(1.3.12.2)-第12章免疫系統(tǒng)節(jié)介紹

第一節(jié)概述知識(shí)點(diǎn)12.1概述（1）知識(shí)目標(biāo)：1）了解免疫與抗原的概念。2）了解免疫系統(tǒng)的功能。3）掌握免疫系統(tǒng)的組成。（2）授課過(guò)程及掌握內(nèi)容簡(jiǎn)介：本節(jié)主要概述了免疫系統(tǒng)的基本概念、免疫系統(tǒng)的功能及組成，并介紹了本章重點(diǎn)內(nèi)容覆蓋的范圍，最后通過(guò)羅列免疫系統(tǒng)經(jīng)常發(fā)生的一系列疾病，提醒醫(yī)學(xué)生責(zé)任重大，以增強(qiáng)學(xué)習(xí)本章內(nèi)容的使命感。本節(jié)主要內(nèi)容簡(jiǎn)述如下：免疫系統(tǒng)主要由免疫分子、免疫細(xì)胞、淋巴組織和淋巴器官組成。免疫系統(tǒng)的功能是通過(guò)識(shí)別自我和非自我，產(chǎn)生免疫應(yīng)答，以發(fā)揮免疫防御、免疫監(jiān)視和免疫穩(wěn)定的功能。（3）思考題：人體免疫系統(tǒng)的構(gòu)成繁多而復(fù)雜，其組分通常散在分布，但行使功能多是統(tǒng)一行動(dòng)。請(qǐng)闡述您對(duì)上述觀點(diǎn)的理解。第二節(jié)淋巴組織知識(shí)點(diǎn)12.2淋巴組織（1）知識(shí)目標(biāo)：掌握淋巴組織分類、結(jié)構(gòu)和功能。（2）授課過(guò)程及掌握內(nèi)容簡(jiǎn)介：本節(jié)以臨床案例“氣管上段B細(xì)胞淋巴瘤”導(dǎo)入講解主題“淋巴組織”，從淋巴組織一般結(jié)構(gòu)，淋巴組織種類、結(jié)構(gòu)及功能等多方面對(duì)淋巴組織進(jìn)行了講解，最后以所述淋巴組織的相關(guān)理論探討了案例中B細(xì)胞淋巴瘤的形成機(jī)制。本節(jié)掌握內(nèi)容簡(jiǎn)述如下：淋巴組織以網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維為支架，網(wǎng)眼中充滿大量淋巴細(xì)胞XE"淋巴細(xì)胞"\y"lin2ba1xi4bao1"及一些漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等。按其結(jié)構(gòu)和功能，一般將淋巴組織分為彌散淋巴組織和淋巴小結(jié)XE"淋巴小結(jié)"\y"lin2ba1xiao3jie2"兩種。1）彌散淋巴組織淋巴組織散在分布，周圍無(wú)明顯的界限。淋巴細(xì)胞富含T細(xì)胞/B細(xì)胞，可見(jiàn)高內(nèi)皮的毛細(xì)血管后微靜脈，是淋巴細(xì)胞由血液進(jìn)入淋巴組織的重要通道。2）淋巴小結(jié)又稱淋巴濾泡,為淋巴組織聚集形成的圓形或橢圓形小體，與周圍組織有明顯分界，淋巴細(xì)胞主要為B淋巴細(xì)胞?？煞譃槌跫?jí)淋巴小結(jié)和次級(jí)淋巴小結(jié)，次級(jí)淋巴小結(jié)由小結(jié)帽和生發(fā)中心組成，后而者又由明區(qū)、暗區(qū)構(gòu)成。（3）思考題：1）試描述淋巴組織的結(jié)構(gòu)與功能。2）小腸壁含淋巴組織，試分析其結(jié)構(gòu)與功能。第三節(jié)淋巴器官知識(shí)點(diǎn)12.3.1淋巴結(jié)（1）知識(shí)目標(biāo)：掌握淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)和功能。（2）授課過(guò)程及掌握內(nèi)容簡(jiǎn)介：本節(jié)以臨床案例“甲狀腺腫物”伴頸部淋巴結(jié)腫大導(dǎo)入講解主題“淋巴結(jié)”，從淋巴結(jié)一般結(jié)構(gòu)，淋巴結(jié)實(shí)質(zhì)包括皮質(zhì)和髓質(zhì)的結(jié)構(gòu)及功能對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行了講解，最后以所述淋巴結(jié)的相關(guān)理論探討了案例中淋巴結(jié)腫大的機(jī)制，及淋巴結(jié)的變化對(duì)疾病診斷和治療所起的重大作用。本節(jié)掌握內(nèi)容簡(jiǎn)述如下：淋巴結(jié)為實(shí)質(zhì)性器官，其表面為薄層致密結(jié)締組織構(gòu)成的被膜，致密結(jié)締組織向?qū)嵸|(zhì)內(nèi)伸入構(gòu)成小梁，小梁相互連接，構(gòu)成實(shí)質(zhì)的粗支架，其實(shí)質(zhì)由皮質(zhì)和髓質(zhì)構(gòu)成。1）皮質(zhì)：位于被膜下方，由淺層皮質(zhì)、副皮質(zhì)區(qū)及皮質(zhì)淋巴竇構(gòu)成。①淺層皮質(zhì)：淺層皮質(zhì)內(nèi)含大量的淋巴小結(jié)，小結(jié)間由彌散淋巴組織構(gòu)成，其淋巴細(xì)胞主要為B細(xì)胞。②副皮質(zhì)區(qū)：又稱胸腺依賴區(qū)。位于皮質(zhì)、髓質(zhì)交界處，主要由T細(xì)胞組成。③皮質(zhì)淋巴竇：包括被膜下竇和小梁周竇。2）髓質(zhì)：由髓索和髓竇組成。髓索內(nèi)含B細(xì)胞、少量T細(xì)胞等。髓竇與皮質(zhì)淋巴竇結(jié)構(gòu)類似，但含較多的巨噬細(xì)胞。（3）思考題：1）試述淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)與功能。2）案例分析：患兒，女6歲，體重16千克。以喉嚨疼5天、發(fā)熱1天就診。體格檢查：T38.5oC，雙側(cè)扁桃體II°腫大，表面未見(jiàn)膿性分泌物；頸部可捫及成串腫大淋巴結(jié)，最大約1cm×1.5cm，質(zhì)軟，與周圍組織無(wú)粘連。心肺腹（-）。輔助檢查：血常規(guī)顯示：白細(xì)胞總數(shù)13×109/L，其中中性粒細(xì)胞占87%，桿狀核中性粒細(xì)胞7%。問(wèn)題：試述以組織學(xué)理論分析論述上述頸部淋巴結(jié)腫大的機(jī)制。知識(shí)點(diǎn)12.3.2脾（1）知識(shí)目標(biāo)：掌握脾的結(jié)構(gòu)和功能。（2）授課過(guò)程及掌握內(nèi)容簡(jiǎn)介：本節(jié)以臨床案例“脾彌漫性B細(xì)胞淋巴瘤”導(dǎo)入講解主題“脾”，從脾一般結(jié)構(gòu)，脾實(shí)質(zhì)包括白髓和紅髓的結(jié)構(gòu)及功能對(duì)脾進(jìn)行了講解，最后以所述脾的相關(guān)理論探討了案例中的臨床表現(xiàn)和病理變化。本節(jié)掌握內(nèi)容簡(jiǎn)述如下：脾的被膜，由富含彈性纖維及平滑肌的致密結(jié)締組織構(gòu)成，伸入構(gòu)成的小梁，構(gòu)成了脾的粗支架。脾實(shí)質(zhì)由白髓、紅髓組成。1）白髓：白髓分為脾小體、動(dòng)脈周圍淋巴鞘和邊緣區(qū)。脾小體：為淋巴小結(jié)，淋巴細(xì)胞主要為B細(xì)胞。動(dòng)脈周圍淋巴鞘：由中央動(dòng)脈周圍的彌散淋巴組織構(gòu)成，淋巴細(xì)胞主要為T細(xì)胞，屬胸腺依賴區(qū)。邊緣區(qū)：位白髓周圍，是白髓向紅髓移行的區(qū)域，富含B、T細(xì)胞和許多巨噬細(xì)胞，該區(qū)具有很強(qiáng)的吞噬濾過(guò)作用。2）紅髓：分為脾索和脾竇