超聲診斷學脾胰超聲診斷

超聲診斷學第七章脾臟超聲診斷目前一頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點正常脾臟聲像圖由于肺底的遮蓋，于聲像圖上通常僅可探及脾臟的下半部分。脾外側呈外凸的弧形，內側中部向內凹陷，為脾門，可見脾血管通過。脾實質呈均勻的低回聲。正常脾厚度：男<4.0cm，女<3.5cm，長徑812cm，肋下不可探及。脾門靜脈內徑8mm目前二頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點Accessoryspleen副脾目前三頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點脾臟鈣化目前四頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點脾腫大輕度脾腫大：脾形態(tài)正常，徑線稍增加，平靜呼吸時于左肋緣下剛可探及。中度脾腫大：脾形態(tài)失常，各徑線明顯增加，脾下緣超過肋緣3cm，但未超過臍平。重度脾腫大：脾臟體積明顯增大，擠壓鄰近器官使之移位，脾前緣超過鎖骨中線，甚至可超過腹中線，脾下緣超過臍平。目前五頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前六頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點脾外傷脾包膜下血腫：脾大小正常或腫大，于脾包膜下可探及梭形或半月形無或低回聲區(qū)，該區(qū)域與脾實質間無包膜的強回聲。陳舊性血腫可見分隔或多房狀結構。脾實質內血腫：脾腫大，實質內出現(xiàn)無回聲區(qū)，周圍脾實質回聲不均，是為脾挫傷。脾破裂：脾包膜線中斷，脾破裂口大多位于膈面包膜，少數(shù)位于脾門處。脾周圍或腹腔內出現(xiàn)游離液體。目前七頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點脾臟分葉畸形

脾臟分葉畸形在臨床中較為少見，該畸形的出現(xiàn)是由于深陷的脾切跡，可表現(xiàn)為自脾表面向內延伸的裂縫狀回聲帶，脾臟呈分葉狀，脾臟內部回聲均勻正常。在正常情況下，脾臟分葉間緊密貼合，裂縫狀回聲帶僅表現(xiàn)為很細的強回聲光帶，易被檢查者忽視，而在腹腔有積血或積液時，脾周臟器被液體推開，脾臟在液體內有充分伸展空間，脾臟分葉間隙被液體充盈，原本很細的強回聲光帶處出現(xiàn)一條整齊的液性暗條，在超聲圖像上脾臟就表現(xiàn)為很清晰的分葉樣改變，因此脾分葉畸形在腹腔有積血或積液時較易顯示。目前八頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前九頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前十頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前十一頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前十二頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前十三頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前十四頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點脾分葉畸形與脾破裂的鑒別診斷１、有無外傷史

２、腹腔內液體性質

３、脾包膜的連續(xù)性：破裂時包膜回聲中斷。

４、裂隙的邊緣：脾分葉畸形裂隙狀低回聲帶非常整齊。

５、裂隙的周圍：破裂時裂隙的周圍往往有血凝塊。

６、實質回聲：脾分葉畸形裂隙狀低回聲周圍的脾實質回聲均勻。目前十五頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點脾臟占位性病變脾囊性占位病變：脾囊腫和多囊脾，均較少見。脾良性腫瘤：脾血管瘤、脾錯構瘤、囊性畸胎瘤、囊性淋巴管瘤等。脾原發(fā)性惡性腫瘤：淋巴肉瘤、血管內皮細胞肉瘤、惡性淋巴瘤等，均表現(xiàn)為脾內低回聲團塊。脾繼發(fā)性惡性腫瘤：脾轉移瘤。目前十六頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點脾囊腫目前十七頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前十八頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前十九頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前二十頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前二十一頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點何杰金氏病目前二十二頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前二十三頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點脾臟和肝臟膿腫目前二十四頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前二十五頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點脾臟血管瘤目前二十六頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前二十七頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點sarcoidosis結節(jié)病目前二十八頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前二十九頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前三十頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點Splenicinfarcts脾梗死目前三十一頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前三十二頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前三十三頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前三十四頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前三十五頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前三十六頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前三十七頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前三十八頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前三十九頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前四十頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點脾梗死合并囊性變1997年10月目前四十一頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點脾梗死合并囊性變1997年11月下頁圖：脾梗死合并囊性變2004年只留下一個疤痕目前四十二頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前四十三頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點Chroniclymphaticleukemia

慢性淋巴性白血病目前四十四頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前四十五頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點脾轉移Splenicmetastasis目前四十六頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前四十七頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前四十八頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點脾轉移，脾門處強回聲塊影目前四十九頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前五十頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點

超聲診斷學第八章胰腺超聲診斷目前五十一頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點正常胰腺聲像圖于胰腺的長軸切面上，常見三種形態(tài)：蝌蚪形、啞鈴形及臘腸形。胰腺呈均勻的中等偏強回聲，邊緣光滑整齊。胰管呈均勻的雙線樣回聲，內徑<2mm。胰頭厚徑<3cm，測量時應不包括鉤突。胰體、尾厚徑<2cm。識別胰腺的主要血管標志：脾靜脈、腸系膜上動脈。目前五十二頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前五十三頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前五十四頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點急性胰腺炎聲像圖：

胰腺腫大，彌漫性或局限性腫大；

胰腺回聲減低，合并出血壞死時，可于胰腺內探及不規(guī)則低至無回聲區(qū)。胰腺周圍積液時可見無回聲區(qū)。部分單純性胰腺炎患者，可于聲像圖上無明顯特征性表現(xiàn)。目前五十五頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前五十六頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前五十七頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前五十八頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前五十九頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點慢性胰腺炎常由急性胰腺炎反復發(fā)作而來。聲像圖對慢性胰腺炎的診斷敏感性較差，全面評價不如ERCP及CT。聲像圖：

胰腺回聲增強或減低，不均質；主胰管輕度擴張，走行迂曲或呈串珠樣改變；當合并胰管結石時，對診斷幫助較大?？砂榘l(fā)假性胰腺囊腫。目前六十頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前六十一頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點目前六十二頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點假性囊腫多數(shù)為單發(fā)呈圓形或橢圓形內回聲多均勻，如伴出血或感染可呈不均勻邊緣規(guī)整目前六十三頁\總數(shù)六十六頁\編于十八點胰腺癌聲像圖：胰腺局限性腫大，內部出現(xiàn)低回聲團塊，邊界常不清晰，團塊后方可