常見疾病康復兒童發(fā)育、精神與行為障礙總結

常見疾病康復兒童發(fā)育、精神與行為障礙總結第一頁，共17頁。第九節(jié)兒童發(fā)育、精神與行為障礙

兒童發(fā)育、精神與行為障礙是指在兒童發(fā)育時期（18歲以前），由于各種原因影響正常心身成長和發(fā)育的過程，以及導致精神疾病和行為的異常。精神包括意識、思維活動、一般心理狀態(tài)。行為是能被他人覺察評估的外部表現。第二頁，共17頁。兒童注意缺陷多動障礙定義兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）又稱兒童多動障礙，表現為與年齡不相稱的注意力集中困難和持續(xù)時間短暫、活動過度及容易沖動等癥狀，同時伴有多種心理障礙，如品行障礙、對立違抗性障礙、情緒障礙、學習障礙等。第三頁，共17頁。兒童注意缺陷多動障礙病因及發(fā)病機制一、生物學因素（1）遺傳（2）環(huán)境（3）大腦發(fā)育異常二、社會心理因素（1）家庭環(huán)境（2）學校因素（3）社會因素第四頁，共17頁。兒童注意缺陷多動障礙臨床表現

1.活動過度

2.注意力集中困難

3.情緒不穩(wěn)和沖動任性輔助檢查

頭部CT、MRI、腦電圖、血多巴胺、去甲腎上腺素第五頁，共17頁。兒童注意缺陷多動障礙康復評定

1.Conners評定用量表主要包括父母癥狀問卷、教師評定量表、父母教師問卷，適用于3-14歲兒童。

評定量表：由注意缺陷和多動-沖動兩個分量表組成，共18個條目。

3.兒童活動水平評定量表：用于評定多動水平、療效跟蹤、輔助篩查。

4.家庭場合問卷：此表包含16個場合如玩耍、吃飯、看電視、家中來客、做家庭作業(yè)、在公共場合等兒童的表現。第六頁，共17頁。兒童注意缺陷多動障礙康復治療一、行為矯正療法：即行為療法，是根據學習的理論，對個體進行反復訓練以達到糾正不良行為的心理治療方法。二、認知行為療法：以調正患兒不合理的、錯誤或消極的理念、觀點和認知食物過程，使其趨向正確的和正常的情感體驗、行為模式。三、家庭治療：指導家長以正確的理念對待患兒的非故意的不當行為，提高自身素質做好榜樣、與患兒形成良好溝通以了解其困難、維護其自尊心、增強其信心。四、學校干預五、感統(tǒng)訓練：對感知異常、精細動作困難、協(xié)調和平衡功能不好等患兒，可加強觸覺、學習、增強前庭-本體感覺訓練、手腳及身體協(xié)調訓練、觸覺學習-身體協(xié)調訓練、運動企劃能力訓練、整體感覺統(tǒng)合訓練等。

六、腦電生物反饋治療七、中醫(yī)傳統(tǒng)康復治療。

第七頁，共17頁。兒童孤獨癥定義兒童孤獨癥又稱兒童自閉癥，是一種由多種因素引起的，以社會交往和言語發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄以及刻板重復的行為方式為基本特征的行為綜合征。第八頁，共17頁。兒童孤獨癥病因（1）遺傳（2）孕產期高危因素（3）神經生物學異常（4）家庭環(huán)境第九頁，共17頁。兒童孤獨癥臨床表現在生命初期即不能通過正常方式與他人和周圍環(huán)境建立聯系，常常不予理會、忽略阻隔外界的影響。對同齡人無興趣，對親人缺乏依戀感，卻往往對某些無生命的物品產生依戀；不許他人改變事物的固定模式，動作刻板，不具有經驗性學習能力；開始說話比正常兒童要晚，詞匯很少，重復性言語較多，常自言自語不知所云，且不能掌握語調、節(jié)律及控制音量；感覺過敏或遲鈍；多數患兒有不同程度的智力下降，但少數患兒在某些方面有突出才能。第十頁，共17頁。兒童孤獨癥康復評定（1）有兒童孤獨癥評定量表（CARS）2歲以上兒童適用。（2）孤獨癥行為檢查量表（ABC）：有父母或與患者共同生活兩周以上者評定，適用年齡8個月-28歲。第十一頁，共17頁。兒童孤獨癥康復治療

一、作業(yè)療法分為（1）言語康復治療（2）智力開發(fā)

（3）行為療法（4）感覺功能訓練

（5）日常生活技能訓練（6）社會交往能力訓練

二、心理療法：主要給予安撫、疏導、行為矯正等治療。

三、藥物治療：目前尚無特效藥，以改善癥狀為主。四、中醫(yī)傳統(tǒng)康復療法第十二頁，共17頁。兒童智力低下定義兒童智力低下（MR）又稱精神發(fā)育遲滯，是指兒童在生長發(fā)育期（18歲以下）的智力發(fā)育明顯低于同齡兒童平均水平（一般智商在70或75以下），同時伴有明顯的社會生活適應困難。第十三頁，共17頁。兒童智力低下病因一、感染和中毒二、腦的機械損傷和缺氧三、代謝、營養(yǎng)和內分泌疾患四、腦部疾病和腦的先天畸形及遺傳綜合征五、特殊感官缺陷六、伴發(fā)于精神病第十四頁，共17頁。兒童智力低下臨床表現通常以智商(IQ)作為評級標準，參照韋氏智力量表（1）輕度智力低下：IQ值50-70，早期發(fā)育略遲。（2）中度智力低下：IQ值35-49，整個發(fā)育遲緩。（3）重度智力低下：IQ值20-34，早期各方面發(fā)育遲緩。（4）極重度智力低下：IQ值低于20，對周圍一切不理解。第十五頁，共17頁。兒童智力低下康復評定

（1）智力低下兒童篩查量表：如丹佛發(fā)育篩查測驗、畫人測驗、瑞文測驗、團體兒童智力測驗等。

（2）學齡前兒童智力量表（WPPSI）：適用于歲兒童，含言語和操作測驗兩部分。（3）學齡兒童智力量表：適用于6-16歲兒童，先做一個言語分測驗，再做一個操作分測驗，如此交替以保持新奇感