春季傳染病預防1

春季傳染病預防1第一頁，共47頁。3．有流行性、地方性、季節(jié)性

（1）流行性按傳染病流行病過程的強度和廣度分為。散發(fā)：是指傳染病在人群中散在發(fā)生；流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平；大流行：指某種傳染病在一個短時期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度；暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或單位，在短期內(nèi)突然出現(xiàn)眾多的同一種疾病的病人。

（2）地方性是指某些傳染病或寄生蟲病，其中間宿主，受地理條件，氣溫條件變化的影響，常局限于一定的地理范圍內(nèi)發(fā)生。如蟲媒傳染病，自然疫源性疾病。

（3）季節(jié)性指傳染病的發(fā)病率，在年度內(nèi)有季節(jié)性升高。此與溫度、濕度的改變有關。

第二頁，共47頁。4．有免疫性傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病病原體產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。不同的傳染病、病后免狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可感染?？煞譃橄聨追N感染現(xiàn)象。

（1）再感染同一傳染病在完全痊愈后，經(jīng)過一定時間后，被同一種病原體感染。

（2）重復感染某種疾病在發(fā)病中，被同一種病原體再度侵襲而受染。血吸病、絲蟲病、瘧疾最為常見。

（3）復發(fā)發(fā)病過程已轉入恢復期或接近痊愈，而該病原體再度出現(xiàn)并繁殖，而原癥狀再度出現(xiàn)。傷寒最為常見。

（4）再燃臨床癥狀已緩解，但體溫尚未正常而又復上升、癥狀略見加重者。見于傷寒。第三頁，共47頁。（二）臨床特征

1.臨床分期按傳染病的發(fā)生、發(fā)展及轉歸可分為四期。

（1）潛伏期即是指病原體侵入人體起，至首發(fā)癥狀時間。不同傳染病其潛伏期長短各異，短至數(shù)小時，長至數(shù)月乃至數(shù)年；同一種傳染病，各病人之潛伏期長短也不盡相同。通常細菌潛伏期短于蠕蟲?。患毦允澄镏卸緷摲诙?，短至數(shù)小時；狂犬病、獲得性免疫缺陷綜合征其潛伏期可達數(shù)年。推算潛伏期對傳染病的診斷與檢疫有重要意義。

（2）前驅期是潛伏期末至發(fā)病期前，出現(xiàn)某些臨床表現(xiàn)的一短暫時間，一般1至2天，呈現(xiàn)乏力、頭痛、微熱、皮疹等表現(xiàn)。多數(shù)傳染病，看不到前驅期。

（3）發(fā)病期（癥狀明顯期）是各傳染病之特有癥狀和體征，隨病日發(fā)展陸續(xù)出現(xiàn)的時期。癥狀由輕而重，由少而多，逐漸或迅速達高峰。隨機體免疫力之產(chǎn)生與提高趨向恢復。

（4）恢復期勢病原體完全或基本消滅，免疫力提高，病變修復，臨床癥狀陸續(xù)消失的時間。多為痊愈而終局，少數(shù)疾病可留有后遺癥。第四頁，共47頁。春天為什么容易傳染病流行？春天傳染病有那些流行特點常見的春天傳染病的種類有那些這些病的特點是什么？如何識別？如何預防春季呼吸道傳染病第五頁，共47頁。六大原因讓春季成為疾病好發(fā)時

1、冬天里，身體漸漸對寒冷習慣了。春天天氣轉暖，晝夜溫差大，人體內(nèi)部系統(tǒng)卻還來不及調整適應。

2、春天主生發(fā)，萬物皆蠢蠢欲動，細菌、病毒等亦隨之活躍。

3、不按牌理出牌的古怪天氣，忽冷忽熱的溫度變化，四處飛揚的花粉等也是春季致病的誘因。

4、初春蔬菜/水果品種較少，容易缺乏營養(yǎng)。

5、開春后，人流開始流動，公共場合聚集人員有助于病原菌的相互傳播。6、是受國際和周邊地區(qū)呼吸道傳染病局部暴發(fā)流行的影響。

第六頁，共47頁。春天傳染病的流行特點呼吸道傳染病最為常見其病原體也主要從呼吸道排除體外，除天花、百日咳、猩紅熱等可間接接觸傳播外，其他呼吸道傳染病也主要通過空氣飛沫，或直接接觸病人而傳播。消化道傳染病也不少見：肝炎（甲性肝炎）

第七頁，共47頁。春季呼吸道傳染病的種類春季呼吸道傳染病主要有：流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、麻疹、風疹、水痘、腮腺炎等。呼吸道傳染病的病原體，主要從呼吸道侵入人體，引起病變成為帶菌者、病毒攜帶者。臨床表現(xiàn)的特點第八頁，共47頁。易感人群小孩老人體質虛弱和慢性病患者第九頁，共47頁。流感流感是由流感病毒引起的急性呼吸道病毒感染。流感不同于普通感冒可爆發(fā)流行可引起上呼吸道感染、肺炎、呼吸系統(tǒng)以外的感染第十頁，共47頁。臨床特點1、起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫在數(shù)小時至24小時內(nèi)升達高峰，３９～４０℃甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。2、顏面潮紅：眼結膜外眥充血，咽部充血，軟腭上有濾泡。

第十一頁，共47頁。麻風（麻疹）疫苗

--麻疹1由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病病毒只有一個血清型傳染性極強，易感者接觸后90%以上發(fā)病傳染源：麻疹病人是本病的唯一傳染源傳播途徑：通過飛沫（咳嗽、打噴嚏、說話）傳播給其它人易感人群：人類對麻疹病毒普遍易感傳染期：出疹前后5天第十二頁，共47頁。疾病簡介

--麻疹2前驅期出疹期恢復期

潛伏期：7-21天，平均10～14天

主要癥狀：發(fā)熱出疹咳嗽、結膜炎、卡他癥狀柯氏斑

并發(fā)癥：肺炎、喉炎、腦炎等麻疹合并肺炎是小年齡麻疹病人主要死因！第十三頁，共47頁。流行病學高度傳染性麻疹病人是唯一傳染源。傳染性：發(fā)病前1~2天至出疹后5天內(nèi)均有傳染性。（隔離時間）空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳播。常爆發(fā)于托幼機構、小學?；蛞赘姓呒械囊赘腥巳?。第十四頁，共47頁。處理原則

控制傳染源：病人的隔離——發(fā)現(xiàn)疑似或診斷病例，應立即隔離，隔離期直至出疹后5天。并發(fā)肺炎者延長隔離期至出疹后10天。保護易感人群：對病人周圍未發(fā)病的易感人群可實施麻疹減毒活疫苗的應急接種，實施時間要盡早，應在接觸病人的3日內(nèi)接種（感染3天內(nèi)接種，接種率≥95%以上半個月終止流行）。第十五頁，共47頁。第十六頁，共47頁。疾病簡介

--風疹1由風疹病毒引起的急性呼吸道疾病癥狀類似麻疹，曾稱“德國麻疹”風疹病毒只有一個血清型人是風疹病毒唯一宿主傳染源：病人，先天性風疹患兒，隱性感染者傳播途徑：通過呼吸道飛沫傳播，母親在孕期患風疹可以通過胎盤侵入胎兒。易感人群：人普遍易感，感染后可以獲得較牢固的免疫力。傳染期：皮疹前7d到疹后5d～7d均具有傳染性；先天性風疹綜合征的嬰兒可以在出生后1年的時間內(nèi)排毒。第十七頁，共47頁。疾病簡介

--風疹2潛伏期：14-21天，平均18天臨床癥狀輕微，出現(xiàn)頭痛、咳嗽、咽痛等癥狀，以發(fā)熱、皮疹及耳后、枕下及頸部淋巴結腫大和疼痛為特征。臨床表現(xiàn)與麻疹較難鑒別30-50％為亞臨床感染并發(fā)癥：成人多見，主要有關節(jié)炎、關節(jié)痛（70％女性患者出現(xiàn)）、腦炎、出血性表現(xiàn)。第十八頁，共47頁。疾病簡介

--風疹3孕婦早期感染風疹可導致先天性風疹綜合征，是影響優(yōu)生優(yōu)育的重大問題CRS的三大典型特征－白內(nèi)障、先天性心臟病和耳聾發(fā)生原因：妊娠早期感染風疹病毒，病毒血癥胎盤復制感染胎兒，破壞細胞有絲分裂，干擾器官生長發(fā)育，引起：死產(chǎn)、流產(chǎn)胎兒出生后各種先天性損害：失明：白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病、青光眼耳聾：先天性心臟缺損：動脈導管開放或閉鎖不全、末梢肺動脈狹窄等智力發(fā)育不全：小頭畸形發(fā)育遲緩、骨炎、血小板減少紫癜、肝脾腫大、溶血性貧血、糖尿病等先天性風疹病毒感染第十九頁，共47頁。

CRS的臨床表現(xiàn)紫癜樣皮疹和肝炎白內(nèi)障先天性心臟病長骨發(fā)育遲緩“CRS三聯(lián)征”：失明合并耳聾、先心病第二十頁，共47頁。第二十一頁，共47頁。水痘

主要由水痘病毒引起的一種傳染性很強的出疹性急性傳染病。第二十二頁，共47頁。臨床表現(xiàn)：水痘的潛伏期約10～23天，分為潛伏期和出疹期。水痘起病較急，可有發(fā)熱、倦怠、食欲減退等全身癥狀一般1～2天內(nèi)發(fā)疹。皮疹首先見于軀干，為3～5mm的斑疹，約12～24小時左右經(jīng)皮疹發(fā)展成為水皰疹，皮疹一般是成批出現(xiàn)，免疫缺陷的人患此癥時癥狀較嚴重，常有繼發(fā)細菌感染及合并各種并發(fā)癥：如肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎等。皮疹經(jīng)2～3天后干燥結痂，痂脫而愈，不留疤痕。在發(fā)病3～5天內(nèi)，皮疹陸續(xù)分批發(fā)生，故同時可見丘疹、水皰、結痂等不同時期的皮損，本病呈自限性，病程約2～3周。

第二十三頁，共47頁。流行環(huán)節(jié)傳染源：患者為主要傳染源，從發(fā)病前1天到全部皮疹干燥結痂均有傳染性。傳播途徑：水痘主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。人群易感性：人群普遍易感。常見于2～10歲的兒童，一次發(fā)病可終身獲得較高的免疫力。第二十四頁，共47頁。第二十五頁，共47頁。預防措施1、接種水痘疫苗是預防水痘的有效手段；2、加強病人的隔離，隔離期一般為發(fā)病至皰疹全部結痂或出疹后7天。

第二十六頁，共47頁。流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是一種腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，中醫(yī)學稱“痄腮”，具有較強的傳染性，以5-15歲發(fā)病最多，冬春季節(jié)發(fā)病較多。接觸腮腺炎病人或病毒攜帶者后18日內(nèi)可以發(fā)病，在學?；蛲袃核葍和械膱鏊自斐闪餍校腥竞罂色@得免疫，大多預后良好。病毒的感染性可被乙醚、氯仿、福爾馬林、56℃”20分鐘及紫外線所滅活。在-70℃可以存活數(shù)年。

第二十七頁，共47頁。第二十八頁，共47頁。臨床表現(xiàn)發(fā)病初可有發(fā)熱，畏寒，頭痛，食欲減退，全身不適等癥狀，1—2日后腮腺逐漸腫大，體溫可達39℃以上。兒童患者癥狀較輕，可無明顯前驅癥狀。腮腺腫大以耳垂為中心，向前、向后、向下發(fā)展，充塞于下頜骨和乳突之間。因腺管發(fā)炎部分阻塞，故進食酸性食物促使腺體分泌時疼痛加劇，頰黏膜處的腮腺管口早期可有紅腫。有些病例1—4日后又可累及對側，并可同時累及頜下腺、舌下腺。頜下腺腫大時頜下腫脹，可觸及橢圓形腫大的腺體包塊。舌下腺腫大可見頸前頒下腫脹，并出現(xiàn)吞咽困難，也可單獨累及頜下腺、舌下腺。除腮腺腫大外，腮腺炎病毒可侵犯其他器官，引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等?？砂殡S腮腺炎先后出現(xiàn)，一般認為是并發(fā)癥，也有單獨出現(xiàn)者。

第二十九頁，共47頁。第三十頁，共47頁。診斷：1.病史：發(fā)病前2—3周有腮腺炎接觸史。

2．腮腺腫脹，或可伴頜下腺、舌下腺腫服，合并腦炎、胰腺炎、睪丸炎者可有相應臨床表現(xiàn)。

3．化驗檢查：血白細胞計數(shù)正?；驕p少，淋巴細胞相對增多，出現(xiàn)腦炎或睪丸炎時白細胞可增高，血、尿淀粉酶增高，血清抗體測定早期抗體增高，雙份血清抗v抗體滴度1個月內(nèi)升高4倍以上。第三十一頁，共47頁。預防措施

1．流行期間少去公共場所，可采用腮腺炎減毒活疫苗肌注預防。

2．患兒應隔離至腮腫消退。

3．患病期間飲食宜清淡，以流質、半流質為主，不宜食用酸性食物，肥膩及油炸食品。

第三十二頁，共47頁。流腦是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦脊膜炎癥，好發(fā)于冬春季節(jié)。第三十三頁，共47頁。你需要了解的：●流行性腦脊髓膜炎是由細菌引起的冬春季傳染病，2-4月份是高發(fā)期，其他季節(jié)有散發(fā)性病例。6個月-2歲的寶寶是高發(fā)人群。

●由呼吸道傳染，可由噴嚏、咳嗽等經(jīng)飛沫傳播，也可通過密切接觸，經(jīng)呼吸道傳染。帶菌者以及發(fā)病后10天內(nèi)具有傳染性。

●常以上呼吸感染起病，繼而出現(xiàn)腦膜炎的癥狀及體征。確診需依靠典型的臨床癥狀和體征，以及腦脊液檢驗的改變。

●病情可輕可重，大部分病人經(jīng)積極治療可獲痊愈，不留后遺癥，部分雖經(jīng)治療，仍可留有后遺癥，部分病情嚴重者，短期內(nèi)可發(fā)生死亡。

●輕型和普通型患者，經(jīng)及時、適當?shù)闹委燁A后良好，爆發(fā)型者死亡率高，病情嚴重、延誤診斷或治療不當?shù)?，可引起腦室膜炎、硬腦膜下積液或積膿等并發(fā)癥，病程持久，并發(fā)癥多，預后較差。第三十四頁，共47頁。癥狀表現(xiàn)：＃普通型--表現(xiàn)為驟起發(fā)熱、頭疼、嘔吐、嗜睡，部分病人可發(fā)生驚厥，甚至昏迷，全身皮膚出現(xiàn)淤點、淤斑，醫(yī)師檢查時，發(fā)現(xiàn)患兒頸項強直，有腦膜刺激癥象。＃爆發(fā)型--可在數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)大量淤點，淤斑，甚至在淤斑中央呈黑色皮膚壞死?；純撼榇げ恢梗蚧杳?、全程休克狀態(tài)。第三十五頁，共47頁。你應注意：流行季節(jié)避免到人多擁擠的場所，居室內(nèi)要開窗通風。按時預防接種。有可疑癥狀表現(xiàn)時，應立即就醫(yī)。經(jīng)醫(yī)生檢查懷疑為本病時，應遵醫(yī)囑進行腰椎穿刺，檢查腦脊液，以明確判斷，一旦明確診斷，應按醫(yī)囑足量而全程用藥。第三十六頁，共47頁。如何有效預防春冬季呼吸道傳染??？首先是要嚴格治療和隔離病人，不要經(jīng)常與病人接觸，不要去病人家中串門；其次是要養(yǎng)成良好的工作和生活習慣，保持生活、工作環(huán)境的空氣流通，少去人員擁擠、空氣密閉的公共場所；三是注意個人衛(wèi)生，勤洗手，做好必要的個人防護（譬如疫區(qū)提倡戴口罩）；四是根據(jù)天氣變化注意增減衣服，防寒保暖，多參加鍛煉，多喝水，多吃含維生素C豐富的水果，增強自身抵抗疾病的能力；五是做好預防接種，提高人群免疫力，如對麻疹、白喉、百日咳、流腦、腮腺炎、風疹、流感等均有相應的疫苗。

第三十七頁，共47頁。常見傳染病的消毒方法消毒的目的的意義

傳染病消毒是用物理或化學方法消滅停留在不同的傳播媒介物上的病原體，藉以切斷傳播途徑，阻止和控制傳染的發(fā)生。其目的：（1）防止病原體播散到社會中，引起流行發(fā)生。（2）防止病者再被其他病原體感染，出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生交叉感染。（3）同時也保護醫(yī)護人員免疫感染。

第三十八頁，共47頁。具體消毒方法的應用

有物理方法，化學方法及生物方法，但生物方法利用生物因子去除病原體，作用緩慢，而且滅菌不徹底，第三十九頁，共47頁。（一）物理消毒法1．機械消毒一般應用肥皂刷洗，流水沖凈，可消除手上絕大部分甚至全部細菌，使用多層口罩可防止病原體自呼吸道排出或侵入。應用通風裝置過濾器可使手術室、實驗室及隔離病室的空氣，保護無菌狀態(tài)。

2．熱力消毒包括火燒、煮沸、流動蒸氣、高熱蒸氣、干熱滅菌等。能使病原體蛋白凝固變性，失去正常代謝機能。

第四十頁，共47頁。3．輻射消毒有非電離輻射與電離輻射二種。前者有紫外線，紅外線和微波，后者包括丙種射線的高能電子束（陰極射線）。紅外線和微波主要依靠產(chǎn)熱殺菌。電離輻射設備昂貴，對物品及人體有一定傷害，故使用較少。目前應用最多為紫外線，可引起細胞成份、特別是核酸、原漿蛋白和酸發(fā)生變化，導致微生物死亡。紫外線波長范圍2100～3280A，殺滅微生物的波長為2000～3000A，以2500～2650A作用最強。對紫外線耐受力以真菌孢子最強，細菌芽胞次之，細菌繁殖體最弱，僅少數(shù)例外。紫外線穿透力差，3000A以下者不能透過2mm厚的普通玻璃?？諝庵袎m埃及相對濕度可降低其殺菌效果。第四十一頁，共47頁。（二）化學消毒法根據(jù)對病原體蛋白質作用，分為以下幾類。1．凝固蛋白消毒劑包括酚類、酸類和醇類。

（1）酚類主要有酚、來蘇、六氯酚等。具有特殊氣味，殺菌力有限?？墒辜徔椘纷兩?，橡膠類物品變脆，對皮膚有一定的刺激，故除來蘇外應用者較少。

第四十二頁，共47頁。來蘇（煤酚皂液）（lysol）：以47.5%甲酚和鉀皂配成。紅褐色，易溶于水，有去污作用，殺菌力較石炭酚強2～5倍。常用為2～5%水溶液，可用于噴灑、擦試、浸泡容器及洗手等。細菌繁殖型10～15分鐘可殺滅，對芽胞效果較差。

第四十三頁，共47頁。醇類乙醇（酒精）（ethylalcohol）75%濃度可迅速殺滅細菌繁殖型，對一般病毒作用較慢，對肝炎病毒作用不肯定，對真菌孢子有一定殺滅作用，對芽胞無作用。用于皮膚消毒和體溫計浸泡消毒。因不能殺滅芽胞，故不