遼寧省2015年上半年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))試題

遼寧省2015年上半年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、患者男性，32歲，有預(yù)激綜合征，本次因胸悶、心悸發(fā)作1天來醫(yī)院。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜選用哪種藥物A．奎尼丁B．胺碘酮C．普魯卡因胺D．洋地黃E．以上均不是2、患者男性，35歲。在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時(shí)后被家人送往醫(yī)院急診，當(dāng)時(shí)衛(wèi)生間有煤氣味。查體：淺昏迷，口唇呈櫻桃紅色，肌張力高。搶救該患者最有效的措施是A．迅速將患者移到空氣新鮮的地方B．用甘露醇防治腦水腫C．使用冬眠療法，減輕腦缺氧D．迅速將患者送到高壓氧艙治療E．迅速給予促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物3、緊急大量輸血時(shí)，說法正確的是A．必須輸全血B．大失血患者不需補(bǔ)充膠體液，可直接輸紅細(xì)胞C．必須做ABO血型鑒定方能輸血D．緊急搶救時(shí)不知患者ABO血型，可以緊急適量輸注O型懸浮紅細(xì)胞E．緊急搶救時(shí)來不及做血型鑒定和交叉配血，醫(yī)生可以電話通知輸O型血4、危重病人出現(xiàn)一系列的代謝紊亂，以下哪種情況可進(jìn)行營養(yǎng)代謝支持A．有效復(fù)蘇后的急性重癥胰腺炎B．原發(fā)病需立即進(jìn)行手術(shù)C．血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定D．嚴(yán)重的代謝性酸中毒E．明顯容量不足5、以下哪項(xiàng)不是MODS時(shí)肺的大體急性病理變化A．肺纖維化B．肺水腫C．肺不張D．肺出血E．肺透明膜形成6、導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克的原因，不正確的是A．大血管損傷B．肝脾破裂C．骨盆出血D．股骨干骨折E．顱腦挫裂傷7、患者男性，61歲，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍，心電圖V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，BNP800pg/ml，測血壓178/100mmHg，下列哪一種藥物不宜應(yīng)用A．β受體阻滯劑B．硝酸甘油C．嗎啡D．托拉塞米E．硝普鈉8、男性，45歲，急性前壁心肌梗死12小時(shí)，突然出現(xiàn)氣促、氣喘、端坐呼吸，查體：血壓180/100mmHg，心率：108/分鐘，律齊，可聞及舒張期奔馬律。目前藥物治療應(yīng)首選A．β受體阻滯藥B．地高辛C．硝普鈉D．α受體阻滯藥E．卡托普利9、患者女性，16歲，百米賽跑沖刺后突然倒地，顏面青紫，意識不清，間斷張口呼吸，約10分鐘送入急診科，患者被搬至搶救床時(shí)顏面青紫，瞳孔散大，立即給予胸外按壓，人工氣囊輔助呼吸，并接除顫儀，判斷為心室顫動(dòng)，給予200J電除顫，恢復(fù)竇性心律，血壓120/60mmHg。并予氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，顏面漸紅潤，瞳孔回縮，出現(xiàn)無意識肢體活動(dòng)，約6小時(shí)后出現(xiàn)自主呼吸。接下來關(guān)鍵是A．維持血壓B．控制心律失常C．糾正電解質(zhì)紊亂D．抗感染E．腦復(fù)蘇10、食物或液體進(jìn)入聲帶水平以下的氣道而不出現(xiàn)咳嗽或任何外部表現(xiàn)是A．顯性誤吸B．隱性誤吸C．吸入性肺炎D．顯性肺炎E．呼吸衰竭

11、關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染性疾病治療原則錯(cuò)誤的是A．盡早開始抗病毒治療B．可使用干擾素進(jìn)行免疫治療C．盡早使用皮質(zhì)類固醇D．注意預(yù)防壓瘡和呼吸道感染等并發(fā)癥E．維持水、電解質(zhì)平衡12、患者女性，24歲，在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)，患者口唇呈櫻桃紅色，心跳呼吸存在，此時(shí)現(xiàn)場急救首先采取A．就地心肺復(fù)蘇B．建立靜脈通道C．吸氧D．清洗皮膚E．撤離現(xiàn)場13、患者男性，37歲，因“車禍致多發(fā)傷6小時(shí)”入院。入院時(shí)神志不清，體溫39.5℃，呼吸需呼吸機(jī)輔助通氣，血壓尚穩(wěn)定，下列符合患者病理生理變化的是A．血糖升高B．葡萄糖是主要的供能來源B．48小時(shí)內(nèi)血肌酐增加＞50%C．尿量6小時(shí)內(nèi)少于0.5ml/(kg·h)D．48小時(shí)內(nèi)血肌酐上升至基礎(chǔ)值的1.5倍E．尿量12小時(shí)內(nèi)少于0.5ml/(kg·h)3、心律失常的治療組合中，下列哪些錯(cuò)誤A．三度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過速——同步直流電復(fù)律B．頻發(fā)多源室性早搏成對出現(xiàn)或RonT——利多卡因靜脈注射C．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速伴心力衰竭——維拉帕米靜脈注射D．伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速——心內(nèi)膜心室起搏E．竇性心動(dòng)過緩伴室性期前收縮——阿托品4、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活性一般在A．15%以下B．30%以下C．40%以下D．50%以下E．60%以下5、哮喘急性發(fā)作可采用無創(chuàng)機(jī)械通氣的指征是A．pH7.35、PaO255mmHg、PaCO246mmHgB．pH7.25、PaO250mmHg、PaCO269mmHgC．呼吸嚴(yán)重困難、意識清楚D．呼吸嚴(yán)重困難、意識模糊E．以上都是6、張力性氣胸的主要臨床表現(xiàn)不包括A．大汗淋漓B．呼吸困難C．呼吸音消失，叩診鼓音D．縱隔向患側(cè)移位E．頸靜脈怒張7、關(guān)于Ⅱ型呼吸衰竭的特點(diǎn)，描述不正確的是A．動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞55mmHgB．動(dòng)脈血氧分壓＜50mmHgC．主要是通氣不足D．有效肺泡通氣量增加E．常見于慢性阻塞性肺疾病8、下列哪項(xiàng)不是電復(fù)律的禁忌證A．左心房大伴高度或完全性AVB的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)，有栓塞發(fā)生的高危險(xiǎn)性的患者B．低血鉀和洋地黃中毒者C．伴SSS的異位快速心律失常D．新發(fā)心房顫動(dòng)伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙，未經(jīng)藥物治療者E．不能耐受轉(zhuǎn)復(fù)后長期抗心律失常藥物治療者9、患者男性，75歲，原有高血壓病史10年，不規(guī)則服藥。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃色痰，1天前出現(xiàn)夜間不能平臥，端坐呼吸來診，查血壓200/130mmHg，雙側(cè)肺底細(xì)濕啰音，心電圖提示左心室高電壓，ST-T改變，此時(shí)降壓藥物應(yīng)考慮首選A．復(fù)方降壓片B．普萘洛爾C．巰甲丙脯酸D．硝普鈉E．氫氯噻嗪10、引起分布性休克的因素不包括A．感染B．神經(jīng)源性C．過敏性D．張力性氣胸E．燒傷感染

11、女性，78歲，因重癥吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。入院第2天，患者先后出現(xiàn)腎衰竭、肝衰竭、凝血異常等，擬診斷：MODS，以下關(guān)于MODS診斷錯(cuò)誤的是A．基礎(chǔ)病因是重癥感染B．存在肺、腎、肝、凝血等器官功能障礙C．腎是首發(fā)受損器官D．功能損害是可逆的E．肝、凝血系統(tǒng)為繼發(fā)受損器官12、患者女性，36歲，2天前因發(fā)熱服用非甾體抗炎藥，1天前出現(xiàn)全身水腫，14小時(shí)無尿，血壓180/100mmHg，肌酐531μmol/L，血紅蛋白120g/L，最可能的診斷是A．AKI第一級B．AKI第二級C．AKI第三級D．高血壓危象E．心功能不全13、男性，72歲，因“發(fā)熱、腹瀉2天，無尿1天”入院。入院后查體溫38.8℃，白細(xì)胞17×109/L，心率110/分鐘，血壓80/42mmHg，診斷為Sepsis，治療措施錯(cuò)誤的是A．早期液體復(fù)蘇B．1小時(shí)內(nèi)開始廣譜抗生素治療C．應(yīng)用血管活性藥物提高組織器官的灌注壓D．大量糖皮質(zhì)激素沖擊治療E．積極控制血糖14、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，暈厥3次，心率40/分鐘，律齊，心電圖示P波與QRS波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時(shí)限0.14秒，應(yīng)采取的最佳措施是A．阿托品B．異丙腎上腺素C．氨茶堿D．麻黃堿E．安置臨時(shí)人工心臟起搏器15、肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)正常值為5～12mmHg，若＞18mmHg，則支持下列哪種診斷A．左心功能不全B．右心功能不全C．支氣管哮喘D．ARDSE．高血壓16、患者男性，24歲，因工廠著火不慎煙霧吸入后呼吸窘迫來院。查體：神志清，呼吸急促，雙肺未聞及明顯干濕性啰音，面罩吸氧下SpO292%，考慮并發(fā)ARDS，需行機(jī)械通氣，關(guān)于人工氣道的建立，首選下列哪項(xiàng)A．立即經(jīng)口氣管插管B．纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管C．氣管切開造口術(shù)D．經(jīng)鼻氣管插管術(shù)E．環(huán)甲膜穿刺術(shù)17、腸功能衰竭防治策略主要包括A．改善腸道低灌注狀態(tài)B．增強(qiáng)腸道機(jī)械屏障C．恢復(fù)腸道生態(tài)平衡D．消化道選擇性去污E．重視早期腸內(nèi)營養(yǎng)18、急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶中加入75%的乙醇的目的是A．使泡沫表面張力降低B．興奮呼吸C．增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)呼吸D．?dāng)U張肺毛細(xì)血管E．解除支氣管平滑肌痙攣19、當(dāng)周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時(shí)，人體散熱的主要途徑是A．輻射B．傳導(dǎo)C．出汗蒸發(fā)D．對流E．以上都不對20、患者女性，35歲，確診原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓2年，門診治療，關(guān)于其治療不包括A．血管舒張藥B．保護(hù)血管內(nèi)膜C．改善肺通氣D．治療心功能不全E．預(yù)防血栓形成21、急性肝功能衰竭診斷依據(jù)包括A．起病較急，2～26周出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)B．黃疸迅速加重，血清總膽紅素大于正常值10倍或每日上升≥17.1μmol/L。C．極度乏力，嚴(yán)重的消化道癥狀D．存在慢性肝病基礎(chǔ)E．PTA≤40%22、患者男性，30歲，車禍后四肢癱瘓，并出現(xiàn)低血壓，血常規(guī)示血紅蛋白正常，需要考慮以下哪種休克可能性最大A．心源性休克B．梗阻性休克C．低血容量性休克D．感染性休克E．分布性休克23、對重癥醫(yī)學(xué)來講，對醫(yī)學(xué)實(shí)踐有深刻影響的四個(gè)基本倫理原則不包括A．行善原則B．無害原則C．等級原則D．自主原則E．公平原則24、RIFLE標(biāo)準(zhǔn)是目前診斷AKI/ARF最常用的標(biāo)準(zhǔn)之一，下列哪項(xiàng)不屬于其分級標(biāo)準(zhǔn)A．危險(xiǎn)B．受損C．衰竭D．功能不全