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門脈高壓性消化道出血的介入治療第1頁/共19頁肝硬化門脈高壓性消化道出血的介入治療第2頁/共19頁第3頁/共19頁GOV1——沿胃小彎延續(xù)GOV2——沿胃底方向延續(xù)IGV1——位于胃底IGV2——位于胃體、胃竇和十二指腸Sarin分型第4頁/共19頁內(nèi)科治療：藥物、內(nèi)鏡、三腔二囊管外科治療：門奇斷流、分流、肝移植介入治療：分流、斷流、減流第5頁/共19頁PSE：部分性脾動脈栓塞術(shù)PTVE：經(jīng)皮經(jīng)肝曲張靜脈栓塞術(shù)BRTO：球囊閉塞逆行靜脈栓塞術(shù)TIPS：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)介入intervention1234第6頁/共19頁介入interventionPSEPTVEBRTOTIPSS1234第7頁/共19頁脾靜脈門靜脈血流量降低第8頁/共19頁介入interventionPSEPTVEBRTOTIPSS1234第9頁/共19頁第10頁/共19頁PTVEPSE5-7天中華肝臟病雜志

23.005(2015):372-375JournalofVascularandInterventionalRadiology

25.12(2014):1858-1865第11頁/共19頁介入interventionPSEPTVEBRTOTIPSS1234第12頁/共19頁經(jīng)典BRTO第13頁/共19頁PARTOMerci球囊導(dǎo)管第14頁/共19頁CARTOTrapease第15頁/共19頁PSEPTVEBRTOTIPS介入intervention1234第16頁/共19頁急性食管靜脈曲張出血推薦意見挽救性TIPS：ChildA級藥物和內(nèi)鏡治療失敗行覆膜支架TIPS控制率90%—100%早期TIPS:食管靜脈曲張急性出血I型、II型食管胃靜脈曲張（GOV1和GOV2)高危因素：ChildC或ChildB伴活動性出血72h內(nèi)（最好在24h內(nèi))行覆膜支架TIPS治療第17頁/共19頁急性胃靜脈曲張出血的推薦意見TIPS+栓塞曲張靜脈：保守治療難以控制胃底靜脈曲張破裂出血（GOV2）孤立性胃靜脈曲張1型（IGV1）BRTO：較大的自發(fā)性胃—腎、脾—腎分流TIPS禁

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