發(fā)作性抽搐病例討論-病毒性腦炎臨床和影像特點(diǎn)

發(fā)作性抽搐病例討論--病毒性腦炎臨床和影像特點(diǎn)第一頁，共25頁。3日急診血常規(guī)第二頁，共25頁。3日急診生化第三頁，共25頁。3月3日急診CT第四頁，共25頁。3月4日MRI第五頁，共25頁。3月4日MRI第六頁，共25頁。3月4日MRI第七頁，共25頁。診斷？？？第八頁，共25頁。3月8日MRIT1WIT2WIT2FlairDWI第九頁，共25頁。3月8日MRI+C第十頁，共25頁?；?yàn)檢查：血沉正常CSF結(jié)核抗體（-）第十一頁，共25頁。診斷？！第十二頁，共25頁。3月18日復(fù)查MRI第十三頁，共25頁。復(fù)查血常規(guī)第十四頁，共25頁。治療和病情變化抗病毒治療+丹參+支持治療抗病毒治療后病情緩解，感覺良好，無再抽搐。痊愈出院。出院診斷：病毒腦炎第十五頁，共25頁。病毒性腦炎臨床和影像特點(diǎn)

第十六頁，共25頁。一般性資料可分為病毒性腦炎和腦膜炎，兩者同時(shí)受累明顯則稱為病毒性腦膜腦炎；發(fā)病年齡、性別、季節(jié)性無差別。發(fā)病方式：急性起病，發(fā)展迅速，數(shù)小時(shí)至數(shù)日達(dá)高峰。前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、上呼吸道、胃腸道感染癥狀。第十七頁，共25頁。臨床表現(xiàn)全腦癥狀：頭疼、嘔吐、四肢抽搐、意識(shí)障礙等。精神癥狀：淡漠、遲鈍、幻覺、躁狂、譫妄、人格改變；行為異常局灶癥狀：抽搐、腦膜刺激征、腦干小腦體征、錐體束征。錐體外系體征少見。第十八頁，共25頁。單純皰疹病毒性腦炎特征性病理改變：顳葉腫脹、壞死、出血改變，多累及2側(cè)，也可一側(cè)受累。額葉眶面、邊緣系統(tǒng)也常受累。大體病理改變第十九頁，共25頁。影像特點(diǎn)一般累及顳葉、島葉和海馬，雙側(cè)和單側(cè)損害；CT：早期可正常或片狀低密度區(qū)，中后期可出現(xiàn)顳葉、海馬、額葉眶面片狀底密度，可伴有灶狀出血性改變。MRI：顳葉、海馬、額葉眶面片狀異常信號(hào)，為長T1、長T2信號(hào)改變。壓水T2范圍廣泛，DWI較局限，可以合并灶狀壞死出血；增強(qiáng)表現(xiàn)：從不增強(qiáng)到彌漫性增強(qiáng)，其中皰疹腦炎以線樣成腦回樣增強(qiáng)最為常見；第二十頁，共25頁。皰疹腦炎的特征性表現(xiàn)1、病灶與豆?fàn)詈送饩売星宄慕缦?，凸面向外，邊緣如刀割樣，為皰疹腦炎的重要特點(diǎn)。2、單側(cè)病變占位效應(yīng)顯著而缺乏增強(qiáng)，通常認(rèn)為是病毒性腦炎的診斷依據(jù)。第二十一頁，共25頁。單純皰疹腦炎CT第二十二頁，共25頁。第二十三頁，共25頁。病灶與豆?fàn)詈酥g的刀切征