四血小板計(jì)數(shù)演示文稿

四血小板計(jì)數(shù)演示文稿目前一頁\總數(shù)二十頁\編于七點(diǎn)血小板（platelet，PLT）是由骨髓造血組織中的巨核細(xì)胞產(chǎn)生，具有維持血管內(nèi)皮完整性以及黏附、聚集、釋放、促凝和血塊收縮等功能。血小板計(jì)數(shù)是止血、凝血檢查最常用的篩檢試驗(yàn)之一。血小板計(jì)數(shù)（PLT）是測定單位容積的血液中血小板的數(shù)量。血小板特點(diǎn)

目前二頁\總數(shù)二十頁\編于七點(diǎn)血小板形態(tài)檢查

在血涂片上血小板往往散在或成簇分布，多為圓形、橢圓形或略欠規(guī)則形；胞質(zhì)呈淡藍(lán)或淡紅色，有細(xì)小、分布均勻而相聚或分散于胞質(zhì)中的紫紅色顆粒。正常血小板形態(tài)：正常血小板呈兩面微凸的圓盤狀，直徑約1.5～3μm，新生血小板體積大，成熟者體積小。目前三頁\總數(shù)二十頁\編于七點(diǎn)異常血小板形態(tài)：

1．大小異常血小板可出現(xiàn)明顯的大小不均變化。（1）大血小板：直徑為4～7μm，巨型血小板直徑大于7μm，常為7～20μm，也可大于20μm，胞質(zhì)中嗜天青顆粒細(xì)小或融合為大顆粒。

主要見于ITP、粒細(xì)胞白血病、血小板無力癥、巨大血小板綜合征、MDS和脾切除后等。血小板形態(tài)檢查

目前四頁\總數(shù)二十頁\編于七點(diǎn)

（2）小血小板：直徑小于1.5μm，主要見于缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、ITP等。

2．形態(tài)異常血小板可以出現(xiàn)桿狀、逗點(diǎn)狀、蝌蚪狀、蛇形和絲狀突起等異常形態(tài)，健康人偶見（少于2%）。

影響血小板形狀改變的因素很多，各種形態(tài)異常又無特異性。因此，不規(guī)則和畸形的血小板比值超過10%時(shí)才有臨床意義。血小板形態(tài)檢查

目前五頁\總數(shù)二十頁\編于七點(diǎn)3．聚集性和分布異常血小板聚集、分布狀態(tài)可間接反映其功能。聚集功能正常的血小板在非抗凝血的外周血涂片中?？梢?～5個(gè)聚集成簇或成團(tuán)，聚集與散在血小板之比為20∶1。在EDTA抗凝血的血涂片中，可見血小板不聚集而呈散在分布狀態(tài)或出現(xiàn)誘發(fā)的血小板聚集現(xiàn)象。目前六頁\總數(shù)二十頁\編于七點(diǎn)

（1）血小板衛(wèi)星現(xiàn)象：血小板黏附、圍繞于中性粒細(xì)胞周圍（或偶爾黏附于單核細(xì)胞）的現(xiàn)象，有時(shí)可見血小板吞噬現(xiàn)象。此時(shí)，血小板和中性粒細(xì)胞形態(tài)和功能均正常。血小板衛(wèi)星現(xiàn)象偶見于EDTA抗凝血。

因EDTA和免疫球蛋白相互作用、非特異性結(jié)合血小板之故，被抗體包被的血小板與中性粒細(xì)胞結(jié)合。血小板衛(wèi)星現(xiàn)象是血液分析儀血小板計(jì)數(shù)假性減少的原因之一（血小板被誤計(jì)為白細(xì)胞）。目前七頁\總數(shù)二十頁\編于七點(diǎn)

（2）血小板片狀聚集：原發(fā)性血小板增多癥和血小板增多的慢性粒細(xì)胞白血病，血小板可呈大片聚集（圖2-57）。

（3）血小板減少：再生障礙性貧血和ITP因血小板數(shù)量少，血小板聚集成團(tuán)的情況明顯減少。（4）血小板功能異常：血小板無力癥時(shí)血小板無聚集功能，且散在分布，不出現(xiàn)聚集成團(tuán)的現(xiàn)象。目前八頁\總數(shù)二十頁\編于七點(diǎn)血小板計(jì)數(shù)目前九頁\總數(shù)二十頁\編于七點(diǎn)血小板計(jì)數(shù)方法目前十頁\總數(shù)二十頁\編于七點(diǎn)血小板計(jì)數(shù)方法學(xué)評(píng)價(jià)目前十一頁\總數(shù)二十頁\編于七點(diǎn)血小板計(jì)數(shù)原理血液經(jīng)血小板稀釋液稀釋后，紅細(xì)胞被溶解，注入計(jì)數(shù)池后，在顯微鏡下計(jì)數(shù)血小板。經(jīng)換算求出每升血液中的血小板數(shù)。目前十二頁\總數(shù)二十頁\編于七點(diǎn)試劑器材試劑

草酸銨稀釋液草酸銨10克EDTA0.12克蒸餾水加至1000ml，過濾后備用。

目前十三頁\總數(shù)二十頁\編于七點(diǎn)試劑器材器材改良牛鮑計(jì)數(shù)板采血針微量吸管顯微鏡目前十四頁\總數(shù)二十頁\編于七點(diǎn)操作步驟

吸取血小板稀釋液0.38ml于康氏試管中。

用一次性微量吸管吸血20ul于上述稀釋液中。充分混勻后取一小滴于血球計(jì)數(shù)池內(nèi)，靜止10-15分鐘.

用低倍鏡或高倍鏡計(jì)數(shù)中央大方格中五個(gè)中方格內(nèi)之血小板數(shù)。目前十五頁\總數(shù)二十頁\編于七點(diǎn)計(jì)算

按下列公式計(jì)算血小板數(shù)參考值

（100-300）×109/L目前十六頁\總數(shù)二十頁\編于七點(diǎn)質(zhì)量控制

有少數(shù)患者可能紅細(xì)胞溶解不完全。稀釋液可放室溫使用，但應(yīng)密閉以防灰尖及水份蒸發(fā)，最好放冰箱保存為妥。采血時(shí)，如同時(shí)做WBC等，應(yīng)先采血做血小板。懸液制備，充分混勻，搖動(dòng)標(biāo)本2min或200次以上。計(jì)數(shù)時(shí)應(yīng)等待充液靜止10-15min后方可計(jì)數(shù)，時(shí)間過短因血小板尚未下沉，使計(jì)數(shù)結(jié)果偏低，但時(shí)間不宜放置過長，否則出現(xiàn)顆粒沉淀物，使計(jì)數(shù)無法進(jìn)行。血小板在鏡下為富于折光之小點(diǎn)，約為紅細(xì)胞的1/2～1/3大小。計(jì)數(shù)光線不可太強(qiáng)，1h內(nèi)計(jì)數(shù)完成。如紅細(xì)胞不完全溶解，影響血小板計(jì)數(shù)時(shí)，可加大稀釋倍數(shù)，或另換稀釋液。

目前十七頁\總數(shù)二十頁\編于七點(diǎn)

血小板減少是引起出血的常見原因20～50×109/L時(shí)，可有輕度出血或手術(shù)后出血；<20×109/L，可有較嚴(yán)重的出血；<5×109/L時(shí)，可導(dǎo)致嚴(yán)重出血；>400×109/L為血小板增多臨床意義目前十八頁\總數(shù)二十頁\編于七點(diǎn)毛細(xì)血管采血標(biāo)準(zhǔn)操作程序

操作步驟采血部位成人以左手無名指內(nèi)側(cè)為宜，半歲以下嬰幼兒通常自拇指內(nèi)側(cè)或足跟兩側(cè)采血。輕輕按摩采血部位。 用洗必泰碘棉簽消毒局部皮膚、待干。？緊捏刺血部位，使其自然充血。用無菌刺針穿刺取血，動(dòng)作應(yīng)迅速，深度2～3mm，稍加擠壓以血液流出為宜。用干棉球擦去第一滴血。？按需要依次采血。采血完畢，用干棉球壓住傷口，止血片刻。目前十九頁\總數(shù)二十頁\編于七點(diǎn)質(zhì)量保證

除特殊情況外，不要在耳垂采血。