2010藥-肝腎-六腑-臟腑關(guān)系-氣血津液

2010藥-肝腎-六腑-臟腑關(guān)系-氣血津液第一頁，共130頁。第一節(jié)概論

第二節(jié)臟腑

第三節(jié)

精、氣、血、津液第四節(jié)

體

質(zhì)第三章

藏象學(xué)說第二頁，共130頁。第一節(jié)概述一、藏象的基本概念二、主要內(nèi)容臟腑：分：五臟：化生和儲(chǔ)藏精氣包括心、肝、脾、肺、腎。

六腑：受盛傳化水谷和糟粕，包括小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦。奇恒之腑：多具有藏的功能，類似于臟。包括膽、脈、腦、髓、骨、女子胞。第三頁，共130頁。經(jīng)絡(luò)：運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路。精、氣、血、津液：構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)是臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。第四頁，共130頁。三、主要特點(diǎn)：（一）以五臟為中心的整體觀1、以五臟為中心的人體自身的整體性2、五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性（二）從“象”來考察“臟”的功能活動(dòng)“有諸內(nèi)，必形諸外”。第五頁，共130頁。第二節(jié)臟腑

第六頁，共130頁。（一）心位置：心，位于左側(cè)胸腔之內(nèi)，外有心包護(hù)衛(wèi)。主要生理功能：主血脈、主神志、與小腸相表里。一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬第七頁，共130頁。（1）心主血脈：是指心氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液循行于脈中，周流全身的作用。

正常：氣血運(yùn)行通暢，臟腑機(jī)能正常。心氣充足—面色紅潤光澤，舌色淡紅，

脈和緩有力。

異常：血脈空虛，脈虛無力。

心血瘀阻，唇舌紫暗，脈結(jié)代。1.心的主要生理功能心氣不足第八頁，共130頁。神廣義:人體生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn)。

狹義:人體精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。正常：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏。異常：失眠、多夢、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等。心主血脈和心主神志關(guān)系密切。（2）心主神志第九頁，共130頁。（1）心在志為喜：心的生理功能與情志的“喜”有關(guān)。（2）心在體合脈，其華在面：全身血脈都屬于心，面部色澤能反映心氣的盛衰。（3）心開竅于舌：指心的氣血與舌相通，舌的正常功能有賴于心主血脈和主神志的功能。通過對(duì)舌的觀察，來了解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài)。（4）心在液為汗：“血汗同源”2.系統(tǒng)連屬第十頁，共130頁。（二）肺的生理與病理位置：肺位于胸腔，居橫膈之上，在人體臟腑中位置最高，故稱肺為華蓋。肺葉嬌嫩，不耐寒熱的侵襲，又稱“嬌臟”。五行屬金，與大腸相表里。主要生理功能：肺主氣、司呼吸，主宣發(fā)，肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)。與大腸相表里。第十一頁，共130頁。（1）主氣，司呼吸

主一身之氣—有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用，體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)。主呼吸之氣—肺是體內(nèi)外氣體交換的場所。司呼吸—肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能。生理：呼吸通暢，均勻，衛(wèi)外能力強(qiáng)。病理：呼吸氣短，喘促，易外感。1.肺的主要生理功能主氣第十二頁，共130頁。

（2）主宣發(fā)主宣發(fā)：是指肺氣具有向上、向外布散的作用①肺的氣化作用，將濁氣排出體外；②肺氣擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)，將水谷精微布散于全身；③肺氣布散功能，將衛(wèi)氣散至全身體表；第十三頁，共130頁。主肅降主肅降：指肺氣具有向下、向內(nèi)通降和使呼吸道保持潔凈的作用。

①肺能吸入自然界的清氣；②將代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸膀胱形成尿液排出體外；③肅清肺和呼吸道異物。第十四頁，共130頁。

是指肺通過宣發(fā)與肅降，調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的運(yùn)行、輸布及排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。有“肺為水之上源”之說。生理：食物、水胃脾運(yùn)化肺宣發(fā)全身皮毛汗臟腑組織肅降腎與膀胱尿液

肺失宣發(fā)肅降

通調(diào)水道功能失職痰飲水腫

精微水液內(nèi)停病理：（3）通調(diào)水道第十五頁，共130頁。(4)肺朝百脈，主治節(jié)肺朝百脈：指全身的血脈都會(huì)聚于肺，經(jīng)肺的呼吸、宣降進(jìn)行氣體交換后輸送全身。功能：助心行血。主治節(jié)：肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。功能：①肺司呼吸，調(diào)節(jié)氣體交換;②調(diào)節(jié)氣機(jī)，調(diào)節(jié)氣的升降出入;③助心行血，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血運(yùn);④調(diào)節(jié)水液代謝。

第十六頁，共130頁。

⑴肺在志為悲憂：“悲憂”的情志活動(dòng)與肺有關(guān)⑵肺在液為涕：鼻為肺竅，涕為鼻黏膜分泌的黏液，有潤澤鼻竅的作用。⑶肺在體合皮，其華在毛：皮膚、毛、汗腺依賴肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤。⑷肺開竅于鼻：鼻與喉相通而聯(lián)于肺。發(fā)音與肺有關(guān)。病理：鼻干燥、流涕、毛發(fā)干枯、聲音嘶啞等。

2.系統(tǒng)連屬第十七頁，共130頁。位置：脾位于中焦，在左膈之下。

主要生理功能：主運(yùn)化、主升清、主統(tǒng)血。（三）脾的生理與病理第十八頁，共130頁。1.脾的主要生理功能（1）脾主運(yùn)化概念：指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑，以維持其生理功能。包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。第十九頁，共130頁。是指對(duì)飲食物的消化吸收和輸布的作用。

飲食物→胃（受納和腐熟）→小腸（分清水谷精微肺

輸布和營養(yǎng)全身糟粕→大腸。別濁)脾脾轉(zhuǎn)輸與散精宣發(fā)肅降脾為后天之本,氣血生化之源。

運(yùn)化水谷生理：氣血生化有源，精力充沛，壯實(shí)。病理：氣血生化不足，腹脹、納差、便溏、消瘦等。第二十頁，共130頁。是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄作用。水液→胃→脾的吸收和轉(zhuǎn)化→布散到全身。肺宣發(fā)到皮毛→汗腎與膀胱→尿液多余的水生理：脾氣健旺，水液運(yùn)行正常病理：水液內(nèi)停濕、痰、飲、水腫運(yùn)化水液“脾為生痰之源”，“諸濕腫滿皆屬于脾”第二十一頁，共130頁。（2）脾主升清水谷精微脾氣上升化生氣血維持內(nèi)臟正常位置。生理：水谷精微吸收和輸布正常。病理：①氣血生化無源，頭暈，乏力，腹瀉。②內(nèi)臟下垂：脫肛等。指脾氣以升為順。頭目心、肺第二十二頁，共130頁。是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈中運(yùn)行，防止溢出脈外的功能。生理：氣固攝血液功能正常，血液在脈管中運(yùn)行，不發(fā)生出血。病理：即脾不統(tǒng)血，出現(xiàn)各種出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。（3）脾統(tǒng)血第二十三頁，共130頁。①在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實(shí)與功能的發(fā)揮與脾氣的運(yùn)化功能有關(guān)。②在志為思：“思”的情志活動(dòng)與脾的運(yùn)化、升清功能有關(guān)。③在液為涎：涎由脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散。④開竅于口，其華在唇：飲食、口味與脾運(yùn)化功能有關(guān)；口唇的色澤與脾氣的健運(yùn)、氣血的充足與否有關(guān)。2.系統(tǒng)連屬第二十四頁，共130頁。（四）肝位置：位于膈下，腹腔之右上方，右脅之內(nèi)。五行屬木。足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相互絡(luò)屬于肝與膽，肝與膽相表里。主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。第二十五頁，共130頁。足厥陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)第二十六頁，共130頁。主要表現(xiàn)在五個(gè)方面:調(diào)暢氣機(jī)調(diào)節(jié)情志促進(jìn)消化疏通水道調(diào)節(jié)生殖功能（1）肝主疏泄

疏：疏通、疏導(dǎo)；泄：宣泄、開泄、生發(fā)。指肝具有疏通、調(diào)達(dá)、條暢的特性，條暢全身氣機(jī)（氣的升降出入運(yùn)動(dòng)），有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。第二十七頁，共130頁。

指肝的主升、主動(dòng)、主散的特性，能疏通、暢達(dá)、升發(fā)氣機(jī)。氣機(jī)—指氣的運(yùn)動(dòng)。生理：肝的疏泄功能正常氣機(jī)調(diào)暢氣血和調(diào)經(jīng)絡(luò)通利、臟腑器官功能活動(dòng)正常協(xié)調(diào)。

①調(diào)暢氣機(jī)第二十八頁，共130頁。病理肝失疏泄疏泄不及疏泄太過氣機(jī)郁結(jié)、氣行阻滯：悶悶不樂、

胸脅、兩乳或少腹脹痛不適甚至氣滯血瘀：胸脅剌痛或?yàn)獒绶e。肝氣上逆：頭目脹痛、面紅目赤急躁易怒等。血隨氣逆：吐血、咯血，甚則突然昏倒，不省人事。第二十九頁，共130頁。

生理:肝主疏泄

氣機(jī)調(diào)暢

病理:協(xié)調(diào)脾升胃降調(diào)節(jié)膽汁分泌促進(jìn)消化吸收肝失疏泄氣機(jī)不暢脾胃升降失常脅下脹痛、口苦、納食不化，甚至黃疸等。脾不升清：眩暈、飧泄

胃不降濁：嘔逆、噯氣、脘腹脹痛、便秘。膽汁分泌排泄失常：第三十頁，共130頁。

（2）調(diào)節(jié)情志生理:指情志與肝的疏泄功能密切相關(guān)。肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢氣血和調(diào)心情開朗病理：肝失疏泄疏泄不及疏泄太過肝氣郁結(jié)心情抑郁肝陽上亢煩躁易怒（肝氣上逆）（肝氣郁滯）第三十一頁，共130頁。（3）促進(jìn)消化（及膽汁分泌排泄）調(diào)氣機(jī)，助脾升胃降；調(diào)節(jié)分泌、排泄膽汁。脾氣以升為健，胃氣以降為和膽汁的分泌與排泄均依賴肝的疏泄。

肝木克脾土

肝氣犯脾：癥有：腹脹納呆，腸鳴泄瀉。倦怠、頭目眩暈；

肝氣犯胃：噯氣吐酸，嘔逆，胃脘脹痛。膽汁排泄不暢：脅疼、口苦、納呆、

第三十二頁，共130頁。（4）疏通水道（協(xié)調(diào)水液代謝）生理：氣機(jī)調(diào)暢，三焦通利，水道疏通，水津四布。病理：氣機(jī)阻滯，氣滯水停，水道不利，而見痰飲、水腫。第三十三頁，共130頁。

“沖為血?！薄叭沃靼ァ敝改凶拥呐啪⑴拥呐怕押驮陆?jīng)來潮與肝的疏泄功能密切相關(guān)。生理：肝疏泄功能正常精液排泄通常有度、月經(jīng)周期正常、經(jīng)行通暢。肝疏泄功能障礙排精失常、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)行不暢，甚或痛經(jīng)、閉經(jīng)等。（5）調(diào)理沖任二脈(調(diào)節(jié)生殖功能）病理第三十四頁，共130頁。是指肝有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。

人動(dòng)血運(yùn)于全身，人靜血?dú)w于肝

收攝血液，防止出血。生理：肝藏血功能正常，血調(diào)節(jié)功能正常。肝血不足病理：

肝不藏血各種出血，如吐血、衄血、咯血，或月經(jīng)過多、崩漏。

不能養(yǎng)目:不能養(yǎng)筋:筋脈拘急,肢體麻木,屈伸不利等。兩目干澀昏花,或夜盲。2肝藏血第三十五頁，共130頁。（二）與體液志竅的關(guān)系（系統(tǒng)連屬）

（1）在體合筋，其華在爪：

筋：包括肌腱、韌帶、和筋膜。全身筋膜有賴肝血的滋養(yǎng)。

肝血充盈：肌肉、關(guān)節(jié)活動(dòng)自如；肝血不足：筋失所養(yǎng)，筋脈拘攣，抽搐，手足震顫、肢體麻木、屈伸不利。

“爪為筋之余”，爪，趾（指）甲，乃筋之延續(xù)，爪甲賴肝血營養(yǎng)，

肝血充盈：爪甲紅潤，堅(jiān)韌有光澤；肝血不足：爪甲變薄、脆裂無光澤第三十六頁，共130頁。（2）開竅于目：指肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目的視物功能有賴于肝的疏泄和肝血的濡養(yǎng)。病理：肝火上炎：目赤腫痛。肝陽上亢：頭暈?zāi)垦！８侮幯蛔悖耗扛蓾杌?、視物不清夜盲?/p>

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：目斜上視，兩目上吊等。第三十七頁，共130頁。（3）在液為淚：淚有濡養(yǎng)，滋潤和保護(hù)眼睛的作用。肝血不足：淚液分泌減少，兩目干澀肝經(jīng)濕熱：迎風(fēng)流淚，目眵增多。

第三十八頁，共130頁。（4）肝在志為怒：“怒”的情志變化與肝有關(guān)，

“怒則氣上”怒傷肝：肝的陽氣升發(fā)太過

肝血不足：陰不制陽，肝陽上亢，陽氣偏盛，升泄太過而易怒。第三十九頁，共130頁。（6）在腑合膽足厥陰肝經(jīng)屬肝絡(luò)膽，故肝與膽為表里。第四十頁，共130頁。位置：腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一?！把鼮槟I之府”“腎為先天之本”

在五行屬水。腎與膀胱相表里。主要生理功能：腎藏精，主水，主納氣。五腎第四十一頁，共130頁。腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。精：是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)基本物質(zhì)。按來源分后天之精：飲食化生，源于脾胃。先天之精：遺傳于父母的生殖之精，形成生命的原始物質(zhì)

腎所藏之精〈組成腎中精氣（一）腎的主要生理功能1主藏精：“先天生后天，后天養(yǎng)先天”第四十二頁，共130頁。①促進(jìn)機(jī)體的生長，發(fā)育和生殖：

腎精決定機(jī)體的生、長、壯、老、已。齒、骨、發(fā)是觀察腎中精氣的外候。先天之精腎氣平均腎精衰竭腎氣盛天癸至天癸絕腎氣衰出生幼年青春中年老年前老年死亡腎氣漸盛腎氣漸衰生長壯老已腎中精氣的生理功能第四十三頁，共130頁。腎中精氣的生理功能：▲主持機(jī)體的生長，發(fā)育和生殖可見：伴隨腎精氣的盛衰，人經(jīng)歷了生、長、壯、老、已生命過程。

齒、骨、發(fā)是觀察腎中精氣的外候·····齒更發(fā)長天癸至真牙生筋骨堅(jiān)體盛壯陽氣衰面憔發(fā)白齒發(fā)去形壞無子生已壯長老漸漸衰盛盛極圖示：生命過程腎中精氣青春幼年中年老年出生死亡青壯年第四十四頁，共130頁。《皇帝內(nèi)經(jīng)》

《素問上古天真論》女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，形壞而無子也。第四十五頁，共130頁。

丈夫八歲腎氣實(shí)，發(fā)長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢斑白；七八肝氣衰，筋不能動(dòng)；八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，齒發(fā)去。第四十六頁，共130頁。小兒生長發(fā)育遲緩。青年生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩。中年性機(jī)能減退，或出現(xiàn)早衰。老年衰老加快。病理腎精不足第四十七頁，共130頁。腎陰：主一身之陰，對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官具有滋養(yǎng)、濡潤作用?！霸帯薄罢骊帯蹦I陽：主一身之陽，對(duì)機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官起

推動(dòng)和溫煦作用。“元陽”“真陽”腎氣腎陰腎陽②機(jī)體物質(zhì)代謝和生理功能的原動(dòng)力第四十八頁，共130頁。

病理

面色蒼白、畏寒肢冷、脈無力而遲；浮腫、精神萎靡、反應(yīng)遲鈍；

（生理功能低下）腰酸腿軟、陰部清冷、小便清長、生殖功能減退。

心煩意亂、五心煩熱、潮熱盜汗口干咽燥、脈細(xì)數(shù)、舌干紅少苔等；（津液減少）腰酸腿軟、陽事易舉、遺精、早泄等。腎陰虛腎陽虛第四十九頁，共130頁。人體水液代謝過程中，肺、脾、腎三臟起著主要作用，其中腎中精氣的氣化作用，又是重要的環(huán)節(jié)。(2)腎主水是指腎臟具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。腎的氣化：（吸收再利用）

多余的化為尿液下注膀胱，并控制膀胱開合，使尿液有節(jié)制地排出體外。第五十頁，共130頁。

病理：腎氣虛衰氣化失常小便清長、尿多、尿頻尿少，水腫第五十一頁，共130頁。指腎具有攝納肺吸入之清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺，以保證機(jī)體內(nèi)外氣體正常交換的作用。生理：腎氣充足腎主納氣

呼吸均勻，吸氣有一定深度。病理：腎氣虧虛腎不納氣

呼吸表淺，氣急，動(dòng)則氣喘，呼多吸少。

“肺為氣之主，腎為氣之根”(3)腎主納氣第五十二頁，共130頁。骨髓——居于骨中——滋養(yǎng)骨胳脊髓——上通于腦——腦為“髓之?！惫菆?jiān)——齒固（“齒為骨之余”）腦聰

▲腎精——髓所以，腎精充——髓盛〈〈化生1.

腎在體合骨（腎主骨生髓）腎精具有促進(jìn)骨骼生長發(fā)育和滋生骨髓，腦髓和脊髓的作用。（二）與體液志竅的關(guān)系（系統(tǒng)連屬）第五十三頁，共130頁。2.開竅于耳和二陰：

聽覺功能依賴于腎精的充養(yǎng);

前陰的排尿和生殖功能，后陰的排泄糞便作用均與腎有關(guān)。

第五十四頁，共130頁。3.其華在發(fā)“發(fā)為血之余”腎精能化血，血能養(yǎng)發(fā)。第五十五頁，共130頁。4、在液為唾：唾為口津，唾為口津中較稠厚的部分。

為腎精所化，有潤澤口腔，幫助食物下咽的作用。第五十六頁，共130頁。5、在志為恐:

驚恐、恐懼、害怕的精神狀態(tài)與腎有關(guān)。

“恐傷腎”“恐則氣下”腎氣泄于下則致二便失禁。第五十七頁，共130頁。6、在腑合膀胱：足少陰腎之經(jīng)脈與足太陽膀胱之經(jīng)脈相表里。第五十八頁，共130頁。生理:骨骼堅(jiān)強(qiáng)、牙齒堅(jiān)固、聰明、毛發(fā)黑而潤澤、聽覺靈敏、二便正常、生殖機(jī)能正常。病理：骨骼萎軟，頭暈健忘，牙齒松動(dòng)，聽力減退、頭發(fā)早白、尿失禁、便秘、生殖機(jī)能減退等。第五十九頁，共130頁。復(fù)習(xí)題：掌握五臟的生理功能和系統(tǒng)連屬及一般特點(diǎn)第六十頁，共130頁。第二節(jié)、六腑

六腑：膽、小、胃、大、胱、三焦生理特性：受盛和傳化水谷和糟粕，具有通行下降的特性“六腑以通為用，以降為順”第六十一頁，共130頁。一膽（一）生理功能貯存和排泄膽汁膽汁的排泄有賴于肝的疏泄功能所控制和調(diào)節(jié)。生理：肝主疏泄膽汁排泄正常脾胃運(yùn)化健旺。

病理：肝失疏泄膽汁郁滯：胸脅脹滿疼痛、食欲不振，厭食油膩、腹脹、便溏等。膽汁上逆:口苦、嘔吐黃綠苦水。膽汁外溢：黃疸。第六十二頁，共130頁。“膽者，中正之官，決斷出焉”是指膽在精神意識(shí)活動(dòng)中具有判斷事物，作出決定的作用：一指正常的決斷能力，二指準(zhǔn)確，恰如其分，不偏不倚生理：膽氣豪壯果斷，決斷能力正常，當(dāng)機(jī)立斷，判斷準(zhǔn)確無誤，善于應(yīng)變；

病理：膽氣怯弱：膽怯怕事，謀略不決，善恐易驚，失眠多夢等。第六十三頁，共130頁。（二）胃主受納，腐熟水谷：接受和初步消化食物。病理：胃脘脹痛，納呆厭食，噯腐食積，或多食善饑等。2.主通降，以降為和：胃氣以通暢下降為順。病理：胃失通降胃脘脹滿濁氣上蒸口臭

胃氣上逆惡心、嘔吐、噯氣、呃逆又稱胃脘，分上脘、中脘、下脘三部。第六十四頁，共130頁。（三）小腸（一）主受盛化物：受盛：接受、以器盛物；化物：消化、化生精微。是指小腸接受經(jīng)胃初步消化的食物后，進(jìn)一步消化，將水谷化為精微。病理：腹脹、腹痛、便溏等。

第六十五頁，共130頁。

清者：水谷精微吸收后由脾輸轉(zhuǎn)全身；濁者食物殘?jiān)螺敶竽c。剩余水液（經(jīng)腎氣化）入膀胱尿液由于小腸參與了水液代謝，故有“小腸主液”之說。

病理：小便短少、泄瀉、便溏等。（二）泌別清濁:將食物分為水谷精微和糟粕的功能第六十六頁，共130頁。四大腸病理：傳導(dǎo)功能失常大腸濕熱：腹痛、下痢、里急后重。大腸實(shí)熱：便秘。大腸虛寒：腹痛、腸鳴、泄瀉傳化糟粕食物殘?jiān)竽c水分重吸收糞便第六十七頁，共130頁。五膀胱病理：功能異常

尿少，尿潴留尿頻、尿失禁貯存和排泄尿液膀胱的開合受腎的氣化作用調(diào)節(jié)。第六十八頁，共130頁。六三焦臟腑之外、軀體之內(nèi)的整個(gè)體腔，劃分為上焦、中焦、下焦三個(gè)部分，總稱三焦。（一）主要生理功能①通行原氣：元?dú)庠从谀I,以三焦為通道到達(dá)全身。是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。②運(yùn)行水液：三焦有疏通水道，運(yùn)行水液的作用，是水液升降出入的通路。是水液升降出入的通路。第六十九頁，共130頁。1、上焦：部位：膈以上，包括心、肺兩臟和頭面部。

功能：主宣發(fā)衛(wèi)氣，敷布水谷精微和津液，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤全身的作用?！吧辖谷珈F”2、中焦：部位：膈以下，臍以上，包括脾與胃。

功能：消化、吸收并輸布水谷精微和津液，化生氣血?！爸薪谷鐫a”3、下焦：部位：肚臍以下至二陰。包括肝、腎、小腸、大腸、膀胱、女子胞、陰部等。

功能：泌別清濁，排泄糟粕和尿液“下焦如瀆|”（二）三焦部位劃分、各自的生理功能特點(diǎn)第七十頁，共130頁。三、奇恒之腑的主要功能奇恒之府包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六個(gè)臟器組織。它們在形態(tài)上多屬中空而與腑相似，在功能上則“藏精氣而不瀉”而與臟相似，既區(qū)別于臟，又不同于腑，故把它們稱作奇恒之腑。

第七十一頁，共130頁。

“髓?！雹僦骶褚庾R(shí)思維感覺活動(dòng)：“腦為元神之府”

生理：精神飽滿、意識(shí)清楚、思維敏捷、記憶力強(qiáng)、語言清晰、情志正常。

病理：精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、狂燥易怒、甚或昏憒等。②主感覺與運(yùn)動(dòng)：指人的視、聽、嗅、觸等感覺及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)生理功能，皆與腦有密切關(guān)系。

一、腦第七十二頁，共130頁。二、女子胞①主月經(jīng)：受腎精支配，與心、肝、脾及沖、任二脈功能有關(guān)。

病理：月經(jīng)不調(diào)，如閉經(jīng)、月經(jīng)量過多或過少，甚或崩漏。②主孕育胎兒第七十三頁，共130頁。四、臟腑之間的相互關(guān)系

1、心與肺氣和血的關(guān)系生理上：血的運(yùn)行，有賴于氣的推動(dòng)；氣的輸布，有賴于血的運(yùn)載。所以說：氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滯則血瘀。病理上：

①肺氣不足：宣發(fā)無力，血運(yùn)不暢而心血瘀阻。②心氣不足：血行不暢，肺氣無所依附，而宣降失職。

（一）臟與臟之間的相互關(guān)系

第七十四頁，共130頁。2、心與脾表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行兩方面：生理上：1）心主血——心血來源于脾，脾為氣血生化之源——脾賴心血的滋養(yǎng)。

2）心主血——心氣為血液運(yùn)行的動(dòng)力，脾統(tǒng)血——脾統(tǒng)攝血液在脈管中運(yùn)行。病理上心脾兩虛常并見：心悸、健妄、失眠、多夢、納呆、腹脹、便溏、眩暈、出血等。

第七十五頁，共130頁。3、心與肝表現(xiàn)在血液和精神情志方面。生理上：1）

心主血——心血充足，肝有所藏；肝藏血——對(duì)心血起調(diào)節(jié)作用，肝主疏泄，可助心行血。2）心主神志——人的精神情志由心所主，肝主疏泄——肝的疏泄能調(diào)節(jié)人的情志。病理上：常見：心、肝血虛，情志異常。

第七十六頁，共130頁。4、心與腎水火既濟(jì)的關(guān)系：生理上：心屬火，位于上屬陽；腎屬水，位于下屬陰。心火下降于腎滋腎陽，共同溫暖腎陰，使腎水不寒；腎水上濟(jì)于心滋心陰，共制心陽，使心陽心火不亢。這種心火腎水相互升降，彼此交通，相互制約保持動(dòng)態(tài)平衡的關(guān)系，叫“心腎相交”、或“水火即濟(jì)”。第七十七頁，共130頁。病理上：—“心腎不交”

腎陰虛，不能上濟(jì)于心制約心火，致心火偏亢，表現(xiàn)：心煩失眠，心悸健妄，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，遺精等

心陽虛，不能下溫腎，致腎陽不足，水寒不化（陽虛水泛）—心悸，水腫，“水氣凌心”。

另外，心主血，腎藏精，精血可相互資生；心主神志，腎藏精通于腦。

第七十八頁，共130頁。5、肺與脾

表現(xiàn)在氣的生成和津液代謝方面生理上：肺主氣——肺氣源于脾，脾為氣血生化之源——肺宣發(fā)，協(xié)助脾散布精微。脾主運(yùn)化水濕相互配合，調(diào)節(jié)水液代謝。肺主肅降，通調(diào)水道病理上：肺氣虛，致脾氣虛出現(xiàn)：食少、腹脹、便溏、懶言等；脾虛不運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚濕生痰，痰飲阻肺：咳喘、痰多色白。故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。

第七十九頁，共130頁。6、肺與肝表現(xiàn)在氣機(jī)調(diào)節(jié)方面。生理上：肺居上，以降為順升降配合，調(diào)理氣機(jī)。肝居下，以升為順病理上：肝郁化火，循經(jīng)上炎，灼傷肺津，肝火犯肺—咳逆上氣，胸痛，咯血。肺失肅降，肝升發(fā)太過，肝陽上亢—頭暈頭痛，面紅目赤，咳嗽，胸脅痛。

第八十頁，共130頁。7、肺與腎表現(xiàn)在水液代謝和呼吸兩方面。生理上：腎主水；肺主肅降，為水之上源兩者配合，完成人體的水液代謝。

肺主氣，司呼吸；腎主納氣兩者配合，保持呼吸道的通暢?！胺螢闅庵?，腎為氣之根”。只有腎氣充沛，攝納正常，才能使肺吸入之氣下歸于腎，保持氣道通暢。

第八十一頁，共130頁。病理上：水液代謝方面：肺失宣降，通調(diào)失職，累及腎—尿少，水腫；腎陽不足，氣化失司，關(guān)門不利，水泛為腫，響肺—見咳、喘。呼吸方面：腎不納氣，氣浮于上—吸氣困難，呼多吸少；肺氣久虛，傷及腎，腎不納氣—?dú)獯瑒?dòng)則加劇。

第八十二頁，共130頁。8、肝與脾表現(xiàn)在消化和血液運(yùn)行兩方面。消化方面：肝主疏泄協(xié)助脾升胃降。脾主運(yùn)化若肝失疏泄，影響脾的運(yùn)化—致肝脾不和；脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，薰蒸肝膽,

膽汁外溢—出現(xiàn)黃疸。第八十三頁，共130頁。血運(yùn)方面：肝藏血相互配合，助心行血。脾統(tǒng)血若脾氣虛，生血無源，或脾不統(tǒng)血，失血過多—致肝血不足，致肝脾兩虛。

第八十四頁，共130頁。9、肝與腎主要表現(xiàn)在精、血之間的關(guān)系肝藏血，腎藏精，精血相互滋生、轉(zhuǎn)化的關(guān)系。

“肝腎同源”、“精血同源”

之說。肝腎陰液，相互滋養(yǎng)，腎陰充盈，滋養(yǎng)肝陰，可制約肝陽使之不亢，“水能涵木”“水不涵木”第八十五頁，共130頁。腎陰充盈，肝陰充足，才能使肝陽不亢稱“水能涵木”；腎陰不足，肝陰不足，陰不制陽，肝陽上亢稱“水不涵木”。如:肝陰不足，致腎陰不足，或相火偏亢；肝火太盛，下劫腎陰，使腎陰不足。肝主疏泄與腎主藏精亦存在著相互制約的關(guān)系。肝氣疏泄可使腎氣開合有度，腎氣閉藏以制肝氣疏泄太過。其功能調(diào)節(jié)女子月經(jīng)來潮和男子泄精的生理功能。功能紊亂則月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)量過多或閉經(jīng)，男子遺精早泄等。

第八十六頁，共130頁。10、脾與腎是后天與先天相互資生、相互促進(jìn)的關(guān)系。生理上：脾為后天之本后天滋先天先天之精與后腎為先天之本先天促后天天之精的關(guān)系病理上：腎陽虛，不能溫煦脾陽；或脾陽虛，損及腎陽；致脾腎陽虛，脘腹冷痛，下利清谷，或五更泄，水腫等。

第八十七頁，共130頁。（二）

腑與腑之間的相互關(guān)系主要體現(xiàn)在飲食物的消化吸收、津液的輸布、廢物的排泄等過程中的相互聯(lián)系和配合。飲食物入胃—腐熟—消化—下傳小腸（膽汁的排泄，助消化）—泌別清濁—清者（水谷精微和津液）—經(jīng)脾的運(yùn)化和轉(zhuǎn)輸，營養(yǎng)全身,

濁者（剩余的水液和食物殘?jiān)航?jīng)腎的氣化—滲入膀胱，形成尿液—經(jīng)磅胱的氣化，排出體外。食物殘?jiān)聜鞔竽c—形成糞便，排出體外。上述過程中有賴于肝的疏泄，三焦氣化和運(yùn)行水液的作用。

第八十八頁，共130頁。六腑傳化水谷需要不斷的受納、消化、傳導(dǎo)、排泄，處于一種重復(fù)的虛實(shí)更替的狀態(tài)，故宜通不宜滯。所以有“六腑以通為用”“腑病以通為補(bǔ)”。虛—下注飲食，排空；實(shí)—上受食物。病理上：胃有實(shí)熱—大便燥結(jié)；大便燥結(jié)，胃失和降，胃氣上逆—惡心嘔吐；脾胃濕熱，熏蒸肝膽，膽汁外溢—黃疸。第八十九頁，共130頁。（三）臟與腑之間的關(guān)系實(shí)際上就是臟腑陰陽表里關(guān)系。臟屬陰，為里；腑屬陽，為表。一臟一腑，一陰一陽，一里一表，由經(jīng)脈的絡(luò)屬，構(gòu)成了表里關(guān)系。第九十頁，共130頁。1、心與小腸手少陰經(jīng)屬心絡(luò)小腸，手太陽經(jīng)屬小腸絡(luò)心。病理方面：心有實(shí)火，移熱于小腸—尿少、色赤、灼熱、尿痛；小腸實(shí)熱，循經(jīng)上炎—心煩，舌尖紅赤，口舌生瘡。

第九十一頁，共130頁。2、

肺與大腸

手太陰經(jīng)屬肺絡(luò)大腸，手陽明經(jīng)屬大腸絡(luò)肺。肺氣的肅降有助于大腸的傳導(dǎo)，大腸的傳導(dǎo)有助于肺氣的肅降。病理上：若大腸實(shí)熱，腑氣不通，可使肺失肅降—

胸滿，咳喘；肺失肅降，津液不能下達(dá)—大便秘結(jié)。

第九十二頁，共130頁。3、脾與胃脾氣主升，胃氣主降，升降配合，同時(shí)也是人體氣機(jī)上下升降的樞紐。

脾為陰臟，性喜燥惡濕；胃為陽腑，性喜潤惡燥。燥濕共濟(jì)。病理上：脾被濕困，運(yùn)化失職，清氣不升，影響胃受納與通降—納呆、嘔惡、腹脹；飲食不節(jié)，食滯胃脘，濁氣不降，影響脾的運(yùn)化與升清—腹脹、泄瀉。

第九十三頁，共130頁。4、肝與膽足厥陰經(jīng)屬肝絡(luò)膽，足少陽經(jīng)屬膽絡(luò)肝。膽汁來源于肝，膽汁的貯藏和排泄，有賴于肝的疏泄；膽汁排泄通暢，有利于肝的疏泄正常發(fā)揮。病理上：肝膽病常同時(shí)并見，肝膽火旺，肝膽濕熱等。

第九十四頁，共130頁。5、腎與膀胱足少陰經(jīng)屬腎絡(luò)膀胱，足太陽經(jīng)屬膀胱絡(luò)腎。膀胱的貯尿排尿功能，有賴于腎的氣化和固攝。腎氣不足，氣化失常，固攝無權(quán)，膀胱開合失司—小便不利或失禁，遺尿，尿頻等。

第九十五頁，共130頁。復(fù)習(xí)題

1、臟腑的內(nèi)容？

2、五臟六腑的功能？及系統(tǒng)連屬？

3、五臟之間的關(guān)系？

第九十六頁，共130頁。臟腑之間相互聯(lián)系舉例例一：食物及水液代謝過程食物及水胃（受納、腐熟）肝主疏泄（調(diào)節(jié)）脾

（運(yùn)化）肺全身宣發(fā)肅降腎（氣化）膀胱尿排出主降小腸

（分別清濁）清大腸大便進(jìn)一步吸收濁第九十七頁，共130頁。例二：血液生成及循環(huán)水谷精微脾運(yùn)化血腎中精氣腎氣化生成肝藏血，主疏泄（調(diào)節(jié)）脾統(tǒng)血（攝血）心主血脈（推動(dòng)）肺朝百脈（助心行血）生成第九十八頁，共130頁。第三節(jié)精、氣、血、津液第九十九頁，共130頁。是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。

產(chǎn)生

臟腑功能活動(dòng)精、氣、血、津液基本物質(zhì)第三節(jié)精、氣、血、津液第一百頁，共130頁。（一）精的基本概念

是稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)。是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本的物質(zhì)。

一、精第一百零一頁，共130頁。

狹義：生殖之精

廣義：一切精微和生理作用十分重要的物質(zhì)。

精稟受于父母的生殖之精自身形成的生殖之精一、精第一百零二頁，共130頁。（二）精的生成及其生理功能

先天之精—稟受于父母，是構(gòu)成胚胎的物質(zhì)腎中精氣后天之精—源于水谷，“水谷精微”充養(yǎng)資助“先天生后天，后天養(yǎng)先天”第一百零三頁，共130頁。

腎中精氣促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育和逐步具備生殖能力，決定機(jī)體的生、長、壯、老、已。生理：是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)；是臟腑功能活動(dòng)的產(chǎn)物；是臟腑生理功能的激發(fā)和推動(dòng)力。病理：精虧生長發(fā)育遲緩，臟腑柔弱，功能活動(dòng)減退。第一百零四頁，共130頁。（一）概念：

①氣是人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)行不息的極精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)基本物質(zhì)，②氣又是人體臟腑組織功能活動(dòng)的總稱。是指臟腑的生理功能，如臟腑之氣（心氣、肺氣、脾氣）等。

從這點(diǎn)來講，氣的存在是通過臟腑功能反映出來。

二、氣第一百零五頁，共130頁。（二）氣的生成

先天之精氣——腎封藏水谷之精氣——脾運(yùn)化自然之清氣——肺呼吸氣第一百零六頁，共130頁。1．推動(dòng)作用：氣具有激發(fā)和促進(jìn)作用。人的生長發(fā)育臟腑功能以氣為動(dòng)力

血的循行氣不足—?dú)馓摻蛞狠敳枷鄳?yīng)功能障礙

病理—生長發(fā)育遲緩或早衰、臟腑經(jīng)絡(luò)功能減退、血行瘀滯、水液停聚。（三）氣的功能第一百零七頁，共130頁。2．溫煦作用：氣通過氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖，驅(qū)除寒冷。

病理—畏寒肢冷、臟腑功能減退、血液津液運(yùn)行遲緩。第一百零八頁，共130頁。3．防御作用：氣具有護(hù)衛(wèi)全身肌表、防御外邪入侵的作用。

病理：人體抗病能力下降，易罹患疾病?！端貑?刺法論》：“正氣存內(nèi)，邪不可干”第一百零九頁，共130頁。4．固攝作用：①氣對(duì)人體內(nèi)液態(tài)物質(zhì)（血、津液、汗液、尿液、精液等）的固護(hù)，統(tǒng)攝和控制作用，從而防止其無故流失的作用

②對(duì)臟器位置的固護(hù)作用。（維持人體內(nèi)臟位置相對(duì)恒定）

病理：出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清水、泄瀉、滑精、早泄、崩漏、帶下以及胃、腎、子宮下垂、脫肛等。第一百一十頁，共130頁。病理：氣、血、津液代謝障礙；飲食物的消化吸收障礙；汗液、尿液和糞便等的排泄障礙。5．氣化作用氣化是通過氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種生理功能效應(yīng)。第一百一十一頁，共130頁。1.氣機(jī)的概念:氣的運(yùn)動(dòng)稱為氣機(jī)。（氣的升降出入運(yùn)動(dòng)）（四）氣的運(yùn)動(dòng)第一百一十二頁，共130頁。⑴氣運(yùn)動(dòng)的基本規(guī)律：氣的運(yùn)動(dòng)形式，因氣的種類與功能的不同而有所不同，但總以升、降、出、入四種基本形式來說明氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。

⑵臟腑之氣運(yùn)動(dòng)的一般規(guī)律：氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，只有在臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)中，才能得到具體體現(xiàn)。部位在上的臟腑，其氣宜降部位在下的臟腑，其氣宜升脾胃在中焦，是氣機(jī)升降的樞紐

2.氣的運(yùn)動(dòng)形式第一百一十三頁，共130頁。

（五）氣的分布與分類1.元?dú)猓涸瓪狻⒄鏆狻?/p>

生成：腎所藏先天之精化生，賴后天之精不斷滋養(yǎng)。

分布：發(fā)于腎，通過三焦循行全身。

功能：①人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力

（推動(dòng)、調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖功能溫煦和激發(fā)各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)）。②代表人體的正氣。第一百一十四頁，共130頁。

生成：肺吸入自然界清氣脾化生水谷精微之氣結(jié)合而成分布：聚集于胸中，貫注于心肺之脈。功能：①走息道以司呼吸；②貫心脈以行氣血。第一百一十五頁，共130頁。是行于脈中而具有營養(yǎng)作用之氣（營血）（營陰）生成：來源于脾胃運(yùn)花的水谷精氣中的精華部分。分布：行于脈內(nèi)，分布全身。功能：化生血液，營養(yǎng)全身。第一百一十六頁，共130頁。是行于脈外有防御作用之氣。“衛(wèi)陽”