骨科護理查房骨牽引病人護理

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骨牽引病人的護理

第2頁/共19頁骨牽引病人的護理一、骨牽引的概述二、牽引的目的三、骨牽引的常見類型四、常見的護理問題及護理措施第3頁/共19頁骨牽引的概述骨牽引（skeletaltraction）是在骨骼上穿過克氏針或斯氏針，安置好牽引弓后，通過牽引繩及滑輪連接秤砣而組成的牽引裝置，使牽引力直接作用于骨骼上，用以對抗肢體肌的痙攣或收縮的力量，達到骨折復位或固定的目的。跟骨骨牽引時，一般成人的牽引重量為4-6kg。尺骨膺嘴骨牽引時，一般成人的牽引重量為2-4kg。顱骨牽引時，一般成人的牽引重量為6-8kg。第4頁/共19頁骨牽引的目的牽拉關(guān)節(jié)和骨骼，使脫位關(guān)節(jié)或錯位的骨折復位。并維持復位的位置。牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎等。矯正和預(yù)防因肌肉痙攣所致的關(guān)節(jié)畸形。第5頁/共19頁骨牽引的常見類型股骨髁上牽引尺骨鷹嘴牽引脛骨結(jié)節(jié)牽引跟骨牽引顱骨牽引第6頁/共19頁骨牽引常見的類型：股骨髁上牽引尺骨鷹嘴牽引第7頁/共19頁骨牽引常見的類型：脛骨結(jié)節(jié)牽引跟骨牽引第8頁/共19頁骨牽引常見的類型：顱骨牽引第9頁/共19頁

現(xiàn)病史：患者因3日前不慎被一噸重物砸傷左小腿，即感左小腿疼痛腫脹畸形，活動受限，伴流血未予特殊處理，送入我院就診，來時查片示左脛腓骨粉碎骨折，予手術(shù)室清創(chuàng)縫合，并行跟骨牽引。第10頁/共19頁第11頁/共19頁護理診斷/問題:1.有周圍血管神經(jīng)功能障礙的危險2.軀體移動障礙3.焦慮/恐懼4.有皮膚完整性受損的危險5.潛在并發(fā)癥:感染,墜積性肺炎,關(guān)節(jié)僵硬,足下垂,血栓性靜脈炎第12頁/共19頁護理措施:1.嚴密觀察患肢血液循環(huán)及肢體活動情況,包括肢端皮膚顏色.溫度.足背動脈搏動.毛細血管充盈度.腫脹程度.指趾活動情況及患者主訴，如有無疼痛.麻木的感覺等，同時做好班班交接。第13頁/共19頁2.保持有效牽引（1）牽引期間始終保持牽引方向與肢體長軸成直線，以達到有效牽引（2）保持牽引錘懸空，牽引不可隨意放松，避免其他外力作用（3）保持對抗牽引，顱骨牽引應(yīng)抬高床頭，下肢牽引應(yīng)抬高床尾10-20cm3心理護理，對不良的心理反應(yīng)及時疏導和幫助，使之愉快的配合治療。第14頁/共19頁4.加強生活護理，協(xié)助患者滿足正常生理需要，如洗頭.擦浴.床上大小便等。5.預(yù)防感染，骨牽引穿針處皮膚保持清潔，以無菌敷料覆蓋。每日用75％酒精消毒穿刺處，以防感染。（一般遵醫(yī)囑間隔4小時或者6小時消毒針道一次）6.預(yù)防并發(fā)癥1)墜積性肺炎指導患者練習深呼吸和有效咳嗽，定時拍背，用拉手練習起坐，以利于肺擴張。第15頁/共19頁2)壓瘡保持床鋪干燥清潔，定時協(xié)助更換體位，以防止發(fā)生壓瘡。3)關(guān)節(jié)僵硬指導進行未固定關(guān)節(jié)的主動活動，輔以被動活動。4)足下垂下肢水平牽引時，應(yīng)在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)，并將距小腿關(guān)節(jié)置于功能位。5)血栓性靜脈炎生命體征平穩(wěn)、麻醉恢復后，指導患者進行有效的功能鍛煉，如股四頭肌等長收縮活動。第16頁/共19頁7.健康教育及出院指導1)向患者說明功能鍛煉的重要性，以取得配合。2)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、足下垂等。3)病情許可時可練習全身性活動，如擴胸、深呼吸、有效咳嗽、抬起上身等，以改善呼吸功能。第17頁/共19頁

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