第一章：中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

第一章：中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第一頁，共56頁。掌握氣的基本概念和氣一元論的基本內(nèi)容掌握陰陽的基本概念及陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容掌握五行的基本概念及五行學(xué)說的基本內(nèi)容了解氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用了解中醫(yī)學(xué)思維方法的特點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)第二頁，共56頁。陰陽學(xué)說五行學(xué)說氣一元論概述第三頁，共56頁。氣一元論第四頁，共56頁。氣：是存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原一、氣的基本概念第五頁，共56頁。元?dú)庹撆c原子論比較項(xiàng)元?dú)庹撛诱撌澜绫驹獨(dú)庠幼匀挥^有機(jī)論機(jī)械論分合無限可分最終物質(zhì)動力源泉陰與陽原子發(fā)生機(jī)制分化組合關(guān)系實(shí)體宏觀微觀第六頁，共56頁。（一）氣是構(gòu)成自然萬物的本原二、氣一元論的基本內(nèi)容氣本為一，分為陰陽無形而動，有形而靜散則為氣，聚則為形第七頁，共56頁。有形之質(zhì)無形之氣１、氣機(jī)：氣的運(yùn)動（升、降、出、入）２、氣化：氣的運(yùn)動產(chǎn)生宇宙各種變化的過程（二）氣具運(yùn)動與變化的特性第八頁，共56頁。一、陰陽的基本概念《說文解字》：“陰，暗也。水之南，山之北也。”“陽，高明也，與陰相對也”陰陽學(xué)說第九頁，共56頁。芃芃黍苗，陰雨膏之。――《詩經(jīng)·小雅·黍苗》

二之日鑿冰沖沖，三之日納于凌陰。－－《詩經(jīng)·七月》春日載陽，有鳴倉庚。――《詩經(jīng)·七月》湛湛露斯，匪陽不睎。――《詩經(jīng)·小雅·湛露》

干同“非”滋潤地窖第十頁，共56頁。春，隕石于宋，隕星也。飛過宋都，風(fēng)也。周內(nèi)史叔興聘于宋，宋襄公問焉，曰：“是何祥也？吉兇焉在？”對曰：“今茲魯多大喪，明年齊有亂，君將得諸候而不終。”退而告人曰：“君失問，是陰陽之事，非吉兇所在也。吉兇由人，吾不敢逆君故也?！保蹲髠鳌べ夜辍犯拍畎l(fā)展陽至而陰，陰至而陽；日困而還，月盈而匡。古之善用兵者，因天地之常，與之俱行。－－《國語·越語下》地震者，陽伏而不能出，陰迫而不能蒸，陰陽相擊故震－－《武備志》卷168

第十一頁，共56頁。哲學(xué)陰陽春者，陽氣始上，故萬物生。夏者，陽氣畢上，故萬物長。秋者，陰氣始下，故萬物收。冬者，陰氣畢下，故萬物藏。－－《管子·形勢解》萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和――《老子·四十二章》陰陽四時(shí)運(yùn)行，各得其序。――《莊子·知北游》陰陽四時(shí)運(yùn)行，各得其序。――《莊子·知北游》第十二頁，共56頁。陰：水、寒、暗、下、低、靜、臟、腹、里、地、女、右陽：火、熱、明、上、高、動、腑、背、表、天、男、左事物陰陽屬性第十三頁，共56頁。

陰陽的普遍性陰陽可以相互轉(zhuǎn)化陰陽的無限可分性

陰陽的相對性《素問?陰陽離合論》：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬…?！标庩柺潜容^而言的第十四頁，共56頁。太極、兩儀第十五頁，共56頁。四象第十六頁，共56頁。八卦圖第十七頁，共56頁。二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

（二）陰陽交感第十八頁，共56頁。泰否《彖》曰：“泰，小往大來，吉，亨”。則是天地交而萬物通也，上下交而其志同也。內(nèi)陽而外陰，內(nèi)健而外順，內(nèi)君子而外小人，君子道長，小人道消也?！跺琛吩唬骸啊瘛巳?，不利君子貞；大往小來”，則是天地不交而萬物不通也，上下不交而天下無邦也。內(nèi)陰而外陽，內(nèi)柔而外剛，內(nèi)小人而外君子，小人道長，君子道消也。第十九頁，共56頁。天地氤氳，萬物化醇；男女構(gòu)精，萬物化生。－－《易傳·系辭下》天有陰陽，地亦有陰陽……動靜相召，上下相臨，陰陽相錯(cuò)，而變由生也。－－《素問·天元紀(jì)大論》第二十頁，共56頁。對立是絕對的既對立又統(tǒng)一促進(jìn)發(fā)展保持穩(wěn)定（二）陰陽對立制約－－排斥、斗爭、制約第二十一頁，共56頁。陰陽屬性劃分時(shí)事物發(fā)展變化－－陰陽互根互用陰陽相互轉(zhuǎn)化（三）陰陽的互根互用－－相互資生、促進(jìn)、助長正常－－物質(zhì)與功能之內(nèi)與之間的互根互用失常－－陰陽互損、陰陽離決第二十二頁，共56頁。１、含義２、陰陽消長原因（三）陰陽的消長－－動態(tài)平衡３、陰陽消長變化形式４、中醫(yī)相關(guān)第二十三頁，共56頁。此長彼消此消彼長此消彼消此長彼長陰陽消長變化形式陰陽第二十四頁，共56頁?！端貑?陰陽應(yīng)象大論》：“重寒則熱，重?zé)釀t寒”。（四）陰陽相互轉(zhuǎn)化１、含義２、理解３、中醫(yī)相關(guān)第二十五頁，共56頁。1、說明人體的組織結(jié)構(gòu)陽：體表、上部、背部、皮膚、六腑、心肺陰：體內(nèi)、下部、腹部、筋骨、五臟、肝腎二、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第二十六頁，共56頁。夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰。言人身陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身中之藏腑陰陽，則藏者為陰，腑者為陽。肝心脾肺腎，五藏皆為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦，六腑皆為陽。－－《素問·金匱真言論》故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也。－－《素問·金匱真言論》所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰，數(shù)者為陽。－－《素問·陰陽別論》第二十七頁，共56頁?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺撈谌罚骸瓣幤疥柮?，精神乃治”2、說明人體的生理功能健康？物質(zhì)與功能之間的關(guān)系陽化氣，陰成形。體陰而用陽第二十八頁，共56頁。（1）陰陽偏盛3、說明人體的病理變化疾??？陰盛陽盛陽虛（陰盛則陽?。﹤枌?shí)熱證（陽盛則熱）實(shí)寒證（陰盛則寒）陰虛（陽盛則陰病）傷陰（2）陰陽偏衰陽虛陰虛虛熱證（陰虛則熱）陰不制陽虛寒證（陽虛則寒）陽不制陰第二十九頁，共56頁。陽偏盛陰偏盛陰陽盛衰圖陽偏衰陰偏盛陽盛則陰病陰盛則陽病陰陽第三十頁，共56頁。（3）陰陽互損陰損及陽：陰虛陽損及陰：陽虛陰虛陽虛虛損至一定程度虛損至一定程度陽損及陰陰損及陽陰陽第三十一頁，共56頁。（4）陰陽轉(zhuǎn)化與格拒陰證轉(zhuǎn)陽陽證轉(zhuǎn)陰第三十二頁，共56頁。（1）分析四診的資料（2）概括疾病證候4、指導(dǎo)臨床診斷第三十三頁，共56頁。（1）確定治療原則：“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之”（2）歸納藥物的性能5、指導(dǎo)臨床治療《素問·至真要大論》：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！彼臍猓簻?zé)岷疀鑫逦叮核岣士嘈料趟臍猓簻責(zé)岷疀龅谌捻?，?6頁。（1）陰陽偏盛盛則瀉之陰盛陽盛陽虛（陰盛則陽病）傷陽實(shí)熱證（陽盛則熱）實(shí)寒證（陰盛則寒）陰虛（陽盛則陰?。﹤幒邿嶂a(bǔ)陽熱者寒之滋陰第三十五頁，共56頁。虛則（2）陰陽偏衰陽虛陰虛虛熱證（陰虛則熱）陰不制陽虛寒證（陽虛則寒）陽不制陰滋陰補(bǔ)陽《素問·

至真要大論》“壯水之主以制陽光，益火之源以消陰翳”第三十六頁，共56頁。補(bǔ)其不足，瀉其有余陰陽熱者寒之寒者熱之補(bǔ)陽補(bǔ)陰第三十七頁，共56頁。（3）陰陽互損陰損及陽：陰虛陽損及陰：陽虛陰虛陽虛虛損至一定程度虛損至一定程度補(bǔ)陽兼滋陰滋陰兼補(bǔ)陽第三十八頁，共56頁。復(fù)習(xí)思考題1、何謂陰陽學(xué)說？其基本觀點(diǎn)是什么？2、何謂五行學(xué)說？其基本觀點(diǎn)是什么？3、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括哪些？第三十九頁，共56頁。五行學(xué)說第四十頁，共56頁。一、五行的概念：《尚書正義》：言五者，各有材干也。謂之行者，若在天，則為五氣流注；在地，世所行用也。《尚書大傳·周傳》：水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資生也，是為人用。《左傳·襄公二十七年》：“天生五材，民并用之，廢一不可。第四十一頁，共56頁。（一）五行的特性水曰潤下：寒涼、滋潤、向下。二、五行學(xué)說基本內(nèi)容金曰從革：肅殺、收斂、清潔。土爰稼穡：生化、承載、受納?；鹪谎咨希簻?zé)?、向上、升騰。木曰曲直：生長、升發(fā)、舒暢、條達(dá)。水曰潤下：寒涼、滋潤、向下。金曰從革：肅殺、收斂、清潔。土爰稼穡：生化、承載、受納?；鹪谎咨希簻?zé)?、向上、升騰。木曰曲直：生長、升發(fā)、舒暢、條達(dá)。第四十二頁，共56頁。取象比類：取象－－現(xiàn)象本質(zhì)比類－－東方－－木；南方－－火。肝－－木，脾－－土。（二）五行歸類第四十三頁，共56頁。推演絡(luò)繹法：已知五行歸屬相關(guān)的事物五行歸屬肝屬木與膽相表里在體合筋開竅于目其華在爪第四十四頁，共56頁。東方生風(fēng)，……在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。《素問·陰陽應(yīng)象大論》：東方生風(fēng)，……在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在藏為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。第四十五頁，共56頁。五音角徵宮商羽天五味酸苦甘辛咸五色青赤黃白黑五化生長化收藏五氣風(fēng)暑濕燥寒五方東南中西北五季春夏長夏秋冬五行木火土金水地五臟肝心脾肺腎人五腑膽小腸胃大腸膀胱五體筋脈肉皮骨五官目舌口鼻耳五志怒喜思悲恐五聲呼笑歌哭呻五變握憂噦咳栗五液淚汁涎涕唾第四十六頁，共56頁。1、五行生克相生：指一事物對另一事物的促進(jìn)、資助、協(xié)同作用相克：指一事物對另一事物的抑制、約束、拮抗作用（三）五行生克制化第四十七頁，共56頁。五行制化金土木火水金土火木造化之機(jī)不可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害。－－《類經(jīng)圖翼·運(yùn)氣上》相生相克第四十八頁，共56頁。相乘：相克太過相侮：反向克制(四)五行的生克異常木乘土，土虛木乘母子相及：母病及子，子病及母第四十九頁，共56頁。1、說明臟腑的生理功能及相互關(guān)系金－－肺木－－肝水－－腎火－－心土－－脾三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第五十頁，共56頁。肝?。荆┬模ɑ穑┠I（水）肺（金）脾（土）母子傳乘侮傳母病及子子病犯母木旺乘土2、說明疾病的傳變及預(yù)后第五十一頁，共56頁。指導(dǎo)疾病的定位診斷面色青、口泛酸水、脈弦—肝病判斷疾病的傳變趨勢

心病患者，面見黑色—腎水上凌于心推測疾病的預(yù)后3、診斷第五十二頁，共56頁?？刂莆迮K疾病的傳變－－預(yù)防思想4、指導(dǎo)臨床治療“未病先防，既病防變”；“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣”。－－《難經(jīng)?七十七難》