但并非標(biāo)記抗體，在干燥綜合征，某些慢性肝病中亦可陽性目前十六頁\總數(shù)二十四頁\編于二十二點小結(jié)抗Jo-1是PM/DM的標(biāo)記抗體，抗Jo-1陽性的肌炎患者，伴關(guān)節(jié)炎、“技工手”、雷諾癥、肺間質(zhì)變等稱合成酶抗體綜合征?？菇M蛋白抗體與多種結(jié)締組織病有關(guān)，有助于藥物性狼瘡的診斷抗核仁型抗體常與SD有關(guān)目前十七頁\總數(shù)二十四頁\編于二十二點類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)抗體

RFAPFAKAAFA抗CCP

目前十八頁\總數(shù)二十四頁\編于二十二點類風(fēng)濕因子

（RheumatoidFactor）抗人或動物的IgG的FC片段抗體。其本身是免疫球蛋白，因此，RF有IgG、IgM、IgA型等。RF無種族和種屬特異性與DNP及半抗原（二硝基苯）有交叉反應(yīng)。7SIgM(IgG)-RF主要參與關(guān)節(jié)外癥狀的免疫復(fù)合物形成，且與疾病活動性有關(guān)目前十九頁\總數(shù)二十四頁\編于二十二點類風(fēng)濕因子

（RheumatoidFactor）RF由外周淋巴結(jié)、關(guān)節(jié)滑膜、扁桃體淋巴濾泡和骨髓產(chǎn)生。（CD5+B淋巴細胞是產(chǎn)生IgM-RF主要細胞。）目前二十頁\總數(shù)二十四頁\編于二十二點RF的臨床意義是診斷RA的標(biāo)準(zhǔn)之一，不是唯一標(biāo)準(zhǔn)，并非RA特有作為血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)正常人2%陽性，老年人可達5%陽性RA50-90%、SS75-95%、MCTD50-60%、IgA腎病25-40%、SLE15-30%、SSc20-30%、DM/PM5-10%目前二十一頁\總數(shù)二十四頁\編于二十二點RF的臨床意義

病毒性肝炎、慢性感染性疾病、結(jié)核、SBE、腫瘤、高球蛋白血癥、寄生蟲感染、肝硬化、結(jié)節(jié)病、彌漫肺間質(zhì)纖維化等均可陽性。在RA病后半年才產(chǎn)生。有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)者，滴度高。持續(xù)高滴度RF預(yù)示疾病嚴(yán)重，預(yù)后差。目前二十二頁\總數(shù)二十四頁\編于二十二點RF的診斷特異性高滴度2次或多次陽性多種方法檢測均陽性與人或動物IgG分子反應(yīng)，但不與其它相關(guān)抗原反應(yīng)除IgM-RF外，還有IgG-RF和IgA-RF特異性隨上述因素增多而增強目前二十三頁\總數(shù)二十四頁\編于二十二點抗環(huán)瓜氨酸肽（CycliccitrullinatedpeptideCCP）抗體1.ELISA