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文檔簡介

按診之按脘腹壹貳脘腹分區(qū)按脘部叁按腹部

脘腹分區(qū)壹膈以下統(tǒng)稱為腹部。劍突的下方--心下；心下至臍上--大腹，其上半部稱為胃脘部。臍周部位--臍腹，臍下至恥骨上緣稱--小腹；小腹兩側--少腹。

按脘部貳主要是診察胃腑病證。脘部痞滿，按之較硬而疼痛--實證；按之濡軟而無痛--虛證。脘部按之有形而脹痛，推之轆轆有聲者--胃中有水飲。

按腹部叁主要是診斷肝、脾、小腸、大腸、膀胱、胞宮等臟腑的病證。通過腹部的涼熱、軟硬、脹滿、腫塊、壓痛等異常變化反映有關臟腑的病變及病證性質。

按腹部叁腹痛喜按，按之痛減，腹壁柔軟--虛證，常見于脾胃氣虛等證；腹痛拒按，按之痛甚，伴腹部硬滿--實證，如食積、陽明腑實、瘀血腫塊等。腹部按之肌膚涼而喜溫--寒證；腹部按之肌膚灼熱而喜涼者--熱證。

按腹部叁腹部腫塊，按診要注意腫塊的部位、形態(tài)、大小、硬度、壓痛和移動度等。腫塊按之有形，推之不移，痛有定處--癥積，屬血分；腫塊推之可移，或痛無定處，聚散不定--瘕聚，屬氣分。腫塊大--病深;腫塊生長迅速--預后不良。

按腹部叁腹部有壓痛--提示該處腹腔臟器疾患。如上腹部壓痛，多見于肝、膽、胃腑、胰及結腸等病變；下腹部壓痛，常見于膀胱或胞宮等病變。

按腹部叁按大腹：

腹脹滿按之手下飽滿充實而有彈性、有壓痛者--實滿；腹部雖膨滿，但按之手下虛軟而缺乏彈性，無壓痛者，--虛滿。

按腹部叁腹部高度脹大，如鼓之狀--鼓脹--一手輕輕叩拍腹壁，另一手若有波動感--水鼓；一手輕輕叩拍腹壁，另一手無波動感，以手叩擊如鼓之膨膨然--氣鼓。

按腹部叁按小腹：小腹部觸及腫物，觸之有彈性，不能被推移，呈橫置的橢圓形或球形，按壓時有壓痛，有尿意，排空尿后腫物消失--積尿；排空尿液后小腹腫物不消，如系婦女停經--懷孕而脹大的胞宮；否則可能是胞宮或膀胱的腫瘤。

按腹部叁按少腹：右少腹劇痛而拒按，彈痛（反跳痛）或按之有包塊者--腸癰；左少腹作痛，按之累累有硬塊--腸中宿便；腹中結塊，按

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