新農(nóng)合自查報告(15篇)

第新農(nóng)合自查報告(15篇)新農(nóng)合自查報告1

為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理規(guī)范，規(guī)范我中心醫(yī)療服務(wù)行業(yè)行為，提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”、“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊抓實(shí)抓好，全力推進(jìn)我中心新農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)責(zé)任目標(biāo)要求，現(xiàn)將新農(nóng)合工作自查情況匯報如下：

一、加大了宣傳力度，對新農(nóng)合各項(xiàng)工作的規(guī)章制度，醫(yī)療收費(fèi)、藥品價格公示，讓廣大人民群眾明明白白就醫(yī)，新農(nóng)合住院補(bǔ)償人員及補(bǔ)償費(fèi)用及時公示上墻，接受廣大人民群眾的監(jiān)督，加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓(xùn)。

二、規(guī)范醫(yī)療行為，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療；無私自收費(fèi)、亂收費(fèi)、無制造假病歷現(xiàn)象。

三、建立健全了專項(xiàng)基金財務(wù)管理制度，每月定期及時、準(zhǔn)確向農(nóng)合管理中心上報報賬材料，報表真實(shí)、可靠，無弄虛作假現(xiàn)象，無違規(guī)套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象，同時根據(jù)上級要求，及時向社會公示參合人員補(bǔ)償情況，并建立咨詢、投訴制度，確保基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。

四、存在問題：

雖然我中心嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展工作，但通過自查自糾工作發(fā)現(xiàn)了我中心還是存在著一些不足之處：在醫(yī)療行為過程中還是有極少數(shù)病例存在過度治療、過度用藥及掛床住院的現(xiàn)象。

五、整改措施：

對在這次自查自糾工作中查出的不足，我中心及時落實(shí)措施加以整改，各職能科室要嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療活動。今后我中心還將在各級政府和衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定，做好管理工作，進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)工作。

今后我中心還將在各級政府和衛(wèi)生主管部門的`領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定，繼續(xù)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)，報銷及時，讓群眾滿意，領(lǐng)導(dǎo)放心?？傊瑸榇_保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院將按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的有關(guān)規(guī)定，做好管理工作。進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參合農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。新農(nóng)合自查報告2

新農(nóng)合在我院實(shí)施以來，根據(jù)上級要求，我院對新農(nóng)合運(yùn)行情況進(jìn)行自查自糾，現(xiàn)將自查自咎情況匯報如下：

一、工作開展情況

1、我院根據(jù)上級的部署，成立的新農(nóng)合管理小組，并有專職人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的有關(guān)工作。

2、每年，我院都召開專題會議，傳達(dá)有關(guān)新農(nóng)合的政策，讓每位職工都能熟悉新農(nóng)合的有關(guān)制度，能夠更好的為廣大人民服務(wù)。

3、根據(jù)要求，在我院院務(wù)公開欄公開醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)診療項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥物價格，并嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，杜絕亂收費(fèi)，對每位出院患者提供費(fèi)用清單，增加收費(fèi)的透明度。

4、在便民措施上，公開服務(wù)承諾書和投訴電話，公開了住院患者的補(bǔ)償金額，提高新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)耐该鞫取?/p>

5、加強(qiáng)住院病人的.規(guī)范管理，建立和執(zhí)行醫(yī)院服務(wù)安全管理制度，規(guī)范了醫(yī)療診療行為，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，20__年1-2月我院目錄內(nèi)用藥控制均在95%以上。

6、對住院病人的病歷、處方進(jìn)行檢查，對發(fā)現(xiàn)有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。

二、存在問題

1、人均費(fèi)用稍偏高。具體情況如下：20__年1至2月份我院新農(nóng)合住院人數(shù)144人，日均費(fèi)用504元，平均住院天數(shù)17、6天。

2、費(fèi)用偏高情況說明：12縣各人民醫(yī)院均設(shè)有傳染科病房，收治病情較

輕的病人，病情危重的病人才由縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入三醫(yī)院，新農(nóng)合住院患者重癥超過75%，特別是重型肺結(jié)核普通住院費(fèi)用在9千左右、重型肝炎普通住院費(fèi)用在2萬左右，部分重型肝炎需要做人工肝治療，一次人工肝的費(fèi)用超過1萬3，重癥艾滋病患者普通住院費(fèi)用在1萬在左右，住院周期很長，有些超過1個月至6個月，所以結(jié)核病、重型肝炎和艾滋病住院費(fèi)用偏高，但日均費(fèi)用相對偏低。對于住院參合患者，《基本用藥目錄》內(nèi)用藥在95%以上，對于重型肺結(jié)核免疫力低下者，使用國家免費(fèi)抗癆藥后，部分患者出現(xiàn)肝功能損害，根據(jù)國家治療方案要定期復(fù)查肝功能，出現(xiàn)肝功能異常后，使用護(hù)肝及提高免疫力等輔助藥。

3、在今后工作中，我們要明確新農(nóng)合是國家的__政策，是堅持以人為本，要貫徹和落實(shí)新農(nóng)合政策，協(xié)調(diào)可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重要工作，規(guī)范合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)。

雖然新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實(shí)施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一__好政策落實(shí)到實(shí)處，讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的健康和實(shí)惠。新農(nóng)合自查報告3

根據(jù)《__縣20__年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合籌資工作》文件精神，我鄉(xiāng)精心組織，落實(shí)責(zé)任，在時間節(jié)點(diǎn)內(nèi)超額完成20__年新農(nóng)合參合籌資工作?，F(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任。為確保我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策落實(shí)情況，我鄉(xiāng)召開專題會，成立由吳玉均任組長，吳開軍為副組長，相關(guān)業(yè)務(wù)人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了工作責(zé)任，有力地促進(jìn)工作的順利開展，進(jìn)一步確保各項(xiàng)檢查工作的'高質(zhì)量完成。

二、加大宣傳、提高知曉率。一是包村包點(diǎn)干部進(jìn)村入戶宣傳講解政策，引導(dǎo)群眾積極參合，享受政府的溫暖，此次共發(fā)放宣傳資料800余份；二是對新農(nóng)合各項(xiàng)工作的規(guī)章制度上墻公示，使我鄉(xiāng)群眾知曉率達(dá)100%。

三、落實(shí)責(zé)任、陽光操作。規(guī)范日常工作，切實(shí)做好參合農(nóng)民摸底、登記和資金收繳工作，使用專用發(fā)票和專用新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員登記表。

總之，我鄉(xiāng)以實(shí)現(xiàn)"人人享有基本醫(yī)療保障"為目標(biāo)，切實(shí)解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問題，得到了廣大農(nóng)民朋友的普遍贊譽(yù)。我鄉(xiāng)覆蓋農(nóng)業(yè)人口數(shù)5159人，其中貧困戶人數(shù)100人，貧困戶參合率達(dá)100%；未參合人數(shù)765人，其中失地農(nóng)民或農(nóng)轉(zhuǎn)非505人，務(wù)工農(nóng)民參加職工醫(yī)療保險的260人；截至20__年12月28日，我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)為5154人，參保率達(dá)99.9%，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)120元，共計籌資618480元。新農(nóng)合自查報告4

根據(jù)20__年9月16日縣衛(wèi)生局會議精神我門診部于20__年9月16日下午3時即時召開鄉(xiāng)村醫(yī)生會議

一、傳達(dá)縣衛(wèi)生局會議精神：

一是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)本次會議精神組織學(xué)習(xí)相干文件要認(rèn)清情勢引以為戒二是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時對新農(nóng)合各項(xiàng)工作進(jìn)行深進(jìn)細(xì)致的自查自糾對存在題目要制定切實(shí)可行的整改方案和措施認(rèn)真落實(shí)整改并要求組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面的催促檢查三是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)靜點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時將自查自糾和整改落實(shí)情況書面上報縣合作醫(yī)療管理中心匯總后向主管部分匯報。

二、安排整改內(nèi)容：

1.加強(qiáng)完善新農(nóng)合兼顧報賬文書。

2.嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)比例。

3.嚴(yán)格使用基本用藥。不得使用非基本用藥。

4.對補(bǔ)償憑證、處方、報表、發(fā)票進(jìn)行公示。

5.補(bǔ)償憑證上加寫病人電話號碼。

6.做好報賬文書的.保存。

三、我門診部積極組織督導(dǎo)小組

分別于28日-30日到小寨村、平寨村、仙鶴村、塘上村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。存在題目

1、門診病人的處方和減免情況進(jìn)行進(jìn)戶核實(shí)力度不夠。

2、部份定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示不到位。

3、門診日志和處方不夠規(guī)范。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力有待進(jìn)一步進(jìn)步鄉(xiāng)村醫(yī)生對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相干政策及業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠。二次補(bǔ)償宣傳不到位參合農(nóng)民群眾相干單據(jù)丟失嚴(yán)重。

5.檔案管理不到位，使新農(nóng)合材料不全整。

四、對存在題目即時下達(dá)整改報告。限期進(jìn)行整改。

通過自查自糾工作看到在新農(nóng)合工作中存在的題目和不足并加以改正進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全增進(jìn)我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。新農(nóng)合自查報告5

為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為，提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我村健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)年責(zé)任目標(biāo)要求村新農(nóng)合自查工作情況如下：

一、工作開展情況

1、堅持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)用藥。

2、參合農(nóng)民就診時確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。

3、在藥品上嚴(yán)禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。

二、存在的'問題

有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進(jìn)來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來。

三、未來工作計劃

1、在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報銷費(fèi)用。

2、加強(qiáng)本轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度。新農(nóng)合自查報告6

進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作。切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好，全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鎮(zhèn)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)上級責(zé)任目標(biāo)要求，現(xiàn)將我鎮(zhèn)新農(nóng)合自查自糾工作情況如下：

一、工作開展情況

（一）切實(shí)做好信息上報及痕跡資料管理工作

1、嚴(yán)格按照省、市、縣合管辦的有關(guān)要求，認(rèn)真做好信息的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計、整理、確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。

2、切實(shí)做好資料管理工作，使新農(nóng)合材料分類歸檔。建立檔案，

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行公示情況

為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護(hù)公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，鎮(zhèn)合管辦每個季度對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況進(jìn)行公示，自覺接受社會和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。

（三）加大宣傳力度。把宣傳工作作為一項(xiàng)長期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí)，真正做到家喻戶曉，增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識，不斷提高群眾的就醫(yī)意識。

（四）20__年的籌資工作

1、我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，由分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，負(fù)總責(zé)，狠抓落實(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)并成立新農(nóng)合籌資領(lǐng)導(dǎo)小組，為做好全鎮(zhèn)的籌資工作提供了組織保證。

2、我鎮(zhèn)擬于20__年10月底召開了新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資動員大會，并對籌資工作組進(jìn)行籌資前培訓(xùn)。

3、籌資工作中，加強(qiáng)資金及票據(jù)臺帳的管理，并由專人負(fù)責(zé)，確保資金安全。

二、存在問題

1、審核人員對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方費(fèi)用和縣外住院費(fèi)用報銷審核不嚴(yán)格，在以后工作中，嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求審核簽章。

2、對本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的.處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度不夠。

3、部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示不到位，村醫(yī)不及時到合管辦領(lǐng)取公示進(jìn)行粘貼。

4、管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠、二次補(bǔ)償宣傳不到位，參合農(nóng)民群眾相關(guān)單據(jù)丟失嚴(yán)重。

5、檔案管理不到位，由于經(jīng)辦人員人的變更，使新農(nóng)合材料不全整！

通過自查自糾工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。新農(nóng)合自查報告7

根據(jù)20__年9月16日縣衛(wèi)生局會議精神我門診部于20__年9月16日下午3時即時召開鄉(xiāng)村醫(yī)生會議

一、傳達(dá)縣衛(wèi)生局會議精神：

一是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)本次會議精神組織學(xué)習(xí)相干文件要認(rèn)清情勢引以為戒

二是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時對新農(nóng)合各項(xiàng)工作進(jìn)行深進(jìn)細(xì)致的自查自糾對存在題目要制定切實(shí)可行的整改方案和措施認(rèn)真落實(shí)整改并要求組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面的催促檢查

三是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)靜點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時將自查自糾和整改落實(shí)情況書面上報縣合作醫(yī)療管理中心匯總后向主管部分匯報。

二、安排整改內(nèi)容：

1.加強(qiáng)完善新農(nóng)合兼顧報賬文書。

2.嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)比例。

3.嚴(yán)格使用基本用藥。不得使用非基本用藥。

4.對補(bǔ)償憑證、處方、報表、發(fā)票進(jìn)行公示。

5.補(bǔ)償憑證上加寫病人電話號碼。

6.做好報賬文書的.保存。

三、我門診部積極組織督導(dǎo)小組分別于28日-30日到小寨村、平寨村、仙鶴村、塘上村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

1.門診病人的處方和減免情況進(jìn)行進(jìn)戶核實(shí)力度不夠。

2、部份定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示不到位。

3.門診日志和處方不夠規(guī)范。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力有待進(jìn)一步進(jìn)步鄉(xiāng)村醫(yī)生對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相干政策及業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠.二次補(bǔ)償宣傳不到位參合農(nóng)民群眾相干單據(jù)丟失嚴(yán)重。

5.檔案管理不到位使新農(nóng)合材料不全整。

四、對存在題目即時下達(dá)整改報告。

限期進(jìn)行整改。通過自查自糾工作看到在新農(nóng)合工作中存在的題目和不足并加以改正進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全增進(jìn)我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。新農(nóng)合自查報告8

一、基本情況

高莊社區(qū)位于鄢陵縣金匯產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)核心區(qū)，緊鄰311國道和219省道，轄高莊、夏莊兩個自然村，四個居民小組，420戶，1680人，“兩委”班子5人，黨員58名，年人均收入7500余元。先后榮獲“許昌市生態(tài)村”、“許昌市新農(nóng)村建設(shè)示范村”、“鄢陵縣平安建設(shè)先進(jìn)村”、“鄢陵縣科技示范村”等榮譽(yù)稱號。

二、新農(nóng)村建設(shè)背景

1、政策背景

一是國家政策引導(dǎo)。近年來，中國的國情國力也發(fā)生了變化，特別是國家的綜合實(shí)力和政府財力和以往相比有了非常明顯的變化，經(jīng)濟(jì)增長的速度一直在8%以上。正是這樣一些國情國力的變化，使得政府、整個社會有可更大的力量去支持和幫助農(nóng)村的發(fā)展。20__年十六屆五中全會提出社會主義新農(nóng)村建設(shè)的總體要求是“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主”二十個字方針。

同時，隨著縣產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)的發(fā)展，社區(qū)大量土地被征用，縣委、縣政府把高莊社區(qū)納入“三村”改造范圍，提出產(chǎn)城融合，改善社區(qū)整體形象。

二是區(qū)位優(yōu)勢明顯。高莊社區(qū)位于縣城東南一公里處，緊鄰311國道和219省道，處于縣產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)核心地區(qū)，交通便利，區(qū)位優(yōu)勢明顯。

2、加強(qiáng)黨的基層組織建設(shè)的需要

目前，我市正在開展“強(qiáng)兩基、重民生、轉(zhuǎn)方式、促發(fā)展”主題活動，市委提出“抓好基層、打好基礎(chǔ)”，把為民解難題、辦實(shí)事放在首要位置來落實(shí)，不斷提高群眾滿意度。堅持問政于民、問需于民、問計于民，切實(shí)辦好順民意、解民憂、惠民生的實(shí)事。在這中形勢下，開展新農(nóng)村建設(shè)，有利于提高基層黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力。

3、居民的迫切要求

隨著華創(chuàng)科技實(shí)業(yè)、華匯變壓器等科技含量高和振德醫(yī)用敷料、正德醫(yī)療用品等勞動密集型企業(yè)入駐產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)，社區(qū)大量土地被企業(yè)征用，農(nóng)民成了新型農(nóng)民，實(shí)現(xiàn)了剩余勞動力的“家門口”就業(yè)，社區(qū)居民生活水平顯著提高，很多經(jīng)濟(jì)能手購買了家用轎車，但是，由于社區(qū)臟亂差，道路狹窄年久失修、供排水等基礎(chǔ)設(shè)施基本沒有，更不用說綠化、亮化，“晴天一身土、雨天一身泥”，已嚴(yán)重影響到居民日常生活，開展新農(nóng)村建設(shè)勢在必行。

三、具體做法

1、“四議兩公開工作法”運(yùn)用

一組、二組群眾基礎(chǔ)好、新村規(guī)劃時建房用地多、發(fā)展空間大，社區(qū)運(yùn)用“四議兩公開工作法”，將三組的墳地進(jìn)行集中搬遷。截止目前，三組已建成新居比例達(dá)80%，全部規(guī)劃為三層、面積為326平方米的小別墅。

2、“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動的時代要求

自開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動以來，高莊社區(qū)以“三個一”為載體，即“開好每周二的`工作例會、舉辦一次“清潔家園”文明衛(wèi)生戶創(chuàng)建評比活動、美化一條道路”，通過創(chuàng)先爭優(yōu)活動，提升全體黨員創(chuàng)建先進(jìn)基層黨組織、爭當(dāng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的積極性。

3、“無職黨員設(shè)崗定責(zé)”活動成為強(qiáng)有力的“催化劑”

根據(jù)農(nóng)村無職黨員特長和個人意愿，科學(xué)設(shè)崗定責(zé)、分區(qū)劃片，設(shè)定了政策宣傳崗、科技致富崗、村務(wù)監(jiān)督崗、治安協(xié)調(diào)崗、文明新風(fēng)崗、信息傳遞崗、新農(nóng)村建設(shè)示范崗等7個崗位。目前，全村58名黨員中，20名無職黨員實(shí)行履崗定責(zé)，在新農(nóng)村建設(shè)、平安社區(qū)創(chuàng)建、土地流轉(zhuǎn)等工作發(fā)揮先鋒模范作用。無職黨員高現(xiàn)民立足新農(nóng)村建設(shè)示范崗，在創(chuàng)辦路發(fā)汽配有限公司致富的同時，積極做好家屬工作，帶頭拆遷舊房，為社區(qū)新農(nóng)村建設(shè)打開了新局面，有力提升了農(nóng)村基層黨建工作的整體水平。

4、“百村整頓、百村提升”活動的召喚

市縣組織部門為幫助我社區(qū)盡快提檔升級，派出市廣電局和縣發(fā)改委駐村工作隊進(jìn)行幫扶，重新建立臺賬，幫助社區(qū)協(xié)調(diào)創(chuàng)建文化書屋和有線電視入戶工作。

四、新農(nóng)村建設(shè)取得實(shí)效

一是村容村貌得到明顯改善。近年來，高莊社區(qū)黨支部以深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動為契機(jī)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，積極探索農(nóng)村基層黨建與經(jīng)濟(jì)發(fā)展雙輪驅(qū)動、共同發(fā)展的新路子，大力推行“四議兩公開”工作法，認(rèn)真開展無職黨員設(shè)崗定責(zé)活動，積極加快新農(nóng)村建設(shè)步伐，切實(shí)提高農(nóng)村黨員在建設(shè)社會主義新農(nóng)村中的先鋒模范作用，取得了顯著成效。截止目前，社區(qū)已經(jīng)建成連體別墅167棟，正在建設(shè)的80棟，其中120戶已喬遷新居。社區(qū)硬化道路5000平方米，綠化面積1100平方米，安裝路燈80余盞。社區(qū)通訊系統(tǒng)、供排水系統(tǒng)、文化活動中心、超市、學(xué)校、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站等公共配套設(shè)施一應(yīng)俱全，轄區(qū)環(huán)境得到全面提升。

二是創(chuàng)業(yè)就業(yè)得到顯著提升。高莊社區(qū)黨支部充分利用區(qū)位優(yōu)勢，積極引導(dǎo)本村居民實(shí)現(xiàn)家門口就業(yè)、創(chuàng)業(yè)。黨支部通過現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)，開展技能培訓(xùn)，積極向用工企業(yè)推薦，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民400余人就業(yè)，月創(chuàng)收入1200元以上；同時對有專業(yè)特長、懂經(jīng)營、會管理的居民，加強(qiáng)引導(dǎo)，大力扶持，積極創(chuàng)辦經(jīng)濟(jì)實(shí)體。近年來，全村共組建建筑隊12家，裝飾裝修隊3家，特色養(yǎng)殖戶5家，30人運(yùn)輸隊1個，培植高清峰、高占坤等經(jīng)濟(jì)能手20余名，帶動就業(yè)人員360人，年創(chuàng)經(jīng)濟(jì)效益達(dá)1000多萬元，基本實(shí)現(xiàn)了“人人有活干，天天有收入”。群眾生活水平明顯提高，社區(qū)居民安居樂業(yè)，幸福指數(shù)不斷攀升。

五、下一步提升計劃

1、開展有線電視入戶工作；

2、對社區(qū)東西主干道進(jìn)行維修，高標(biāo)準(zhǔn)綠化、亮化；

3、創(chuàng)建文化書屋；

4、加快新農(nóng)村建設(shè)步伐，督促搞好社區(qū)居民房屋拆遷和新建工作。新農(nóng)合自查報告9

根據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作的通知》(衛(wèi)辦發(fā)〔20__〕402號)文件精神，我局高度重視，在第一時間召開局務(wù)會進(jìn)行專題研究，對貫徹實(shí)施加強(qiáng)診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作進(jìn)行了具體安排部署，并抽調(diào)精干力量成立集中專項(xiàng)檢查小組，對檢查方式和步驟進(jìn)行了細(xì)化明確。

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)找準(zhǔn)方向

全局干部職工在集中學(xué)習(xí)《省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作的通知》(衛(wèi)辦發(fā)〔20__〕402號)文件精神的同時，還認(rèn)真回顧了20__年3月23日中央電視臺《焦點(diǎn)訪談》播出“醫(yī)保金是怎樣流失的”的內(nèi)容，并結(jié)合我縣新農(nóng)合工作實(shí)際進(jìn)行了認(rèn)真的探討總結(jié)，大家一致認(rèn)為，此次新農(nóng)合自查自糾對于我縣開展的群眾路線教育實(shí)踐活動和縣級公立醫(yī)院全面實(shí)施取消藥品加成政策有很好的促進(jìn)和引導(dǎo)作用。市社區(qū)服務(wù)站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)?；鸬陌咐从吵隽吮O(jiān)管部門的幾個薄弱環(huán)節(jié)。一是虛報參保人員住院天數(shù)，實(shí)際住院天數(shù)為8天、7天，上報到醫(yī)保局是17天、14天，多出來的時間就編造醫(yī)療資料，從中牟取暴利。二是門診變通住院，把本來是門診治療的病歷改裝偽造成住院治療資料，上騙管理部門，下騙就醫(yī)群眾，大肆套取醫(yī)保基金。三是管理部門管理流于形式，日常檢查形同虛設(shè)，給個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)操作造成可乘之機(jī)，不調(diào)查不取證，按照醫(yī)療資料報銷撥付資金。四是公示制度不健全，本應(yīng)是規(guī)范嚴(yán)肅的張榜公示上多處有明顯的涂改痕跡，社會各界和群眾的知情權(quán)沒有得到很好的保障。

二、積極自查加強(qiáng)監(jiān)管

近期，我局對照市社區(qū)服務(wù)站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)保基金的案例，按分管領(lǐng)導(dǎo)+業(yè)務(wù)人員的模式分兩組對全縣37家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。一律采用網(wǎng)上稽核和突擊檢查的辦法，不通知、不預(yù)約，通過入院觀公示、進(jìn)院查病歷、到房看病人、回訪出院參合農(nóng)民等方式，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)上傳給我局的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行比對分析進(jìn)行了一系列抽檢，取得了較明顯的效果。

從總體檢查情況來看，大多數(shù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能遵守新農(nóng)合的政策、規(guī)章制度、操作流程以及相關(guān)的法律法規(guī)，能做到合理用藥、合理診療、規(guī)范運(yùn)行。但部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在著一些問題，歸納起來，有以下幾個方面：

一是掛床住院或?qū)㈤T診輸液病人納入住院補(bǔ)償。檢查中發(fā)現(xiàn)個別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)上傳信息和實(shí)際情況出入較大，住院門診病例分辨不清。

二是未建立住院基礎(chǔ)資料或病歷填寫不全。個別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能出具較有說服力的醫(yī)療診斷證明和用藥依據(jù)，病歷填寫水準(zhǔn)較低。

三是住院公示情況不規(guī)范、不完善。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的.住院公示內(nèi)容沒有按照我局要求對受益參合農(nóng)民的基礎(chǔ)信息進(jìn)行準(zhǔn)確登記，公示時效性普遍較差。

四是不合理檢查現(xiàn)象仍然存在。個別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中，重復(fù)檢查、過度檢查、分解檢查，在增加參合農(nóng)民經(jīng)濟(jì)壓力的同時，降低了新農(nóng)合基金的使用效率。

五是不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。個別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療、用藥、醫(yī)療服務(wù)等環(huán)節(jié)上沒有認(rèn)真遵守醫(yī)療物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，存在著變相提價和亂收費(fèi)現(xiàn)象。

三、抓住重點(diǎn)對癥下藥

我局根據(jù)檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題對個別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)違紀(jì)等不規(guī)范現(xiàn)象進(jìn)行了現(xiàn)場糾正、勒令整改、關(guān)閉新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)窗口、暫停報審等處理。20__年9月27日，我局在新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息中發(fā)出通知，分別從信息管理、業(yè)務(wù)操作、規(guī)范醫(yī)療行為等進(jìn)行了系列培訓(xùn)和強(qiáng)調(diào)。并對今后如何加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管形成了明確的思路，即采取定期到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查和平時隨機(jī)抽查的辦法，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。全年組織督察應(yīng)不低于200院次以下，主要采取“五查五核實(shí)”的方法：

一是查病人，核實(shí)參合身份;

二是查病情，核實(shí)是否符合住院指征;

三是查病歷，核實(shí)有無“掛床住院”;

四是查處方，核實(shí)用藥是否規(guī)范;

五是查清單，核實(shí)費(fèi)用是否合理。為“規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為、提高參合農(nóng)民的補(bǔ)償受益水平”切實(shí)負(fù)起監(jiān)管責(zé)任。確保我縣新農(nóng)合基金運(yùn)行無風(fēng)險。新農(nóng)合自查報告10

按照市食藥監(jiān)〔20__〕8號關(guān)于印發(fā)《全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專項(xiàng)監(jiān)察工作方案》的通知，及衛(wèi)生局合管中心相關(guān)要求，由鄉(xiāng)合管辦，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人同志組織有關(guān)人員對20__年1月至今的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資料進(jìn)行了認(rèn)真地自檢自查，針對存在的問題進(jìn)行了認(rèn)真整改?，F(xiàn)將自檢自查和整改情況報告如下：

一、自檢自查情況

（一）未發(fā)現(xiàn)過度用藥、小病大治；未發(fā)現(xiàn)有假冒參合身份就醫(yī)現(xiàn)象；未發(fā)現(xiàn)有弄虛作假、虛擬住院病人、虛增住院天數(shù)、偽造住院病歷、處方、收費(fèi)票據(jù)等套取新農(nóng)合基金行為；未發(fā)現(xiàn)自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超范圍收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和空計費(fèi)等行為。

（二）建立健全了合作醫(yī)療服務(wù)管理，藥品使用的適應(yīng)癥和指征，不誘導(dǎo)或強(qiáng)制病人接受特殊項(xiàng)目或使用自費(fèi)藥品。實(shí)際使用的診療項(xiàng)目或藥品應(yīng)與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通記錄為全額支付的項(xiàng)目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并記錄在病歷中。

（三）建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度，單獨(dú)管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應(yīng)按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書書寫的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷，醫(yī)療文書統(tǒng)一在病案室分別管理，

二、存在的'主要問題：

住院病歷書寫不及時、不規(guī)范，有涂改醫(yī)療文書、資料不齊等情況，資料管理不規(guī)范。個別病人住院時間偏長，費(fèi)用偏高。

三、整改措施

針對以往工作中存在的問題與不足，我們主要采取積極措施，進(jìn)行認(rèn)真整改、其內(nèi)容如下：

（一）加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，組織全鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)真學(xué)習(xí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策及管理辦法，認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合實(shí)施方案。

（二）加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高合作醫(yī)療文書書寫規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好處方、病歷、門診日志、出入院登記、臺賬等資料的收集、整理、歸檔等工作。

（三）嚴(yán)格實(shí)施合作醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得有違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象。

（四）嚴(yán)禁有套用合作醫(yī)療基金行為發(fā)生。新農(nóng)合自查報告11

精彩導(dǎo)讀：對新的優(yōu)惠政策了解不夠，有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠。還有極少部分人沒有參與進(jìn)來，今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到家喻戶曉，人人皆知“參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來。

提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為。切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民”病有所醫(yī)“”因病致貧“和”有病貴“”看病難“重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在村健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)年責(zé)任目標(biāo)要求村新農(nóng)合自查工作情況如下：

一、工作開展情況

嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。堅持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則。

使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，參合農(nóng)民就診時確認(rèn)身份后。嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。

過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品上嚴(yán)禁假藥。藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取。

為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況。新農(nóng)合醫(yī)療制度，公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。

二、存在問題

對新的優(yōu)惠政策了解不夠，有的.群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠。還有極少部分人沒有參與進(jìn)來，今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來。

三、未來工作計劃

嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報銷費(fèi)用。以后工作中。

加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度。

管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高。

加強(qiáng)二次補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對人群眾的益處。

看到新農(nóng)合工作中存在問題和不足，通過自查自糾的工作。并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我村新農(nóng)合的健康發(fā)展。新農(nóng)合自查報告12

__鄉(xiāng)位于__市東南部，__高速和__快速交口處，鄰里鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路互通橫穿全境，距城區(qū)21公里。幅員面積遼闊，人口眾多，現(xiàn)有約1.5萬人。轄區(qū)內(nèi)有7個行政村、1個社區(qū)居委會、53個村民小組和學(xué)校、敬老院各一所。__鄉(xiāng)衛(wèi)生院認(rèn)真開展新農(nóng)合自查工作，現(xiàn)將基本情況匯報如下：

一、基本情況：

20__年全鄉(xiāng)參合人數(shù)15329人次，參合比率90%以上，門診27990人次，醫(yī)療金額58.7萬元，其中門診統(tǒng)籌報銷15.2萬元，家庭下賬5.5萬元；住院1238人次，醫(yī)療金額166.2萬元，報銷金額134.4萬元，報銷比例80.6%。

二、主要做法：

（一）健全組織、加強(qiáng)工作管理

為了進(jìn)一步提高工作效率，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)“新農(nóng)合”工作的日常管理。首先按照上級要求，指定專門人員負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”工作的管理與協(xié)調(diào)。對外設(shè)置宣傳欄，加強(qiáng)宣傳“新農(nóng)合”政策及公示有關(guān)“新農(nóng)合”的制度、補(bǔ)償情況等。對內(nèi)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓(xùn)，制定合作醫(yī)療管理制度。

（二）規(guī)范行醫(yī)、提高服務(wù)水平

在對參合人員的.診療活動中，我們嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)“新農(nóng)合”的各項(xiàng)規(guī)定，按章操作，不違法違規(guī)。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德，嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，嚴(yán)格遵循用藥規(guī)定，因病施治、合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價格規(guī)定，合理收費(fèi)，無混淆計價及串換藥品行為，不濫開大處方、亂檢查。有效地控制了醫(yī)藥費(fèi)用增長。努力規(guī)范服務(wù)行為，為參合農(nóng)民提供了一個良好的就醫(yī)環(huán)境，參合農(nóng)民普遍感到滿意，得到一定的好評。

（三）嚴(yán)管財務(wù)、確?；鸢踩?/p>

我院采取先墊付“新農(nóng)合”報賬資金，出院即報，從不拖欠患者一分錢。讓群眾得到實(shí)惠，構(gòu)建了和諧社會。在市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，我院“新農(nóng)合”基金的管理和使用，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線，做到?？顚Ｓ?。建立健全了財務(wù)管理制度，每月定期及時、準(zhǔn)確向市合管中心上報報賬材料。及時向社會公示參合人員補(bǔ)償情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實(shí)行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確?；疬\(yùn)轉(zhuǎn)安全。

三、存在問題：

在自查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)：1、在診療過程中對自費(fèi)藥品及診療項(xiàng)目雖有事先告知病人并取得同意，但沒有及時要求病人或家屬簽字。2、個別病歷書寫不夠規(guī)范。3、在住院病人和出院病人的管理上缺乏經(jīng)驗(yàn)，住院病人沒有及時完善病歷，由于網(wǎng)絡(luò)原因，出院病人沒有及時辦理出院手續(xù)。4、由于我院正在建設(shè)中，沒有專門的住院病歷檔案室和專職檔案管理人員。

四、整改計劃

1、在確實(shí)需要使用自費(fèi)藥品時應(yīng)取得病人或家屬簽字。2、臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高病歷書寫水平。3、及時完成住院病人的文書記錄，并及時辦理已出院病人。4、待醫(yī)院建設(shè)完善后，及時建立檔案室和相關(guān)人員管理好院內(nèi)住院病歷。

五、改進(jìn)“新農(nóng)合”的幾點(diǎn)建議

1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善“新農(nóng)合”運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報銷程序，積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。

2、適當(dāng)增加診療目錄和藥品目錄，并將其列入“新農(nóng)合”報賬項(xiàng)目，減輕患者負(fù)擔(dān)，為民實(shí)惠，保障健康。

3、保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系，制定實(shí)用可行的報賬方案，促進(jìn)新農(nóng)合基金正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“新農(nóng)合”報銷制度管理，嚴(yán)厲打擊騙取農(nóng)合基金行為的單位和個人（特別是私營機(jī)構(gòu)），是新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的持續(xù)性、健康性，且穩(wěn)步發(fā)展的必要保證。新農(nóng)合自查報告13

根據(jù)《海南省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查考評標(biāo)準(zhǔn)》我院對20__年度新農(nóng)合工作認(rèn)真進(jìn)行自查和自評，現(xiàn)將自查自評情況匯報如下：

一、制度管理落實(shí)情況（分值20分得分20分）

1、管理制度建設(shè)及落實(shí)情況（分值10分得分10分）認(rèn)真貫徹執(zhí)行新農(nóng)合相關(guān)政策，制定并實(shí)施了《參保（城鎮(zhèn)從業(yè)、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合）人員身份核定驗(yàn)證制度》、《新農(nóng)合患者就診使用項(xiàng)目簽字制度》《醫(yī)療費(fèi)用控制及分析評價制度》《新農(nóng)合科室考核辦法》。

2、稽查整改情況（分值7分得分7分）

針對稽查存在的問題，我院高度重視，如市農(nóng)合20__年4月8日突擊巡查我院（新農(nóng)合資金安全），指出我院存在的問題:

1、住院病歷護(hù)理記錄過于簡單；

2、門診處方與票據(jù)無患者簽名和蓋手印。就存在的問題，我院立即召開有院領(lǐng)導(dǎo)和三大臨床科室護(hù)士長和有關(guān)人員工作會議，對相關(guān)問題進(jìn)行部署，要求立即按東方市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室整改意見：一是規(guī)范護(hù)理病歷書寫（書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與其他病歷資料有機(jī)結(jié)合，相互統(tǒng)一，避免重復(fù)和矛盾，應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、規(guī)范）；二是按要求新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)奶幏胶桶l(fā)票按規(guī)定由患者簽字確認(rèn)。

我院稽查整改及時，醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范。

3、經(jīng)辦人員培訓(xùn)（分值3分得分3分）

為了進(jìn)一步提高工作效率，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓(xùn)，并按不同職責(zé)，將執(zhí)行“新農(nóng)合”制度的情況納入科室和工作人員考核的內(nèi)容。

20__年1月進(jìn)行了“海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案（20__年版）”；20__年1月“統(tǒng)一調(diào)整全省新農(nóng)合就醫(yī)補(bǔ)償審核材料”。

二、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理（監(jiān)測及重點(diǎn)控制指標(biāo)）（分值62分得分62分）。

4、次均住院費(fèi)用（分值10分得分10分）次均住院費(fèi)用低于全省同級醫(yī)院平均水平。

5、目錄外費(fèi)用占比（分值8分得分8分）

參合患者的臨床用藥應(yīng)當(dāng)優(yōu)先在《藥物目錄》范圍內(nèi)選擇，因病情需要使用超出《藥物目錄》的自費(fèi)藥物，我院都告知患者或其家屬，并經(jīng)其簽字同意，我院控制《藥物目錄》外藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例控制在5%以內(nèi)。

6、住院實(shí)際補(bǔ)償比例（分值8分得分8分）

由于我院嚴(yán)格控制大型設(shè)備檢查要符合相關(guān)指征，因病情需要作自費(fèi)或部分報銷的大型儀器設(shè)備檢查的，都告知患者或其家屬相關(guān)報銷政策，并經(jīng)其簽字同意。上級醫(yī)院已經(jīng)檢查并出具檢查結(jié)果報告的，我院予以采納，同級醫(yī)院出具的檢查結(jié)果報告予以互認(rèn)，以及用藥優(yōu)先在《藥物目錄》范圍內(nèi)選擇，所以住院實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用高于85%。

7、病種付費(fèi)占比（分值4分得分4分）新農(nóng)合單病種控制本院未涉及。

8、病種付費(fèi)高費(fèi)占用比（分值6分得分6分）

本院為一級醫(yī)院，未涉及此項(xiàng)目。

9、重大疾病保障情況（分值5分得分5分）本院為一級醫(yī)院。

10、藥占比（分值6分得分2分）

20__年我院使用基本藥品數(shù)（種）占使用藥品品種百分比為65.89%；使用基本藥品收入占總藥品收入百分比為67.89%。但由于我院使用的網(wǎng)絡(luò)平臺“鷹海醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（中小醫(yī)院版）”為三大醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)從業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合）共用，網(wǎng)絡(luò)平臺數(shù)據(jù)和新農(nóng)合使用基本藥品所占比例偏低，適當(dāng)給2分。

11、檢查占比（分值6分得分6分）

由于我院嚴(yán)格控制大型設(shè)備檢查要符合相關(guān)指征，上級醫(yī)院已經(jīng)檢查并出具檢查結(jié)果報告的'，我院予以采納，同級醫(yī)院出具的檢查結(jié)果報告予以互認(rèn)，所以檢查比例控制在較低水平。

12、大型設(shè)備檢查陽性率（分值6分得分6分）

我院現(xiàn)有的大型設(shè)備為彩超，20__年所有新農(nóng)合病人的檢查陽性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于20%。

13、病床使用率（分值3分得分3分）

我院設(shè)置床位數(shù)為60張，實(shí)際開放60張，20__年度我院共收治住院病人20__人次，20__年實(shí)際開放總床日數(shù)21900天，實(shí)際占用總床日數(shù)20863天，病床使用率為95.3%。

三、信息管理與公示（分值18分得分18分）

14、信息系統(tǒng)（分值6分得分6分）

我院現(xiàn)使用的是鷹海醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（中小醫(yī)院版）為海南省衛(wèi)生

廳指定的新農(nóng)合使用平臺，開展即時結(jié)報，能及時上報有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。

15、智能審核系統(tǒng)試用落實(shí)情況（分值9分得分9分）

疑似問題警示、掛起二者都低于規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，疑似問題反饋合理、及時。

16、落實(shí)公示制度（分值3分得分2分）

設(shè)置了新農(nóng)合宣傳和公示欄，新農(nóng)合補(bǔ)償政策宣傳到位，醫(yī)療服務(wù)、藥品價格、補(bǔ)償情況公示及時，但醫(yī)療服務(wù)、藥品價格公示不夠詳細(xì)。

分值合計：95分

____衛(wèi)生院

20__年1月9日新農(nóng)合自查報告14

根據(jù)上級主管部門通知，結(jié)合我院實(shí)際，對我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行了自查