臨泉縣民辦學(xué)校申報(bào)審批表

臨泉縣民辦學(xué)校申報(bào)審批表PAGE2PAGE4臨泉縣民辦學(xué)校申報(bào)審批表申報(bào)單位（人）（蓋章）：申報(bào)辦學(xué)名稱：學(xué)校校址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：填表日期：2017年3月16日臨泉縣教育局制（4）擬聘人員健康證明材料（5）擬聘人員教師資格證書復(fù)印件（6）擬聘人員任職資格證書復(fù)印件臨泉縣民辦學(xué)校擬聘教職工登記表附件：（1）擬聘人員身份證復(fù)印件（2）擬聘人員學(xué)證書復(fù)印件（3）擬聘人員教師資格證書復(fù)印件（4）擬聘人員健康證明材料臨泉縣民辦學(xué)校擬聘職工登記表附件：（1）擬聘人員身份證復(fù)印件（2）擬聘人員學(xué)歷證書復(fù)印件（3）擬聘人員相關(guān)任職資格證書復(fù)印件（4）擬聘人員健康證明材料臨泉縣民辦學(xué)校校舍場地登記表附件：（1）學(xué)校用地合法使用權(quán)有效證明；（2）學(xué)校房產(chǎn)權(quán)有效證明；（3）校舍安全鑒定報(bào)告書；（4）消防安全驗(yàn)收意見書；（5）學(xué)校平面圖和發(fā)展規(guī)劃圖。臨泉縣民辦學(xué)校圖書軟件簡明登記表臨泉縣民辦學(xué)校設(shè)施設(shè)備簡明登記表校車提供車的有關(guān)資料和駕駛員資質(zhì)審批機(jī)關(guān)要求提供的其他材料注：1、復(fù)印件必須審驗(yàn)原件，誰審查，誰簽字。2、以上資料均用A4紙，一式三份。臨泉縣民辦學(xué)校申請?jiān)O(shè)立簡明登記表填表人：2017年3月16日學(xué)校名稱辦學(xué)目標(biāo)舉辦者名稱住址辦學(xué)類型辦學(xué)范圍小、中、大班幼兒教育辦學(xué)層次辦學(xué)規(guī)模3各班共100人學(xué)校校址郵政編碼236415決策機(jī)構(gòu)名稱成員名單負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話法定代表人校長財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人會計(jì)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)投資總額貳佰陸拾萬元人民幣（￥2600000.00）學(xué)校占地面積自有6670平方米房屋占地面積自有580平方米租用平方米租用平方米建筑總面積自有3100平方米教學(xué)用房建筑面積自有2240平方米租用平方米租用平方米實(shí)驗(yàn)裝備情況圖書資料圖書300冊，雜志報(bào)刊10份，音像資料50盤（盒）申請聯(lián)系人姓名住址臨泉陳集電話姓名電話申辦法人及公民個(gè)人意見本人熱心教育事業(yè)，現(xiàn)申請開辦幼兒園，望組織批準(zhǔn)。簽名（公章）鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校意見：年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府意見：年月日臨泉縣民辦學(xué)校舉辦者資格審核表填表人：2017年3月16日舉辦者簡明情況登記或自然人姓名性質(zhì)法人資格證件編號或身份證號碼住址法定代表人聯(lián)系電話鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校意見簽章：年月日審批機(jī)關(guān)核準(zhǔn)意見經(jīng)審查，以上成員符合《中華人民共和國民辦教育促進(jìn)法》民辦學(xué)校舉辦者的要求，可以申請舉辦民辦學(xué)校。簽字（簽章）：年月日附件：①自然人身份證復(fù)印件②自然人政審材料③自然人健康證明材料④自然人學(xué)歷等相應(yīng)證明臨泉縣民辦學(xué)校舉辦者（社會組織）資格審核表單位名稱單位地址出資數(shù)額單位法人法人資格證名稱與編號（法人資格證復(fù)印件附后）附件：①自然人身份證復(fù)印件②自然人政審材料③自然人健康證明材料④自然人學(xué)歷等相應(yīng)證明注：舉辦者為公民個(gè)人的不填報(bào)此表。臨泉縣民辦學(xué)校名稱核準(zhǔn)書填表人：2017年3月16日擬用名稱備用名稱擬辦學(xué)校簡況學(xué)校類型民辦辦學(xué)層次幼兒園辦學(xué)范圍學(xué)校地址辦學(xué)規(guī)模申辦人簡況姓名性別男身份證號聯(lián)系電話通訊地址郵政編碼236415辦學(xué)擬投入資本投入資本擬投入資本折合人民幣約貳佰陸拾萬元（￥2600000.00）舉辦者（簽名蓋章）投資額（萬元）貳佰陸拾萬元投入比例（100%）名稱核準(zhǔn)通知經(jīng)審查，同意等使用名稱申請?jiān)O(shè)立民辦學(xué)校。舉辦者可以憑本名稱核準(zhǔn)書到銀行開具臨時(shí)帳戶，到驗(yàn)資機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)資，不得以此名稱開展一切辦學(xué)活動(dòng)。本名稱核準(zhǔn)書有效期為三個(gè)月。審查機(jī)關(guān)年月日此表無附件臨泉縣民辦學(xué)校決策機(jī)構(gòu)備案表填表人：2017年3月16日決策機(jī)構(gòu)名稱臨泉縣陳集鎮(zhèn)幼兒園理事會組成人員人數(shù)5決策機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人決策機(jī)構(gòu)成員簡況姓名性別出生年月民族身份證號住址健康狀況從教年限聯(lián)系電話（近期集體照片粘貼處）（照片自左起附人員名單）此表附件：①董（理）事會成員身份證復(fù)印件②董（理）事會成員政審材料：③董（理）事會成員健康證明材料④董（理）事會成員教育經(jīng)歷證明材料⑤董（理）事會成員個(gè)人簡歷備注：此表要求組成人員人數(shù)至少5人且為單數(shù)臨泉縣民辦學(xué)校法定代表人審核表填表人：2017年3月16日姓名性別民族（照片）身份證號年齡黨派戶籍地籍貫學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校專業(yè)特長簡歷何年何月至何年何月在何地曾任職務(wù)家庭成員及主要社會關(guān)系稱謂姓名黨派聯(lián)系電話決策機(jī)構(gòu)意見擬任法定代表人簽字（簽章）：年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校意見：年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府意見：年月日審批機(jī)關(guān)意見：年月日此表附件：①擬任人員身份證復(fù)印件；②擬任人員政審材料；③擬任人員學(xué)歷證書復(fù)印件及其他相關(guān)證明材料等；④擬任人員健康證明材料。臨泉縣民辦學(xué)校擬聘校長審核表填表人：年月日姓名性別民族（照片）身份證號年齡黨派戶籍地籍貫學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校專業(yè)幼兒園特長簡歷何年何月至何年何月何年何月在何地曾任職務(wù)稱謂姓名黨派聯(lián)系電話決策機(jī)構(gòu)意見擬任法定代表人簽字（簽章）：年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校意見簽字（簽章）：年月日審審批機(jī)關(guān)核準(zhǔn)意見簽字（簽章）：年月日此表附件：①擬聘人員身份證復(fù)印件；②擬聘人員政審材料；③擬聘人員學(xué)歷證書復(fù)印件及其他材料；④擬聘人員健康證明材料；⑤擬聘人員教師資格證書復(fù)印件；⑥擬聘人員任職資格證書復(fù)印件。臨泉縣民辦學(xué)校擬聘教師簡明登記表填表人: 2017年3月16日序號姓名性別年齡民族身份證號碼學(xué)歷專業(yè)職稱擔(dān)任崗位聯(lián)系電話專/兼?zhèn)渥?23456本表附件:①擬聘人員身份證復(fù)印件；②擬聘人員學(xué)歷證書復(fù)印件；③擬聘人員相關(guān)任職資格證書復(fù)印件；④擬聘人員健康證明材料。注：四種復(fù)印件每人放在一塊，按表中順序附后。臨泉縣民辦學(xué)校擬聘職工簡明登記表填表人: 2017年3月16日序號姓名性別年齡民族身份證號碼學(xué)歷專業(yè)職稱擔(dān)任崗位聯(lián)系電話專/兼?zhèn)渥?2345本表附件:①擬聘人員身份證復(fù)印件；②擬聘人員學(xué)歷證書復(fù)印件；③擬聘人員相關(guān)任職資格證書復(fù)印件；④擬聘人員健康證明材料。注：四種復(fù)印件每人放在一塊，按表中順序附后。臨泉縣民辦學(xué)校校舍場地登記表填表人：2017年3月16日學(xué)校占地面積自有建筑占地面積自有580平方米活動(dòng)場地占地面積自有租用租用平方米租用建筑總面積自有教學(xué)用房面積自有2240平方米生活用房面積自有租用租用平方米租用鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校意見簽字：年月日學(xué)校平面圖舉辦者（法定代表人）（簽字蓋章）年月日此表附件：eq\o\ac(○,1)學(xué)校用地合法使用權(quán)有效證明；eq\o\ac(○,2)學(xué)校房產(chǎn)權(quán)有效證明；eq\o\ac(○,3)校舍安全鑒定報(bào)告書；eq\o\ac(○,4)消防安全驗(yàn)收意見書；eq\o\ac(○,5)臨泉縣民辦學(xué)校圖書軟件簡明登記表填表人: 年 月 日編號名稱類型規(guī)格型號出版社單價(jià)數(shù)量總價(jià)備注12345678910小計(jì)本表共計(jì)1頁,此頁為1頁。臨泉