第七章-第一節(jié)-心電圖的基本知識

第七章-第一節(jié)-心電圖的基本知識第一頁，共24頁。學習目標了解心電圖的產(chǎn)生原理。熟悉心電圖各波、段、間期的名稱和意義及正常值范圍；熟悉心電監(jiān)護的方法及臨床意義。掌握心電圖描記的操作方法及心電圖的測量方法。學會初步識別常見異常心電圖。第二頁，共24頁。預習案例案例7-1：男性，53歲，某公司主管，平時工作繁忙。主因胸痛、心悸3小時急診入院。患者無明顯誘因于晨起突感胸痛，以心前區(qū)為主，呈悶痛，持續(xù)性，向左臂放射，伴有心悸、大汗，含服“速效救心丸、硝酸甘油”無明顯緩解，來院急診。體檢：血壓130/80mmHg，脈搏60/min，病人神志清楚，煩躁，肺部查體未見異常。心前區(qū)無異常隆起，未觸及震顫，心界不大，心率60/min，心音低鈍，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無壓痛，神經(jīng)系統(tǒng)未見異常體征。曾查血脂偏高，否認冠心病、糖尿病病史。有吸煙嗜好，20年來每天吸煙一包左右。入院后心電圖如下圖所示：第三頁，共24頁。預習案例1.以上心電圖有何特點，見于何種疾?。?.簡述該病的心電圖演變過程。3.該病人是否需要心電監(jiān)護？如需要，應重點監(jiān)護哪些內(nèi)容？第四頁，共24頁。第一節(jié)

心電圖的基本知識第五頁，共24頁。心電圖的概念心電圖產(chǎn)生原理心電圖導聯(lián)心電圖的描記

案例評析主要內(nèi)容思考與訓練第六頁，共24頁。

心電圖的概念利用心電圖機將心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化所形成的曲線記錄下來

第七頁，共24頁。

心電圖產(chǎn)生原理（一）心肌細胞的電生理基礎極化狀態(tài)除極復極（二）心電向量的概念心電向量瞬間綜合心電向量空間心電向量環(huán)第八頁，共24頁。心電圖導聯(lián)

標準肢體導聯(lián)胸導聯(lián)加壓單極肢體導聯(lián)第九頁，共24頁。心電圖的描記

在描記心電圖時，要獲得質(zhì)量好的心電圖，除要求心電圖機的性能必須符合標準外，還要求環(huán)境符合條件，受檢者良好的配合，以及正確的心電圖操作方法。具體的心電圖描記步驟與注意事項見技能訓練十：心電圖描計。第十頁，共24頁。

單個心肌細胞的除極和復極過程以及所產(chǎn)生的電位與探查電極位置的關系

第十一頁，共24頁。心電向量的概念心電向量既具有強度，又具有方向性的電位幅度稱為心電“向量”。通常用箭頭表示其方向，而其長度表示電位強度。第十二頁，共24頁。心電向量的概念

瞬間綜合心電向量方向相同者，其幅度相加ABC+每一瞬間的綜合心電向量稱為瞬間綜合心電向量。第十三頁，共24頁。心電向量的概念

方向相反者，其幅度相減+ABC每一瞬間的綜合心電向量稱為瞬間綜合心電向量。第十四頁，共24頁。心電向量的概念

構成一定角度者，可應用“合力”原理將兩者按其角度和幅度構成一個平行四邊形，其對角線即為綜合向量。ABC每一瞬間的綜合心電向量稱為瞬間綜合心電向量。第十五頁，共24頁。心電向量的概念

心電向量環(huán)按時間順序將各瞬間綜合心電向量箭頭頂點連接起來，便形成一環(huán)狀曲線，稱為心電向量環(huán)，它有無數(shù)個瞬間向量組成。第十六頁，共24頁。心電向量的概念空間心電向量環(huán)心臟是個近似圓錐形的立體器官，它所產(chǎn)生的心電向量環(huán)也是立體的，占有三維空間，故稱為空間心電向量環(huán)。第十七頁，共24頁。標準肢體導聯(lián)Ⅰ：左上肢（+）右上肢（-）Ⅱ：左下肢（+）右上肢（-）Ⅲ：左下肢（+）左上肢（-）反映兩個肢體之間電位差變化標準肢體導聯(lián)的連接方式第十八頁，共24頁。加壓單極肢體導聯(lián)aVR：右上肢（+）左上肢+左下肢（-）aVL：左上肢（+）右上肢+左下肢（-）aVF：左下肢（+）左上肢+右上肢（-）基本上代表檢測部位電位變化加壓單極肢體導聯(lián)的連接方式第十九頁，共24頁。胸導聯(lián)胸壁規(guī)定的部位（+）中心電端（-）

有6個胸導聯(lián)

V1～V3代表右心室的電壓

V4～V6代表左心室的電壓胸導聯(lián)的連接方式第二十頁，共24頁。胸導聯(lián)導聯(lián)位置V1胸骨右緣4肋間隙V2胸骨左緣4肋間隙V3V2與V4的中點V4左鎖骨中線與5肋間隙交點V5V4水平與腋前線交點V6V4水平與腋中線交點鎖骨中線腋前線腋中線胸導聯(lián)的電極安放位置第二十一頁，共24頁。案例評析

案例：患者，男性，26歲。健康體檢，心電圖如圖所示：第二十二頁，共24頁。案例評析問題評析：患者心電圖特征為：①Ⅰ導