認知行為護理對腎內科血液透析患者腎功能和生命質量的影響

認知行為護理對腎內科血液透析患者腎功能和生命質量的影響

【Summary】目的：觀察認知行為護理對腎內科血液透析患者腎功能和生命質量的影響。方法：納入2021年6月~2022年6月血液透析治療的患者為研究對象，共110例按照簡單隨機抽樣法分入對照組、觀察組，各55例，給予其中對照組血液透析常規(guī)護理，其中觀察組在常規(guī)護理基礎上還接受認知行為護理，護理效果。結果：腎功能指標、生命質量評分護理前兩組均接近（P>0.05），護理后4周、12周觀察組患者的Scr、BUN均低于對照組（P<0.05），一般健康狀況、精力、精神健康評分觀察組高于對照組（P<0.05），生理機能評分兩組無顯著差異（P>0.05）。結論：對腎內科血液透析患者實施認知行為護理有助于改善患者腎功能，提高生命質量，推薦應用?！綤eys】認知行為護理；血液透析；腎功能；生命質量血液透析是腎臟疾病的有效治療手段，該方法通過擴散、吸附等物理原理，將血液中的代謝廢物排出，補充人體所需的無機離子、必要物質，同時清除身體多余水分，進而凈化血液，減少腎臟負荷[1]。然而多數(shù)血液透析患者治療周期長，加上并發(fā)癥多，醫(yī)療費用高，給患者帶來巨大身心壓力，導致其生活質量降低，還會影響治療效果[2]?；诖?，本院對腎內科血液透析患者實施了認知行為護理，以期減輕患者身心壓力，提高生活質量，保障治療效果，護理模式應用及效果如下。1資料與方法1.1基線資料研究對象為2021年6月~2022年6月期間我院腎內科行血液透析治療的110例患者。納入標準：①臨床診斷為急或慢性腎功能衰竭，經主治醫(yī)師決定需行血液透析治療；②需透析治療3個月以上；③每周透析2~3次。排除標準：①嚴重心功能不全、感染或急性傳染病，晚期腫瘤及極度衰竭的患者[3]；②嬰兒、精神疾病等不合作者。按照簡單隨機抽樣法分入對照組、觀察組，各55例。其中對照組患者男28例、女27例，年齡31~78歲、平均（54.63±4.27）歲。研究組患者男30例、女25例，年齡32~70歲、平均（55.13±4.52）歲。基線資料兩組相比：P>0.05，研究指標具有可比性。1.2方法對照組血液透析常規(guī)護理。透析前了解患者病情，化驗檢查結果，告知患者及家屬血透的目的并發(fā)癥及注意事項，做好儀器設備、患者檢查等透析準備工作。剖析時密切關注患者生命體征和意識狀態(tài)，觀察患者穿刺處情況及時處理，腫脹，滲血，管路扭曲受壓等。透析結束后指導患者采取優(yōu)質蛋白、低鹽低鉀飲食，控制飲水量，膠帶透析后注意事項。觀察組在常規(guī)護理基礎上還接受認知行為護理。常規(guī)護理同對照組一致。認知行為護理：①認知干預。耐心與患者溝通，評估患者病情，并結合患者文化水平給予口頭講解、健康手冊、視頻觀看等方式的疾病知識宣教，并通過病友交流經驗分享等，使患者樹立對血液透析以及疾病的積極認知，提高患者治療信心。②行為干預。首先要給予患者腎內科血透飲食干預，囑咐其每餐減慢進食速度，減輕腸胃負擔，根據活動量確定食物攝入量。其次要指導患者保持規(guī)律作息，充足睡眠，堅持鍛煉，每天半個小時。1.3觀察指標與評價標準①腎功能。主要為血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）。評價時間為護理前、護理干預4周后、護理干預12周后。②生命質量。采用SF-36（健康生活質量量表）進行患者生活質量的評價，取其中與血液透析患者密切相關的生理機能、精力、一般健康狀況、精神健康四項內容，分值分別為20分、10分、30分、30分，分值越高表示質量越高。評價時間為護理前、護理后。1.4統(tǒng)計學方法以SPSS26.0軟件處理樣本數(shù)據，計量資料行t檢驗、計數(shù)資料行卡方檢驗，分別以“x±s”“n（%）”形式表示，P<0.05表示具統(tǒng)計學差異意義。結果2.1腎功能指標比較護理前兩組患者的Scr、BUN接近（P>0.05）。在干預4周后觀察組患者的Scr、BUN均低于對照組（P<0.05），干預12周后觀察組患者的Scr、BUN均低于對照組（P<0.05）。見表1。表1兩組患者腎功能指標比較組別Scr(mmol/L)BUN(μmol/L)護理前干預4周后干預12周后護理前干預4周后干預12周后觀察組340.61±20.58239.74±18.43*233.50±19.74*18.62±2.558.94±1.05*8.32±1.25*對照組344.28±21.44288.41±18.29*256.76±19.08*18.07±2.8410.35±1.17*9.94±1.37*t0.9167.3536.2831.1266.6526.478P0.3620.0000.0000.2630.0000.000注：*表示與護理前比較P<0.05。2.2生命質量評分比較護理前，兩組患者的生理機能、精力、一般健康狀況、精神健康評分均接近（P>0.05），護理后，觀察組患者的一般健康狀況、精力、精神健康評分均高于對照組（P<0.05），生理機能評分兩組無顯著差異（P>0.05）。表2兩組患者生命質量評分比較組別生理機能精力一般健康狀況精神健康護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后觀察組14.27±1.5218.33±1.157.25±0.879.15±0.6519.33±1.0824.33±2.2820.27±2.5727.26±2.12對照組14.22±1.2818.68±1.717.32±0.628.11±0.5919.54±1.1220.74±2.5820.79±2.3322.84±2.25t0.1871.2600.4868.7861.0017.7331.11210.603P0.8520.2110.6280.0000.3190.0000.2690.000注：*表示與護理前比較P<0.05。討論對于腎內科血液透析患者的護理，通常需要給予患者透析治療的全程監(jiān)護，這也是對腎內科血透患者的護理常規(guī)。在此基礎上，本院給予患者認知行為干預，一方面是通過認知干預，提高患者對其疾病的認知，并了解血液透析的必要性、并發(fā)癥及相關注意事項，并幫助患者保持自己心態(tài)樹立治療信心，提高治療依從性并提高生活質量[4]。另一方面只是通過行為干預，如飲食、運動、生活習慣等，幫助患者可以控制體重、血壓、血糖，改善機體免疫功能，提高患者的健康水平及預后效果[5]。其應用結果顯示：腎功能指標、生命質量評分護理前兩組均接近（P>0.05），護理后4周、12周接受認知行為干預的觀察組患者的Scr、BUN均低于對照組（P<0.05），一般健康狀況、精力、精神健康評分觀察組高于對照組（P<0.05），生理機能評分兩組無顯著差異（P>0.05）。綜上所述，對腎內科血液透析患者實施認知行為護理有助于改善患者腎功能，提高生命質量，推薦應用。Reference[1]王曉星,岳曉紅,王看看,等.基于護理程序的飲食干預結合家庭支持在血液透析患者中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2022,28(23):3180-3184.[2]沈寧.腎內科血液透析患者經認知?情緒和行為護理干預的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南,2022,20(15):123-126.[3]馬煜,賈琳琳,劉瀅.認知、情緒和行為護理干預對腎內科血液透析患者的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2019,13(4):182-184.[4]鐘亮,曾玉春,湯學