會(huì)陰三四裂傷的護(hù)理

會(huì)陰Ⅲ、Ⅳ度裂傷的護(hù)理

目前一頁\總數(shù)十八頁\編于一點(diǎn)三、掌握會(huì)陰Ⅲ、Ⅳ度裂傷的護(hù)理二、了解會(huì)陰裂傷的原因?qū)W習(xí)目標(biāo)一、熟悉會(huì)陰裂傷的定義及分度四、掌握會(huì)陰Ⅲ、Ⅳ裂傷的出院注意事項(xiàng)目前二頁\總數(shù)十八頁\編于一點(diǎn)正常會(huì)陰解剖目前三頁\總數(shù)十八頁\編于一點(diǎn)二、會(huì)陰裂傷的定義與分度

定義：指分娩過程中，由于子宮收縮力過強(qiáng)、產(chǎn)程進(jìn)展過快、胎兒過大、接產(chǎn)時(shí)未保護(hù)好會(huì)陰或陰道手術(shù)助產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)仍蛞鸬臅?huì)陰體裂傷，常合并陰道裂傷、宮頸裂傷等軟產(chǎn)道裂傷。目前四頁\總數(shù)十八頁\編于一點(diǎn)會(huì)陰裂傷的原因目前五頁\總數(shù)十八頁\編于一點(diǎn)二、會(huì)陰裂傷的定義與分度

分度目前六頁\總數(shù)十八頁\編于一點(diǎn)僅累及會(huì)陰皮膚及陰道口粘膜的裂傷，一般出血不多。Ⅰ度Ⅱ度會(huì)陰皮膚、粘膜、肌肉裂傷，但肛門括約肌是完整的。目前七頁\總數(shù)十八頁\編于一點(diǎn)裂傷累及肛門括約肌復(fù)合體，但直腸粘膜完整，包括Ⅲa，Ⅲb、Ⅲc度裂傷。Ⅲ度裂傷累及肛門括約肌復(fù)合體、直腸壁及粘膜。Ⅳ度目前八頁\總數(shù)十八頁\編于一點(diǎn)會(huì)陰裂傷分度圖示目前九頁\總數(shù)十八頁\編于一點(diǎn)為何要重視會(huì)陰Ⅲ、Ⅳ度裂傷？肛門括約肌復(fù)合體受損，影響患者健康及生活質(zhì)量！會(huì)陰痛性交痛、性生活質(zhì)量降低大便失禁盆腔器官脫垂等等目前十頁\總數(shù)十八頁\編于一點(diǎn)會(huì)陰Ⅲ、Ⅳ度裂傷的護(hù)理目前十一頁\總數(shù)十八頁\編于一點(diǎn)必要時(shí)臥床休息，必要時(shí)留置尿管，保證充足的休息。采取側(cè)位，避免壓迫傷口，病情穩(wěn)定后下床活動(dòng)，防止靜脈栓塞的發(fā)生。活動(dòng)量逐漸增加，避免大力、持續(xù)性咳嗽，禁止重體力活動(dòng)。后期加強(qiáng)會(huì)陰鍛煉，可行盆底肌鍛煉及康復(fù)理療?；顒?dòng)目前十二頁\總數(shù)十八頁\編于一點(diǎn)目前十三頁\總數(shù)十八頁\編于一點(diǎn)觀察：傷口局部有無紅腫熱痛、異常分泌物、膿液，及早發(fā)現(xiàn)傷口局部感染及裂開清潔：大小便后進(jìn)行會(huì)陰抹洗，勤換衛(wèi)生墊，保持清潔，術(shù)后7-10天可開始高錳酸鉀坐浴促愈合：傷口紅外線治療傷口護(hù)理目前十四頁\總數(shù)十八頁\編于一點(diǎn)心理增強(qiáng)認(rèn)識(shí)：解釋病情，加強(qiáng)對(duì)疾病治療及預(yù)后認(rèn)識(shí)。減輕心理負(fù)擔(dān)：產(chǎn)后容易出現(xiàn)抑郁焦慮，適當(dāng)鼓勵(lì)，耐心聽取產(chǎn)婦的主訴，加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)康復(fù)的信心。教育家屬：減輕家屬疑慮，強(qiáng)調(diào)家庭支持在護(hù)理及康復(fù)中的重要性及必要性。忌在產(chǎn)婦面前重復(fù)討論病情，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，鼓勵(lì)參與母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的技巧。目前十五頁\總數(shù)十八頁\編于一點(diǎn)出院注意事項(xiàng)1、指導(dǎo)患者自我識(shí)別傷口感染的表現(xiàn)。2、指導(dǎo)患者出院后傷口自我護(hù)理及清潔：早晚溫開水沖洗外陰苯扎氯銨溶液抗菌、高錳酸鉀坐浴等。3、指導(dǎo)飲食，務(wù)必告知患者大便通暢的重要性。4、按醫(yī)囑定期返院復(fù)查傷口愈合情況。5、避免提重物，6周內(nèi)禁止性生活。6、期并發(fā)癥的識(shí)別：大便失禁、肛瘺等。一對(duì)一目前十六頁\總數(shù)十八頁\編于一點(diǎn)總結(jié)