愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)訓(xùn)培訓(xùn)

愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)訓(xùn)培訓(xùn)第一頁(yè)，共49頁(yè)。創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院概念、目的、意義愛(ài)嬰醫(yī)院：其實(shí)愛(ài)嬰醫(yī)院的課題核心是保障母乳喂養(yǎng)的實(shí)現(xiàn)，改革傳統(tǒng)的母嬰分室與定時(shí)喂奶等制度，代之以母嬰同室、純母乳喂養(yǎng)、早吸吮、按需哺喂。目的及意義：通過(guò)提高母乳喂養(yǎng)率從而提高嬰幼兒健康水平，最終降低兒童死亡率。第二頁(yè)，共49頁(yè)。創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院對(duì)各類人員培訓(xùn)時(shí)間要求產(chǎn)兒科、保健人員:18學(xué)時(shí)其他人員：8學(xué)時(shí)復(fù)訓(xùn)：3學(xué)時(shí)新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)：8學(xué)時(shí)第三頁(yè)，共49頁(yè)。乳房解剖結(jié)構(gòu)乳房主要結(jié)構(gòu)：皮膚、皮下組織和乳腺體。乳腺體包括：實(shí)質(zhì)和基質(zhì)。實(shí)質(zhì)包括：導(dǎo)管、小葉、腺泡。基質(zhì)由：結(jié)締組織、脂肪組織、、血管、神經(jīng)和淋巴管組成。乳房皮膚包括：乳頭、乳暈和一般的皮膚。乳頭是乳暈中央的圓錐形突出部分，位于乳房中央偏下，有15-25個(gè)輸入管開(kāi)口。第四頁(yè)，共49頁(yè)。妊娠期激素改變與乳房發(fā)育妊娠期激素水平發(fā)生變化導(dǎo)致導(dǎo)管、小葉、腺泡發(fā)生很大變化。孕3個(gè)月起，腺泡里出現(xiàn)類似初乳樣物質(zhì)，逐漸有脂肪滴聚集，小葉間結(jié)締組織大量減少，腺泡增生擴(kuò)大。第五頁(yè)，共49頁(yè)。產(chǎn)褥期激素改變與乳汁分泌分娩時(shí)隨著胎盤剝離，胎盤催乳素、雌激素水平急劇下降，催乳素在幾小時(shí)內(nèi)消失，孕激素在幾天后逐漸下降，雌激素則5-6天下降至基線。雌激素可增加催乳素水平。吸吮可不斷刺激垂體催乳素釋放和神經(jīng)垂體催產(chǎn)素釋放，這些激素是刺激乳汁合成和產(chǎn)生乳汁排出的激素，哺乳是對(duì)催乳素釋放最有效和最特異性的刺激。吸吮、排空乳房，對(duì)泌乳有很大作用。第六頁(yè)，共49頁(yè)。人乳成分及功能特點(diǎn)

成分功能特點(diǎn)蛋白質(zhì)平均約為1.2g/100ml,初乳含量最高，與含大量IgA有關(guān)；非蛋白氮，在所有氮中，25%在沒(méi)有甘氨酸的情況下被利用，人乳中沒(méi)有甘氨酸，所以非蛋白氮利用較好；乳蛋白：酪蛋白為80:20，而牛乳為20:80;蛋白質(zhì)與免疫有關(guān)；人乳蛋白質(zhì)成分及含量易于消化吸收，富含牛黃酸，對(duì)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)、智力發(fā)育、保障視力和膽汁代謝等有重要意義。脂肪人乳中含量為3.5-4.2g/dl,可為嬰兒提供50%左右的熱能，含脂溶性維生素尤其是vitA；人乳中油酸含量最高，易于消化吸收；不飽和脂肪酸有助于腦及中樞神經(jīng)發(fā)育；成熟乳中膽固醇含量為20mg%，是牛乳的3倍，為神經(jīng)發(fā)育及合成膽鹽所必須。碳水化合物含量為7g%（主要為乳糖），牛乳為4g%。乳糖吸收后為嬰兒提供50%左右的熱能；大腸中有較酸的環(huán)境可促進(jìn)鈣的吸收；半乳糖對(duì)腦的發(fā)育很重要。礦物質(zhì)鈣、磷、鐵量適中，符合嬰兒需要，人乳含鈣為牛乳4倍；牛乳含磷量為人乳的6倍，高磷阻礙鈣的吸收，人工喂養(yǎng)兒易發(fā)生缺鈣性抽搐；人乳和牛乳鐵含量均為70%，但人乳的鐵49%-70%能被吸收，牛乳中只能吸收10%-30%，故人工喂養(yǎng)兒半歲后易發(fā)生缺鐵性貧血。維生素純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，6個(gè)月內(nèi)一般不發(fā)生明顯的維生素缺乏癥抗感染因子①細(xì)胞：致敏淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、免疫細(xì)胞；②免疫球蛋白：IgA、IgM、IgG；③溶菌酶：有抗大腸桿菌、沙門氏菌的活性，與其他抗感染因子共同作用，預(yù)防感染性腹瀉。第七頁(yè)，共49頁(yè)。母乳喂養(yǎng)的好處對(duì)嬰兒的好處：①是嬰兒最理想的食品和飲料；②富含豐富的抗感染物質(zhì)，對(duì)嬰兒具有免疫作用，保護(hù)嬰兒少得疾??；③母乳對(duì)嬰兒牙齒的發(fā)育和保護(hù)有一定作用；④母乳喂養(yǎng)，有利于促進(jìn)嬰兒心理及社會(huì)適應(yīng)性的教育；⑤母乳喂養(yǎng)能促進(jìn)嬰兒大腦發(fā)育。第八頁(yè)，共49頁(yè)。母乳喂養(yǎng)的好處對(duì)母親的好處：①嬰兒吸吮加速催產(chǎn)素分泌，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮復(fù)舊；②母親體內(nèi)的蛋白質(zhì)、鐵和其他所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能通過(guò)產(chǎn)后閉經(jīng)得以儲(chǔ)存，有利于產(chǎn)后康復(fù)；③延長(zhǎng)生育間隔；④增進(jìn)母嬰感情；⑤減少乳腺癌和卵巢癌的危險(xiǎn)（研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌的發(fā)生與泌乳有關(guān)，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率以年平均2.4%的速度上升，與婦女生育少泌乳少或生育不喂養(yǎng)母乳有密切關(guān)系。第九頁(yè)，共49頁(yè)。母乳喂養(yǎng)的好處對(duì)家庭、醫(yī)院、社會(huì)的好處：經(jīng)濟(jì)，方便；節(jié)約消毒，配制人工代乳品從而節(jié)省人力和時(shí)間；減少物質(zhì)資源的消耗，如奶瓶、母乳代用品等，同時(shí)可以減少醫(yī)療咨詢、社區(qū)保健等。第十頁(yè)，共49頁(yè)。純母乳喂養(yǎng)指除母乳外，不給嬰兒吃其他任何液體或固體食物。

第十一頁(yè)，共49頁(yè)。6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)有兩層含義：一是純母乳喂養(yǎng)而非部分母乳喂養(yǎng)；二是母乳喂養(yǎng)時(shí)間6個(gè)月，連續(xù)喂養(yǎng)不間斷。母乳是嬰兒最佳的食品和飲料，是任何非母乳食品不可替代的。母乳含有嬰兒生后6個(gè)月生長(zhǎng)發(fā)育所需要的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并且最適合嬰兒胃腸功能的消化和吸收，母乳含有許多抗病物質(zhì)，能保護(hù)嬰兒防御疾病，因此，6個(gè)月內(nèi)不需要添加任何食物和飲料即可滿足嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要。繼續(xù)母乳喂養(yǎng)致2歲或以上，可增進(jìn)母嬰感情，促進(jìn)嬰兒智力情感發(fā)育和社會(huì)適應(yīng)性。第十二頁(yè)，共49頁(yè)。早接觸、早開(kāi)奶的重要性新生兒段臍后，在30分鐘內(nèi)裸體放在產(chǎn)婦胸前，使母兒皮膚接觸，讓產(chǎn)婦撫摸自己的孩子，得到安慰，新生兒建立親切感、安全感，在第一時(shí)間建立母嬰感情。皮膚接觸時(shí)間不能少于30分鐘，同時(shí)幫助新生兒吸吮乳頭，從而達(dá)到出生后30分鐘內(nèi)開(kāi)奶。第十三頁(yè)，共49頁(yè)。早接觸、早開(kāi)奶的重要性吸吮可使垂體釋放催產(chǎn)素和催乳素，前者加強(qiáng)子宮收縮，協(xié)助胎盤娩出，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮復(fù)舊，后者刺激乳腺泡，乳房可提早充盈，延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間（有人隨訪了362例足月兒，180例實(shí)行早接觸早開(kāi)奶，母乳喂養(yǎng)達(dá)8.5個(gè)月，82例早接觸而不吸吮母乳喂養(yǎng)時(shí)間為4個(gè)月，94例不早接觸也不早吸吮，母乳喂養(yǎng)為5個(gè)月）；早吸吮，新生兒可獲得初乳中的免疫球蛋白，使嬰兒第一時(shí)間內(nèi)獲得被動(dòng)免疫，有利于新生兒少得疾?。辉缥笨蓽p少奶脹。第十四頁(yè)，共49頁(yè)。24小時(shí)母嬰同室的重要性母嬰同室：指產(chǎn)后母嬰同居一室，讓嬰兒與母親同睡一張床或睡在母親床旁的嬰兒床上，每天24小時(shí)在一起而不分離。重要性：一方面，母嬰同室為早期開(kāi)始母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造良好條件，母嬰隨時(shí)接觸，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)喂哺問(wèn)題而得到技術(shù)指導(dǎo)和支持，為以后6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)和維持長(zhǎng)期母乳喂養(yǎng)打下良好基礎(chǔ)；另一方面，母嬰同室，方便喂養(yǎng)，母親可以隨時(shí)喂養(yǎng)嬰兒，按需哺乳，讓嬰兒頻繁吸吮，促進(jìn)乳汁分泌，防止奶脹，預(yù)防乳腺炎，同時(shí)還能促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血；再一方面，可加強(qiáng)母嬰聯(lián)絡(luò)，有利于增進(jìn)母嬰感情和利于嬰兒的心理發(fā)育。第十五頁(yè)，共49頁(yè)。產(chǎn)婦喂奶體位和嬰兒含接姿勢(shì)母親喂奶體位：（1）臥位：側(cè)臥或仰臥；（2）坐位：環(huán)抱式喂哺適用于破宮產(chǎn)及雙胎嬰兒。嬰兒含接姿勢(shì)：抱起嬰兒，嬰兒身體轉(zhuǎn)向母親，并緊貼母親身體，母親手呈C字托起乳房，先將乳頭觸及嬰兒口唇，誘發(fā)覓食反射，當(dāng)嬰兒口張大，迅速將乳頭及大部分乳暈放入嬰兒口中，嬰兒下頦接觸乳房，吸吮時(shí)面頰不能凹陷，有節(jié)奏地吸收和吞咽。（含乳頭及大部分乳暈：嬰兒吸收時(shí)能充分?jǐn)D壓乳竇，使乳汁排出，又能有效地刺激乳頭上的感覺(jué)神經(jīng)末梢，促進(jìn)泌乳和排乳反射）。第十六頁(yè)，共49頁(yè)。按需哺乳的重要性按需哺乳：按需哺乳是指按母親和嬰兒的需要喂哺，不規(guī)定次數(shù)和時(shí)間。嬰兒想吃就喂，孩子睡覺(jué)時(shí)間過(guò)久或母親感到奶脹要叫醒喂奶。重要性：能保證嬰兒有足夠的營(yíng)養(yǎng)，有利于嬰兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。有利于母親解除奶脹，保持乳汁的正常分泌，保證足夠的乳量。

第十七頁(yè)，共49頁(yè)。妊娠各期膳食搭配參考表食物種類妊娠早期妊娠中期妊娠晚期主食〔大米、面粉、雜糧（g)〕200-300400-500400-500大豆及制品（g)50-100100150蛋類（g）5050-10050-100牛奶（ml）200-250250250動(dòng)物類食品〔畜禽及水產(chǎn)品（g）〕100-150150-200150-200蔬菜（g）300-400500500水果（g）50-100100-200100-200植物油（g）202520第十八頁(yè)，共49頁(yè)。如何保證產(chǎn)婦有足夠的乳汁(1)母親要有自信心，精神愉快，放松，不急躁。

(2)在產(chǎn)后及早開(kāi)奶，按嬰兒的需要隨時(shí)喂奶，嬰兒正確含接姿勢(shì)。

(3)母親在喂奶期間應(yīng)保證足夠的營(yíng)養(yǎng)和合理平衡的膳食，不挑食，不偏食，多喝湯水等，一個(gè)營(yíng)養(yǎng)良好的乳母，可泌800-1000ml/日，營(yíng)養(yǎng)不良的泌乳100-200ml/日；按孩子的生活規(guī)律，盡快與之同步，孩子睡，媽媽也睡，孩子醒了，就作好喂奶的護(hù)理，盡量保證休息好。在喂奶過(guò)程中，媽媽難免受到環(huán)境、情緒的影響，有時(shí)奶量會(huì)減少，這叫“暫時(shí)母乳不足”。只要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，讓孩子勤吸吮，很快奶水又會(huì)多起來(lái)的。早吸吮、按需哺乳、正確喂奶姿勢(shì)、保證產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充水分，保證休息，保持心情愉快。

第十九頁(yè)，共49頁(yè)。特殊情況下的母乳喂養(yǎng)患一般感染性疾病的母親沒(méi)有必要停止哺乳，除非是患艾滋病。HIV感染母親：乳汁中58%含有HIV，在沒(méi)有干預(yù)的情況下，如果采取母乳喂養(yǎng)，其嬰兒中有5%-20%會(huì)感染HIV。因此，針對(duì)HIV感染母親提出的嬰兒喂養(yǎng)建議：①提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。②當(dāng)人工喂養(yǎng)是可接受的、可行的、支付得起的、可持續(xù)安全的時(shí)候、進(jìn)行人工喂養(yǎng)。③當(dāng)無(wú)法滿足上述條件時(shí)，嬰兒生后建議純母乳喂養(yǎng)，并盡快轉(zhuǎn)為人工喂養(yǎng)。第二十頁(yè)，共49頁(yè)。特殊情況下的母乳喂養(yǎng)病毒性肝炎：①甲型急性期隔離時(shí)暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)，擠奶保持泌乳，嬰兒接種免疫球蛋白，隔離期過(guò)后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。②乙型病毒肝炎（HBsAg陽(yáng)性)的產(chǎn)婦分娩的新生兒生后盡早接種乙肝免疫球蛋白，可以母乳喂養(yǎng)，喂奶前洗手，擦拭奶頭。乳頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍，暫停母乳喂養(yǎng)。孩子和媽媽的用品隔離、獨(dú)立使用。嬰兒定期檢測(cè)乙肝抗原抗體。大三陽(yáng)不提倡母乳喂養(yǎng)第二十一頁(yè)，共49頁(yè)。產(chǎn)婦上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)母親上班后要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，在能與寶寶共處時(shí)，應(yīng)該經(jīng)常給寶寶喂奶，頻繁哺乳可以保證乳汁的分泌。上班期間可每日擠奶2-3次，將乳汁儲(chǔ)存于清潔容器中，放入冰箱或冰包內(nèi)保存，在母嬰分離期間加溫后喂哺嬰兒。第二十二頁(yè)，共49頁(yè)。開(kāi)奶前喂食是否影響母乳喂養(yǎng)？怎么影響？影響乳頭錯(cuò)覺(jué)，減低對(duì)母乳的渴求，變態(tài)反應(yīng)（人乳蛋白為α乳清蛋白，牛乳為β乳清蛋白），母親感覺(jué)不適。第二十三頁(yè)，共49頁(yè)。乳頭疼痛的主要原因含接姿勢(shì)不正確，嬰兒未將乳頭和乳暈放入嘴內(nèi)。第二十四頁(yè)，共49頁(yè)。母乳不足最常見(jiàn)的原因未充分做到有效的母乳喂養(yǎng)。第二十五頁(yè)，共49頁(yè)。乳房腫脹最常見(jiàn)的原因出生后最初幾天沒(méi)有充分做到有效的母乳喂養(yǎng)。第二十六頁(yè)，共49頁(yè)。正確的擠奶手法將大拇指和食指相應(yīng)放在乳暈的上下方，大拇指和食指向胸壁處擠壓（通常1-2cm），壓迫兩指間乳頭后的乳暈，這樣就能擠壓在乳暈下方的乳竇。有節(jié)奏地壓放拇指和食指，在乳暈周圍反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)手指位置，直到奶開(kāi)始滴出，隨后由于噴射反射奶會(huì)向外噴，一般需幾分鐘的時(shí)間。直至所有乳竇排空為止。手指固定，不能在皮膚上移動(dòng)，以免損傷皮膚。第二十七頁(yè)，共49頁(yè)。母乳喂養(yǎng)常見(jiàn)問(wèn)題

乳頭平坦：1、哺乳前：①產(chǎn)婦取舒適松弛坐姿；②濕熱敷乳房3-5分鐘，同時(shí)按摩乳房刺激排乳反射；③擠出少許乳汁，使乳暈變軟，然后捻轉(zhuǎn)乳頭引起立乳反射，就容易使乳暈連同乳頭一起被嬰兒含接。2、哺乳時(shí)：①嬰兒饑餓時(shí)，先吸平坦一側(cè)，此時(shí)吸吮力強(qiáng)，易吸住乳頭和大部分乳暈；②取環(huán)抱式或側(cè)坐式喂哺，便于控制乳頭，固定吸吮部位；③若吸吮未成功，可用抽吸法使乳頭突出，再次吸吮。3、哺乳結(jié)束：可繼續(xù)在兩次哺乳間隙佩戴乳頭罩。切記：對(duì)暫時(shí)吸吮未成功的嬰兒，不能用用橡皮乳頭，以免引起乳頭錯(cuò)覺(jué)。母親每天應(yīng)擠奶8次或以上，用小杯或湯匙喂養(yǎng)，同時(shí)繼續(xù)糾正乳頭并訓(xùn)練嬰兒吸吮乳頭的口腔運(yùn)動(dòng)。第二十八頁(yè)，共49頁(yè)。母乳喂養(yǎng)常見(jiàn)問(wèn)題

乳頭皸裂1、哺乳前：①產(chǎn)婦取舒適松弛的喂哺姿勢(shì)；②濕熱敷乳房3-5分鐘，同時(shí)按摩乳房刺激排乳反射；③擠出少許乳汁，使乳暈變軟易于嬰兒含吮；2、哺乳時(shí)：①先在損傷輕的一側(cè)吸吮，以減輕對(duì)另一側(cè)乳房的吸吮力；②讓乳頭和大部分乳暈含吮在嬰兒口中；③交替改變抱哺姿勢(shì)，使吸吮力分散在乳頭和乳暈周圍；④頻繁地吸吮；⑤喂哺結(jié)束后等到嬰兒放下乳頭，再把嬰兒抱離乳房。3、喂哺后：①喂哺后擠出少許乳汁涂余乳頭和乳暈上，因乳汁有抑菌作用且含有豐富蛋白質(zhì)，能起到修復(fù)表皮的作用。②穿寬松棉制內(nèi)衣和胸罩，放置乳頭罩，以利于空氣流通和皮損的愈合。切記：如果乳頭疼痛劇烈，暫停母乳喂哺24小時(shí)，但應(yīng)將乳汁擠出，用小杯或小湯匙喂養(yǎng)嬰兒。

第二十九頁(yè)，共49頁(yè)。母乳喂養(yǎng)常見(jiàn)問(wèn)題

乳房過(guò)度充盈1、哺乳前：乳房濕敷3-5分鐘，隨后柔和地按摩、拍打和抖動(dòng)乳房；②用手或奶泵擠出足夠的乳汁使乳暈變軟，以便嬰兒含吮。頻繁吸吮，將乳汁排空。2、哺乳時(shí)：頻繁吸吮，將乳汁排空。3、喂哺后：佩戴寬松柔軟胸罩，改善循環(huán)。第三十頁(yè)，共49頁(yè)。貯存乳汁的溫度和時(shí)間

溫度、時(shí)間足月兒早產(chǎn)兒/患兒冷藏（4C°冰箱)48小時(shí)24小時(shí)冷凍（單門冰箱）不推薦不推薦冷凍（雙門冰箱）三個(gè)月三個(gè)月深凍（﹣18C°冰箱）半年半年第三十一頁(yè)，共49頁(yè)。WHO/UNICEF保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施①有書(shū)面的母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有的保健人員；②對(duì)所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使他們能實(shí)施這一政策；③要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦；④幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶；⑤知道母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開(kāi)的情況想如何保持泌乳；⑥除母乳外，禁止給新生兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征；⑦實(shí)行母嬰同室——讓母親與嬰兒一天24小時(shí)在一起；⑧鼓勵(lì)按需哺乳；⑨不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物；⑩促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持的建立，并將出院母親轉(zhuǎn)給這些組織。第三十二頁(yè)，共49頁(yè)。國(guó)際母乳代用品銷售守則十條內(nèi)容①禁止對(duì)公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳；②禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品；③禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品；④禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品；⑤禁止向衛(wèi)生保健工作者贈(zèng)送禮品或樣品；⑥禁止以文字或圖畫(huà)等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片；⑦向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性；⑧有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說(shuō)明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)與危害；⑨不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒；⑩所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到使用這些食品的國(guó)家的氣候條件及儲(chǔ)存條件。第三十三頁(yè)，共49頁(yè)。畢節(jié)市婦幼保健院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條措施①認(rèn)真學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)知識(shí)，上崗前必須經(jīng)過(guò)母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)18學(xué)時(shí)（包括實(shí)習(xí)3小時(shí)）；②向孕婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處和處理方法；③產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)皮膚接觸及早開(kāi)奶，皮接觸每次不少于30分鐘；④指導(dǎo)母親如何喂奶和擠奶；⑤實(shí)行母嬰同室，讓母親和嬰兒一天24小時(shí)在一起；⑥實(shí)行按需哺乳，不限制喂奶的次數(shù)和時(shí)間；⑦當(dāng)母親與嬰兒需分離時(shí)，仍需堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)；⑧除母乳外，禁止給嬰兒吃任何食物及飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征；⑨禁止張貼、宣傳、銷售及使用代用品、奶瓶及橡皮奶頭；⑩產(chǎn)婦出院后介紹給有關(guān)支持組織，保證嬰兒在6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。第三十四頁(yè)，共49頁(yè)。母乳代用品銷售管理辦法第一條為保護(hù)嬰兒身心健康，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，根據(jù)《國(guó)際母乳代用品銷售守則》，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，制定本辦法。第二條在中華人民共和國(guó)境內(nèi)從事母乳代用品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的人員（下稱生產(chǎn)者、銷售者），均應(yīng)遵守本辦法。第三條本辦法所稱母乳代用品，系指以嬰兒為對(duì)象的嬰兒配方食品，以及在市場(chǎng)上以嬰兒為對(duì)象銷售的或以其他形式提供的經(jīng)改制或不經(jīng)改制適宜于部分或全部代替母乳的其他乳及乳制品、食品和飲料，包括瓶飼輔助食品、奶瓶和奶嘴。第三十五頁(yè)，共49頁(yè)。母乳代用品銷售管理辦法第四條縣以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門是母乳代用品銷售、進(jìn)口的監(jiān)督管理部門；工商行政管理、廣播電影電視、新聞出版、國(guó)內(nèi)貿(mào)易等部門及輕工總會(huì)，根據(jù)本辦法，在職責(zé)范圍內(nèi)對(duì)母乳代用品的生產(chǎn)、銷售、廣告、宣傳等進(jìn)行管理。第五條母乳代用品的生產(chǎn)、銷售必須符合《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法（試行）》、《嬰幼兒食品國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》、《食品標(biāo)簽通用標(biāo)準(zhǔn)》以及國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

第三十六頁(yè)，共49頁(yè)。母乳代用品銷售管理辦法第六條母乳代用品包裝標(biāo)簽上，應(yīng)用醒目的文字標(biāo)有說(shuō)明母乳喂養(yǎng)優(yōu)越性的警句；不得印有嬰兒圖片，不得使用“人乳化”、“母乳化”或類似的名詞。第七條生產(chǎn)者、銷售者不得向醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、孕婦、嬰兒家庭實(shí)施下列行為：（一）贈(zèng)送產(chǎn)品、樣品；

（二）減價(jià)銷售產(chǎn)品；

（三）以推銷為目的，向醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)有條件地提供設(shè)備、資金、資料。

第三十七頁(yè)，共49頁(yè)。母乳代用品銷售管理辦法第八條縣以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門及其指定的婦幼保健機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)提供關(guān)于嬰幼兒喂養(yǎng)方面的資料或宣傳材料。資料或宣傳材料應(yīng)包括以下內(nèi)容：

（一）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性；

（二）母親營(yíng)養(yǎng)及如何準(zhǔn)備和堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)；

（三）添加輔助食品的適宜時(shí)間和方法；

（四）需要時(shí)，說(shuō)明母乳代用品的正確使用方法。

未經(jīng)各級(jí)衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)，生產(chǎn)者、銷售者不得擅自提供宣傳材料或資料。第三十八頁(yè)，共49頁(yè)。母乳代用品銷售管理辦法第九條禁止發(fā)布母乳代用品廣告。

第十條禁止在廣播、電影、電視、報(bào)紙、雜志、圖書(shū)、音像制品、電子出版物等傳播媒介上進(jìn)行母乳代用品的宣傳，包括播放、刊登有關(guān)母乳代用品的報(bào)道、文章和圖片。第十一條醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)及其人員應(yīng)積極宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性，為孕婦、嬰兒母親和嬰兒家庭提供母乳喂養(yǎng)的必要幫助與指導(dǎo)。

第三十九頁(yè)，共49頁(yè)。母乳代用品銷售管理辦法第十二條醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)團(tuán)體不得接受生產(chǎn)者、銷售者為推銷產(chǎn)品而給予的饋贈(zèng)和贊助。第十三條醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)應(yīng)抵制母乳代用品生產(chǎn)者和銷售者在本部門、本單位所做的各種形式的推銷宣傳。不得在機(jī)構(gòu)內(nèi)張貼母乳代用品產(chǎn)品的廣告或發(fā)放有關(guān)資料；不得展示、推銷和代售產(chǎn)品。第十四條醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)及其人員不得向孕婦和嬰兒家庭宣傳母乳代用品，不得將產(chǎn)品提供給孕婦和嬰兒母親。對(duì)無(wú)法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)由醫(yī)生指導(dǎo)其喂養(yǎng)方式。第四十頁(yè)，共49頁(yè)。母乳代用品銷售管理辦法第十五條生產(chǎn)者、銷售者違反本辦法第六條、第七條、第八條規(guī)定的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)情節(jié)，給予責(zé)令停止銷售、責(zé)令收回所售產(chǎn)品、責(zé)令限期改進(jìn)或處以三萬(wàn)元以下罰款的行政處罰第十六條違反本辦法第九條、第十條規(guī)定，進(jìn)行廣告宣傳的，由工商行政管理部門根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定予以處罰。第十七條醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)或其人員違反本辦法第十二條、第十三條、第十四條規(guī)定的，衛(wèi)生行政部門可給予警告，沒(méi)收非法所得，并處以罰款。第四十一頁(yè)，共49頁(yè)。母乳代用品銷售管理辦法第十八條本辦法用語(yǔ)定義如下：

輔助食品：指當(dāng)母乳或嬰兒配方食品不能滿足營(yíng)養(yǎng)需要時(shí)，適合作為這兩者補(bǔ)充的任何食品，包括工廠制造的和家庭配置的。

嬰兒配方食品：指按照適用的食品標(biāo)準(zhǔn)法典的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)工業(yè)配置的能夠滿足四到六個(gè)月以內(nèi)嬰兒正常營(yíng)養(yǎng)需要并適合其生理特點(diǎn)的母乳代用品。嬰兒配方食品也可家庭自制，稱之為“家制”嬰兒配方食品。

銷售：指產(chǎn)品的推銷、分發(fā)、出售、廣告宣傳、產(chǎn)品的社會(huì)聯(lián)系和情報(bào)服務(wù)。第四十二頁(yè)，共49頁(yè)。母乳代用品銷售管理辦法第十九條本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。第二十條本辦法自一九九五年十月一日起施行。

第四十三頁(yè)，共49頁(yè)。加強(qiáng)產(chǎn)科安全的十項(xiàng)管理規(guī)定1、嚴(yán)禁未取得資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法開(kāi)展產(chǎn)科業(yè)務(wù)，設(shè)置產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須依法取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，并在醒目位置予以公示。2、嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用未取得相應(yīng)資質(zhì)人員非法從事產(chǎn)科診療服務(wù)。醫(yī)師須取得《醫(yī)師資格證》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》、（執(zhí)業(yè)范圍為中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合或婦產(chǎn)科）和《母嬰保健技術(shù)考核合格證》。護(hù)士、助產(chǎn)士須