胎盤早剝的臨床診斷與處理_第1頁
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作者：中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科學組單位：2014-12-12閱讀346當前評論：0我要評論 制定了“胎盤早剝的臨床診斷與處理規(guī)范（1）”，旨在規(guī)范和指導婦產(chǎn)科醫(yī)師對孕婦生命。在臨推薦使用胎盤早剝分級標準作為對病情的判斷與評估。見表1。早期現(xiàn)：常是胎心首先發(fā)變化，縮弛緩佳。觸時力增大，底增高嚴重時呈板，壓痛顯胎位觸及清；胎率改變消失，胎盤剝Ⅲ級者病情險，可速發(fā)生克凝血功能甚至功損害。血特征為陳舊性不凝血。絕大多數(shù)發(fā)生在孕34周以后。往往是胎盤早剝的嚴重程度與超聲檢查：超聲檢查不是診斷胎盤早剝的敏感，準確率在25%左右。超聲行凝血功能檢測和纖溶系統(tǒng)確診試驗，以便及時發(fā)現(xiàn)DIC。DIC表現(xiàn)者要盡早糾正凝血功能。使血紅蛋白維持在100g/L，血細胞比容＞3 婦，疑有胎盤早剝時，應至少行4h的胎心監(jiān)護，以早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。（2）剖宮產(chǎn)術(shù)分娩：孕32周以上，存活，胎盤早剝Ⅱ級以上，建議盡快、保守治療：對于孕32～340～I級胎盤早剝者，可予以保守治療。孕34以前者需給予皮質(zhì)類固醇激素促胎肺成熟。孕28～32周，以及＜28孕周的極早產(chǎn)產(chǎn)產(chǎn)后的處理：由于凝血功能及收縮乏力，胎盤早剝患者常發(fā)生產(chǎn)嚴重并發(fā)癥的處理：

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