(8)-蘆俊衛(wèi)生學(xué)-第二章生活環(huán)境和健康

生活環(huán)境和健康第二章本章教學(xué)內(nèi)容空氣水地質(zhì)環(huán)境與土壤23

第一節(jié)空氣

1.空氣的物理化學(xué)性狀及其衛(wèi)生學(xué)意義2.大氣污染與疾病**3.室內(nèi)空氣污染與健康*4.空氣污染的防護(hù)措施主要內(nèi)容

地球表面包圍著很厚的并隨地球旋轉(zhuǎn)的空氣層，稱為大氣圈（atmosphere）。按氣溫的垂直變化特點(diǎn)將大氣圈分為對(duì)流層、平流層、中間層、熱層和外大氣層。

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altitude（Km）80010080604020

-100-50050100temperature（℃）

對(duì)流層平流層Ozonelayer中間層熱層外大氣層大氣垂直分層1、氣溫隨高度增加而遞減2、空氣垂直對(duì)流3、氣象變化復(fù)雜1、空氣以水平運(yùn)動(dòng)為主2、幾乎沒(méi)有水蒸氣，沒(méi)有氣象現(xiàn)象，利于高空飛行3、有20km左右臭氧層，可吸收短波紫外線

氣溫隨高度增加而遞減（高空對(duì)流層）1、氣溫隨高度增加而增加2、氣體分子呈電離狀態(tài)6一、空氣的物理化學(xué)性狀及其衛(wèi)生學(xué)意義氬0.93%CO20.03%其他0.01%氧20.93%氮78.10%（一）空氣的化學(xué)組成

在一般情況下，空氣的各組分幾乎是恒定的。氮、氧、氬三種組分占大氣總量的99.96%，CO2約為0.03%。7（二）空氣的物理性狀1.太陽(yáng)輻射—天氣現(xiàn)象的根本原因43％到達(dá)地表43％折回宇宙空間14％被大氣(灰塵、霧、水汽等)吸收表面溫度6000°K

太陽(yáng)一、空氣的理化性狀及其衛(wèi)生學(xué)意義太陽(yáng)輻射光譜8波長(zhǎng)γ-射線X-射線紫外線可見(jiàn)光紅外線微波無(wú)線電波組成太陽(yáng)光譜9

1）紫外線依據(jù)紫外線自身波長(zhǎng)的不同，可將紫外線分為三個(gè)區(qū)域。即短波紫外線、中波紫外線和長(zhǎng)波紫外線，分別具有不同的生物效應(yīng)。其中長(zhǎng)波和中波紫外線對(duì)人類健康的影響具有重要意義。10長(zhǎng)波紫外線（UVA）波長(zhǎng)320－400nm。穿透性強(qiáng)，可以穿透大部分透明的玻璃以及塑料。色素沉著作用：UVA可以直達(dá)肌膚的真皮層，破壞彈性纖維和膠原蛋白纖維，將皮膚曬黑。因而長(zhǎng)波紫外線也被稱做“曬黑段”紫外線。360nm波長(zhǎng)的UVA紫外線符合昆蟲(chóng)類的趨光性反應(yīng)曲線，可制作誘蟲(chóng)燈。300-420nm波長(zhǎng)的UVA紫外線可透過(guò)完全截止可見(jiàn)光的特殊著色玻璃燈管，僅輻射出以365nm為中心的近紫外光，可用于礦石鑒定、舞臺(tái)裝飾、驗(yàn)鈔等場(chǎng)所。11

色素沉著作用(pigmentation)

UVA皮膚細(xì)胞中黑色素原黑色素

12過(guò)度：色素沉著適量：保護(hù)皮膚及深部組織中波紫外線UVB波長(zhǎng)280－320nm中等穿透力，大部分被臭氧層所吸收，10%能到達(dá)地球表面，在夏天和午后會(huì)特別強(qiáng)烈。大部分被皮膚表皮所吸收，不能再滲入皮膚內(nèi)部?？关E?。耗艽龠M(jìn)體內(nèi)維生素D的形成。紅斑效應(yīng)：長(zhǎng)久照射對(duì)皮膚可產(chǎn)生強(qiáng)烈的光損傷，真皮血管擴(kuò)張，皮膚會(huì)出現(xiàn)紅斑、炎癥、皮膚老化，嚴(yán)重者可引起皮膚癌。又被稱作紫外線的曬傷（紅）段，是應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防的紫外線波段。應(yīng)用：紫外線保健燈、植物生長(zhǎng)燈（使用特殊透紫玻璃（不透過(guò)254nm以下的光）和峰值在300nm附近的熒光粉制成）1314維生素D的生成過(guò)程：

UVB7-脫氫膽固醇膽鈣化醇

肝臟25-羥基膽鈣化醇

活性維生素D表皮,光解（維生素D3）隨血流25-羥化酶即1，25-二羥膽鈣化醇﹝1,25-(OH)2-D3﹞維生素D又稱為陽(yáng)光維生素（25-OH-D3）腎臟羥化酶抗佝僂病作用

(anti-rachiticeffect)

促進(jìn)體內(nèi)鈣吸收調(diào)節(jié)鈣磷代謝維持骨骼正常生長(zhǎng)發(fā)育15紅斑作用(erythemaeffect)：297nm/254nm皮膚棘細(xì)胞層組織胺或類組織胺立即(原發(fā))或6-8h發(fā)生(繼發(fā))局部潮紅、水腫UVB神經(jīng)末梢毛細(xì)血管擴(kuò)張血管壁通透性短波紫外線UVC波長(zhǎng)200－280nm穿透能力最弱，無(wú)法穿透大部分的透明玻璃及塑料。日光中含有的短波紫外線幾乎被臭氧層完全吸收。滅菌：265-266nm最強(qiáng)短時(shí)間照射即可灼傷皮膚，長(zhǎng)期或高強(qiáng)度照射還會(huì)造成皮膚癌。應(yīng)用：紫外線殺菌燈（手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室、不耐熱物體表面等）16紫外線小結(jié)

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2）可視線波長(zhǎng)為400-760nm，作用于視覺(jué)器官產(chǎn)生視覺(jué)。適宜的照度可預(yù)防眼睛疲勞和近視，提高情緒和勞動(dòng)效率。光線微弱可使視覺(jué)器官過(guò)度緊張而易引起疲勞。1819

3）紅外線

波長(zhǎng)在760nm~1mm的電磁波是紅外線（infraredray），其短波（760~1400nm）部分具有更強(qiáng)的生物學(xué)效應(yīng)。

生物學(xué)作用基礎(chǔ)：熱效應(yīng)故又稱熱射線。

正面作用

適量照射促新陳代謝和細(xì)胞增生，消炎鎮(zhèn)痛。負(fù)面作用

過(guò)量照射可引起皮膚燒傷、熱射病和日射病、白內(nèi)障等。

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2.空氣離子化21外界因素+-空氣分子中性正離子負(fù)離子此過(guò)程稱為空氣離子化或稱空氣電離每個(gè)陽(yáng)離子或陰離子均能將周圍l0～15個(gè)中性分子吸附在一起，形成輕陽(yáng)離子（n+）或輕陰離子（n-）。這些輕離子再與空氣中的懸浮顆粒物、水滴等相結(jié)合，即形成直徑更大的重陽(yáng)離子（N+）或重陰離子（N-）。22陰離子：

對(duì)機(jī)體具有鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、降壓等作用。陽(yáng)離子：

可引起失眠、頭痛、煩躁、血壓升高等。

23空氣中離子濃度及重、輕離子的比例，可作為衡量空氣清潔新鮮程度的標(biāo)志和評(píng)價(jià)環(huán)境空氣質(zhì)量的參考指標(biāo)之一。

我國(guó)空氣離子化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：負(fù)離子≥103個(gè)/cm3

，重、輕離子比值應(yīng)小于50?？諝怆x子化衛(wèi)生學(xué)意義3.氣象因素

包括氣溫、氣濕、氣流、氣壓等?！皻夂虿　保竟?jié)）：花粉癥、枯草熱、流行性感冒等“天氣病”（天氣）：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肌肉痛、斷肢痛、偏頭痛等244.室內(nèi)小氣候——室內(nèi)環(huán)境中（或建筑物內(nèi)）的氣候，稱為室內(nèi)小氣候（indoormicroclimate）。主要由氣溫、氣濕、氣流和熱輻射（周圍墻壁等物體表面溫度）這四個(gè)氣象因素組成。25指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)值夏季冬季溫度（℃）22-28(26)16-24相對(duì)濕度（%）40-8030-60空氣速度0.30.226

我國(guó)《室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》271.大氣污染（airpollution）：由于人為或自然原因，使一種或多種污染物混入大氣中，并達(dá)到一定濃度，超過(guò)大氣的自凈能力，致使大氣質(zhì)量惡化，對(duì)居民健康和生活條件造成了危害，對(duì)動(dòng)植物產(chǎn)生了不良影響的空氣狀況。二、大氣污染與疾病***（一）大氣污染及其來(lái)源282930312.大氣污染的主要來(lái)源（1）工業(yè)企業(yè)：燃料燃燒、生產(chǎn)廢氣（煤炭、石油）

CO2、SO2、NO2、水汽、灰分、CO、SOx、NOx、醛類、碳粒和多環(huán)芳烴等。32（2）交通運(yùn)輸：機(jī)動(dòng)車輛排放尾氣主要污染物：CO、NOx、碳?xì)浠衔?、SO2等，顆粒物里含有碳黑、焦油、多環(huán)芳烴、四乙基鉛等。33（3）生活爐灶：天然氣、煤制品主要污染物：煙塵、SO2、CO、NOx、多環(huán)芳烴等。34（4）其他：

沙塵暴、地面塵、垃圾、秸稈、爆竹、煙花、意外事故

一次污染物（primarypollutant）：直接來(lái)源于污染源的污染物，如SO2、H2S、CO、CO2等。二次污染物（secondarypollutant）：由一次污染物在大氣中與其他化學(xué)物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)、或在太陽(yáng)輻射線作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)而形成的新的理化性質(zhì)不同的污染物，如SO3、NO2、醛、過(guò)氧乙酰硝酸酯（PANs）等。353、大氣污染物分類：（二）大氣污染對(duì)人體健康的危害****

1.直接危害

2.間接危害36

急性中毒慢性危害變態(tài)反應(yīng)致癌作用

371.大氣污染的直接危害表現(xiàn)形式（1）急性中毒

當(dāng)大氣污染物的濃度在短期內(nèi)急劇增高，使周圍人群吸入大量污染物可造成急性中毒。

成因：1）煙霧事件2）生產(chǎn)事故381）煙霧事件

是大氣污染造成急性中毒的主要類型，分為煤煙型煙霧事件和光化學(xué)煙霧事件。39①煤煙型煙霧事件

煤煙和工業(yè)廢氣大量排入大氣且得不到充分?jǐn)U散而引起的。主要污染物為SO2和煙塵。

401952年12月發(fā)生的震驚世界的倫敦?zé)熿F事件。因?yàn)閭惗刈舨膳跔t排出大量煤煙與濃霧混合，停滯于城市上空，使整個(gè)城市被濃煙吞沒(méi)。幾千市民感到呼吸困難，并有咳嗽、喉痛、嘔吐等癥狀發(fā)生，老人和病患者死亡不斷增加，4天內(nèi)死亡4000人以上。4142②光化學(xué)煙霧

是汽車尾氣中氮氧化物（NOX）和烴類污染物在強(qiáng)烈日光作用下產(chǎn)生的淺藍(lán)色煙霧(臭氧為主)而引起的。4344

美國(guó)洛杉磯從1943年到1955年發(fā)生過(guò)多次光化學(xué)煙霧污染事件，特別是1955年發(fā)生的光化學(xué)煙霧事件，當(dāng)時(shí)氣溫高達(dá)37.8℃，持續(xù)一周多時(shí)間，很多居民出現(xiàn)眼和呼吸道刺激癥狀，老弱病患者死亡率增加，65歲以上的人群平均每天約死亡70~317人。45462）生產(chǎn)事故45噸毒氣形成一股濃密的煙霧，以每小時(shí)5000米的速度襲擊了博帕爾市區(qū)。15萬(wàn)人中毒，5萬(wàn)人失明，2500人死亡，孕婦流產(chǎn)或產(chǎn)下死嬰，受害面積40平方公里，數(shù)千頭牲畜被毒死。印度博帕爾市異氰酸甲酯泄露事件1984年印度博帕爾異氰酸甲酯泄漏事件所致的失明病人。471986年前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站爆炸事件發(fā)生后被荒廢的環(huán)境放射物質(zhì)泄漏達(dá)8t多，周圍環(huán)境中的放射劑量為人體允許劑量的2萬(wàn)倍。前蘇聯(lián)15萬(wàn)km2的領(lǐng)土受到污染，13萬(wàn)居民急性暴露，28人死亡，233人受傷。3年后距核電站80km的地區(qū)，皮膚癌、舌癌、口腔癌以及其他癌癥患者增多，兒童甲狀腺癌患者劇增。2011年日本核泄露事件2011年3月11日，日本地震后引發(fā)海嘯，導(dǎo)致福島核電站發(fā)生爆炸、放射物質(zhì)泄露。

長(zhǎng)期吸入大氣污染物可引起呼吸系統(tǒng)慢性炎癥，如結(jié)膜炎，咽喉炎，氣管炎等，嚴(yán)重的引起慢性阻塞性肺部疾患（COPD），包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫。49（2）慢性危害(3)變態(tài)反應(yīng)

大氣中某些污染物如甲醛，某些石油制品的分解產(chǎn)物等具有致敏作用，使機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。

四日市哮喘50四日市哮喘是日本發(fā)生的一起公害事件所致。四日市位于日本伊勢(shì)灣西岸，曾因每隔四天有一次集市而得名。

1955年開(kāi)始修建煉油廠、發(fā)電廠等石油聯(lián)合企業(yè)，因使用中東高硫重油，每年工廠均排出大量的SO2和粉塵，1960年開(kāi)始工廠附近居民出現(xiàn)哮喘病，1961年大量出現(xiàn)，到1970年四日市哮喘病達(dá)到500多人，1972年6376人。51（4）致癌作用

大氣污染是肺癌發(fā)生重要原因之一。居民肺癌發(fā)病率：大城市>中小城市，城市>農(nóng)村。有致癌危險(xiǎn)性的大氣污染物包括B(a)P（熏烤、油炸食品）、苯、石棉、砷、鎳、鉻等重金屬及可吸入顆粒物。

529.11事件遠(yuǎn)期效應(yīng)532.大氣污染的間接危害

（1）產(chǎn)生溫室效應(yīng)

（2）形成酸雨（3）破壞平流層的臭氧層（4）大氣棕色云團(tuán)54（1）產(chǎn)生溫室效應(yīng)

由于生產(chǎn)和生活中大量燃料的燃燒而產(chǎn)生大量CO2并排入大氣，又因大面積森林砍伐而缺乏足夠的植物來(lái)吸收CO2，使大氣中CO2含量上升，CO2能吸收地表發(fā)射的熱輻射，使大氣增溫，從而對(duì)地球起到保溫作用，稱為溫室效應(yīng)（greenhouseeffect）。

溫室效應(yīng)氣體：CO2、CH4、O3、氯氟烴、CFCs55溫室效應(yīng)直接影響炎熱冰川消融洪水、山崩生物銳減颶風(fēng)干旱極端降雨、降雪事件57氣候變暖與以下疾病有關(guān)：①心血管疾?、诮樗畟魅静『褪吃葱约膊、巯x(chóng)媒疾病④意外傷害⑤營(yíng)養(yǎng)不良5859早在1872年人類便發(fā)現(xiàn)了酸雨。聯(lián)合國(guó)于1977年承認(rèn)它屬于全球性污染問(wèn)題，1982年6月，在瑞典首都斯德哥爾摩召開(kāi)的國(guó)際環(huán)境會(huì)議第一次定義酸雨。當(dāng)時(shí)，酸雨、“溫室效應(yīng)”、“臭氧層空洞”一并被認(rèn)為是當(dāng)代人類面臨的三大災(zāi)難性的環(huán)境挑戰(zhàn)。6061樹(shù)木被酸雨破壞62攝于1908年攝于1968年酸雨對(duì)石雕的損害（3）破壞平流層的臭氧層

氯氟烴類（CFCs）、溴氟烷烴類（哈龍類,Halons）和氮氧化物等物質(zhì)受短波紫外線輻射發(fā)生光降解而釋放出游離氯，后者可與O3反應(yīng)破壞臭氧層。臭氧層被破壞形成空洞以后，減少了臭氧層對(duì)短波紫外線和其他宇宙射線的吸收和阻擋功能。皮膚癌和白內(nèi)障的發(fā)病率將增加。6364指以細(xì)顆粒物為主、懸浮于大氣對(duì)流層中的大片污染物。從工礦企業(yè)、機(jī)動(dòng)車、木材、牲畜糞便為燃燒等排放的廢氣，在大氣層中積聚，最終形成有毒的棕色云團(tuán)。降低能見(jiàn)度、誘發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。

主要成分為：含碳顆粒物、有機(jī)顆粒物、硫酸鹽、硝酸鹽、銨鹽及沙塵等。

（4）形成大氣棕色云團(tuán)（三）大氣中幾種常見(jiàn)污染物對(duì)健康的影響***無(wú)色的刺激性氣體，易溶于水。主要來(lái)源:含硫燃料燃燒、有色金屬冶煉、鋼鐵、化工、煉油、硫酸制造。

651.二氧化硫（SO2）**含硫燃料燃燒二氧化硫氧化三氧化硫亞硫酸霧水硫酸霧刺激作用更強(qiáng)二氧化硫的危害：

SO2

SO2與煙塵聯(lián)合作用變態(tài)反應(yīng)原支氣管哮喘（四日市）SO2與B(a)P聯(lián)合作用促B(a)P致癌66眼、上呼吸道刺激刺激上呼吸道平滑肌末梢神經(jīng)感受器，反射性收縮，管腔變窄，通氣阻力增大。慢性鼻炎、慢支、肺水腫等

國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：67

我國(guó)《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095–2012）中規(guī)定環(huán)境空氣中SO21小時(shí)平均濃度為500ug/m3（二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)),年平均濃度為60ug/m3（二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）。

二類區(qū)為城鎮(zhèn)規(guī)劃中確定的居住區(qū)、商業(yè)交通居民混合區(qū)、文化區(qū)、一般工業(yè)區(qū)和農(nóng)村地區(qū)。

氮氧化物（NOX）是NO、N2O、NO2、NO3、N2O3、N2O4、N2O5等含氮?dú)怏w化合物的總稱。主要是NO2和NO。毒性：NO2>NO

來(lái)源：主要來(lái)自煤、石油等燃料燃燒；其次汽車和內(nèi)燃機(jī)燃燒排放的尾氣。

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2.氮氧化物（NOX）**

氮氧化物的危害：呼吸系統(tǒng)：深部呼吸道溶于肺泡表面液體中—亞硝酸及硝酸—強(qiáng)烈的刺激與腐蝕作用，導(dǎo)致肺水腫。

血液：亞硝酸根與Hb結(jié)合

MeHb高鐵血紅蛋白癥和血管擴(kuò)張組織缺氧紫紺、呼吸困難、血壓下降及中樞神經(jīng)損害。

慢性毒作用：類神經(jīng)征NO2與SO2和O3分別具有相加和協(xié)同作用，造成呼吸道阻力增加以及對(duì)感染的抵抗力降低。69國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：

我國(guó)《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095–2012）中規(guī)定環(huán)境空氣中NO2一小時(shí)平均濃度為200ug/m3（二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)），日平均濃度為80

ug/m3（二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）。70713、顆粒物③細(xì)顆粒物**（fineparticle）是指粒徑<2.5μm的細(xì)顆粒，又稱PM2.5。易于滯留在終末細(xì)支氣管、肺泡和血液。更易于吸附各種有毒的有機(jī)物和重金屬元素，對(duì)健康的危害更大。727374顆粒物的危害**：①呼吸系統(tǒng)：

顆粒物肺部阻塞性損害通氣/換氣功能COPD②心血管系統(tǒng)：

改變自主神經(jīng)反射機(jī)制引發(fā)心律不齊

直接進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)誘發(fā)血栓形成

刺激呼吸道產(chǎn)生炎癥炎癥因子

血管損傷血栓形成③致癌作用：致癌、促癌PM10PM2.5

國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：

我國(guó)《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095–2012）中規(guī)定環(huán)境空氣中可吸入顆粒物（PM10）日平均濃度為150ug/m3（二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）,PM2.5日平均濃度為75ug/m3。

75

4.光化學(xué)煙霧

汽車尾氣排出的氮氧化物和碳?xì)浠衔镌谔?yáng)光紫外線的作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，所形成的一種刺激性很強(qiáng)的淺藍(lán)色的混合煙霧[O3、PANs(過(guò)氧酰基硝酸酯類)和醛類]。

危害：對(duì)眼睛、鼻、咽、喉、氣管和肺等呼吸器官具有強(qiáng)烈的刺激作用，引起相應(yīng)的刺激癥狀。765.鉛（了解）

汽車尾氣來(lái)源鉛鋅礦開(kāi)采冶煉、鉛冶煉廠、蓄電池廠等含鉛廢氣的排放。

呼吸道暴露途徑

手-口方式（兒童）哺乳77鉛的健康危害：對(duì)神經(jīng)、消化、造血、泌尿、免疫和內(nèi)分泌系統(tǒng)均有不良影響。（詳見(jiàn)第四章）血鉛值反映近期鉛的攝入量，常作為鉛內(nèi)暴露水平的重要指標(biāo)。

78兒童鉛中毒的表現(xiàn)（神經(jīng)毒性）易激惹多動(dòng)運(yùn)動(dòng)失調(diào)有攻擊性行為嚴(yán)重時(shí)狂燥注意力短暫嗜睡視覺(jué)聽(tīng)力障礙頭疼嘔吐譫妄顱神經(jīng)癱瘓鉛性腦病昏迷

原因：兒童胃腸道對(duì)鉛吸收率較高，血腦屏障不完全79兒童鉛中毒表現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育:身高,體重發(fā)育遲緩免疫功能:降低,易患感染性疾病消化系統(tǒng):惡心嘔吐腹痛腹瀉便秘血液系統(tǒng):貧血(小細(xì)胞低血色素性)心血管系統(tǒng):高血壓心律失常泌尿系統(tǒng):氨基酸尿糖尿高磷尿腎功能衰竭

尿毒癥80衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：

我國(guó)《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095–2012）中鉛的季平均限值是1.00g/m3，年平均限值是0.05g/m3。816.多環(huán)芳烴

多環(huán)芳烴類化合物（PAH）是含有兩個(gè)或兩個(gè)以上苯環(huán)并以稠環(huán)形式聯(lián)接的芳香烴類化合物的總稱，又稱稠環(huán)芳烴。

來(lái)源*：是各種含碳有機(jī)物的熱解和不完全燃燒。

意義：致癌性B(a)P衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：日平均值是0.0025g/m3。云南宣威（燃煤Bap）82

一類有機(jī)氯化合物，以2,3,7,8-四氯二苯-對(duì)二噁英（２,３,７，8-TCDD）的毒性最強(qiáng)。

來(lái)源：城市和工業(yè)垃圾焚燒（最主要）。

危害：是環(huán)境內(nèi)分泌干擾物質(zhì)的代表。

一類致癌物

內(nèi)分泌系統(tǒng)生殖系統(tǒng)（男性雌性化）遺傳毒性免疫毒性皮膚損害（痤瘡、色素沉著）癌癥83危害7.二噁英**

842004年，烏克蘭總統(tǒng)尤先科被疑遭人投毒毀容，從此臉部皮膚變得“千瘡百孔”。近年來(lái)，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的精心治療，尤先科已基本恢復(fù)健康的面容。醫(yī)生表示，尤先科體內(nèi)的二惡英含量已經(jīng)恢復(fù)到正常水平，身體狀況令人滿意，已經(jīng)能夠正常工作。

血液中二惡英含量超正常水平1000倍(一)室內(nèi)空氣污染的來(lái)源（了解）○燃料燃燒和烹飪○人類活動(dòng)

○建筑材料和裝飾材料○家用化學(xué)品○室外大氣污染物進(jìn)入

85人體代謝吸煙

三、室內(nèi)空氣污染與健康86人類活動(dòng)燃料燃燒建筑和裝飾材料室外進(jìn)入家用電器

1.二氧化碳

來(lái)源

燃料燃燒、動(dòng)植物新陳代謝和人體呼吸健康影響

＜0.07％人體感覺(jué)良好

0.1％個(gè)別敏感者有不舒感

0.15％

不舒適感明顯

3％

使人呼吸程度加深

87CO2濃度（二）室內(nèi)空氣主要污染物對(duì)健康的影響

4％頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、血壓上升

8%~10％呼吸困難，脈搏加快，全身無(wú)力，肌肉抽搐甚至痙攣，神志由興奮至喪失

30％死亡88CO2濃度2.燃燒產(chǎn)物

①多環(huán)芳烴：例如云南省宣威縣是肺癌高發(fā)區(qū)，有些鄉(xiāng)的肺癌死亡率高達(dá)100／10萬(wàn)以上。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肺癌死亡率與當(dāng)?shù)厥覂?nèi)空氣中多環(huán)芳烴類中B(a)P濃度呈明顯正相關(guān)。

89

②燃料所含有雜質(zhì)的污染，如氟、砷含量高的煤燃燒，造成室內(nèi)空氣氟、砷污染，引起氟中毒、砷中毒。③燃燒產(chǎn)物SO2、NOx可對(duì)機(jī)體皮膚、黏膜產(chǎn)生刺激作用；進(jìn)入肺組織的顆粒物可引起肺通氣功能下降，肺泡換氣功能障礙。④煙草燃燒產(chǎn)物。煙草煙霧是引起肺癌的主要原因，還可引起喉癌、咽癌、口腔癌、食道癌、腎癌、胰腺癌、膀胱癌、子宮頸癌等。903.烹調(diào)油煙*

來(lái)源：食用油在加熱烹調(diào)時(shí)可產(chǎn)生。

健康影響：烹調(diào)油煙（cookingfume）有遺傳毒性并且是肺癌的危險(xiǎn)因素。油煙中的遺傳物來(lái)源于油脂中不飽和脂肪酸的高溫氧化和聚合反應(yīng)。914.甲醛***

來(lái)源：主要來(lái)自室內(nèi)裝飾的膠合板、細(xì)木工板、中密度纖維板、刨花板等人造板材。

危害：１）強(qiáng)刺激性：主要表現(xiàn)為眼結(jié)膜和呼吸道黏膜的刺激作用。２）引起過(guò)敏。３）甲醛是人類致癌物，可引起人的鼻咽癌。9293來(lái)源：建筑材料中的人造板、泡沫隔熱材料、油漆、涂料、粘合劑、壁紙、地毯化妝品、洗滌劑等。5.揮發(fā)性有機(jī)化合物VOC*種類：烷類（如三氯甲烷）、芳烴類（如苯、甲苯、烯類（如三氯乙烯）、鹵烴類（如1211-哈龍滅火劑）、酯類（如二異氰酸甲苯脂）、醛類（如甲醛）、酮類（如丙酮）等。危害：有臭味和刺激作用，主要影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，嚴(yán)重時(shí)甚至可損傷肝臟和造血系統(tǒng)，出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)等。94

6.一氧化碳來(lái)源：主要來(lái)源于燃料的不完全燃燒、汽車尾氣、工廠排放和人群吸煙等。危害：與動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死、心絞痛等病癥的發(fā)生有密切關(guān)系。

煤氣中毒957.氡及其子體來(lái)源：室內(nèi)氡的來(lái)源主要是土壤和建筑材料中含有的鐳，氡是由鈾、鐳等衰變所產(chǎn)生的。危害：氡及其子體對(duì)人體健康的危害主要是引起肺癌，潛伏期約為15～40年。968.病原微生物*

塵螨空調(diào)內(nèi)滋生的細(xì)菌9798室內(nèi)空氣質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)：P50（三）室內(nèi)空氣污染的衛(wèi)生評(píng)價(jià)99四、空氣污染的防護(hù)措施（了解）99空氣質(zhì)量指數(shù)(AQI)是定量描述空氣質(zhì)量狀況的無(wú)量綱指數(shù)。主要依據(jù)空氣中SO2、NO2等指標(biāo)濃度來(lái)計(jì)算。共分6級(jí)，級(jí)別越高，污染越嚴(yán)重。100空氣小結(jié)紫外線（不同波段）的生物學(xué)效應(yīng)。*空氣離子化的概念及意義。大氣中的一次污染物與二次污染物。*大氣污染對(duì)健康危害的常見(jiàn)表現(xiàn)形式？***大氣中SO2、NOX、顆粒物等的主要來(lái)源，以及對(duì)健康的危害**。室內(nèi)常見(jiàn)的主要污染物包括哪些？101

第二節(jié)水102

降水

地表水地下水103水源的種類一、水源的種類及其衛(wèi)生學(xué)特征（了解）水體污染是指人類活動(dòng)排放的污染物進(jìn)入水體后，超過(guò)了水體的自凈能力，使水質(zhì)和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、種群及組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價(jià)值，造成水質(zhì)惡化，甚至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。

污染來(lái)源：

人類的生產(chǎn)和生活活動(dòng)。104二、水污染與疾病***105（一）水體污染的主要來(lái)源

生物性污染化學(xué)性污染物理性污染106107

1.生物性污染

工業(yè)廢水（制革、屠宰業(yè)）

醫(yī)院污水

生活污水病原微生物

2.化學(xué)性污染

無(wú)機(jī)：汞、鎘、鉛、磷、氰化物

有機(jī)：酚類、苯類、油類等污染來(lái)源：未加處理或處理不完全的工業(yè)廢水和生活污水、有機(jī)垃圾和家畜家禽糞便以及農(nóng)施化肥。危害：急慢性中毒、富營(yíng)養(yǎng)化108109

富營(yíng)養(yǎng)化:含有大量氮、磷等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的污水進(jìn)入湖泊、河流、海灣等緩流水體，引起藻類及其他浮游生物迅速繁殖，水體溶解氧量下降，水質(zhì)惡化，魚(yú)類及其他生物大量死亡的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象出現(xiàn)在江河湖泊中為水華(algalbloom），在海灣中稱為赤潮(redtide）。110水華111赤潮

3.物理性污染

⑴熱污染：工業(yè)企業(yè)排放高溫廢水⑵放射性污染：核動(dòng)力工廠排放的冷卻水、投棄的放射性廢物、核爆炸的散落物、核動(dòng)力船舶事故泄漏的核燃料等。112（二）生物性污染對(duì)人體健康的危害113

介水傳染病**通過(guò)飲用或接觸受病原體污染的水，或食用被這種水污染的食物而傳播的疾病，又稱水性傳染病。

原因：

1.污染后，未經(jīng)妥善處理直接飲用

2.輸配和貯水的過(guò)程中，重新被污染

（二）生物性污染對(duì)人體健康的危害

常見(jiàn)：

腸道傳染病（傷寒、痢疾、霍亂、病毒性肝炎）

寄生蟲(chóng)?。ㄑx(chóng)病、賈第鞭毛蟲(chóng)病）114典型事例：

1.印度新德里在1955年11月至1956年1月間，集中式給水水源受生活污水污染，暴發(fā)傳染性肝炎流行，170萬(wàn)人口中出現(xiàn)的黃疸病例就有29300人。

2.1987年美國(guó)喬治亞州某地，64900居民中有13000余人出現(xiàn)以腹瀉為主的臨床癥狀，病人糞便及水廠出廠水中均檢出隱孢子蟲(chóng)囊。

3.1993年，美國(guó)威斯康辛州某地也發(fā)生過(guò)一次涉及40.3萬(wàn)人的經(jīng)自來(lái)水傳播的隱孢子蟲(chóng)病大爆發(fā)，引起了全世界的關(guān)注。

介水傳染病的流行特點(diǎn)：①水源一次大量污染后，可出現(xiàn)爆發(fā)性流行，絕大多數(shù)病例的發(fā)病日期集中在該病最短和最長(zhǎng)潛伏期之間。②病例的分布與供水范圍一致，絕大多數(shù)患者都有飲用同一水源的歷史。③一旦對(duì)污染源采用治理措施，加強(qiáng)飲用水的凈化和消毒，疾病的流行能迅速得到控制。1161172.藻類及其毒素污染

影響水生態(tài)環(huán)境水體富營(yíng)養(yǎng)化有毒藻類的繁殖和生長(zhǎng)并產(chǎn)生毒素

銅綠微囊藻——微囊藻毒（microcystin,MC）是富營(yíng)養(yǎng)化水體中含量最多、對(duì)人體危害最大的藻毒素。118危害：1.直接接觸（如游泳）：

皮膚炎、眼睛過(guò)敏、急性胃腸炎等。

2.長(zhǎng)期——肝毒性

3.遺傳毒物

4.協(xié)同促癌作用（乙肝病毒、黃曲霉毒素)（三）化學(xué)性污染對(duì)人體健康的危害

有機(jī)污染物

無(wú)機(jī)污染物119１.汞**

地球元素之一自然界（硫化汞）可被氧化為金屬汞、二價(jià)汞離子天然水中含量甚微，一般<0.1μg/L。我國(guó)生活飲用水質(zhì)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，汞的限值為0.001mg/L。120

（1）污染來(lái)源

工業(yè)企業(yè)（如化工、儀表、含汞農(nóng)藥、冶煉、燈泡、氯堿等工廠廢水）

醫(yī)院口腔科廢水農(nóng)田中含汞農(nóng)藥

121122汞在自然界中的循環(huán)123（2）健康危害

污染水體的汞（在底泥中的汞）甲基化微生物甲基汞食物鏈生物富集水俁病1）甲基汞的毒性及其發(fā)病機(jī)理①吸收：皮膚、呼吸道和消化道（95%-100%）②入血后與Hb的巰基結(jié)合，可透過(guò)血腦、胎盤(pán)屏障。③排泄：t1/2（全身）70d，腦組織180~245d。損傷CNS，不可逆。1242）慢性甲基汞中毒的臨床表現(xiàn)①CNS，最突出的癥狀是神經(jīng)精神癥狀。②癥狀：感覺(jué)障礙共濟(jì)失調(diào)、視野縮小、聽(tīng)力障礙、語(yǔ)言障礙全身癱瘓、精神錯(cuò)亂死亡。③Hunter-Russel癥侯群：水俁病最典型特異性體征，包括末梢感覺(jué)減退，視野向心性縮小，共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)及聽(tīng)力和語(yǔ)言障礙。125水俁病患者126慢性甲基汞中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（了解）

①甲基汞吸收：頭發(fā)中總汞值超過(guò)10μg/g，其中甲基汞值超過(guò)5μg/g。②觀察對(duì)象：汞吸收并有如下體征中的1～2項(xiàng)。Ⅰ四肢周圍型（手套、襪套型）感覺(jué)減退Ⅱ向心性視野縮小15～30度Ⅲ高頻部感音神經(jīng)性聽(tīng)力減退11～30dB。

127③慢性中毒（汞吸收并具有下列3項(xiàng)體征）Ⅰ四肢周圍型（手套、襪套型）感覺(jué)減退Ⅱ向心性視野縮小15～30度，或有顳側(cè)月牙狀缺損到30度者。Ⅲ高頻部感音神經(jīng)性聽(tīng)力減退11～30dB。具有上述三項(xiàng)體征，但發(fā)汞低于10μg/g以下時(shí)，可做驅(qū)汞試驗(yàn)，驅(qū)汞后尿中總汞值超過(guò)20μg/L，其中甲基汞超過(guò)10ug/L者，可診斷。。1282.氰化物（1）性質(zhì)及污染來(lái)源無(wú)機(jī)：氰氫酸及其鹽類氰化鈉、氰化鉀等。

有機(jī)（腈）：丙烯腈和乙腈等。

來(lái)源：煉焦、電鍍（輪胎鋼圈）、貴重金屬的提煉、化工等我國(guó)生活飲用水水質(zhì)新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，氰化物的限值為0.05mg/L。129（2）危害Ⅰ急性：可急性致死（窒息性）。Ⅱ慢性：可出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸等（＞0.14mg/L）。

Ⅲ：130130

氰化物+硫代硫酸鹽

酶硫氰化物蓄積甲狀腺增生、腫大抑制甲狀腺激素合成

3.酚類化合物（1）污染來(lái)源及性質(zhì)：

工業(yè)廢水污染（煤氣廠、制藥廠、煉油廠等）糞便和含氮的有機(jī)物分解

吸收：消化道、皮膚

131（2）危害

1.原漿毒，低濃度—細(xì)胞變性，高濃度—蛋白質(zhì)凝固。2.特殊臭味，極少發(fā)生飲用水急性中毒事件。3.長(zhǎng)期飲用氯化消毒的水(含酚>0.001mg/L），形成氯酚，記憶力減退、頭昏、失眠、貧血、皮疹、皮膚搔癢等癥狀，尿酚明顯升高

4.急性中毒:大量出汗、肺水腫、吞咽困難、肝及造血器官損害，可出現(xiàn)腹瀉、口腔炎、尿色發(fā)黑、虛脫甚至死亡。1324.多氯聯(lián)苯（1）性質(zhì)及污染來(lái)源無(wú)色或淡黃色油狀液體或樹(shù)脂狀。

基本不溶于水，不易水解和氧化。

蓄積：脂肪組織及各臟器中

來(lái)源：工業(yè)廢水(增型劑，絕緣劑、高溫潤(rùn)滑劑、橡膠軟化劑以及油漆的添加劑等)。133（2）健康危害■雌激素樣作用，干擾內(nèi)分泌功能■攝入0.2～0.5g即出現(xiàn)中毒，表現(xiàn)為皮疹、色素沉著、浮腫、無(wú)力、嘔吐等■初期癥狀為眼皮腫脹，手掌出汗，全身起紅疹，后癥狀轉(zhuǎn)為肝功能下降，全身肌肉疼痛，咳嗽不止，重者發(fā)生急性肝壞死、肝昏迷等，以至死亡。■可以通過(guò)胎盤(pán)屏障■污染食物—多氯聯(lián)苯中毒事件（米糠油事件）134日本米糠油事件1968年3月，日本的九州、四國(guó)等地區(qū)的幾十萬(wàn)只雞突然死亡。經(jīng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)是飼料中毒，但因當(dāng)時(shí)沒(méi)有弄清毒物的來(lái)源，也就沒(méi)有對(duì)此進(jìn)行追究。然而，事情并沒(méi)有就此完結(jié)，當(dāng)年6－10月，有4家人因患原因不明的皮膚病到九州大學(xué)附屬醫(yī)院就診，患者初期癥狀為痤瘡樣皮疹，指甲發(fā)黑，皮膚色素沉著，眼結(jié)膜充血等。此后3個(gè)月內(nèi)，又確診了112個(gè)家庭325名患者，之后在全國(guó)各地仍不斷出現(xiàn)。至1977年，因此病死亡人數(shù)達(dá)數(shù)余人，1978年，確診患者累計(jì)達(dá)1684人。135136九州一個(gè)食用油廠在生產(chǎn)米糠油時(shí)，因管理不善，操作失誤，致使米糠油中混入了在脫臭工藝中使用的熱載體多氯聯(lián)苯，造成食物油污染。由于被污染了的米糠油中的黑油被用做了飼料，還造成數(shù)十萬(wàn)只家禽的死亡。137多氯聯(lián)苯中毒患者

5.氯化消毒副產(chǎn)物（1）污染來(lái)源水源水被有機(jī)物、藻類、腐殖酸等所污染

危害：肝腎損害、潛在致癌、生殖缺陷、發(fā)育不良等。

方法：飲水加熱煮沸、更換消毒劑（氯胺、二氧化氯）138三、生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)139（一）生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生要求

Ⅰ水中不得含有病原微生物和寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵，以保證不發(fā)生和傳播介水傳染病。

Ⅱ水中所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得對(duì)人體健康產(chǎn)生危害。

Ⅲ水的感官性狀良好。

Ⅳ應(yīng)經(jīng)消毒處理并符合出廠水消毒劑限值及出廠水和管網(wǎng)末梢水消毒劑余量的要求。140

（二）生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)

141

常規(guī)指標(biāo)是反映生活飲用水水質(zhì)基本狀況的指標(biāo)。

非常規(guī)指標(biāo)是根據(jù)地區(qū)、時(shí)間或特殊情況需要實(shí)施的生活飲用水水質(zhì)指標(biāo)。

常規(guī)指標(biāo)分為四組，分別為：

微生物指標(biāo)是為了保證水質(zhì)在流行病學(xué)上安全；

感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)主要是為了保證水的感官性狀良好；

毒理和放射性指標(biāo)是為了保證水質(zhì)對(duì)人體健康不產(chǎn)生毒性作用和潛在的危害。142指標(biāo)

限值微生物指標(biāo)a1總大腸菌群（MPN/100ml或cfu/100ml）

不得檢出2耐熱大腸菌群（MPN/100ml或cfu/100ml）

不得檢出3大腸埃希氏菌（MPN/100ml或cfu/100ml）

不得檢出4菌落總數(shù)（cfu/ml）

100毒理指標(biāo)5砷（mg/L）

0.016鎘（mg/L）0.0057鉻（六價(jià)）（mg/L）0.058鉛（mg/L）0.019汞（mg/L）

0.00110硒（mg/L）0.0111氰化物（mg/L）0.0512氟化物（mg/L）

113硝酸鹽（以N計(jì)）（mg/L）10地下水源限制時(shí)為2014三氯甲烷（mg/L）0.0615四氯化碳（mg/L）0.00216溴酸鹽（使用臭氧時(shí)）（mg/L）0.0117甲醛（使用臭氧時(shí)）（mg/L）

0.918亞氯酸鹽（使用二氧化氯消毒時(shí)）（mg/L）

0.719氯酸鹽（使用復(fù)合二氧化氯消毒時(shí)）（mg/L）

0.7143生活飲用水水質(zhì)常規(guī)指標(biāo)及限值感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)20色度（鉑鈷色度單位）1521渾濁度（散射渾濁度單位）NTU1水源與凈水技術(shù)條件限制時(shí)為322臭和味無(wú)異臭、異味23肉眼可見(jiàn)物無(wú)24pH不小于6.5且不大于8.525鋁（mg/L）0.226鐵（mg/L）0.327錳（mg/L）0.128銅（mg/L）129鋅（mg/L）130氯化物（mg/L）25031硫酸鹽（mg/L）25032溶解性總固體（mg/L）100033總硬度(以CaCO3計(jì))（mg/L）45034耗氧量（CODMn法，以O(shè)2計(jì)）（mg/L）3水源限制，原水耗氧量＞6mg/L時(shí)為5）35揮發(fā)酚類（以苯酚計(jì)）（mg/L）0.00236陰離子合成洗滌劑（mg/L）0.3放射性指標(biāo)b指導(dǎo)值37總α放射性（Bq/L）0.538總β放射性（Bq/L）1144消毒劑名稱與水接觸時(shí)間出廠水中限值（mg/L）出廠水中余量（mg/L）管網(wǎng)末梢水中余量（mg/L）1.氯氣及游離氯制劑（游離氯）≥30min4≥0.3≥0.052.一氯胺（總氯）≥120min4≥0.5≥0.053.臭氧（O3）≥12min0.3—≥0.02如加氯,總氯≥0.054.二氧化氯（ClO2）≥30min0.8≥0.1≥0.02145飲用水中消毒劑常規(guī)指標(biāo)及要求146四、改良飲用水質(zhì)的衛(wèi)生對(duì)策（一）水源選擇及衛(wèi)生防護(hù)（了解）水源選擇及衛(wèi)生要求

（1）水質(zhì)良好（2）水量充足（3）便于防護(hù)

（4）技術(shù)和經(jīng)濟(jì)上合理（1）水質(zhì)良好■感官性狀和化學(xué)指標(biāo)經(jīng)凈化處理達(dá)飲用水標(biāo)準(zhǔn)■毒理學(xué)和放射性指標(biāo)直接達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)■耗氧量≤4mg/L、五日生化需氧量≤3mg/L■每100ml水中大腸菌群MPN

147只經(jīng)加氯處理：≤200凈化及加氯處理：≤2000（2）水量充足■應(yīng)能滿足城鎮(zhèn)或居民點(diǎn)的總用水量■考慮到近期和遠(yuǎn)期的發(fā)展

148（3）便于防護(hù)■有條件的地區(qū)宜優(yōu)先考慮選用地下水作為飲用水水源■采用地面水作水源時(shí)，取水點(diǎn)應(yīng)設(shè)在城鎮(zhèn)和工礦企業(yè)的上游。（4）技術(shù)和經(jīng)濟(jì)上合理1492.水源水的衛(wèi)生防護(hù)

（了解）

集中式給水通常稱為自來(lái)水，是指由水源集中取水，對(duì)水進(jìn)行凈化和消毒，并通過(guò)輸水管和配水管網(wǎng)送到給水站和城鎮(zhèn)用戶。

分散式給水是指居民直接從水源分散取水，是廣大農(nóng)村居民的主要取水方式。150（1）集中式給水的衛(wèi)生防護(hù)

取水點(diǎn)周圍不小于100m半徑的水域內(nèi)，應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)志，不得從事一切可能污染水源的活動(dòng)。河流取水點(diǎn)上游1000m至下游100m水域內(nèi)，不得排入工業(yè)廢水和生活污水，沿岸不準(zhǔn)堆放污染水源的廢渣、垃圾、有毒物品等。

151（2）分散式給水的衛(wèi)生防護(hù)

１）井水衛(wèi)生防護(hù)井應(yīng)設(shè)在污染源的上游，地勢(shì)較高不易積水處，周圍不得有可造成井水污染的污染源（如廁所、糞坑、畜圈等）。井的結(jié)構(gòu)合理

152153圖2-4水井的合理結(jié)構(gòu)2）地面水衛(wèi)生防護(hù)■取水點(diǎn)周圍25～30m范圍內(nèi)不得有污染源

■江河水應(yīng)采用分段或分時(shí)用水■水庫(kù)、湖水可分區(qū)用水■多塘水地區(qū)可分塘用水■應(yīng)禁止在用水區(qū)洗滌、養(yǎng)殖或從事其他可能污染水源的活動(dòng)，以保證飲用水清潔■有條件地區(qū)可建設(shè)岸邊自然滲井或沙濾井進(jìn)行過(guò)濾取水。154水廠凈化流程155（二）水的凈化（熟悉）

▲包括：混凝沉淀和過(guò)濾處理▲目的：降低水中的懸浮物質(zhì)和膠體物質(zhì)清除水中可能存在的原蟲(chóng)包囊降低水中微生物含量改善水的感官性狀156

1.混凝沉淀天然水中含有的各種懸浮物和膠體物質(zhì)，因重力作用使某些懸浮物下沉，水渾濁程度降低，為自然沉淀。

但天然水中的細(xì)小懸浮物，特別是膠體顆粒，難以用自然沉淀的方法加以去除，需加入適當(dāng)?shù)幕炷齽┎拍軐⒓?xì)微顆粒凝聚成大顆粒面沉降，叫混凝沉淀。157158（1）常用混凝劑：

★金屬鹽類：硫酸鋁、三氯化鐵★高分子混凝劑：聚合氯化鋁、堿式氯化鋁、聚丙烯酰胺★助凝劑:石灰(增加堿度)、聚丙烯酰胺、活化硅膠、骨膠（改善絮狀體結(jié)構(gòu)、增粗加密）等

金屬鹽類主要包括：①硫酸鋁:腐蝕性小，方便，效果好，對(duì)水質(zhì)無(wú)不良影響，10%～20%的濃度。最常用的明礬[Al2(SO4)3·K2SO4·24H2O]。②三氯化鐵:pH值范圍較廣，絮狀體大而緊密，對(duì)低溫和低濁水的效果較鋁鹽好，濃度可達(dá)45%。159高分子混凝劑①聚合氯化鋁和堿式氯化鋁:腐蝕性小、適應(yīng)pH范圍廣，絮狀體形成快而緊密，對(duì)低溫、低濁及高濁的效果均好，成本較低。②聚丙烯酰胺:非離子型聚合物，其混凝效果主要取決于水解程度。160161（2）混凝沉淀原理（自學(xué)）壓縮雙電層作用電荷中和作用吸附架橋作用

①壓縮雙電層作用：

水中的黏土膠團(tuán)具有吸附層和擴(kuò)散層，合稱為雙電子層，雙電子層中正離子濃度由內(nèi)向外逐漸降低，最后與水中的正離子濃度大致相等。如向水中加入大量電解質(zhì)，則其正離子就會(huì)擠入擴(kuò)散層，進(jìn)而進(jìn)入吸附層，使膠體表面的電位降低，因而使雙電層變薄，這種作用稱為壓縮雙電層作用。隨后顆粒間靜電斥能降低，相互吸附凝聚形成絮狀體，后者可吸附水中懸浮物質(zhì)、細(xì)菌等。162

②電荷中和作用

混凝劑加入水中后，水解形成帶正電荷的膠粒，能和水中帶負(fù)電荷的膠粒相互吸引，使彼此的電荷中和而凝聚。凝聚的顆粒稱絨體或礬花，具有強(qiáng)大的吸附能力，能吸附懸浮物質(zhì)以及部分細(xì)菌和溶解性物質(zhì)。絨體通過(guò)吸附作用，體積逐漸增大而易于下沉。下沉過(guò)程中還可進(jìn)一步吸附上述物質(zhì)。163

③吸附架橋作用

混凝劑經(jīng)水解和縮聚形成線型結(jié)構(gòu)的高聚物，后者對(duì)膠體微粒有強(qiáng)烈的吸附作用。隨著吸附微粒的增多，高聚物彎曲變形或成網(wǎng)狀，從而起到架橋作用。164（2）影響混凝效果的因素水中微粒的性質(zhì)、粒度和含量水中溶解性有機(jī)物和離子的成分和含量水溫水的pH值和堿度(混凝劑的混凝原理受水的pH影響)混凝劑的種類、質(zhì)量和用量等1652.過(guò)濾過(guò)濾（filtration）是指渾水通過(guò)石英砂等濾料層，以截留水中懸浮雜質(zhì)和微生物等的凈水過(guò)程。（1）原理①篩除作用:水通過(guò)濾料時(shí)