四肢骨折術(shù)后功能鍛煉

骨折,顧名思義是骨頭斷裂異于正常。骨折的患者由于骨折影響傷肢功能,不能像正常肢體一樣活動(dòng)。因此,骨折后的功能鍛煉對(duì)于骨折患者來(lái)說(shuō)是十分重要,我們不但要使患者的骨折愈合,還要其保持原有的功能。所以功能鍛煉在骨科護(hù)理過(guò)程中顯示越來(lái)越重要的地位。目前一頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)

四肢骨折恢復(fù)正常的功能是治療的最終目的。妥善的整復(fù)固定為骨折的愈合創(chuàng)造了有利的條件，能恢復(fù)正常的功能是骨折治療的最終目的。常人臥床21天后，體力和工作能力即可降低20%～25%，至少需3周功能鍛煉后才能恢復(fù)原來(lái)的水平。目前二頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)

所以，早期功能鍛煉是極其必要的。功能鍛煉的原則是在不影響骨折對(duì)位和愈合的條件下，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，盡早開(kāi)展功能性活動(dòng)。功能鍛煉可促進(jìn)新陳代謝和血液循環(huán),避免肌肉萎縮和軟組織粘連;減輕創(chuàng)傷或疾病的病理后果,盡可能保持和恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)范圍,使功能獲得最大限度的恢復(fù)。目前三頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)一、功能鍛煉1、作用：增加局部血液循環(huán)，加速組織損傷修復(fù)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，預(yù)防肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥2、原則：遵循循序漸進(jìn)、動(dòng)靜結(jié)合、主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合的原則3、方法：圖表、視頻，現(xiàn)場(chǎng)教導(dǎo)等方法。4、功能鍛煉三階段：目前四頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)二、四肢骨折分類1、上肢骨折：鎖骨骨折、肱骨干骨折、尺橈骨骨折2、下肢骨折：股骨頸骨折、股骨粗隆骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨骨折目前五頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)功能鍛煉三階段（1）、初期：術(shù)后1-2周，此期功能鍛煉主要目的是促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止失用綜合征。以肌肉等長(zhǎng)舒縮運(yùn)動(dòng)為主，身體其他部位應(yīng)加強(qiáng)各關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（2）、中期：術(shù)后2周。即手術(shù)切口愈合、拆線到解除牽引或外固定支架，腫脹部分消退，根據(jù)病情需要，配合簡(jiǎn)單的器械或支架輔助鍛煉。（3）、后期：病變部位基本愈合，外固定支架解除，應(yīng)加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力的鍛煉。目前六頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)目前七頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)目前八頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)目前九頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)目前十頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)目前十一頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)肱骨干骨折康復(fù)鍛煉功能鍛煉的方法：（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，患肢做主動(dòng)肌肉收縮活動(dòng)（2）肩、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)：傷后2－4周除繼續(xù)以上訓(xùn)練外，因逐漸做肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，其方法是：將健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘關(guān)節(jié)，同時(shí)上臂后伸（3）旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)：病人身體向患側(cè)傾斜，肘關(guān)節(jié)屈曲900以上，健手握住患側(cè)手腕部，做肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，即劃圓圈動(dòng)作（4）外展、外旋運(yùn)動(dòng)：上臂外展、外旋，用手摸自己的頭后部目前十二頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)（5）、雙臂輪轉(zhuǎn)：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健側(cè)上肢伸直，外展于體側(cè)，掌心向下。患肢向外上方經(jīng)外下方再向內(nèi)劃弧圈，回至原處；同時(shí)健側(cè)上肢向下經(jīng)內(nèi)上方向外劃弧圈，回至原處（圖14）。如此循環(huán)往復(fù)。此法可使肩、肘、腰、腿、頸部均可得到鍛煉。以上鍛煉方法每次15分鐘，每天3－4次目前十三頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)目前十四頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)目前十五頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)目前十六頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)目前十七頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)鎖骨骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉功能鍛煉的方法：（1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂內(nèi)外旋（圖1、2、3）等主動(dòng)練習(xí)，幅度盡量大，逐漸增加用力程度。（2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸運(yùn)動(dòng)及被動(dòng)或助力的肩外展、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（3）骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)；仰臥位，頭與雙肘支撐做挺胸練習(xí)。（4）骨折愈合解除外固定后，應(yīng)開(kāi)展全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)：站立位上肢向患側(cè)屈，做肩前后的擺動(dòng)；目前十八頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)尺橈骨骨折康復(fù)鍛煉功能鍛煉的方法：（1）固定后即可做伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，患肢做主動(dòng)肌肉收縮活動(dòng)（2）肩、肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)：傷后2－4周腫脹消除后除繼續(xù)以上訓(xùn)練外，因逐漸做肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，其方法是：將健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘關(guān)節(jié)，同時(shí)上臂后伸（3）骨折愈合后的鍛煉：骨折愈合后，增加前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)及用手推墻動(dòng)作，使上、下骨折端產(chǎn)生縱軸擠壓力（圖15、圖16）。目前十九頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)目前二十頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)股骨頸骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉功能鍛煉方法：（1）、骨折復(fù)位固定后即可早期做趾與踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)練習(xí)，股四頭肌靜止收縮，每天3－4次，每次10下。（2）術(shù)后第二周開(kāi)始在保持股骨不旋轉(zhuǎn)、不內(nèi)收情況下做髖與膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)。（3）3周后可主動(dòng)做屈伸患肢練習(xí)，方法是坐在床邊，小腿下垂，雙腳踩地或腳蹬地，練習(xí)用雙臂撐起上身和抬起臀部。（4）在骨折恢復(fù)期，術(shù)后1個(gè)月要加強(qiáng)髖、膝、踝部的肌力，以恢復(fù)行走能力，加強(qiáng)下肢的穩(wěn)定性。主要方法是進(jìn)行坐位與站位轉(zhuǎn)換活動(dòng)練習(xí)，以鍛煉髖關(guān)節(jié)；踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，以及下蹲起立。目前二十一頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)目前二十二頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)目前二十三頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)目前二十四頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)目前二十五頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)股骨粗隆間骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉功能鍛煉的方法：與股骨頸骨折的鍛煉方法相同，但進(jìn)程可適當(dāng)加快。目前二十六頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)股骨干骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉功能鍛煉方法：（1）骨折早期，做下肢股四頭肌靜止收縮踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)。（2）4周后可以練習(xí)坐在床邊進(jìn)行髖、膝、踝部的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（鍛煉方法同股骨頸骨折）目前二十七頁(yè)\總數(shù)二十九頁(yè)\編于七點(diǎn)髕骨骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉功能鍛煉的方法：⑴術(shù)后早期疼痛稍減輕后，病人即可開(kāi)始練習(xí)股四頭肌靜止收縮，髖、膝、踝、趾關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。）（