骨折護理查房

骨折護理查房第1頁/共19頁入院體格檢查：

體溫37.8℃、脈搏103次/min、呼吸28次/min、血壓227/130mmHg、SPO288%神志清楚，急性痛苦面容，患者右大腿外側(cè)及會陰部見4*5CM的瘀斑，骶尾部皮膚見2*3CM壓瘡，予清洗、消毒后予安普貼外貼保護，間咳嗽，咳痰，心電監(jiān)護示：房顫心律、間有室性早搏。第2頁/共19頁入院后予高流量吸氧，予持續(xù)泵入硝普鈉組液調(diào)節(jié)血壓，血壓控制良好，予1-1123:45停泵硝普鈉組液，BP120/70mmhg

HR80次/分，R20次/分，T36.5oC，SPO299%，入院時留置尿管，尿管通暢引出淡黃色尿液，第二天1-12引出暗紅色尿液，予膀胱沖洗，做好會陰抹洗預防尿路感染，遵醫(yī)囑予對癥治療，16/1胸悶，氣促較前緩解予遷普通病房93床，現(xiàn)主要訴右髖部疼痛不適。第3頁/共19頁右上肢肌力5級，右下肢肌力2級，右側(cè)痛覺及針刺覺較左側(cè)減退，左側(cè)肢體肌力、肌張力正常，右下肢體較對側(cè)短縮明顯，右髖關(guān)節(jié)較對側(cè)腫脹，局部皮溫略高深壓痛，活動明顯受限右下肢縱向叩擊痛+，右踝關(guān)節(jié)活動可，右足背動脈可及右足末梢血運可。第4頁/共19頁輔助檢查高敏肌鈣蛋白T:1-11:78.79pg/ml；1-15：93.98pg/ml；BNP↑1-11：>35000pg/ml;1-12:>35000pg/ml;1-14:13535pg/ml1-15:14328pg/ml第5頁/共19頁血紅蛋白1-14：67g/L1-15:85g/L,1-16:74g/L第6頁/共19頁1-13尿中紅細胞↑200個/uL,潛血3+1-15尿細菌培養(yǎng)：無細菌生長第7頁/共19頁白細胞↑1-11:14.0410^9/L

1-12:12.5410^9/L

1-13：9.5710^9/L

1-14：正常第8頁/共19頁心臟彩超示：左房增大，左室舒張功能降低,主動脈瓣退行性變,二尖瓣退行性變并中度返流

心電分析示：竇房結(jié)內(nèi)游走性心律；頻發(fā)房性早搏（部分二、三聯(lián)律）并形成短陣房性心動過速；偶見室性早搏。第9頁/共19頁X線檢查示：右下肺感染，主動脈硬化，符合心衰改變，心影增大，右股骨粗隆間粉碎性骨折第10頁/共19頁第11頁/共19頁治療磷酸肌酸營養(yǎng)心肌頭孢哌酮抗感染絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平）調(diào)節(jié)血壓阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂奧美拉唑護胃阿司匹林腸溶片抗血小板鹽酸氨溴索化痰止咳氫氯噻嗪片

,螺內(nèi)酯片利尿酚酞片、乳果糖口服溶液通便硫酸羅通定注射液，塞來昔布膠囊止痛第12頁/共19頁入院時護理問題1.有皮膚完整性受損的危險——與患者臥床時間過長皮膚長期受壓有關(guān)2.疼痛——與創(chuàng)傷有關(guān)3.焦慮——與擔憂骨折后肢體功能恢復程度有關(guān)4.營養(yǎng)失調(diào)——與營養(yǎng)攝入不足有關(guān)5.自理缺陷——與骨折后活動受限有關(guān)6.潛在并發(fā)癥：便秘、感染、肌萎縮、下肢靜脈血栓形成——與長期臥床活動受限有關(guān)7.知識缺乏——與康復知識缺乏有第13頁/共19頁預期目標1、皮膚保持干燥，會陰部皮膚瘀斑消散，骶尾部壓瘡較前好轉(zhuǎn)2、疼痛減輕或消失3、焦慮程度減輕或消失4、營養(yǎng)狀態(tài)改善5、能做力所能極的活動

6、無并癥發(fā)生保持正常的排便規(guī)律

7、對相關(guān)疾病有簡單的了解第14頁/共19頁護理措施1、保持床單位干燥清潔及時更換潮濕衣褲協(xié)助患者定時Q2H翻身按摩局部骨隆突處改善血運骨隆突處給予軟墊保護減少局部組織長期受壓,評估壓瘡的危險因素，受壓皮膚的局部情況如范圍、部位等，嚴格交接班，監(jiān)測受壓皮膚情況。

2、協(xié)助病人采取舒適體位創(chuàng)建安靜舒適環(huán)境。給予心理指導分散注意力自我放松。分析疼痛的原因評估病人疼痛程度必要時遵醫(yī)囑給予藥物治療第15頁/共19頁3、主動關(guān)心患者耐心解答患者提出的問題講解疾病康復的知識鼓勵患者堅持功能鍛煉介紹同類疾病治愈的例子增強患者康復信心。

4、指導患者多進食高蛋白高熱量高維生素的食物，5、協(xié)助患者進食、大小便、洗漱，床上擦浴等，滿足病人清潔需要，鼓勵做力能極的活動。第16頁/共19頁

6、鼓勵患者多飲水每日至少2000ml養(yǎng)成良好的排便習慣多進食粗纖維的新鮮水果及蔬菜指導患者進行順時針腹部按摩餐后進行每次5-10分鐘7、向患者及家屬講解疾病和康復知識第17頁/共19頁護理評價1、會陰部皮膚瘀斑較前消散，骶尾部壓瘡較前好轉(zhuǎn)2、自訴疼痛緩解或減輕3、情緒穩(wěn)定4、