多重耐藥菌感染相關(guān)知識

多重耐藥菌基礎知識1、 多重耐藥菌是如何定義的？多重耐藥菌(MultipleDrugResistantOrganism，MDRO)是指對三類或三類以上結(jié)構(gòu)同(作用機制同)扌抗菌藥物同時耐藥(每類中一種或一種以上)的細菌。2、 廣泛耐藥菌是如何定義的？廣泛耐藥菌(ExtensiveDrugResistantOrganism，XDRO)指細菌〉寸常用抗菌藥物幾乎全部耐藥，革蘭陰性桿菌僅對黏菌素和替加環(huán)素敏感，革蘭陽性球菌僅對肽類和唑胺敏感03、 仝耐藥菌是如何定義的？全耐藥菌(Pan-DrugResistantOrganism，PDRO)是指對目前所做的所有體外藥敏試驗藥物全部耐藥的細菌。4、 3-內(nèi)酰胺類藥物是否同時“-類抗菌藥物？青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類士均為單獨一類。5、 如何定義為對一類藥物耐藥？對-類扌抗菌藥物中其中任何-種耐藥定義為該類耐藥。6、 多重耐藥菌定義中的“耐藥是否包括天然耐藥？多重耐藥菌定義中的“耐藥包括天然耐藥，僅指獲得性耐藥。7、 MDR、XDR、PDR三者是何種關(guān)系？MDR包含XDR、PDR。8、 臨床常見多重耐藥菌有哪些？耐甲氧西黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細菌耐碳青霉烯腸桿菌科細菌（CRE），包括產(chǎn)NDM-1和KPC的腸桿菌科細菌耐碳青霉烯類鮑曼動桿菌（CR-AB）多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）多重耐藥結(jié)核分枝桿菌（MDR-TB）艱難梭菌（CD）等。9、 哪些多重耐藥菌需要接觸隔離？①耐甲氧西黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬古霉素腸球菌（VRE）耐碳青霉烯腸桿菌科細菌（CRE），包括產(chǎn)NDM-1和KPC的腸桿菌科細菌耐碳青霉烯類鮑曼動桿菌（CR-AB）艱難梭菌（CD）等。10、 多重耐藥菌感染主要的危險因素有哪些？危重患者入住ICU；長期住院患者；既往接受抗菌藥物治療；插管或侵襲性操作（導管、中心靜脈導管、經(jīng)鼻胃管、人工氣道+機械通氣）；免疫抑制劑使用……11、 多重耐藥菌是通過么方式傳播的？主要是接觸傳播方式，如通過：污染的手污染的醫(yī)療用品污染的醫(yī)療器械12、 預防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染的重點部門及重點人群有哪些？預防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染的重點部門有：重癥監(jiān)護病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、經(jīng)科病房、燒傷病房等重點部門；重點人群有：長期收治在ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果佳的患者，特別是意識障礙、入院時基礎功能差（腎功能全）伴有相關(guān)基礎疾?。ㄈ缃?jīng)系統(tǒng)疾病、?。?、化療、皮質(zhì)激素治療、細胞缺乏、接受侵入性操作等患者。13、多重耐藥菌防控措施有哪些？如何實施？臨床科室根據(jù)耐藥菌檢出結(jié)果，必須執(zhí)標準預防和接觸隔離防控措施 ，由病區(qū)護士長負責監(jiān)督病區(qū)內(nèi)的多重耐藥菌患者隔離措施的實。應對多重耐藥菌感染和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類MDRO感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房足時可考慮進床邊隔離，能與氣管插管、深靜脈置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當感染者較多時，應保護性隔離夫感染者。接觸隔離標識為藍色標識，可在病房、床旁或病人腕帶等處使用隔離標識。當實施床邊隔離時，應先診療護其他患者，MDRO感染或定植患者安排在最后。應盡減少與MDRO感染或定植者接觸的醫(yī)務人員數(shù)；最好限制每班診療患者為醫(yī)生、護士各一人，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。在實施診療護操作中，應當嚴格執(zhí)手衛(wèi)生；有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引液、分物、排泄物時，應當戴手套。有可能與患者大面積接觸或受到患者血液、體液、分物、排泄物噴濺時，應加穿隔離衣及佩戴防護面罩。對于非急診用儀器（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應盡專用。其他能專人專用的物品（如輪椅、擔架），在每次使用后應用消毒濕巾或選用其它消毒劑進消毒。接觸患者后的代器汶畫（如拍片、心也列）檢查完成后應辻消毒。收治多重耐藥菌感染或定植患者的病室，其清潔、消毒用品（抹布、捋布等）應當％室％用3寸患者簽常接觸的物體、哎施哎尋表面，專天清潔消毒少于2次，被患者血液、體液污染時應當即消毒。使用過的抹布、捋布必須消毒幺（500mg/L含紊消毒劑作用30分嚴格扎抗菌藥物冷床使用的基本原剛，實實扌抗菌藥物的分級管， 正粧、合地實施個體化扌抗菌藥物絡藥方案，根據(jù)幣床微生物檢測第果，合選拴扌菌藥物；嚴格扎射術(shù)期扌扌菌藥物預防性使用的相M規(guī)定。感染者或攜幫者應隔厚至癥狀好蘋、治愈或譯統(tǒng)閑次標太（專次卩隔＞24小時）培養(yǎng)士均嚴性，方可解除隔厚。14、 如何做好MDRO雀測工作？加弦多重耐苑菌監(jiān)測工作。醫(yī):療機杓應當重祝醫(yī)院感染管部f的建哎，積枚展常段多重耐藥菌的鑒測“寸多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊咭疯b測，及時采集有M標太送檢，必要時二展主杲篩查，以及時岌現(xiàn)、耳期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。提高晦床微生物實淮室的檢測能。醫(yī):療機杓應當“適陥床微生物實起室的能建哎，提高其寸多重耐藥菌檢測及扌菌藥物敏感性、耐藥模式的鑒測水平。幣床微生物實起室岌現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應當及時反隼醫(yī)院感染管部f以及相M陪床科室，以采取有效的治:療和感染控制措施。定期公布相哭情況。陪床微生物實起室應當至少專半向全院公布1次陪床常艮分厚細菌菌株及其藥敏情況包括全院和重點部f多重耐藥菌的檢出丈化情況和感染起簽等。15、臨床微生物學實電室至少古半公布 1次知菌分專情況及耐藥性，至少應白含網(wǎng)些信息？全院各種臨床分離病原菌的分布及構(gòu)成比全院臨床分離菌的標本來源及分布臨床常見標本病原菌的分布常見臨床分離菌的扌抗菌藥物敏感性分析重點監(jiān)測多重耐藥菌的分布及抗菌藥物敏感性分析各重點病區(qū)重點監(jiān)測醫(yī)院感染病原體檢出情況。16、 醫(yī)務人員和患者頻繁接觸的物體表面頻繁接觸的物體表面有哪些？如何處？醫(yī)務人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護儀、微輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等），采用適宜的消毒劑進擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時應當即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染發(fā)或者疑似發(fā)時，應當增加清潔、消毒頻次。聽診器、體溫表專人專用。17、 多重耐藥菌感染患者或定植患者的餐具、被服、垃圾等如何管？餐具：應做到個人專用、使用他人的餐具或與人共用餐具；被服：全部用過的被服應該在原地打包，能在病區(qū)進分類或洗滌； 污染嚴重的被服應該使用防滲包裝袋；收集被服的工人應該使用個人防護用具，如手套等；污染的被服應嚴格執(zhí)常規(guī)被服清洗消毒程。垃圾：病人的生活垃圾夫證實-定具有傳染性；在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應當按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進處置和管。18、何為多重耐藥菌定植？是否需要治疔？是否需要扎接觸隔離？MDRO定植是指在患者送檢的臨床微生物學樣本中分離出MDRO,但沒有感染的臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、膿腫等，排除污染，即判定為定植。定植可以在呼吸道、皮膚、開放的傷口等部位發(fā)現(xiàn)。MDRO定植，需要治療，但要執(zhí)接觸隔離預防控制措施。19、 何為多重耐藥菌感染？多重耐藥菌感染包括各系統(tǒng)的感染，如呼吸