腦血管病的健康教育教學(xué)演示文稿

腦血管病的健康教育教學(xué)版演示文稿目前一頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點（優(yōu)選）腦血管病的健康教育教學(xué)版目前二頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點腦血管病是我國居民心腦血管病主要死因摘自《中國慢性病報告》，中華人民共和國衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局，中國疾病預(yù)防控制中心，2006年5月目前三頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點高發(fā)病率：每年有250萬中國人新發(fā)卒中且以8.7%的速度增長。高死亡率：每年有165萬中國人死于卒中。高致殘率：卒中致殘率高達(dá)75%高復(fù)發(fā)率:卒中復(fù)發(fā)率超過30%腦血管病是我國老年人健康的最主要殺手每12秒有一個中國人發(fā)生卒中每21秒有一個中國人死于卒中以時間計算目前四頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點腦血管病給患者和家庭帶來長期的負(fù)擔(dān)

大多數(shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存但是致殘率高10%有嚴(yán)重的殘疾需要長期護(hù)理30%需要有人照顧他們的起居一整年60％的患者社交活動或戶外活動受限花費昂貴每年卒中治療費用約400億元人民幣醫(yī)藥費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、誤工費。。。。。。目前五頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點預(yù)防是腦血管病的重點目前六頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點什么是卒中？

腦卒中（stroke）又稱急性腦血管病，俗稱“中風(fēng)”，是一種由各種誘發(fā)因素引起的腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成的一過性或永久性腦功能障礙。目前七頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點腦卒中缺血性腦血管病TIA腦梗死出血性腦血管病腦出血SAH目前八頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點

卒中的早期癥狀*突然發(fā)生原因不明的頭暈，站立不穩(wěn)、行走困難、跌倒；*一側(cè)性肢麻木、面麻、舌麻、口唇麻木；*一側(cè)性肢體活動不靈、無力或面癱；吐字不清、說話不能或?qū)φZ言表達(dá)、領(lǐng)會障礙；*視物不清、眼前黑朦等；飲水嗆咳、視物成雙或伴眩暈（看東西旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐）。

目前九頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點

我們常會遇到這樣的事，一些老年人清晨一覺醒來，卻發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體麻木無力，活動不靈活，甚至完全偏癱，或伴有不會說話等癥狀。送到醫(yī)院檢查，醫(yī)生確診為腦梗塞。目前十頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點(1)與血壓波動有關(guān)：人由于受生物鐘的影響，血壓具有明顯的晝夜波動性?？傮w上說，人到夜間入睡后，血壓會自然下降一定幅度，血流速度也隨之減慢，于是便成了清晨發(fā)生腦梗塞的生理病理基礎(chǔ)。(2)與血液凝固性改變有關(guān)：有人通過連續(xù)抽血化驗24小時血液粘度，發(fā)現(xiàn)人體在早晨2時至6時血液中纖維蛋白原活性增強，血液粘度相對增高，從而使血液凝固性增強。加之人經(jīng)過夜間長時間的睡眠，不吃不喝，沒有補充水分，仍繼續(xù)有腎小球濾過，導(dǎo)致血漿丟失，血液變得更加濃縮，粘度更大，因此易發(fā)生腦梗塞。為什么清晨易發(fā)生腦梗塞目前十一頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點內(nèi)容簡介腦卒中概況1腦卒中危險因素2腦卒中健康教育3目前十二頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點可干預(yù)因素不可干預(yù)因素

危險因素腦卒中的危險因素目前十三頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點性別

年齡遺傳55歲以后每過10年卒中風(fēng)險增加1倍男性＞女性1.1-1.5:1

種族不可干預(yù)因素目前十四頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點腦卒中的可干預(yù)危險因素高血壓心臟病高血脂

高同型半胱氨酸血癥糖尿病肥胖吸煙酗酒目前十五頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點高血壓是腦血管病最重要和獨立的危險因素，可引起動脈壁的透明變性，動脈內(nèi)膜破裂，使血小板易于附著和聚集而形成血栓。收縮壓（高壓）每升高10個單位，卒中的相對危險度升高49%；舒張壓（低壓）每升高5個單位，卒中的相對危險度升高46%。高血壓目前十六頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點認(rèn)識高血壓——什么是高血壓？現(xiàn)在國際公認(rèn)的定義為，高血壓是指未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg中國高血壓防治指南修訂委員會.中華心血管病雜志,2011;39(7):579-616目前十七頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點高血壓診斷高血壓時，必須多次測量血壓，僅一次血壓升高者不能確診，需隨訪觀察。高血壓合并糖尿病或腎病的患者，血壓要控制在130/80mmHg以下目前十八頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點高血壓治療誤區(qū)——血壓降下來即可停藥？高血壓是慢性病，需堅持服藥、堅持測血壓、堅持隨診血壓降下來后就可以停藥了吧？血壓降的越低越好？目前十九頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點

心臟病有心臟病的人患腦卒中的發(fā)生率是正常人的2倍。心和腦的血管是相通的，心臟出現(xiàn)病變造成心肌缺血時，就會影響腦部血液供應(yīng)，使腦組織缺血缺氧從而出現(xiàn)一系列相應(yīng)的癥狀和體征。特別是房顫發(fā)生時可使附著在心壁上的血栓脫落，隨血循環(huán)進(jìn)入腦血管形成腦栓塞。因此有效防治心臟病可降低腦卒中的發(fā)生率。目前二十頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點高脂血癥

高脂血癥可增加血粘度，加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，血流不暢，使血管壁變窄，引發(fā)各種心腦血管疾病。目前二十一頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點粥樣硬化斑塊有“軟”有“硬”脂肪少纖維帽厚脂肪多纖維帽薄軟斑塊硬斑塊Textinhere像皮厚餡小的餃子，不容易破，相對穩(wěn)定。Textinhere像薄皮大餡的餃子，特容易破！這樣的斑塊很危險?。?！目前二十二頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點頸動脈斑塊治療辦法1.他汀類藥物辛伐他汀阿托伐他汀瑞舒伐他汀等2.超聲溶斑塊治療目前二十三頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點高同型半胱氨酸血癥..目前已證實，高同型半胱氨酸血癥可作為導(dǎo)致心腦血管疾病的獨立的危險因素；..葉酸、維生素B6、維生素B12在同型半胱氨酸代謝反應(yīng)中是必須因子；..正常值：5~15umol/L；..長期高蛋白飲食可導(dǎo)致升高。目前二十四頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點

糖尿病2型糖尿病患者發(fā)生中風(fēng)的危險性增加2倍目前二十五頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點中風(fēng)合并糖尿病患者，必須嚴(yán)格控制血糖2型糖尿病患者發(fā)生中風(fēng)的危險性增加2倍控制血糖的方法

嚴(yán)格控制飲食合理選用降糖藥適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉定期監(jiān)測血糖血糖目標(biāo)值：

空腹血糖:＜7mmol/L

餐后血糖:＜10mmol/L

糖化血紅蛋白HbA1c:＜6.5%目前二十六頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點

肥胖目前二十七頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點肥胖的危害目前二十八頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點腰圍大于臀圍即為肥胖，男性腰圍＞90cm，女性＞80cm，即為腹型肥胖。肥胖后代謝易紊亂，身體負(fù)擔(dān)大，易造成缺血。平均體重減輕5.1kg，收縮壓和舒張壓平均下降4.4和3.6mmHg。所以積極控制肥胖有利于降低腦卒中的發(fā)生。

肥胖目前二十九頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點◆吸煙可提高血漿纖維蛋白原含量，（纖維蛋白原有凝血的作用，含量增加易形成血栓），降低高密度脂蛋白（高密度脂蛋白是血管保護(hù)劑，其降低后，易造成血管內(nèi)皮損傷），加速動脈粥樣硬化，誘發(fā)心腦血管疾病。◆香煙中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)可刺激交感神經(jīng)使血管收縮、引起血管痙攣，導(dǎo)致血壓升高，心率加快，加速動脈粥樣硬化，誘發(fā)心腦血管疾病。吸煙目前三十頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點吸煙者不吸煙者避免被動吸煙目前三十一頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點

酗酒

長期過量飲酒能造成微循環(huán)功能障礙，血液淤積，血液回流障礙，心腦血管系統(tǒng)受損，增加心梗、腦梗的危險，故應(yīng)限制飲用。但少量飲酒（尤其是紅葡萄酒）能軟化血管，升高高密度脂蛋白，降低膽固醇，減輕中老年人動脈粥樣硬化，從而減少心腦血管疾病的發(fā)生，對預(yù)防腦卒中是有益處的。紅葡萄酒50～100ml最多不超過200ml（女性飲酒量需減半）白酒不超過50ml啤酒不超過640ml目前三十二頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點內(nèi)容簡介腦卒中概況1腦卒中危險因素2腦卒中健康教育3目前三十三頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點健康教育之藥物指導(dǎo)

不規(guī)律服藥容易造成血壓波動，損害心腦血管★最好選用作用時間超過24小時的降壓藥，如氨氯地平，每日只需1次服藥。即使偶爾漏服，降壓療效也可以維持更長時間，避免因漏服造成的血壓波動。

如何長期、規(guī)律服用？

★定期監(jiān)測血壓(兩個高峰期6-10、16-20）降壓藥要長期、規(guī)律服用目前三十四頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點高血壓應(yīng)如何預(yù)防戒煙戒酒適量運動合理飲食限制鈉鹽健康教育之藥物指導(dǎo)堅持服藥：長期控制血壓，減少心血管事件堅持測量：了解清晨和服藥前血壓控制狀況，遠(yuǎn)離事件威脅堅持隨診：接受專業(yè)醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，隨時調(diào)整治療方案，實現(xiàn)血壓長期平穩(wěn)控制:最好選用作用時間超過24小時的降壓藥改善生活方式目前三十五頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點預(yù)防中風(fēng)再發(fā)，他汀治療要更積極更積極的他汀治療意味著：ー他汀類藥物要足量使用ー他汀類藥物要長期服用研究證實：足量、長期使用他汀類藥物，可以使心梗再發(fā)以及中風(fēng)的發(fā)生明顯減少。目前三十六頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點堅持長期服用阿司匹林●大規(guī)模臨床研究事實證明：以前發(fā)生過缺血性中風(fēng)的患者，阿司匹林可以使嚴(yán)重的血管相關(guān)疾病發(fā)生率降低25%左右●對已發(fā)生中風(fēng)的患者，應(yīng)該終身服用阿司匹林目前三十七頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點健康教育之飲食指導(dǎo)可概括為兩句話：即一、二、三、四、五和紅、黃、綠、白、黑。一是指每日1袋牛奶。牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并有降低膽固醇的作用。二是指每日250g左右碳水化合物。通過調(diào)控主食，可調(diào)控血糖、血脂及體重。三是指每日3份高蛋白食品。四是指四句話：有粗有細(xì)、不甜不咸、三四五頓、七八分飽。五是指每日500g蔬菜及水果。紅指紅葡萄酒。每日50～100ml紅葡萄酒能升高高密度脂蛋白膽固醇，減輕中老年人動脈粥樣硬化。黃指黃色蔬菜如胡蘿卜、紅薯、南瓜、玉米、西紅柿。這類蔬菜富含胡蘿卜素，能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素A。綠是指綠茶。綠茶含有茶多酚最多，有較強的抗氧自由基、抗動脈粥樣硬化和防癌作用。白指燕麥片。每日50g燕麥片煮粥，能使降低血膽固醇。黑指黑木耳。每日10～15g即有明顯的抗血小板聚集、降膽固醇作用。

目前三十八頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點健康教育之飲食指導(dǎo)

蛋白質(zhì)選擇能降低血液中膽固醇的含量，宜選擇低脂牛奶為好大豆及豆制品可降低血脂，減輕和預(yù)防動脈硬化的作用目前三十九頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點

蛋白質(zhì)選擇健康教育之飲食指導(dǎo)營養(yǎng)豐富，每個雞蛋約含蛋白質(zhì)5—6g，但雞蛋黃中膽固醇含量較高，相當(dāng)于成人一天膽固醇的需要量。蛋黃中還含有十分豐富的卵磷脂，它可以使膽固醇變得穩(wěn)定而不容易沉積在血管壁上。但對重度患者可采取吃蛋白不吃蛋黃的方式。目前四十頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點健康教育之飲食指導(dǎo)

蛋白質(zhì)選擇多吃魚類，尤其是海產(chǎn)品，海產(chǎn)品含不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的聚集，抑制血栓形成，并可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。目前四十一頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點健康教育之飲食指導(dǎo)

蔬菜的選擇洋蔥幾乎不含脂肪，是天然的血液稀釋劑，每日吃50～70克洋蔥，其作用比常吃的降血脂藥物還要理想.大蒜中的蒜辣素等成分，每日吃3瓣大蒜有降低血脂、抑制血小板凝的作用，防止血栓形成。黑木耳有抗血小板聚集，降低血脂和阻止膽固醇沉積的作用；與黑木耳同類的食物如蘑菇等食用菌類食物，均富含蛋白質(zhì)，且它們脂肪含量低，不含膽固醇，也具有明顯的降血脂作用。目前四十二頁\總數(shù)四十八頁\編于二十二點健康教育之飲食指導(dǎo)

蔬菜的選擇黃瓜：有清熱、解渴、利尿作用。還含有大量纖維素，能促進(jìn)腸道排出食物廢渣，減少膽固醇的吸收；可抑制體內(nèi)糖類轉(zhuǎn)變成脂肪，有減肥和調(diào)整脂質(zhì)代謝的特殊功效。紅薯：能預(yù)防心血管系統(tǒng)的脂質(zhì)沉積及動脈粥樣硬化，促使皮下脂肪減少，避免出現(xiàn)過度肥胖，是有效的降血脂保健食品。茄子：能有效降體內(nèi)膽固醇的含量，防止高脂血癥引起的血管損害，對于高血壓